老肢體功能康復

關于老肢體功能康復

老年人與人口老齡化

每個人都會經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同的年齡階段，人體會發(fā)生一系列生理和心理改變。第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

老年人的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年齡的劃分兩個標準

老年人：在發(fā)達國家定為65歲以上在發(fā)展中國家定為60歲以上第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天人口老齡化（agingofpopulation）

人口老齡化又稱為人口老化。評價人口老齡化的主要指標是老年人口系數(shù)，亦即老年人口比例?！锖沃^人口老齡化？第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

老年健康的概念

1.老年人身體健康狀況

老年人身體健康是個相對的概念，衰老、疾病和健康之間無明確的界限。第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

2.老年人功能健康狀況老化和疾病均能導致各種機體功能障礙：日常生活活動（ADL）能力減退

逐漸喪失獨立生活的能力

需要依賴于別人的照料

功能評價作為老年人健康的核心評價指標。第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

3.老年人心理和社會健康狀況

老年人的健康包含身體、心理、社會、精神和文化等多個層面的健康。對老年人而言，健康的評價更強調包括心理和社會健康狀況的全面評價。第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

老年康復在老年健康保健方面具有越來越重要的地位。第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

老年康復的目的

WHO提出，老年康復是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復、保健、護理等服務。第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天老年康復的目的老年康復工作的目的：

主要不是單純地為了延長生命

而是要延長老年人的有活力的、健康的預期壽命

使老年人保持獨立生活能力（無傷殘）或改善生活質量

通過終生努力保持良好的健康狀況第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天需要康復疾患卒中骨關節(jié)疾病癡呆----智能康復COPD----呼吸康復心血管疾病----心臟康復視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復功能康復第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天肢體功能康復第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

運動的生理學效應運動是生命的標志，也包括生物體內部結構的改變：生命不息、運動不止。新陳代謝、DNA轉錄、蛋白質的翻譯等第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

運動的生理效應運動對心血管系統(tǒng)的影響1，循環(huán)調節(jié)：運動增加-骨骼肌需氧增加-心輸出量增加運動增加-肌肉收縮時-回心血量增加2，心率調節(jié)運動增加-心率最快反應-增加心輸出量運動員的心率儲備好第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天3，血壓調節(jié)

心率上升-收縮壓上升運動時心輸出量增加骨骼肌血管舒張-舒張壓下降4，心血管功能調節(jié)：運動時-冠狀動脈舒張-新增灌注增加-心收縮力增加第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

運動對呼吸系統(tǒng)的影響運動可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出主動運動可以改善肺組織的彈性和順應性吸氣時膈肌的運動對肺容量有較大的影響穩(wěn)定狀態(tài)：需氧和攝氧量一致氧虧：需氧大于攝氧量氧債：需氧小于攝氧量第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

運動對骨骼肌的影響1，力量訓練;

大力量和少重復次數(shù)的訓練可增加肌肉力量，使肌肉橫切面積增大。2，耐力訓練使肌肉發(fā)生適應性變化，這種變化主要是肌肉能量供應的變化。3，爆發(fā)力訓練持續(xù)數(shù)秒至2分鐘的高強度運動，又稱無氧運動第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天運動和關節(jié)代謝：受日?；顒佑绊懀赫玖⑽弧P節(jié)受壓肌腱活動---關節(jié)牽伸各種運動可以增加關節(jié)的磨損程度，關節(jié)軟骨可以修復關節(jié)的負重和運動對維持正常關節(jié)軟骨的形成、結構和機械特性非常重要關節(jié)軟骨是無神經(jīng)組織關節(jié)負荷過大、過度使用或者撞擊都可以影響關節(jié)軟骨的功能第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天運動對骨代謝的影響1，運動對骨密度的影響：骨骼的密度取決于施加在骨上的力。2，運動對雌激素影響：運動可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。運動對CNS的影響多次重復訓練是條件反射的綜合、隨著運動復雜性的增加，大腦皮層將建立暫時性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)活動的興奮性、靈活性和反應性都得以提高。第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天骨骼-肌肉系統(tǒng)第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天骨骼-肌肉系統(tǒng)第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)功能障礙制動造成關節(jié)功能障礙肌纖維縱向攣縮關節(jié)內粘連關節(jié)囊攣縮關節(jié)軟骨退行性變骨骼-肌肉系統(tǒng)第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天負氮平衡的影響蛋白質丟失導致肌肉萎縮和消瘦抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。體重降低，特別是瘦體重降低。內分泌系統(tǒng)第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天肢體功能康復的內容正確姿勢的擺放關節(jié)活動訓練日常生活能力訓練第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天正確姿勢擺放偏癱患者良肢位的擺放第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

被動運動肌力在3級以下，不能隨意活動時可作被動運動?？煞潘莎d攣肌肉、牽伸攣縮的肌腱和韌帶，加強肢體關節(jié)的活動功能，恢復或維持關節(jié)的活動度。

注意：①運動應由遠端關節(jié)開始至近端進行；②應在無痛范圍進行；③緩慢柔和但要有力，要有節(jié)律性；④活動的肢體要充分放松、舒適自然的體位。第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

主動運動肌力在2-3級以上時，應鼓勵患者進行主動運動。增進關節(jié)活動范圍的運動?？衫谳o助器具進行關節(jié)活動范圍的練習。第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天肩關節(jié)屈曲及伸展將手臂慢慢舉高，指向天花板。將手臂繼續(xù)向床頭移動至有“緊”的感覺或病人主訴疼痛就停止。將手臂放回病人身邊。第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

肩關節(jié)內收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動而移至耳部將手臂放回原位第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

肩關節(jié)內旋及外旋將手臂拉離身側使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

肘關節(jié)屈曲及伸展甲乙每項做五次，甲乙輪流做甲：手平放身側屈肘(將手指帶向肩膀)將肘部伸直乙：手平放身側屈肘(將手指帶向下頜)將肘部伸直第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天肘關節(jié)旋轉一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌反復向上下轉動（注意活動范圍為前臂部，肩膀是不動）第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腕關節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腕關節(jié)內外轉一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天手指關節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）將拳頭放松，五指伸直第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天髖關節(jié)屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內至90角度將腿放回原位第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

髖關節(jié)內外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內拉，繼續(xù)向對面移去（如主訴疼痛則必需停止）將腿置回原位第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天髖關節(jié)內旋轉一手放病人膝上另一手放足踝上把腿向內側轉動將腿向外側轉動或放松第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天膝關節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關節(jié)略屈將膝關節(jié)作屈伸活動第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天踝關節(jié)內外轉一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天踝關節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關節(jié)略屈將膝關節(jié)作屈伸活動第41頁,共44頁，2024年2月25日，星期天日常生活能力訓練內容飲食動作的訓練

1維持坐位平衡訓練：

先坐起，坐穩(wěn)，可先以靠背支撐坐穩(wěn)，然后再訓練無靠背的自行坐穩(wěn)。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并學會在坐位作前后、左右改變重心練習