2024年研究生專業(yè)課考核（?？?卷）

2024年研究生專業(yè)課考核（?？?卷）本試卷包含麻醉學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)等姓名：[填空題]*_________________________________學(xué)號：[填空題]*_________________________________專業(yè)：[填空題]*_________________________________一、單選題，每題2分，共40分。1、提示胎兒窘迫的重要指標(biāo)是（）[單選題]*A、胎兒頭皮血pH降低(正確答案)B、羊水腔內(nèi)有胎糞污染C、胎兒胃腸蠕動增加D、新生兒誤吸E、胎兒心率變化2、引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是（）[單選題]*A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓(正確答案)C、回心血量增加D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、血細(xì)胞比容增大3、關(guān)于產(chǎn)科麻醉術(shù)前評估，正確的是（）[單選題]*A、產(chǎn)婦多為健康青年人，麻醉風(fēng)險較低B、麻醉方法常規(guī)選擇前次剖宮產(chǎn)的麻醉方式C、產(chǎn)科并發(fā)癥對麻醉影響不大D、麻醉醫(yī)生不需要了解胎兒情況E、應(yīng)當(dāng)進行腰背部體格檢查(正確答案)4、患者，男，40歲。全身大面積燒傷后3天，相繼出現(xiàn)呼吸窘迫，低氧血癥，少尿，無尿，全身創(chuàng)面滲血不止，血氣分析PO260mmHg，PCO230mmHg，血肌酐512μmol／L，PT45s，APTT92s，PLT42×109／L，考慮患者出現(xiàn)（）[單選題]*A、感染中毒癥B、嚴(yán)重感染中毒癥C、感染中毒性休克D、多臟器功能障礙綜合征(正確答案)E、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征5、患者男性，65歲。因右中葉肺癌，準(zhǔn)備行肺癌根治術(shù)。無高血壓、心臟病、糖尿病病史。吸煙40年，平均20支／天，近10年每年冬天均有咳嗽咳痰，清晨尤重。術(shù)前檢查中，麻醉醫(yī)生最關(guān)心的是（）[單選題]*A、胸部X攝片B、普通心電圖C、肺通氣功能(正確答案)D、超聲心動圖E、痰細(xì)菌培養(yǎng)6、患者男，35歲。病程5天，勞累后出現(xiàn)腰部酸脹不適，并向右臀及右大、小腿外側(cè)放射，咳嗽、咳痰及久坐、久行可誘發(fā)加重，休息時減輕，病程中無發(fā)熱、盜汗，無咳嗽、咳痰。診斷考慮腰椎間盤突出。入院后完善腰椎間盤CT提示：L4～5椎間盤右后突出并鈣化。目前下列措施中不宜使用的是（）[單選題]*A、開放手術(shù)治療。椎板開窗減壓、髓核摘除B、經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝成形術(shù)C、膠原酶注射腰椎間盤化學(xué)溶解術(shù)(正確答案)D、神經(jīng)阻滯治療(硬膜外注射類固醇藥物)E、臥硬板床休息及藥物治療7、患者女，20歲，診斷G1P0，孕36周，規(guī)律宮縮。經(jīng)腰部硬膜外導(dǎo)管注射0．25％布比卡因7ml，之后持續(xù)輸注0．1％布比卡因10ml／hr?；颊呋A(chǔ)血壓為115／80mmHg，10min后平臥位血壓下降至80／45mmHg。胎心監(jiān)護顯示晚期減速。首先需要采取以下措施，除外（）[單選題]*A、面罩給氧B、向左推、抬子宮C、靜脈快速給予林格液500～1000mlD、停止輸注布比卡因(正確答案)E、靜脈給予100μg去氧腎上腺素8、男性患者，39歲，行足踝部手術(shù)，術(shù)后擬鎮(zhèn)痛，除了腘神經(jīng)阻滯外，下述哪一個神經(jīng)必須阻滯從而使足部完全無痛（）[單選題]*A、深部腓神經(jīng)B、淺部腓神經(jīng)C、腓腸神經(jīng)D、隱神經(jīng)(正確答案)E、脛后神經(jīng)9、患者男，61歲，左側(cè)頸肩部疼痛3年，左上臂疼痛2周，為陣發(fā)性劇烈刀割樣疼痛，伴有左上肢外側(cè)、左手指麻木及皮膚感覺減退，C5～T1椎旁、左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗、屈頸試驗、壓頭試驗和椎間孔擠壓實驗陽性。該患者入院診斷為頸椎間盤突出癥，其突出分型最可能為（）[單選題]*A、側(cè)方突出型(右側(cè))B、旁中央突出型C、中央突出型D、側(cè)方突出型(左側(cè))(正確答案)E、椎體前方突出型10、G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmhg，尿蛋白(+++)。應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、高血壓危象B、腦出血C、子癇前期D、子癇(正確答案)E、癲癇11、第一胎，孕36周，1個月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花，血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg／24小時，胎心好，應(yīng)采取下列哪項處理措施（）[單選題]*A、積極治療1周上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠B、積極治療24～48小時，上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠(正確答案)C、積極治療等待自然臨產(chǎn)分娩D、立即剖宮產(chǎn)E、即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)12、32歲孕婦，第一胎，宮內(nèi)孕36周，下肢水腫1個月，近1周全身水腫，頭暈、頭痛、眼花24小時，3小時前突然抽搐，持續(xù)1分鐘，入院前反復(fù)發(fā)作2次。入院后檢查：血壓180／120mmHg，心率100次／分，呼吸30次／分，呈昏迷狀態(tài)，心肺(-)，宮底恥上35cm，胎心率110次／分，肛查宮口開1．5cm，應(yīng)采取的產(chǎn)科處理是（）[單選題]*A、立即剖宮產(chǎn)B、控制抽搐后等待自然分娩C、控制抽搐后縮宮素加強宮縮D、控制抽搐后6～12小時行剖宮產(chǎn)(正確答案)E、積極治療24～48小時后引產(chǎn)13、患者負(fù)壓吸宮術(shù)后突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心動過緩、血壓下降。首先考慮的診斷是（）[單選題]*A、產(chǎn)后血暈B、子宮穿孔C、人流綜合征(正確答案)D、心衰E、休克14、39歲，妊娠36周，診斷為重度子癇前期，應(yīng)用硫酸鎂15g／天治療5天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度：5．7mmol／L，本病例應(yīng)首先選擇的處理方法是（）[單選題]*A、靜脈滴注低分子右旋糖酐500mlB、給20％甘露醇250ml靜脈快速滴注C、立即肌注冬眠合劑半量D、立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注(正確答案)E、靜注呋塞米40mg15、女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次／分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]*A、靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B、降壓利尿C、治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D、促宮頸成熟E、治療同時立即剖宮產(chǎn)(正確答案)16、病人，女性，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A、青春期功能失調(diào)性子宮出血B、更年期功能失調(diào)性子宮出血C、更年期綜合征(正確答案)D、原發(fā)性痛經(jīng)E、繼發(fā)性痛經(jīng)17、34歲孕婦，第一胎，宮內(nèi)孕38周，孕36周時血壓為120／75mmHg，體重60kg，3天來常感頭暈。檢查：165／105mmHg，體重63kg，尿蛋白(++)，宮高30cm，有不規(guī)則收縮，胎心率130次／分，首要的處理是（）[單選題]*A、門診治療，密切隨訪B、注射硫酸鎂(正確答案)C、剖宮產(chǎn)D、肥皂水灌腸引產(chǎn)E、人工破膜加縮宮素引產(chǎn)18、女，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g／L。WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比為100：1，該病診斷為（）[單選題]*A、急性白血病早期B、急性再生障礙性貧血(正確答案)C、急性ITP伴缺鐵性貧血D、類白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥早期19、小兒扁桃體手術(shù)，選用麻醉以哪種方式為好（）[單選題]*A、全身麻醉插管，保持呼吸道通暢(正確答案)B、1％丁卡因表面麻醉C、局部浸潤麻醉D、無麻醉E、基礎(chǔ)麻醉20、患者，男，35歲。因左腰部陣發(fā)性絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，排尿不適3小時來院急診，過去有類似發(fā)作史。檢查：左腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞40／HP。應(yīng)首選的處理方法是（）[單選題]*A、立即做排泄性尿路造影B、立即B超檢查C、急診核素腎圖檢查D、取清潔中段尿做普通培養(yǎng)E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛和解痙劑(正確答案)二、多選題，每題3分，共45分。1、下列哪些原因可引起麻醉手術(shù)中肺水腫（）*A、心力衰竭(正確答案)B、輸血輸液過量(正確答案)C、失血量過多D、呼吸道梗阻(正確答案)E、快速靜注大量升壓藥(正確答案)2、以下哪些是引起ARDS的肺內(nèi)源性因素（）*A、化學(xué)因素，如吸入毒氣(正確答案)B、肺部放射性損傷(正確答案)C、重癥肺炎(正確答案)D、嚴(yán)重休克E、急性胰腺炎3、腹腔高壓的常用非手術(shù)治療包括（）*A、胃腸減壓(正確答案)B、去除腹腔內(nèi)占位(正確答案)C、改善腹壁順應(yīng)性(正確答案)D、優(yōu)化局部灌注(正確答案)E、大量液體復(fù)蘇4、產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)有：（）*A、體溫多在產(chǎn)后最初24h內(nèi)升高，一般超過38℃B、在產(chǎn)褥早期，可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛(正確答案)C、產(chǎn)褥早期，產(chǎn)婦皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，不屬病態(tài)(正確答案)D、正常情況下，產(chǎn)后血性惡露約持續(xù)3天，逐漸轉(zhuǎn)為白色惡露，約2周后變?yōu)闈{液惡露E、若子宮復(fù)舊不全，可出現(xiàn)惡露量增加，持續(xù)時間延長(正確答案)A、體溫多在產(chǎn)后最初24h內(nèi)升高，一般超過38℃B、在產(chǎn)褥早期，可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛C、產(chǎn)褥早期，產(chǎn)婦皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，不屬病態(tài)D、正常情況下，產(chǎn)后血性惡露約持續(xù)3天，逐漸轉(zhuǎn)為白色惡露，約2周后變?yōu)闈{液惡露E、若子宮復(fù)舊不全，可出現(xiàn)惡露量增加，持續(xù)時間延長5、雌激素試驗(-)提示：（）*A、子宮內(nèi)膜無反應(yīng)(正確答案)B、子宮內(nèi)膜結(jié)核(正確答案)C、宮腔粘連(正確答案)D、子宮性閉經(jīng)(正確答案)6、以下關(guān)于動脈采血正確的是（）*A、采血消毒范圍直徑為3cm(正確答案)B、穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止(正確答案)C、采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤(正確答案)D、采血時協(xié)助患者取舒適平臥位(正確答案)E、固定血管的手指不需要消毒7、人工肝支持系統(tǒng)可以清除下列哪些毒素（）*A、氨(正確答案)B、假性神經(jīng)遞質(zhì)如對羥苯乙醇胺(正確答案)C、γ-氨基丁酸(正確答案)D、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等E、膽紅素(正確答案)8、子宮脫垂的預(yù)防主要是：（）*A、治療慢性氣管炎及便秘(正確答案)B、積極治療尿路急性感染C、產(chǎn)后及時修補會陰裂傷(正確答案)D、治療宮頸慢性炎癥9、以下選項說法正確的是（）*A、分娩包括宮口開大及內(nèi)存物排出兩個過程(正確答案)B、宮口開大以子宮收縮和子宮縮復(fù)為主(正確答案)C、子宮內(nèi)容物排出以子宮收縮和腹壓相結(jié)合的作用為主(正確答案)D、腹壓加肛提肌收縮形成屏氣動作(正確答案)E、產(chǎn)婦在一次陣痛時，向下用勁屏氣三次，可增加子宮腔壓力2～3倍(正確答案)10、下列選項與胎兒窘迫的預(yù)防有關(guān)的是（）*A、積極治療妊娠合并癥(正確答案)B、取仰臥位C、防止胎膜早破(正確答案)D、臨產(chǎn)后合理使用鎮(zhèn)靜劑及催產(chǎn)素(正確答案)E、靜推葡萄糖及維生素C(正確答案)11、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪些錯誤（）*A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能的影響大(正確答案)B、對腎移植手術(shù)而言，全麻對腎功能的影響比手術(shù)對腎功能的影響大(正確答案)C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)(正確答案)D、無尿就是急性腎功能衰竭E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理(正確答案)12、咽部異物常發(fā)生于（）*A、扁桃體窩(正確答案)B、環(huán)后隙C、梨狀窩(正確答案)D、懸雍垂E、會厭谷(正確答案)13、深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現(xiàn)有（）*A、常無側(cè)枝靜脈顯影B、靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分?jǐn)U張甚至扭曲(正確答案)C、造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷(正確答案)D、主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌道征”(正確答案)E、深靜脈主干部分或全部不顯影(正確答案)14、慢性喉炎西醫(yī)臨床分型正確的是（）*A、單純型B、肥厚型(正確答案)C、萎縮型(正確答案)D、增生型（聲帶息肉、聲帶小結(jié)）(正確答案)E、變應(yīng)型(正確答案)15、前鼻鏡檢查可見的部位有（）*A、上、中鼻甲B、中、下鼻甲(正確答案)C、中、下鼻道(正確答案)D、總鼻道(正確答案)E、嗅黏膜13、細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)惡性腫瘤的CSF葡萄糖含量可減低。（對）15、Rinn’e試驗假陰性見于一側(cè)重度感音神經(jīng)聾。（對）三、判斷題，每題1分，共15分。1、耳鼻喉科手術(shù)?？捎绊懞粑劳〞?，故采取氣管內(nèi)麻醉方法比較安全。[判斷題]*對(正確答案)錯2、在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。[判斷題]*對(正確答案)錯3、對胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。[判斷題]*對(正確答案)錯4、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法。[判斷題]*對錯(正確答案)5、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。[判斷題]*對錯(正確答案)6、丁卡因主要用于黏膜表面麻醉，可以用于浸潤麻醉和阻滯麻醉。[判斷題]*對錯(正確答案)7、繼發(fā)性閉經(jīng)，發(fā)生于第三次人流刮宮后，雌孕激素試驗陰性，應(yīng)診斷為子宮性閉經(jīng)。[判斷題]*對(正確答案)錯8、卵巢惡性腫瘤中無性細(xì)胞瘤對放療敏感。[判斷題]*對(正確答案)錯9、早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌