內(nèi)分泌部分出科試題

成人低血糖是指A血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)B血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)C血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)D血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)E血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)參考答案:C42歲，男性，平素多食,肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L,飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L,考慮為A藥物性尿糖B應(yīng)激性糖尿C腎性糖尿D腫瘤性糖尿E甲亢致糖尿參考答案：C男性，26歲,明顯的三多一少癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀,近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型少許，尿糖(+＋)。應(yīng)診斷為A糖尿病腎病B腎動(dòng)脈硬化C腎盂腎炎D腎炎E胰島素副作用參考答案：A男性,45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病A24小時(shí)尿糖定量B24小時(shí)尿C肽測(cè)定C皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D葡萄糖耐量試驗(yàn)E24小時(shí)尿糖定量參考答案:D一患者尿量為2000ml/d,尿比重為1.028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)的可能性大A尿崩癥B腎硬化癥C糖尿病D精神性多飲E大量飲水后參考答案：C男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg,血糖15mmo1/L,血鈉140mmol/L,血鉀5.6mmo1/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖（+++）,尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是A糖尿病酮癥酸中毒昏迷B非酮癥高滲性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病腎病尿毒癥昏迷E腦血管意外所致昏迷參考答案:C鑒別1型和2型糖尿病最有意義的檢查是A.葡萄糖耐量試驗(yàn)B.糖化血紅蛋白C.胰島素釋放試驗(yàn)D.空腹血糖E.尿糖參考答案:C一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3,FT4均高,TSH值高,應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是【C】A、Graves病B、繼發(fā)性甲亢C、外周組織對(duì)T3,T4抵抗D、TSH的受體或受體后缺陷E、原發(fā)性甲低他巴唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)【A】A、阻礙分泌過多的激素合成B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊、利用激素之間的允許作用60歲甲亢病人,甲狀腺m°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為【D】A、立即手術(shù)B、立即131I治療C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E、抗甲狀腺藥物長期治療男性,50歲，甲亢患者，甲狀腺H°腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小,房顫未消失。此病治療應(yīng)【D】A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療十心得安C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性131I治療E、改用手術(shù)治療一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月,T3,T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用【B】人、心得安B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇女性,24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，病人幼年時(shí)有哮喘史,下述何種藥物應(yīng)禁忌【E】A、甲基硫氧嘧啶B、他巴唑C、甲亢平D、甲狀腺素片￡、心得安高鈣危象的處理選擇AA.大量靜滴生理鹽水、利尿、透析，使用降鈣素B.大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴C.大量維生素D肌注，靜滴PTHD.25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTHE.大量1,25(OH)②D3口服，靜滴PTH下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性甲旁亢特征性的臨床表現(xiàn) C神經(jīng)癥狀包括記憶力減退、輕度個(gè)性改變,抑郁和嗜睡，可被誤診為神經(jīng)官能癥高鈣血癥可引起消化道癥狀，如急性胰腺炎、消化道潰瘍明顯骨質(zhì)增生和異位鈣化尿路結(jié)石可作為首發(fā)和高發(fā)癥狀,并常累及腎小管濃縮功能可出現(xiàn)四肢無力,以近端肌肉為甚引起SIADH最常見的腫瘤是 B胰腺癌肺燕麥細(xì)胞癌淋巴肉瘤網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤十二指腸癌下列哪項(xiàng)不是決定血漿滲透壓的因素 D血鈉血糖C.血尿素氮D. 血乳酸E.血鉀下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選CA.病因治療B.對(duì)癥治療C.替代治療D.支持治療E.放療和化療甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是C促進(jìn)鈣離子排出促進(jìn)磷的再吸收抑制磷的再吸收促進(jìn)鈉、鉀排出E.酸化尿液功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見BACTH腺瘤泌乳素瘤C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤下列哪項(xiàng)在垂體危象治療中禁用或慎用A氯丙嗪氫化可的松保暖高滲葡萄糖甲狀腺激素下面哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)腎性失鉀B原發(fā)性醛固酮增多癥周期性麻痹腎動(dòng)脈狹窄Cushing病E.異位ACTH綜合征下面哪項(xiàng)一般不會(huì)引起高鈣血癥D原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥結(jié)節(jié)病多發(fā)性骨髓瘤特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥E.維生素D中毒下面哪項(xiàng)一般不引起低鉀血癥A代謝性酸中毒代謝性堿中毒Cushing綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎小管酸中毒腎上腺皮質(zhì)激素屬于C氨基酸類激素肽類激素類固醇激素蛋白質(zhì)激素胺類激素下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法錯(cuò)誤的是：DA預(yù)防比治療更易奏效B從兒童和青少年期就應(yīng)注意合理的膳食AC尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣D酒精能活血，促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化AE吸煙會(huì)加速骨的吸收，所以應(yīng)戒煙關(guān)于骨質(zhì)疏松癥,說法正確的是:E AA峰值骨量不受遺傳因素影響B(tài)骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要取決于營養(yǎng)狀況AC骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要取決于生活方式D骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要取決于年齡AE骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要取決于骨丟失的量和速度骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（與健康成人骨峰值比較）是： EABMDW—0.5SDBBMDW-1.0SDaCBMDW-1.5SDaDBMDW—2.0SDEBMDW-2.5SD以下哪一項(xiàng)不是預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施： DA補(bǔ)充鈣劑AB補(bǔ)鈣同時(shí)，注意補(bǔ)充維生素DaC堅(jiān)持戶外體育鍛煉AD補(bǔ)充維生素C和BE雌激素替代療法以下不是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素：BA老齡B肥胖C性激素低下D體力活動(dòng)缺乏E陽光照射缺乏某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動(dòng)后加重，勞動(dòng)能力下降。7天前外出摔倒致髖部骨折，引起該女性骨折的原因應(yīng)首先考慮: BA骨癌B骨質(zhì)疏松癥C肋軟骨炎D骨結(jié)核E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎a糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是ABCDE注射處紅腫疼痛注射處脂肪萎縮C．發(fā)生低血糖蕁麻疹樣皮疹過敏性休克下列關(guān)于糖尿病的陳述，正確的是 ABCD是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起C.可引起多系統(tǒng)損害D.可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂E,都有肥胖下述關(guān)于糖尿病的情況，正確的是ACE糖尿病不是單一疾病糖尿病是單一疾病糖尿病是復(fù)合病因引起的綜合癥糖尿病不是由復(fù)合病因引起的糖尿病是包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素共同作用的結(jié)果目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn)(1999)分為以下幾型BCDELADA型1型糖尿病C． 2型糖尿病D.其他特殊類型糖尿病E．妊娠期糖尿病關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的陳述，正確的是ABCDEA．糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官認(rèn)為與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、氧化應(yīng)激等多方面因素的相互影響有關(guān)高血糖引起的氧化應(yīng)激是重要的共同機(jī)制進(jìn)一步引起多元醇途徑激活、非酶糖化E.蛋白激酶C激活以及己糖胺途徑激活下列哪些屬于糖尿病大血管并發(fā)癥ABCE冠心病腦血管病腎動(dòng)脈硬化D.糖尿病腎病E．肢體動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病酮癥酸中毒治療ABCDEA． 補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵小劑量胰島素治療糾正酸堿平衡失調(diào)處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥糾正電解質(zhì)紊亂關(guān)于高血糖高滲狀態(tài),正確的是ABCDE以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)無明顯酮癥酸中毒C．多見于老年糖尿病患者D．可原來無糖尿病史E.可僅有輕度癥狀，用飲食控制或口服降糖藥治療可引起腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因有（ABCDE）A腎上腺結(jié)核B腎上腺萎縮C先天性腎上腺發(fā)育不良癥D腎上腺轉(zhuǎn)移癌E藥物如酮康唑、氟康唑關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的說法中錯(cuò)誤的有（BC）A原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者最具體征性的表現(xiàn)是皮膚粘膜色素沉著B垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者皮膚顏色逐漸變黑C若測(cè)定血F在正常范圍，即可排除該病DACTH值測(cè)定對(duì)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的鑒別具有重要意義E診斷一旦明確,應(yīng)盡早開始糖皮質(zhì)激素替代治療關(guān)于腎上腺危象的說法中不正確的有（CE）A腎上腺危象患者首日補(bǔ)液量約為生理鹽水2000?3000mlB補(bǔ)液同時(shí)，應(yīng)立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）100mg治療，頭24小時(shí)總量為200-400mgC伴有甲狀腺功能減退的患者應(yīng)先給予甲狀腺激素替代后再予糖皮質(zhì)激素治療D病情危急，常有高熱、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,低血壓，嗜睡甚至昏迷E以上說法均正確以下關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤被稱為90%腫瘤的說法正確的有（ABDE）A90%嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)內(nèi)B絕大多數(shù)為良性，約10%為惡性。C90%為家族性D可見于任何年齡，兒童患者約占10%E10％散發(fā)性腫瘤為雙側(cè)性低鉀血癥的臨床特點(diǎn)包括下面哪幾項(xiàng) ABCDEEKG表現(xiàn)T波低平、出現(xiàn)明顯U波、ST段壓低可出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減弱、便秘，甚至麻痹性腸梗阻長期低鉀血癥可引起低鉀腎病，近端腎小管上皮細(xì)胞空泡樣變性引起代謝性堿中毒引起糖耐量異常下列哪些激素是腺垂體合成的ABCDPRLACTHTSHGHE.抗利尿激素下列哪些激素是由下丘腦視上核和室旁核合成并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的 AC血管加壓素泌乳素催產(chǎn)素促黑激素多巴胺機(jī)體中直接參與鈣磷代謝調(diào)節(jié)的激素主要有下面哪3種 BCD泌乳素甲狀旁腺激素降鈣素1,25—二羥維生素D3雄激素下列哪些疾病屬于腺垂體病變所致ABDE巨人癥肢端肥大癥原發(fā)性醛固酮增多癥Cushing病泌乳素瘤有關(guān)亞急性甲狀腺炎，正確的是：（A、B、C）A、常有一過性甲亢-功能正常-一過性低甲的衍變過程B、永久性甲低較少見C、本病可復(fù)發(fā)D、糖皮質(zhì)激素治療療效不肯定E、應(yīng)正規(guī)抗甲狀腺藥物治療有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確的是（A、B、C、D、E）A、甲狀腺功能早期正常，后期多數(shù)減退。B、可出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥C、可與Graves病同存D、少數(shù)可有甲狀腺疼痛及觸痛E、TGAb、TPOAb陽性下面哪些屬于ACTH依賴性庫欣綜合征（B、C）A腎上腺皮質(zhì)腺瘤B庫欣病C異位ACTH綜合征D原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺病E大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺病碘需要量增加的情況有：（A、B、C）A、妊娠B、哺乳C、青春生長發(fā)育期D、手術(shù)、創(chuàng)傷E、絕經(jīng)期慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎分為：（B、E）A、肉芽腫性甲狀腺炎B、腫大的橋本甲狀腺炎C、放射性甲狀腺炎D、巨細(xì)胞性甲狀腺炎E、萎縮性甲狀腺炎女性，34歲,5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥4年,癥狀完全緩解，已停藥1年,近1月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測(cè)定T3、T4水平升高，雙眼突出明顯加重，突眼度左18mm,右眼24mm。甲狀腺II度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是:（C）A、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺素C、131I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片男性，71歲，食欲缺乏、消瘦3月余，嗜睡2天入院，查體：極度消瘦,呈惡液質(zhì),嗜睡狀,呼之能應(yīng)，雙眼不突,甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，下列處理錯(cuò)誤的是:（B）A、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)立即測(cè)定TSH、FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離C、可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生E、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療女性,18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2月就診，體檢：甲狀腺III度腫大，無雜音，HR92次/分,雙手細(xì)微震顫（-）,吸碘率:3小時(shí)40%,24小時(shí)92%,下列措施錯(cuò)誤的是：①）A、可做T3抑制試驗(yàn)B、可做TSH興奮