急診大重點(diǎn)病種

ThedocumentwaspreparedonJanuary2,2021急診科分診制度一、目的：在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正(一)分診必須由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)(二)分診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待每一位前來(lái)就診的病人，進(jìn)行生命體征檢查和病情的評(píng)估，簡(jiǎn)要地詢問(wèn)病情重點(diǎn)，進(jìn)行必(三)根據(jù)病情的輕重緩急快速分流病人，指導(dǎo)就診，遇有危重病人應(yīng)直接送搶救室救治，并迅速通知有關(guān)醫(yī)生和護(hù)士，而(四)做好傳染病的分診，對(duì)傳染病人和可以傳染病人，應(yīng)安排隔離就診，避免交叉感染，傳染病人應(yīng)填寫(xiě)相應(yīng)的傳染病疫(六)遇嚴(yán)重工傷事故，交通事故及其他突發(fā)事件或大批病人來(lái)院時(shí)，應(yīng)立即通知總值班，以便組織搶救，遇涉及刑事、民(七)做好就診就診的登記工作，尤其是病人就診的時(shí)間、首診醫(yī)生姓名、所屬科室、接診時(shí)間等，要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、接診：急診分診是接待病人的第一個(gè)窗口，分診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待病人，分診護(hù)士接診時(shí)應(yīng)做到謹(jǐn)慎、仔細(xì)、認(rèn)真，并對(duì)每一位就診的病人負(fù)責(zé)，防止因病人的就診方式不同而干擾自己的思維和判斷，急診病人到達(dá)后，分診護(hù)士應(yīng)迅速地對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、分析、判斷，急危重病人先安排如搶救室進(jìn)行搶救，其他病人可根據(jù)所屬科室安排進(jìn)入相應(yīng)診室就診，所有急診病人信息均應(yīng)進(jìn)行登記，內(nèi)容包括就診日期、時(shí)間、病人姓名、性別、年(一)初級(jí)分診：是通過(guò)簡(jiǎn)單而迅速地評(píng)估來(lái)識(shí)別和篩選出那些明顯需要緊急干預(yù)的病人，進(jìn)行分診決定時(shí)應(yīng)考慮以下信息2、詳細(xì)的信息：非常重要，有助于對(duì)問(wèn)題的發(fā)生機(jī)制及情況、一般和客觀的生命體征評(píng)估：基本情況，如年齡、性別、體型、衣著、氣味、顏色、姿勢(shì)、言語(yǔ)、行為、面部表情、呼吸(二)二級(jí)分診：2、額外的病史摘要：與當(dāng)前問(wèn)題有關(guān)的其他信息，既往史和3、客觀的定量評(píng)估：一般情況，生命體征，神志、呼吸、循(三)三級(jí)分診：是指病人在等候就診時(shí)檢查病人的情況，當(dāng)由證據(jù)顯示病人的病情改變時(shí)重新進(jìn)行分診，在等候就診時(shí)，病人的情況可能發(fā)生突變而無(wú)法預(yù)測(cè)的改變，如病情可能惡化或發(fā)生并發(fā)癥，因此當(dāng)有信息提示情況可能有變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行三級(jí)分病情評(píng)估：分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)收集的病人資料，顧及其病情的輕重緩急，安排就診秩序，使病人得到有效的救治，在分診時(shí)一(一)病人由于遭遇重大事件而處于危急生命的情況，或生(二)病人處于潛危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)(三)病人處于有潛在惡化的嚴(yán)重情況，生命體征相對(duì)穩(wěn)定(四)病人處于急性但相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征相對(duì)穩(wěn)定(五)病人損害較小，情況穩(wěn)定，可等待就診而表情不會(huì)惡先搶救后付費(fèi)制度一、對(duì)于急診搶救的急危重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，二、急危重癥患者實(shí)行“三先三后”，即“先搶救后掛號(hào)，三、在患者的初步搶救完成后，由患者家屬補(bǔ)交費(fèi)用、藥品四、對(duì)于無(wú)家屬陪伴或無(wú)法確定身份人員的費(fèi)用，先由科主五、對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差或不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用的患者，完成初步搶救后向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度協(xié)商解1、休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要器3、無(wú)法確定身份(如弱智且無(wú)陪人等)且需急診處理的患者；協(xié)調(diào)優(yōu)先住院制度為了更好、更快、更便捷地為急診搶救患者提供及時(shí)有效的醫(yī)療救助服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)急需在第一時(shí)間得到救治的病人開(kāi)通綠色通道，安排住院，以挽救生命。特制定本制度2張床，保持搶救設(shè)備運(yùn)作狀態(tài)，搶救物品備齊，隨時(shí)準(zhǔn)備收治急2、急診搶救患者的收治由急診科統(tǒng)一組織，各相關(guān)科室協(xié)助，不得推諉。特殊情況時(shí)由急診科通知醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)(夜間通知院總值班)。3、對(duì)搶救患者急診科必須第一時(shí)間通知相關(guān)科室做好會(huì)診及4、對(duì)特殊搶救患者，急診科醫(yī)生有權(quán)在住院通知單上簽字以執(zhí)行“先住院(先治療)后付費(fèi)”原則，并及時(shí)向科主任再向醫(yī)制定本規(guī)程的目的：系統(tǒng)的規(guī)范急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急性危重病人得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)(﹤6小時(shí))危及病人生命。這些疾病包括但不限(一)急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒(二)急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏(三)宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。(一)院外急救按“急診院前搶救制度”進(jìn)行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在(二)院內(nèi)搶救1、病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并及時(shí)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成生命體征監(jiān)測(cè)(T、P、R、Bp)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本(常規(guī)、2、首診醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。搶救后6小時(shí)3、?？漆t(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和?？漆t(yī)生就病人的情況進(jìn)行口頭溝通，?？漆t(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說(shuō)明?？铺幚硪庖?jiàn)，確定轉(zhuǎn)?？圃\治4、經(jīng)急診科外科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，急診科醫(yī)生通知?？漆t(yī)生直接到手術(shù)室，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，專科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書(shū)面的手術(shù)通知單，寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場(chǎng)的最高行政主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)(一)門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救病人，由接診醫(yī)生和門(mén)診護(hù)士責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)生接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急(二)接診醫(yī)生在沒(méi)有其他醫(yī)生接收時(shí)，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，在(一)進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所(二)在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30(三)進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT報(bào)告)。2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告(可3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告(血常規(guī)、尿常規(guī)等)，60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成)。(一)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，在手術(shù)室門(mén)口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉(二)所有處方、檢查申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋“綠色通道”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處(三)病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒(méi)有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院(正常工作日?qǐng)?bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班)，科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織和協(xié)調(diào)搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科二、搶救時(shí)，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常括醫(yī)師記錄及護(hù)理記錄)。三、凡進(jìn)入搶救室的搶救患者，必須建立生命體征監(jiān)護(hù)(由搶五、搶救室是危重患者急救的場(chǎng)所，設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，做到隨時(shí)能投入搶救工作。搶救需要有關(guān)科室支持時(shí)，必須積極、及時(shí)地給予保證；患者需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)六、一切急救用品實(shí)行固定制度：定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、定期消毒及維修；各類儀器材料保證性能完好，避免搶救時(shí)遇到故障；搶救物品一律不外借，如外借搶救物品應(yīng)經(jīng)科主任及醫(yī)務(wù)科同意，方可外借。值班護(hù)士要班班交接，并做七、參加搶救室工作人員必須著工作服，非參加搶救人員未八、搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，應(yīng)及九、一切搶救工作要做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完十一、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑核對(duì)制度，要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間，護(hù)士要復(fù)述一十二、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要集TPRBP生、下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)執(zhí)行(TPRBP生、下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)執(zhí)行(流程要求在10分鐘內(nèi)完成)經(jīng)評(píng)估患者危重十三、患者經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護(hù)士護(hù)送到病房或留觀室繼續(xù)治療，病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察治十四、每周須徹底清潔搶救室環(huán)境，有傳染性的用物嚴(yán)格按十五、搶救室用品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保病種急診服務(wù)流程圖急診患者(自行來(lái)院或120急救送來(lái)的患者) 進(jìn)入護(hù)送入電話診會(huì)診U和患者具體情況療院觀察隨時(shí)復(fù)診重點(diǎn)病種緊急會(huì)診和優(yōu)先入院為了確保急診重點(diǎn)病種危重病人得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提重點(diǎn)病種高?；颊叩膿尵瘸晒β?，特制定重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)1、結(jié)合我院急診患者病種結(jié)構(gòu)及我院專科優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，以下為重點(diǎn)病種：急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性分娩、急性心肌梗死、腦2、以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)4、在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，搶救科室呼叫院內(nèi)搶5、實(shí)行上報(bào)制度，在進(jìn)行危重病人和急診搶救的同時(shí)，必須向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救及情況，正常工作日?qǐng)?bào)告所在醫(yī)務(wù)科，夜間或休息日?qǐng)?bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班6、急診科、ICU、藥房、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對(duì)重點(diǎn)病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療7、各輔助檢查科室須及時(shí)接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。超聲檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時(shí)電話告知患者所在的科室。8、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對(duì)患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?。如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科(或總值班)決定。急診科醫(yī)師收住病人，科室不得以任9、對(duì)突發(fā)公共事件(如交通事故)，有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)10、對(duì)重點(diǎn)病種要及時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評(píng)價(jià)、重點(diǎn)病種通知的搶救工作，提高專?；颊呱踩?，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定病種搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)通知如下：諶暢鵬蔡正立舒永華搶救工作相關(guān)事舒永華王治國(guó)張俊雙張強(qiáng)張德徐洪向波舒小林舒剛舒恒組長(zhǎng)：翟寧勇周葉青月紅張輝俊劉揚(yáng)應(yīng)給予積極搶救、優(yōu)先檢查、提供時(shí)接診制；由急診科醫(yī)師度規(guī)定病種，并在相應(yīng)檢查申請(qǐng)單者等特殊情況，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科 (日間)或院總值班(夜間)。檢查患者，觀察病情變化級(jí)醫(yī)師者，雖將按照貽誤患者搶救時(shí)機(jī)和急診手術(shù)前不違反手術(shù)審批制度；術(shù)中違反操作程與規(guī)范(1)初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。(2)呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，(3)以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路(單腔或雙腔導(dǎo)管)，必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈(套管針)通路。休克患者先(4)系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查，以得到(5)以改良氧利用率監(jiān)測(cè)指導(dǎo)全身管理。液體的復(fù)蘇目標(biāo)從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代謝的要求。當(dāng)機(jī)體的氧載不能滿足機(jī)體的氧耗時(shí)，機(jī)體將通過(guò)提高氧利用率來(lái)代償對(duì)氧的利用，可以從正常的上升到。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在2-4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常?？梢赃@樣認(rèn)為，只要機(jī)體的代償功能存在，當(dāng)出現(xiàn)氧利用率提高，即可認(rèn)為此時(shí)氧載不足或相對(duì)不足，在一定限度內(nèi)，氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。當(dāng)其超過(guò)時(shí)4天，在持續(xù)24小時(shí)以上，﹥的時(shí)間超出8-12小時(shí)，提示患者缺氧嚴(yán)重且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)增多(6)確定性救治手術(shù)：對(duì)于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡(jiǎn)單處置，一般不需住院②中度：主要受傷部位損害嚴(yán)重，有功能損害，生命體征基本平穩(wěn)，一般沒(méi)有生命危險(xiǎn)；ISS(創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分)<13，治愈③重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征不穩(wěn)定，不救治患者會(huì)死亡。通過(guò)病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：(l~3分鐘內(nèi)完成)一般傷勢(shì)嚴(yán)重，危及生命④極重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅腦外傷患者服務(wù)流程(一)服務(wù)人群(二)工作原則以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，嚴(yán)格執(zhí)行“先救治，后付費(fèi)(三)工作制度1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，急診科及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。各科室對(duì)蓋有“綠色通道”專用章的申請(qǐng)單、處分須快速反應(yīng)優(yōu)先2、急診科搶救設(shè)備和搶救藥品齊全，隨時(shí)做好危重病人搶救3、在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，執(zhí)行會(huì)診任務(wù)的醫(yī)生4、凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救患者，原則上有由對(duì)患者生命威脅最大的疾病的專科科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)生有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科決定，急診科醫(yī)生收住病人，科室不得以任何理由推嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)制度，多突發(fā)公共事件(如交通事故、中毒等),有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告科主任及醫(yī)院管理部門(mén)，正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告給醫(yī)務(wù)科，非正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告給院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)相關(guān)的應(yīng)6、急診科副高及以上職稱的醫(yī)師在與病房醫(yī)生協(xié)商后，有權(quán)根據(jù)病房的情況為需要患者開(kāi)具住院證，并加“急診綠色通道”7、救治經(jīng)費(fèi)未到位的患者由急診科醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科，急診護(hù)9、對(duì)據(jù)不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科室，必須正立王治國(guó)(1)如遇到患者為多發(fā)傷，需急診申請(qǐng)跨學(xué)科會(huì)診，避免漏(2)如遇到患者經(jīng)費(fèi)未到，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值綠色通道(一)服務(wù)人群(二)工作原則以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，嚴(yán)格執(zhí)行“先救治、后付(三)工作制度1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，心內(nèi)科及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。各2、心內(nèi)科搶救設(shè)備和搶救藥品齊全，隨時(shí)做好危重病人搶救3、心內(nèi)科設(shè)立專門(mén)的心肌梗死患者應(yīng)急搶救小組，24小時(shí)待4、在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，執(zhí)行會(huì)診任務(wù)的醫(yī)生5、嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)制度，對(duì)突發(fā)公共事件(如交通事故、中毒等)，有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急治療同時(shí)，立即報(bào)告科主任及醫(yī)院管理部門(mén)，正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)相關(guān)的應(yīng)6、急診科副高及以上職稱的醫(yī)師在與病房教授協(xié)商后，有權(quán)根據(jù)病房空床情況為需要注意患者開(kāi)具住院證，并加蓋“急診綠7、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急性心肌梗死綠色通道督查，促使8、對(duì)拒不執(zhí)行或干擾急性心肌梗死綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科王治國(guó)(1)如遇到患者直系家屬不在場(chǎng)，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值班并積極聯(lián)系患者親屬，由患者本人簽名并請(qǐng)醫(yī)務(wù)科備案(2)如遇到患者經(jīng)費(fèi)未到，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值藥中毒患者綠色通道(一)服務(wù)人群(二)工作原則(三)工作制度、手全力搶救，無(wú)條件為患者提供，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。各的病史，所帶農(nóng)藥瓶及患者臨床癥毒藥物及根據(jù)病情給急診透析，呼救措施。在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)。3、嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)制度，對(duì)突發(fā)公共事件(群體性農(nóng)藥中毒)，有3名以上患者的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即部門(mén)，正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非正常，由醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)。以暫時(shí)在留觀科留觀，積極周轉(zhuǎn)床位相關(guān)病情穩(wěn)定后，由急診科副高及以協(xié)商后，有權(quán)根據(jù)病房情況為