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第頁(yè)共頁(yè)10級(jí)工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書協(xié)議編號(hào):[協(xié)議編號(hào)]甲方(用人單位):[甲方名稱]法定代表人:[法定代表人姓名]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]地址:[甲方地址]乙方(勞動(dòng)者):[乙方姓名]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]住址:[住址]鑒于,甲乙雙方按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,協(xié)商一致,就乙方在甲方單位工作期間發(fā)生的工傷進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條甲方對(duì)乙方工傷事故負(fù)有賠償責(zé)任。甲方愿意根據(jù)工傷賠償?shù)南嚓P(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定,支付乙方相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。第二條乙方在甲方單位工作期間,發(fā)生工傷事故的原因和結(jié)果如下:工傷事故原因:[工傷事故原因]工傷事故結(jié)果:[工傷事故結(jié)果]第三條甲方應(yīng)支付給乙方的賠償款項(xiàng)如下:1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方將乙方因工傷事故所需的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷給乙方,報(bào)銷比例按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:甲方將根據(jù)乙方的工傷等級(jí),支付相應(yīng)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。3.工傷醫(yī)療期工資補(bǔ)助:乙方在工傷期間的工資由甲方按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。4.工資繼續(xù)支付期:乙方因工傷休假期間,甲方將支付乙方的工資,支付期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.傷殘津貼:根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)確定具體的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn),甲方將支付傷殘津貼給乙方。第四條乙方應(yīng)提供以下材料和證明:1.工傷事故的證明材料,包括醫(yī)院的診斷證明、病歷、出院小結(jié)等相關(guān)醫(yī)療文件。2.勞動(dòng)部門辦理的工傷認(rèn)定證明。3.相關(guān)的銀行賬戶信息和個(gè)人身份證復(fù)印件等。第五條本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并自動(dòng)解除。第六條本協(xié)議的履行、爭(zhēng)議解決等事宜均適用中華人民共和國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)。第七條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(簽字):日期:日期:10級(jí)工傷賠償協(xié)議書(二)工傷賠償協(xié)議甲方(雇主):______________________乙方(受傷員工):______________________為了維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,保障勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下工傷賠償協(xié)議:一、事故基本情況1.事故地點(diǎn):_________________________2.事故發(fā)生時(shí)間:_____________________3.事故經(jīng)過(guò):_________________________二、受傷員工基本情況1.員工姓名:_________________________2.身份證號(hào)碼:_______________________3.在職崗位:_________________________4.受傷程度:_________________________三、賠償標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方承擔(dān)乙方在事故發(fā)生后的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等,總額不超過(guò)人民幣_(tái)_______元(大寫:_________________________元)。2.護(hù)理費(fèi)用:若乙方在事故后需要雇傭?qū)I(yè)護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,甲方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi),每天不超過(guò)人民幣_(tái)_______元(大寫:_________________________元),護(hù)理期限為______天(自事故發(fā)生之日起)。3.傷殘賠償金:(1)甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的工傷傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)乙方進(jìn)行傷殘鑒定,并按照評(píng)定結(jié)果支付相應(yīng)的傷殘賠償金。(2)傷殘賠償金總額為人民幣_(tái)_______元(大寫:_________________________元),一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.誤工補(bǔ)償:由于事故受傷導(dǎo)致乙方暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力,在醫(yī)療期間或康復(fù)期間無(wú)法正常工作,甲方應(yīng)按乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十向乙方支付誤工補(bǔ)償金。5.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金:若乙方因工傷引起喪失生命的,甲方應(yīng)支付乙方的家屬一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,具體數(shù)額由甲乙雙方另行協(xié)商確定。四、其他約定1.甲方將購(gòu)買合法的工傷保險(xiǎn),確保乙方享受到由工傷保險(xiǎn)提供的醫(yī)療報(bào)銷、傷殘賠償和其他相關(guān)待遇。2.乙方在康復(fù)期間需按照醫(yī)生的指導(dǎo)積極參與康復(fù)治療,盡最大努力爭(zhēng)取早日康復(fù),甲方將為乙方提供必要的協(xié)助。3.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為從事故發(fā)生之日起______年。四、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋、履行以及爭(zhēng)議的解決,均適用中華人民共和國(guó)法律。如因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)提起訴訟或仲裁。五、協(xié)議生效本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,自簽字蓋章之日起生效。甲方(雇主):乙方(受傷員工):簽字:_________簽字:_________日期:_________日期:_________10級(jí)工傷賠償協(xié)議書(三)工傷賠償協(xié)議協(xié)議編號(hào):【協(xié)議編號(hào)】甲方:【雇主名稱】地址:【雇主地址】乙方:【工傷員工姓名】身份證號(hào)碼:【身份證號(hào)碼】住址:【員工住址】根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方因工傷所產(chǎn)生的賠償問題達(dá)成如下協(xié)議,以便維護(hù)共同的權(quán)益,并且此協(xié)議對(duì)甲乙雙方具有法律效力。一、事實(shí)及依據(jù)1.乙方于【工傷發(fā)生日期】在乙方工作期間發(fā)生了工傷,工傷鑒定結(jié)論為【工傷鑒定結(jié)論】,公證機(jī)關(guān)【公證機(jī)關(guān)名稱】對(duì)工傷事實(shí)進(jìn)行公證。2.乙方的工傷符合《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律法規(guī)中對(duì)工傷的定義和范圍。二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付工傷賠償金,具體如下:1.乙方因工傷致使損傷職工身體健康,因而需要治療,并且給乙方的身體造成了一定的殘疾,因此甲方同意支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金【具體金額】元。2.乙方因工傷導(dǎo)致失去勞動(dòng)能力或者發(fā)生職業(yè)病后因工作原因死亡,甲方同意支付乙方的遺屬喪葬補(bǔ)助金【具體金額】元。3.乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)【具體金額】元,甲方同意承擔(dān)乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,即向乙方支付【具體金額】元醫(yī)療費(fèi)用。4.乙方因工傷無(wú)法正常工作,導(dǎo)致收入減少,按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定,甲方同意向乙方支付【具體金額】元失業(yè)期間的工傷賠償金。以上賠償標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為【具體金額】元。甲方同意按照該標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方。三、賠償支付方式1.甲方同意自本協(xié)議簽訂之日起,在【具體時(shí)間】?jī)?nèi),將工傷賠償金一次性支付給乙方。2.賠償金支付方式:【支付方式】。乙方應(yīng)提供正確的收款賬戶信息,并保證所提供的賬戶信息真實(shí)有效。四、其他約定1.乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方支付的全部工傷賠償金,并對(duì)該金額表示滿意,不存在后續(xù)要求增加賠償金的權(quán)利。2.乙方確認(rèn)已經(jīng)充分了解該賠償金額的具體含義及賠償范圍,同意并接受甲方支付的工傷賠償款項(xiàng),不存在后續(xù)要求修改協(xié)議的權(quán)利。五、爭(zhēng)議解決如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成,任何一方均可向有管
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