急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑課件

急診護(hù)理

搶救思維路徑workshop急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間性強(qiáng)，一切工作都突出一個(gè)“急”字，要分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診。急診病人無(wú)選擇性，常有傳染病人易造成交叉感染。急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑

搶救思維路徑

?搶救程序？?在搶救過(guò)程中，應(yīng)該注意什么問(wèn)題？1.順序2.原則3.溝通

急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑患者病情變化快，監(jiān)測(cè)參數(shù)層出不窮，護(hù)理要點(diǎn)不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)的死記硬背或護(hù)理技能的模式化實(shí)施難以保證患者的安全。為什么需要預(yù)見(jiàn)性思維急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑何為預(yù)見(jiàn)性思維概念預(yù)見(jiàn)性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。核心預(yù)見(jiàn)性思維的核心是在質(zhì)穎和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)知過(guò)程。急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑預(yù)見(jiàn)性思維急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑案例

患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時(shí)精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生命體征監(jiān)測(cè)正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質(zhì)化驗(yàn)，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，護(hù)士追問(wèn)病史患者午餐曾吃過(guò)小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測(cè)定。結(jié)果該患者膽堿酯酶測(cè)定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉(zhuǎn)。急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑預(yù)見(jiàn)性思維在搶救中的作用急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑搶救思維的培養(yǎng)我們的思維要運(yùn)轉(zhuǎn)：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思維定勢(shì)（思維的依賴性）預(yù)見(jiàn)性思維重視細(xì)節(jié)是關(guān)鍵思維一旦運(yùn)行起來(lái)，要追問(wèn)結(jié)果急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑急診搶救思維路徑急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑安全與危險(xiǎn)致傷因素個(gè)人安全二次傷害DANGER急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑評(píng)估反應(yīng)呼吸循環(huán)RESPONSE急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑呼救人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級(jí)生命救援團(tuán)隊(duì)急救急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑氣道通暢？阻塞？開通的方法？AIRWAY急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑呼吸有OR沒(méi)有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？BREATH急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑循環(huán)心臟自動(dòng)輸出？人工輸出？CIRCULATION急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑搶救思維路徑DR.ABCDanger危險(xiǎn)Response反應(yīng)Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán)Dr.ABCABC急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑搶救思維路徑內(nèi)科病人VS外科病人急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑氣道+頸椎通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護(hù)AIRWAY急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑循環(huán)心臟自動(dòng)輸出？人工輸出？大出血的止血CIRCULATION急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)判斷瞳孔大小反射GCS評(píng)分氣道保護(hù)顱內(nèi)受損DISABILITY急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑暴露與環(huán)境控制暴露保暖隱私環(huán)境控制EXPOSE急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑焦點(diǎn)處理/針對(duì)性處理生命體征監(jiān)測(cè)建立靜脈通道藥物注射/擴(kuò)容病史資料獲取床旁快速檢測(cè)胃管/尿管/洗胃/…..FOCUS急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑舒適（GIVECOMFORTMEASURES）止痛

藥物

非藥物交流鼓勵(lì)解釋…..GIVE急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑從頭到腳評(píng)估HEAD急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑背后檢視INSPECT急診護(hù)理?yè)尵人季S路徑總結(jié)DR.ABCDR.ABC