心理咨詢技能三級

陳順森副教授博士碩士生導(dǎo)師E-mail:

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心理咨詢技能（三級）國家職業(yè)資格培訓(xùn)—心理咨詢師2024/4/91內(nèi)容體系建立咨詢關(guān)系確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案實施咨詢過程咨詢效果評估2024/4/92第一講建立咨詢關(guān)系2024/4/93在咨詢師與來訪者之間建立、維持一種坦率、信任的關(guān)系是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系是存在于需要心理幫助的人與能給予這種幫助的人之間的一種獨特的人際關(guān)系，通過這種關(guān)系達(dá)到心理改善的效果。良好的咨詢關(guān)系本身就具有治療的效果。2024/4/94一、咨詢關(guān)系的特征外部特點明確的目的性非強(qiáng)制性職業(yè)性人為性內(nèi)在特點信任和理解情感聯(lián)系承諾感2024/4/95咨詢關(guān)系的內(nèi)部特點不是一開始就存在的，而是逐漸發(fā)展出來的。外部特點為內(nèi)部特點準(zhǔn)備了一些條件。咨詢者自己要發(fā)展出良好的咨詢關(guān)系，關(guān)鍵因素2024/4/96二、咨詢關(guān)系的決定因素咨詢者態(tài)度需要價值信念專業(yè)性來訪者態(tài)度需要價值信念問題來訪者環(huán)境咨詢者環(huán)境2024/4/97來訪者影響咨詢關(guān)系的因素咨詢動機(jī)合作態(tài)度期望程度自我覺察水平行為方式對咨詢師的反應(yīng)2024/4/98咨詢關(guān)系的好壞不僅取決于咨詢者，也取決于來訪者，還受情境因素的制約，但仍強(qiáng)調(diào)咨詢者本人是關(guān)系的決定性因素。因為我們不能選擇來訪者，也不能要求來訪者都具備易于發(fā)展咨詢關(guān)系的條件。既然我們不能選擇來訪者，那么要發(fā)展出有助益效力的咨詢關(guān)系，唯一可以要求的只有咨詢者自己，咨詢者的專業(yè)性。2024/4/99三、咨詢關(guān)系的作用機(jī)制羅杰斯認(rèn)為：咨詢關(guān)系促進(jìn)了來訪者的自我探索，進(jìn)而促進(jìn)了來訪者的一致性(congruence)。當(dāng)咨詢者具備共情理解、真誠一致，以及對來訪者的積極關(guān)注等基本特質(zhì)時，可以有效地降低來訪者的防衛(wèi)性，從而使得來訪者的感受和體驗可以無障礙地進(jìn)入意識，且可以把意識中的東西真實地表達(dá)出來。2024/4/910四、咨詢關(guān)系的助長條件尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注2024/4/911(一)尊重尊重，意味著把來訪者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。尊重，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對來訪者現(xiàn)狀、價值觀、人格、權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。很多人都認(rèn)可尊重的態(tài)度，但做到并不容易。2024/4/912需要理解：1、尊重意味著完整接納一個人2、尊重意味著一視同仁3、尊重意味著以禮待人4、尊重意味著信任對方5、尊重意味著保護(hù)隱私6、尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)2024/4/913咨詢過程中，來訪者表達(dá)的內(nèi)容往往是人生中消極、陰暗面、弱處、缺點和危機(jī)。持消極悲觀論點的咨詢者可能：不容易對來訪者擁有信任和尊重的感情；很難相信其有能力去面對危機(jī)、克服困擾；往往會忽視來訪者身上的光明面和潛力；不去調(diào)動來訪者自身的積極性。咨詢者積極、樂觀的人性觀和人生觀應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。2024/4/914(二)熱情尊重：平等、禮貌理性保持距離熱情：友好、溫暖感性拉近距離區(qū)別只有尊重，會讓對方產(chǎn)生客氣，公事公辦的感覺；只有熱情，又會使對方感到過于友好，不知所措。二者相結(jié)合，才能做到情理交融，感人至深。2024/4/915溫暖、熱情是優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。熱情是咨詢者真情實感和愛心的流露。熱情必須貫穿于整個咨詢過程。咨詢者的熱情、周到應(yīng)讓來訪者感到自己受到了最友好的接待。熱情必須因人而異、因事情而異，因咨詢過程而異。2024/4/916熱情體現(xiàn)在：來訪者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切不必緊張地與來訪者談?wù)撈鋪碓L目的、問題，以寒暄、談天等方式幫助來訪者稍事放松。注意傾聽來訪者的敘述適度運用傾聽技術(shù)，重視言語和非言語表達(dá)。咨詢時耐心、認(rèn)真，不厭其煩咨詢結(jié)束時，使來訪者感受到溫暖2024/4/917(三)真誠真誠，指咨詢者在咨詢過程中，“做真實的自己”，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里如一、真實可信地置于與來訪者的關(guān)系之中。2024/4/918真誠的作用真誠能導(dǎo)致信任和喜愛坦誠相待，會讓對方感到可信任，可交心。咨詢者先把自己“交”給對方，使他能感覺到咨詢者的思想脈絡(luò)和情感，感到咨詢者沒有戒心，便會以信任的態(tài)度對待咨詢者，從而為來訪者提供了一個安全自由的氛圍。2024/4/919咨詢者的真誠具有榜樣作用咨詢者的真誠使對方的任何企圖掩飾、隱藏、回避的反應(yīng)受到一種無形的壓力。咨詢者的真誠鼓勵對方更開放坦率地對待自己和咨詢者，坦蕩的生活要比時刻提防、琢磨輕松自如得多。2024/4/920表達(dá)真誠應(yīng)注意的問題真誠不等于說實話真誠不是自我發(fā)泄真誠應(yīng)實事求是真誠應(yīng)適度2024/4/921真誠態(tài)度的一類特殊情況來訪者直接或間接地表達(dá)出對咨詢者的不滿、不贊成或責(zé)怪，咨詢者怎樣處理？此時，咨詢者的自我防御傾向是個突出的問題。自我防御傾向強(qiáng)的咨詢者往往會把這種責(zé)難知覺為對自己權(quán)威、能力、面子的挑戰(zhàn)，傾向做出解釋、辯白，或直接攻擊來訪者。這就談不上真誠了。一般地，應(yīng)提醒自己防止自發(fā)的自我防御，把注意力集中于共情地理解來訪者，體會他的心情，理解他為什么會這么說。正面表達(dá)出咨詢者已經(jīng)知覺到他的不滿，并把自己的共情理解反饋出來。2024/4/922例：來訪者：……原來我對來找您充滿了希望，我以為很快就能擺脫煩惱……可已經(jīng)快兩個月了，我覺得您告訴我的辦法沒有多大作用。咨詢者A：……你不應(yīng)該喪失信心，雖然總共快兩個月了，可是你中間有兩三次沒來我這里，而且，我也不知道你回去是否完全按照我們商量的那樣去做了。咨詢者B：你覺得前一段的會談對你幫助不大，我感覺得出你現(xiàn)在心情很焦急，有些失望。你是否愿意就我們前一段的咨詢作一次回顧、檢查呢？2024/4/923咨詢者A的反應(yīng)，急于推卸責(zé)任，回避來訪者的責(zé)難，對來訪者表達(dá)了評價(攻擊)，自我防御的需要起了重要作用。咨詢者B的反應(yīng)，首先正面反映了來訪者失望和焦急的心情，表示了對不滿的理解。沒有回避自己的責(zé)任，但也不違心地在情況不明的情境下承擔(dān)責(zé)任，因為那樣也是不真誠的。更重要的是，他對問題的解決提出了一條建設(shè)性的意見，顯得真誠，又富有理性。評點：2024/4/924例求助者，女，40歲，中文本科，公務(wù)員，主動來詢……求助者：您是前幾天在電視里談心理咨詢的那住心理專家嗎?咨詢師：是的。我前幾天在電視臺作過一個有關(guān)心理咨詢方面的節(jié)目。求助者：感覺不像!……要知道你這樣年輕，我就……不來了。咨詢師：電視里的我，是不是感覺長得很老?2024/4/925求助者：哦……你好像年齡比我小……咨詢師：可能吧。您是認(rèn)為我比您小，社會閱歷不深，或者說難以給您提供什么幫助。求助者：(不好意思)那也不是。咨詢師：我的感覺，您一定很有知識……求助者：哦，我是學(xué)中文的，1982年大學(xué)畢業(yè)?，F(xiàn)在政府機(jī)關(guān)工作。2024/4/926咨詢師：您大學(xué)畢業(yè)比我早，對社會和人生的理解一定很深。不過從心理衛(wèi)生的角度來說也許我們會有共同關(guān)心的話題。求助者：其實，心理學(xué)的書我也看了一些?比如，馬斯洛的……咨詢師：(與求助者討論“需要層次理論”)…除需要理論，馬斯洛還談到了“潛能”求助者：“潛能”，我了解的不多。2024/4/927咨詢師：(與求助者討論“潛能”)……關(guān)于人行為，弗洛伊德談到“潛意識”的作用。求助者：我知道弗洛伊德，他是奧地利人……咨詢師：(與求助者討論“潛意識”、“性本能”對人的影響)……求助者：他的書很難懂?？吹贸瞿x了很多書。2024/4/928咨詢師：專業(yè)的需要，我讀了一點……求助者：說真的，我要是知道你比我小，就不來了。因為，我的問題很復(fù)雜，想找一個對生活認(rèn)識深刻的人來幫我。不過，經(jīng)過剛才的交談，我想，還是有必要與您談?wù)勎业膯栴}……咨詢師：謝謝您對我的信任!2024/4/929例題單選：求助者對咨詢師的第一印象是()。

A、信任B、不信任C、尊重D、不尊重單選：咨詢師對求助者的態(tài)度是()。

A、熱情B、真誠C、共情D、尊重單選：咨詢師與求助者建立信任關(guān)系的主要方法是()。

A、熱情B、共情C、閱歷D、禮貌BBC2024/4/930多選：初診時，求助者關(guān)心咨詢師的年齡，可能的原因是()。

A、可能不信任B、可能有隱私

C、可能是移情D、可能是尊重多選：在以上的會談中，咨詢師注重的是()。

A、關(guān)系的建立B、解決的問題

C、詢問的技巧D、謙和的態(tài)度多選：咨詢師所表現(xiàn)出來的風(fēng)格是()。

A、自信B、謙和C、真減D、熱情ABADABC2024/4/931(四)共情共情(empathy)被人本主義認(rèn)為是影響咨詢關(guān)系、咨詢進(jìn)程、效果的最關(guān)鍵助長條件。根據(jù)羅杰斯的觀點，共情就是咨詢者體認(rèn)來訪者內(nèi)心世界的態(tài)度和能力。簡言之，就是咨詢者設(shè)身處地地去體會來訪者的內(nèi)心感受，達(dá)到對來訪者內(nèi)心世界的心領(lǐng)神會。共情包含著“換位”的意思，是咨詢者用來訪者的心情去感受，用來訪者的眼睛看世界，即設(shè)身處地、感同身受。感受來訪者的私人世界，就好像那是你自己的世界一樣，但又絕未失去‘好像’這一品質(zhì)—這就是共情?！惺軄碓L者的憤怒、害怕或煩亂，就好像那是你的憤怒、害怕和煩亂一樣，然而并無你自己的憤怒、害怕或煩亂送入其中，這就是我們想要描述的情形。(Rogers,1989a,p.226)2024/4/932在共情狀態(tài)中，咨詢者跟來訪者“活在一起”，進(jìn)入來訪者的內(nèi)部參考系，用來訪者的眼光、角度、心情來生活，從而能夠體驗到不斷流過來訪者心頭的感受、情緒和想法。就如歌曲《牽手》所唱：“悲傷著你的悲傷，幸福著你的幸福，……”然后，咨詢者把感受到的來訪者的感受再傳達(dá)給來訪者，這就是共情。2024/4/933共情三步曲：深入來訪者內(nèi)心理解來訪者的體驗將這種理解傳遞給來訪者2024/4/9341、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入來訪者的參照框架。2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要關(guān)于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要關(guān)于把握角色。6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到來訪者的特點和文化背景。2024/4/935(五)積極關(guān)注是指咨詢者選擇來訪者的“故事”(言語或非言語的)中的積極方面，有選擇地注意觀察來訪者陳述的積極方面。即把來訪者看成是一個很有價值的人。這就要求咨詢者始終持有一種信念，即來訪者是可以改變、發(fā)展的，是有長處、優(yōu)點的，有潛在的積極向上的成長動力。經(jīng)過自己的努力和外界的幫助，每個人都能超越當(dāng)前的環(huán)境。2024/4/936總的原則是多關(guān)注來訪者的積極面。每個人都需要鼓勵和肯定，特別是那些不自信、不踏實、情緒比較低落的來訪者來說，咨詢者的積極關(guān)注具有極其重要的意義。人們從力量中成長，而不是從軟弱中成長!2024/4/937關(guān)注點關(guān)注來訪者在咨詢過程中具有建設(shè)性表現(xiàn)。如來訪者坦率的交流、無掩飾的情感表達(dá)，咨詢者均可以予以關(guān)注。關(guān)注來訪者身上的某些長處，予以關(guān)注、鼓勵。特別是當(dāng)來訪者對自己身上的這些優(yōu)點、長處不關(guān)注時，積極關(guān)注就顯得非常有意義了。2024/4/938關(guān)注咨詢過程中來訪者取得的點滴進(jìn)步，促使其獲得更大的進(jìn)步。關(guān)注來訪者以前所取得的成績、表現(xiàn)出來的積極方面，促使其更好地認(rèn)識自己，增加改變自己的信心。2024/4/939應(yīng)當(dāng)注意以下幾點態(tài)度要真誠立足實事求是，避免盲目樂觀，避免過分消極要有針對性。即來訪者的需要，符合咨詢目標(biāo)。避免來訪者故意迎合的表現(xiàn)。這些不應(yīng)予以積極關(guān)注，反而應(yīng)提出，讓其勇敢去面對。啟發(fā)來訪者自己發(fā)現(xiàn)、挖掘自己的潛力，學(xué)會自己鼓勵。這是更高境界。如故意做出改變，以獲得咨詢者的好感、贊揚(yáng)。這種進(jìn)步很可能不是真正意義的進(jìn)步，如某學(xué)生向咨詢者說：“我最近感覺好很多，學(xué)習(xí)也進(jìn)步了，很喜歡在日記里記下這些進(jìn)步了?！庇行﹣碓L者可能以某種方式掩蓋某些自己想要逃避的東西，如借認(rèn)真學(xué)習(xí)逃避人際交往。2024/4/940第二講制定咨詢方案2024/4/941一、確定咨詢目標(biāo)明確咨詢目標(biāo)意義：為咨詢提供方向，引導(dǎo)咨詢過程便于對咨詢進(jìn)展和效果進(jìn)行評估督促咨訪雙方積極投入咨詢2024/4/942有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一具體是為了可操作。心理是看不見摸不著的，因此，咨詢應(yīng)為目標(biāo)下“操作性定義”，如“能接受妻子的批評”這一目標(biāo)，可具體為“與妻子單獨相處時，5分鐘之內(nèi)聽取對方的批評，不予打斷、反駁或否認(rèn)?！?024/4/943有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一需要考慮咨詢目標(biāo)能否在有限的時間內(nèi)達(dá)到，需綜合考慮問題的性質(zhì)和程度、已有發(fā)展水平和潛力、環(huán)境條件和咨詢者條件。超越可行性的目標(biāo)不僅無益，且會因達(dá)不到而挫傷雙方的積極性。2024/4/944有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)必須是有助于來訪者發(fā)展、成長的，具有積極向上的意向性。2024/4/945有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一一般來說，咨詢目標(biāo)是咨訪雙方商議而定的，目標(biāo)應(yīng)該是雙方都可接受的。雙方的目標(biāo)有差異，應(yīng)通過商議來修正。若無法協(xié)調(diào)，則以來訪者為主。若咨詢者無法接受，可終止或轉(zhuǎn)介。2024/4/946有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一應(yīng)該是靠心理學(xué)手段可以達(dá)到的。有些心身問題，咨詢的目標(biāo)不是軀體病癥的消逝，而是引起軀體癥狀的心理因素。有些問題雖是心理行為上的變態(tài)表現(xiàn)，但其原因是生物學(xué)因素，故應(yīng)通過生物學(xué)干預(yù)手段。有些問題是社會大氣候或家庭因素造成的，如家庭虐待、性侵犯、失業(yè)、是否離婚等問題，需要借助社會工作進(jìn)行。此類問題不以其生存現(xiàn)狀改變?yōu)槟繕?biāo)，而以其心理接納、適應(yīng)、成長為目標(biāo)，重在心理機(jī)能的改變。2024/4/947有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一內(nèi)隱的心理變化不易觀測評估，應(yīng)以可測量的行為指標(biāo)為咨詢目標(biāo)?？稍u估的目標(biāo)便于及時評估咨詢進(jìn)程，鼓舞雙方信心，發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)或措施。2024/4/948有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一有長遠(yuǎn)目標(biāo)，也有短期目標(biāo)；有終極目標(biāo)，也有階段性目標(biāo)；有局部目標(biāo)，也有整體性目標(biāo)。2024/4/949常見問題與處理原則1、誰來確定目標(biāo)？雙方共同參與。有時以來訪者為主導(dǎo)，有時以咨詢者為主導(dǎo)，視咨詢者的傾向而定。心理咨詢往往有確定的終極目標(biāo)，明確目標(biāo)有縮短療程、激發(fā)來訪者積極性的作用，所以，在確立咨詢目標(biāo)時，正式地討論并吸收來訪者的意見很有必要。2024/4/9502、來訪者的期望與目標(biāo)來訪者咨詢的期望可能是改變的助力，也可能是阻力，需要咨詢者設(shè)法激起或維持期望，把期望轉(zhuǎn)化為目標(biāo)，或把期望塑造得與目標(biāo)一致。有些來訪者因感受到痛苦來咨詢，他們對咨詢能給自己什么、通過咨詢想達(dá)到什么只有模糊的概念，需要咨詢者進(jìn)行誘導(dǎo)。當(dāng)咨詢者詢問他“想得到什么幫助”時，可能會遇到如下反應(yīng)：“……”(沉默。說明其沒有這個問題)“我想找個能理解我的人說說……”“我也說不明白，我希望你能幫助我?！薄疤嗔?，一下子說不清楚?！?024/4/951可以從情緒感受入手，漸及具體期望和目標(biāo)。每位來訪者都有真切的痛苦感受，他們都希望能夠解除痛苦和煩惱，從這一點切入會產(chǎn)生共鳴，而且這樣的討比較自然順暢。2024/4/952來訪者的期望與目標(biāo)可能不一致來訪者的期望與咨詢功能不一致，是生活選擇問題，不是咨詢目標(biāo)。如：該不該離婚該不該報復(fù)某個傷害過自己的人應(yīng)當(dāng)報考哪所學(xué)校、哪一專業(yè)等咨訪雙方認(rèn)可的期望、目標(biāo)不一致。咨詢者需：重新考慮自己的目標(biāo)設(shè)想，分析來訪者的期望，吸收其目標(biāo)為輔助或過程性目標(biāo)澄清和解釋咨詢者設(shè)想的目標(biāo)2024/4/9533、讓來訪者對目標(biāo)負(fù)起責(zé)任再好的目標(biāo)只有來訪者付出艱苦努力才能實現(xiàn)。來訪者越是愿意對改變努力負(fù)責(zé)，咨詢效果越好。改變好比舊城改造，是一項痛苦、長時間的過程，因而努力的痛苦是不受來訪者歡迎的。來訪者能認(rèn)識到“只有自己才能救自己”，但情感上不愿意接受這事實。中國的來訪者更易信任咨詢者，同時也更依賴于咨詢者的權(quán)威性指導(dǎo)，承擔(dān)改變的責(zé)任意愿更弱些。2024/4/954形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)可采取“現(xiàn)狀開始。中間合攏”的策略。先確立終止目標(biāo)和現(xiàn)狀，然后向中間階段目標(biāo)合攏。具體可分為確立終極目標(biāo)、現(xiàn)狀評估、設(shè)立階段目標(biāo)三步。2024/4/955需要—差距線現(xiàn)狀階段目標(biāo)終極目標(biāo)2024/4/956需要—差距線就是目標(biāo)與現(xiàn)狀之間的距離，其長短、斜率因人而異。階段目標(biāo)應(yīng)處于“需要—差距線”上，即從現(xiàn)狀到終極目標(biāo)必經(jīng)的中間目標(biāo)。如終極目標(biāo)是“提高人際知覺的客觀性”，階段目標(biāo)是“建立一個作息時間表”就不合適了。而修正為“交往對象情感評估表”相對針對性更強(qiáng)些。階段目標(biāo)難易合適。符合“跳摘”原則。2024/4/957二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)建立咨詢關(guān)系收集相關(guān)信息進(jìn)行心理診斷調(diào)整求助動機(jī)確立咨詢目標(biāo)制定實施方案劃分咨詢階段雖是了解情況、做出判斷階段，但同樣具有助人的價值。2024/4/958二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)幫助來訪者分析和解決問題選擇適當(dāng)?shù)淖稍兗记珊透深A(yù)技術(shù)改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情感或行為劃分咨詢階段這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段。2024/4/959二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)對一次咨詢要做好小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括家庭作業(yè)、下次咨詢的時間和主題等。整體結(jié)束時，要做好回顧總結(jié)，鞏固成果，幫助來訪者將咨詢成果遷移到現(xiàn)實生活。以及追蹤隨訪。劃分咨詢階段這是心理咨詢總結(jié)、提高階段。2024/4/960咨詢方案的內(nèi)容1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果評價及手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關(guān)說明2024/4/961第三講個體心理咨詢的實施2024/4/962一、參與性技術(shù)傾聽詢問鼓勵與重復(fù)內(nèi)容反映情感反映具體化參與性概括非言語行為的理解和把握2024/4/963(一)傾聽技術(shù)傾聽是心理咨詢的根本!傾聽是咨詢師最重要的本領(lǐng)。傾聽不僅用耳，更要用心。每個生命都有其獨特的故事。在傾聽中，咨詢者就可以走入另一個人的生命，去真正認(rèn)識他、陪伴他，并使咨詢關(guān)系對雙方變得具有個人意義。聽2024/4/964從診斷的角度來說，故事、故事的組織和故事的講述方式，體現(xiàn)著來訪者的人格。如對自行車相撞事件的不同講述方式就折射出個體不同的特點。如一個叛逆的少女如何變成一個能干的妻子和家庭主心骨，她何以在一步步實現(xiàn)人生夢想時，卻日漸感到生活變得沒有意義。2024/4/965從治療的角度來說，咨詢就是協(xié)助來訪者訴說他們的故事，尤其是協(xié)助他們重新敘述自己的故事?？梢酝ㄟ^傾聽協(xié)助來訪者明白自己在怎樣建構(gòu)自己的世界，并隨之建構(gòu)自己的命運，這種建構(gòu)是幫助了還是傷害了自己的發(fā)展?？梢酝ㄟ^傾聽幫助來訪者重新建構(gòu)自己的故事，用不同的方式講述它們。這種重構(gòu)和重述就是治療，能促進(jìn)人格的變?nèi)?。訴說故事有助于來訪者情緒紓解和創(chuàng)傷平復(fù)。2024/4/966傾聽中的態(tài)度和狀態(tài)1、基本的身心狀態(tài)全身心地專注于來訪者，不只是用耳朵聽，而是用溫暖的心去聽。做到與來訪者“同在”、“忘我”。給一點時間準(zhǔn)備自己安靜下來，擱置自己的事務(wù)、思慮、情緒，盡可能“清空”自己讓來訪者走入自己的世界來，準(zhǔn)備接納來訪者咨詢中維持對來訪者的專注2024/4/9672、愿意傾聽的態(tài)度許多人在社會生活中養(yǎng)成了愿意說而不愿意聽，習(xí)慣說不習(xí)慣聽的傾向。2024/4/968(1)人格的原因：三類咨詢者不愿意傾聽狂熱者：亢奮、好動，無法安靜傾聽。自我中心：非常自戀，太執(zhí)著于“誨人不倦”以至于剝奪了來訪者傾訴的權(quán)利。自我專注：表面上在聽，但內(nèi)心有太多的“雜音”，情緒上無法真正傾聽來訪者。2024/4/969(2)咨詢者的價值觀、動機(jī)等原因?qū)е虏荒軆A聽。將來訪者訴說內(nèi)容與自己的價值觀比對，咨詢中咨訪雙方是“你我”關(guān)系，而不是“我們”。甚至發(fā)生觀念沖突、情感排斥或敵對。來訪者的話含有激起情緒反應(yīng)或引發(fā)聯(lián)想的作用，如性、死亡、犯罪等容易導(dǎo)致咨詢者分心。(3)客觀原因造成不能傾聽。精力不足或時間太長而注意渙散。信息傳遞中“噪音”(如同音詞、聲音清晰度、方言俚語、環(huán)境噪聲等)影響，導(dǎo)致錯聽、錯解。2024/4/9703、反應(yīng)性傾聽這是共情的基礎(chǔ)。接受言語和非言語信息，不僅注意外顯內(nèi)容，更把握內(nèi)隱的思想和感受。反應(yīng)性傾聽表明咨詢者能夠洞察、體驗來訪者潛在的甚至無意識的想法、沖動和感受，并能將自己內(nèi)心真實的了解、接受和關(guān)心傳達(dá)給來訪者。同時，通過澄清來訪者的感覺，提高雙方對整個情境的理解。2024/4/971例來訪者：我并沒有什么問題，根本就不用來這里，也沒什么跟你說的，就是我媽非得送我來!A：沒問題的話你媽媽就肯定不會讓你來了!B：你媽媽也是為了你好嘛!C：你不想來這里，但是因為媽媽還是來了，你不僅生媽媽的氣，還生自己的氣，是嗎？A、B是無助的反應(yīng)，沒有共情。C揭示了與主要認(rèn)知性問題相關(guān)的內(nèi)隱感受，澄清了來訪者的問題，增加了對整個情境的理解。2024/4/972傾聽，最重要的是聽出問題的關(guān)鍵點在哪里。要聽出求助者的真實想法和內(nèi)心體驗。2024/4/973傾聽的表達(dá)3V+B視覺的接觸(Visualcontact):如果準(zhǔn)備與人談話，就看著他!聲音性質(zhì)(Vocalquality)：調(diào)整語調(diào)和語速，顯示出對人的感覺。言語跟蹤(Verbaltracking):不改變來訪者的話題，跟隨他們的故事。使用應(yīng)答性言辭。關(guān)注和真實的肢體語言(Attentiveandauthenticbodylanguage):正面面對并稍向前傾，富有表情、點頭、運用放松、鼓勵的手勢。2024/4/974(二)詢問技術(shù)咨詢中不停地問問題是初入道者最自然的傾向。但咨詢中過多使用詢問會導(dǎo)致：容易使咨詢關(guān)系變得非個人化，見“病”不見“人”。容易使來訪者變得被動。關(guān)鍵在于怎樣聰明和有意識地詢問。切記：當(dāng)我們提問時，來訪者是不說話的!2024/4/9751、開放式問題與封閉式問題開放式問題：是不能用幾句話就能回答的那類問題。這類問題鼓勵別人說，從而提供最大程度的信息。通常以“什么”、“怎樣”、“如何”、“為什么”或者“能否”等詞發(fā)問。例：你能告訴我這一周內(nèi)你的情況嗎？當(dāng)時你是怎么想的？你是否說什么了？2024/4/976封閉式問題：用幾個詞或者句子就可以回答。有利于聚集會談并獲得信息，但引導(dǎo)談話的重?fù)?dān)就落在咨詢者身上了。通常以“是不是”、“要不要”、“有沒有”等詞發(fā)問?；卮鹨彩恰笆恰薄ⅰ安皇恰?、“有”、“沒有”式的簡單答案。例：你是在學(xué)校住宿嗎？分手后，你有沒有我她聯(lián)系過？2024/4/977來訪者并非總能提供重要信息，有時詢問是獲得遺漏信息的唯一方式。詢問有時是很有必要的—“還有什么？”“還想跟我說點什么嗎？”這類問題通常能提供許多令人驚奇的和有用的信息。2024/4/9782、關(guān)于詢問的若干思考(1)詢問幫助開啟咨詢開放式問題能夠推動自由討論，也給咨詢面談留下了足夠的空間。今天想談些什么？你能告訴我為什么要來見我嗎？上周交流之后，事情怎么樣了？上次我們見面時，你說打算與女朋友談?wù)?，情況怎樣？前三個問題提供了足夠的空間，來訪者幾乎可以談?wù)撊魏问虑?。最后一個問題來自上一次面談，提供了關(guān)注點。2024/4/979總的來說，開放式問題比較受歡迎，但必須有一個健談的來訪者，他樂意與你分享他的信息、想法、情感。當(dāng)遇到一個不健談的來訪者時，開放式問題就很難把握了。在這種情況下，以一些非正式的談話開始咨詢。如關(guān)心一下天氣、上次咨詢時一些積極的話題、或你所知道的來訪者感興趣的話題。當(dāng)來訪者感到舒服的時候，再把話題轉(zhuǎn)入咨詢的中心問題。2024/4/980(2)開放式問題幫助來訪者詳細(xì)講述和豐富其故事即使很有經(jīng)驗的咨詢者一開始也會覺得不知道該做什么，所以，一開始通常先問一個或兩個問題，再考慮接下來應(yīng)該怎么辦。就來訪者早些時候提出的話題問一個開放式問題可以幫助重啟談話并使其向前繼續(xù)：你能告訴我關(guān)于那件事情更多的情況嗎？那件事發(fā)生時，你當(dāng)時是怎么想的？按你的想法，你覺得怎樣解決這個問題最好？還有哪些方面我們沒有談?wù)摰剑?024/4/981(3)詢問引出故事具體細(xì)節(jié)許多來訪者往往談?wù)撔┠：囊话阈詥栴}?！澳隳芙o我一個明確的例子嗎？”這是非常有效的開放式問題。明確具體的例子豐富了面談，也為理解來訪者的行為提供了資料。單個例子可以看作是一些類似的、重復(fù)發(fā)生的問題或麻煩的代表。2024/4/982(4)詢問在評估中至關(guān)重要誰是來訪者？來訪者的個人背景是什么？可能涉及了其他什么人？來訪者的問題是什么？發(fā)生了什么？細(xì)節(jié)是什么？什么時候發(fā)生的事？什么時候開始的？之前發(fā)生了什么？在哪里發(fā)生的？在什么樣的環(huán)境的情境中？來訪者對事件的反應(yīng)怎么樣？有何感覺？問題為什么會發(fā)生？還有什么？這些問題為咨詢者提供了一個準(zhǔn)備好的系統(tǒng)，能夠幫助來訪者詳細(xì)闡述自身的問題或使話題更明確。2024/4/983(5)詢問詞產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果“什么”通常引導(dǎo)出事實。“怎么樣”經(jīng)常引出結(jié)果、過程的討論或引出情感?！盀槭裁础苯?jīng)常引出對原因的討論?！澳芊瘛笔亲畲笙薅鹊拈_放，包含了一個封閉式問題的優(yōu)點。2024/4/984(6)詢問中的問題提問太多帶來的消極作用1、造成依賴2、責(zé)任轉(zhuǎn)移：求助者向心理咨詢員轉(zhuǎn)移。3、減少當(dāng)事人的自我探索4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（封閉式提問的缺點）5、當(dāng)事人可因為處在被“審問”而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6、提問過多可以影響交談中必要的概括與說明2024/4/985常見的不當(dāng)提問1、炮轟—太多的問題會使來訪者產(chǎn)生防備心理。

2、多重選擇性問題?！澳阌惺裁锤杏X，是沮喪還是生氣？”改為“你有什么感覺”。3、“為什么┄┄”的問題?？赡軙寔碓L者產(chǎn)生戒備或感覺不舒服，感覺被攻擊。4、連環(huán)問題。每次提出好幾個問題而使來訪者不知所措。也是炮轟的一種，有時也有助來訪者選擇其中一個問題來回答。2024/4/9865、修飾性反問。您知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？6、責(zé)備性問題?，F(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來著？7、解釋性問題。8、詢問和控制—問問題的人通常是會談的控制者，通過言語控制談話方向。2024/4/987(7)用詢問幫助來訪者尋找正面優(yōu)點來訪者的故事通常是消極的，充滿問題和困難。但人們從力量中成長，而不是從軟弱中成長。幫助尋找積極力量的詢問：你能告訴我你過去某個時候有關(guān)成功的一個故事嗎？告訴我過去某人支持你的一次情形，他(她)做了什么？我過去引以為驕傲的是什么？現(xiàn)在呢？你干得比較好的，或者別人認(rèn)為你干得比較好的事情是什么？2024/4/988例咨詢師：您今天到我這里來是想解決什么問題呢？來訪者：想請您告訴我該如何擺脫煩惱，這樣的日子我實在熬不下去了?！稍儙煟耗f您的丈夫有過外遇，對您不忠誠，是嗎？來訪者：是的。2024/4/989咨詢師：雖然您的丈夫已經(jīng)承認(rèn)錯誤，但這件事一直影響著您的情緒，另外最近工作上也受到領(lǐng)導(dǎo)批評，讓您更加煩躁不安，是這樣嗎？來訪者：是的。咨詢師：婚姻出現(xiàn)危機(jī)，這是發(fā)生在您生活中的一件大事。聽過您的講話，我完全可以理解您的煩惱。來訪者：可是，我該怎么辦呢？上班煩，回家更煩，天天晚上睡不著覺。2024/4/990咨詢師：您丈夫已經(jīng)承認(rèn)錯誤，事情已經(jīng)過去了，為什么您還耿耿于懷，抓住不放呢？來訪者：（沉默）…………咨詢師：現(xiàn)在他怎么做才能使您不再煩惱呢？來訪者：（沉默）…………咨詢師：目前婚姻關(guān)系不融洽，您不覺得自己也有一份責(zé)任嗎？來訪者：（沉默）…………咨詢師：您為什么不說話呢？2024/4/991單選“您今天到我這里來是想解決什么問題呢？”使用的提問包括（）A間接提問B封閉式提問C直接逼問D開放式提問單選心理咨詢師后來的連續(xù)提問，可能產(chǎn)生的效果是（）A引起來訪者深入思考B糾正來訪者錯誤認(rèn)知C啟發(fā)來訪者自我探索D造成來訪者放棄咨詢DD2024/4/992多選根據(jù)凱利對臨床交談提問性質(zhì)的分類，心理咨詢師的提問包括（）A多重選擇性問題B解釋性問題C多次修飾性反問D責(zé)備性問題參考：三級教材第12頁ABD2024/4/993(三)鼓勵和重復(fù)直接地重復(fù)來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“是這樣的”、“繼續(xù)”、“講下去”、“還有嗎”等等，或點頭、注視等表情，強(qiáng)化來訪者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。鼓勵還通過對來訪者所述內(nèi)容的某一點、某一方面做選擇性關(guān)注(關(guān)鍵詞重復(fù))而引導(dǎo)咨詢朝著某一方向進(jìn)一步深入。一般，來訪者描述其困惑的最后一個主題往往有可能是最重要的，可對此做出鼓勵。2024/4/994例來：我和女友相愛半年，我很喜歡她，但父母不同意，很煩惱、失眠，不知該怎辦？咨：⑴相愛半年了？――戀愛⑵喜歡你女友？――女友的優(yōu)點⑶父母不贊成你大學(xué)談戀愛？――父親的為人和對其看法⑷煩？失眠？――你的感受、痛苦⑸不知該怎么辦?――困擾（不同的重復(fù)內(nèi)容，會將問題向不同方向引導(dǎo)，影響咨詢方向）

2024/4/995例來訪者：我終于走出了家門，現(xiàn)在找到了一份工作，孩子也順利考上一中了，我簡直不敢相信一切事情都那么美好。離婚后，我第一次找回了以往的自信!咨詢者聽完這段話時，微笑地看著對方并點點頭。這個反應(yīng)表明咨詢者跟隨著來訪者，感受到她重新找回自信時的喜悅，并通過點頭和微笑，表達(dá)贊許，鼓勵來訪者更多地描述她關(guān)于成功的體驗。2024/4/996例來訪者：這一整天糟透了!我簡直不知該怎么辦才好!早上，我妻子去上班時氣沖沖的，馬桶又漏水；我父母說要來住一陣子；我還發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博；我今年四十了，但我非常討厭現(xiàn)在這份工作!涉及的人、事：妻子、兒子、父母、廁所、賭博、工作。涉及的情緒：不知所措、非常討厭、感覺糟透了。選擇不同的關(guān)鍵詞予以注意，就會有不同的咨詢方向、內(nèi)容。2024/4/997例求助者：我一直都對自己要求很嚴(yán)，不允許自己犯一點點小錯或表現(xiàn)出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過得很好，很充實!我對自己要求很多，害怕浪費生命。咨詢師：那么你一直都做到了么?求助者：幾乎是的，我的成績一直很好，班級工作也很出色。不過……(停頓一會兒)，高二那年我得了心肌炎，住了很長時間醫(yī)院。那段時間我過得很不好。咨詢師：嗯，過得不好，嗯……講下去。

2024/4/998注意事項⑴詢師重復(fù)的部分必須是關(guān)鍵的、值得探討的部分（如前面例子中，關(guān)鍵應(yīng)是工作問題）解決好了，其他問題迎刃而解。2024/4/999⑵來訪者說的話而不是咨詢師的語言來重復(fù)來：我讀高中時，同學(xué)傳紙條我覺得好笑，我討厭男女問題，我想可能不會有人再愛我了！咨：覺得不會有人再愛你了.來：是的，現(xiàn)在不會，將來也不會！咨：為什么這么肯定、絕對呢？2024/4/9100⑶用來訪者此時此地的感受和想法而不是過去的經(jīng)驗將問題進(jìn)行下去。（抓住現(xiàn)在）來：我們說很多話后開始爭論，越來越激烈！咨：爭論的越來越激烈？來：他開始摔東西，氣怒的離開家！咨：嗯，他離開家就走了？來：我陷入了恐怖之中，以為他再不會回來了。咨：嗯，那家中只有你一個人了!來：可謝天謝地他一個小時后又回來了！咨：噢！他又回來了?。ňo緊抓住“現(xiàn)在的”）2024/4/9101⑷重復(fù)的是來訪者的本人的感受和想法⑸一般情況最后提出問題是最重要的，可重復(fù)使用問題。2024/4/9102(四)內(nèi)容反映也稱釋義或說明，是指咨詢者把來訪者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。側(cè)重言談內(nèi)容的反饋（行為、經(jīng)驗、事實觀點）這種反饋一般是比較簡明扼要的。直接引用來訪者的原話中的關(guān)鍵詞句是經(jīng)常使用的方法。2024/4/9103釋義作用：檢驗咨詢者是否準(zhǔn)確理解了來訪者所說的話。傳遞給來訪者這樣一種信息：我正認(rèn)真聽你說，我的思想一直跟隨著你。使來訪者有機(jī)會再次審察其困擾，并重新加以組織。把來訪者引向進(jìn)一步敘述關(guān)鍵的事實和想法。2024/4/9104例來訪者：在學(xué)校，班里一群女生因為我穿的不是耐克的鞋子，就不斷地取笑我。你要知道，我家里并不富裕，而那些女生很有錢。咨詢者：我明白，她們買得起耐克鞋，而你也有新鞋子。她們并不像是因為她們有耐克鞋才取笑你的？2024/4/9105求：有的同學(xué)向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，老師以為是我說的，其實不是我。我以前上小學(xué)時，有一次老師就冤枉我，向我家長說我在學(xué)校調(diào)皮，回家后，父親狠狠的打了我。咨：小時候被老師冤枉，害怕老師。這和你現(xiàn)在擔(dān)心老師為難你有關(guān)系么？（求助者低頭沉默了一分鐘）

求：小時候我沒做錯什么，被老師冤枉了，這次我也沒向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，可老師還是認(rèn)為是我。咨：所以你并不是擔(dān)心考試不及格，而是擔(dān)心老師會不講理，找你麻煩，不讓你及格。

例2024/4/9106(五)情感反映對來訪者的情緒、感受做出反饋。情感反映通常針對來訪者此時此刻的感受、體驗，而不是過去的情感。當(dāng)然，有時回顧事件、問題發(fā)生時來訪者的情緒、感受也有助于理解來訪者的問題。談話中包含著三個因素：事實、感情、計劃?！笆聦崱北憩F(xiàn)為：發(fā)生了……事；那時的狀態(tài)是……?！案星椤北憩F(xiàn)為：發(fā)生了……事，我感到……。

“計劃”表現(xiàn)為：發(fā)生了……事，我想……。2024/4/9107個案１女性大學(xué)生21歲昨天星期天，因為好久沒有去逛商場了，我就去逛了，結(jié)果擁擠得不得了?；貋硪院竽?，就覺得疲憊得不行（喘粗氣）。我發(fā)誓，以后再也不在星期天去逛商場了。簡直是……哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?事實：很久沒去逛商場了，昨天去了，擁擠得不得了。感情：疲憊得不行；簡直是……計劃：以后，我再也不在星期天逛去了。2024/4/9108

個案２女性36歲今天，班主任打電話說，我的孩子有4天沒去學(xué)校了。都過去4天了才打電話告訴，這太讓人惱火了！班主任也太不象話了吧。要知道我也有工作，孩子4天不去學(xué)校，我也不可能知道呀。我想去校長那兒告這個班主任，您覺得怎么樣？哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?事實：班主任打電話來說，我的孩子有4天沒去上課了；我也有工作。感情：都有4天了才打電話來說，太讓人惱火了！班主任也太不象話了吧。計劃：我想去校長那兒去告班主任。2024/4/9109個案３男性40歲這樣說給您聽也不知道您能不能理解。我在家看到我兒子的樣子就惱火得不得了。我說什么也不聽，老是給我惹禍。以前，在他小的時候逗他玩，他也很聽話，很可愛的。想想他小時候那可愛的樣子，而現(xiàn)在呢？……我覺得就是不可救藥了，我真是拿我的兒子一點兒辦法都沒有了。真想狠狠心跟他斷絕父子關(guān)系了。哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?事實：以前，在他小的時候逗他玩。感情：看到我兒子的樣子就惱火得不得了；也很聽話，很可愛的；想想他小時候那可愛的樣子，而現(xiàn)在呢？我覺得就是不可救藥了。計劃：想狠狠心跟他斷絕父子關(guān)系2024/4/9110個案４女性20歲我的面前好象有一個不可逾越的屏障。在這個屏障面前，我無能為力，只能呆呆地站在那里。因為憑我的力量是不能逾越它的，也不可能推倒它。這個屏障對我來講就象是我的命運一樣。我的母親生下了我，但我沒有覺得我的母親給過我什么。當(dāng)然這并不意味著我不愛我的母親，但是我的母親根本就不管我，不過也并不是說我恨我的母親……哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?2024/4/9111個案５男性37歲在我上小學(xué)五年級的時候，我的父親有病突然去世了。我的母親把我們兄弟姐妹四個人養(yǎng)大成人。兄弟姐妹里最大的是我姐姐。她從小就幫我母親料理家務(wù)。我高中畢業(yè)以后考上了大學(xué)來到北京，有了現(xiàn)在這個工作?？墒俏医憬隳?？連初中都沒有上完，早早兒就嫁人了，現(xiàn)在的家境也不是特別好?，F(xiàn)在需要我和另外的弟弟妹妹掙錢養(yǎng)活我的母親，有的時候，也幫助一下我姐姐，這已經(jīng)持續(xù)了將近十年了。哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?2024/4/9112個案6女，18歲高三學(xué)生我住院期問曾經(jīng)資助過一個患絕癥的男孩，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報道里所說的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心，……他說我的出現(xiàn)讓他第一次覺得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒有好。(哭泣)哪是事實,哪是感情,哪是計劃呢?2024/4/9113“事實”背后的“感情”因素個案4和個案3一樣，哪兒是“事實”，哪兒是“感情”難以區(qū)別。而個案５、個案6全都是“事實”因素，沒有“感情”和“計劃”因素。但當(dāng)認(rèn)真傾聽來訪者談話時，“事實”的背后并非沒有“感情”因素。當(dāng)將三個因素整合時，可以發(fā)現(xiàn)來訪者整體的心理狀態(tài)，可以為理解來訪者的內(nèi)心世界提供幫助，也為幫助來訪者解決問題提供可能性。小結(jié)：2024/4/9114咨詢者的應(yīng)對個案１女性大學(xué)生21歲昨天星期天，因為好久沒有去逛商場了，我就去逛了，結(jié)果擁擠得不得了?；貋硪院竽兀陀X得疲憊得不行（喘粗氣）。我發(fā)誓，以后再也不在星期天去逛商場了。簡直是……2024/4/9115為更加明確“事實”，需要詢問：逛的是什么商場（新開的商場？自選商場？等）；逛的是大商場還是小商場？是不是在周圍很受歡迎的商場？是星期天的什么時間去的？買什么東西沒有？2024/4/9116為更加明確“感情”，需要詢問：好久沒有逛商場了，想去逛商場的欲望的程度如何？為什么想到要去逛商場？為什么不談去了之后的具體內(nèi)容，而談疲憊得不行？

2024/4/9117為了明確“計劃”，要詢問：什么時候去商場合適？商場的選擇問題。2024/4/9118但是,應(yīng)該更仔細(xì)地詢問這三個因素的哪一個因素呢？2024/4/9119個案7

家庭主婦３０歲

結(jié)婚１０年的丈夫，這２、３年在外面有了外遇，不管怎說就是說不回來了。最近，夜里也睡不好，再這樣持續(xù)下去,我可能都快要崩潰了……。我也在考慮是不是和丈夫離婚，可孩子還在上小學(xué)一年級……我也想著是不是先找個工作，經(jīng)濟(jì)上能自立一些。不管怎么說，被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的日子已經(jīng)夠了！

覺得被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)日子已經(jīng)夠了。

feedback［主訴的感情］再這樣持續(xù)下去,我可能都快要崩潰了。被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的日子已經(jīng)夠了！2024/4/9120個案8男性２６歲進(jìn)這個公司已３年了。最近一想到將來，就覺得非常不安。剛進(jìn)公司的時候，開始確實是埋頭苦干，可隨著工作，周圍的環(huán)境和人慢慢熟了起來，就開始覺得每天這樣干下去，簡直就是在浪費時光，就想辭掉現(xiàn)在的工作，看看自己能干些什么……。想到將來，就覺得非常不安。覺得每天這樣干下去，簡直就是在浪費時光。

feedback［主訴的感情］最近一想到將來，就覺得非常不安。開始覺得每天這樣干下去，簡直就是在浪費時光。2024/4/9121個案9高一男生17歲最近郁悶死了，心情復(fù)雜的很。爸爸談戀愛了，這本來是一件非常好的事情，因為我支持爸爸的情感，而且……那個女的對我和爸爸都很好，盡管我和她沒有太多的共同語言。這本來似乎是一個很平穩(wěn)的事情，可是我卻發(fā)現(xiàn)，我一直支持爸爸的戀愛，可當(dāng)這份情感擺在我的面前的時候，我卻發(fā)現(xiàn)我吃醋了，而且我醋吃的還很嚴(yán)重。原來家里的情感很簡單，就只有我和爸爸，可是后來發(fā)現(xiàn)，有了她之后，爸爸把自己的情感給了她一些，我的少了，我不是自私，但是我確實不習(xí)慣這樣，而且，突然發(fā)現(xiàn)，我已經(jīng)受不了爸爸的情感有所分支，怎么辦呢，可是我又很支持老爸的婚姻，幫幫我。

feedback［主訴的感情］是因為爸爸談戀愛，感覺自己以前獲得的愛被分享了，感到了“醋意”。自己是支持爸爸的，可又不想被分享，所以感到郁悶的。郁悶死了，心情復(fù)雜得很。

吃醋吃得很嚴(yán)重。2024/4/9122個案10某女，高三學(xué)生，被保送到大學(xué)。近半年來經(jīng)常為一些事情無端擔(dān)心焦慮，前來咨詢。求助者：我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔(dān)心會發(fā)生很多可怕的事情，擔(dān)心我家人是否身體健康、怕有災(zāi)難降臨、不知道自己將來會怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片，比方說“地震”啊、“死”啊什么的，就特別擔(dān)心。這種擔(dān)心已經(jīng)半年多了，每次我都盡力避開這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講、怕他們不理解，罵我、后來跟一個好友講了，好友說：“這有什么好怕的、勇敢點?！笨晌疫€是擔(dān)心和害怕。2024/4/9123咨詢師：你盡量避開相關(guān)的東西，但還是很擔(dān)心害怕，原來挺愛看書的，現(xiàn)在也沒什么心情學(xué)習(xí)了。求助者：嗯，每次想到都覺得很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個以外，我每天還老是睡不好覺，躺在床上就會胡思亂想，有時候想：“我是誰?我為什么活著?人為什么要活著?”照看鏡子的時候，我又想；“是的，我占據(jù)了這個肉體?！备鷦e人說話，我也會懷疑說話的是不是我。咨詢師：你感到很難受，睡不好覺，可還是總會想。2024/4/9124個案6女，18歲高三學(xué)生求助者：我住院期問曾經(jīng)資助過一個患絕癥的男孩，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報道里所說的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心，……他說我的出現(xiàn)讓他第一次覺得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒有好。(哭泣)咨詢師：對他的離開你感到非常的傷心和無助。2024/4/9125(六)具體化指咨詢者協(xié)助來訪者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。具體化的意義：幫助咨詢者準(zhǔn)確地理解：他遇到了什么問題他的感受如何其思維和感受方式為何幫助來訪者：明確自己的困惑、煩惱明確自己的感受、體驗自己的觀念、事實2024/4/9126采取具體化的情況1、問題模糊來訪者用一些含糊、籠統(tǒng)的字眼談自己的問題。如“我煩死了”、“這陣子太不順了”等。在咨詢初始階段，咨詢者最好不要將注意集中于情緒，而注意抱怨后面的事實細(xì)節(jié)，并由此更準(zhǔn)確地理解其感受、情緒體驗。2024/4/9127例來訪者：我這段時間太不順了。(情緒或者事實，模糊)咨詢者：嗯，你能告訴我一兩件不順心的事嗎？(具體化)來訪者：好吧。上個月漲工資，沒有我的份。(事實，但不夠具體)這幾天跟我妻子又別別扭扭的。(事實，不具體)咨詢者：的確是兩件煩心事。我們可以深入討論一下，你看我們先具體談哪一件的情形呢？(具體化、聚焦)2024/4/9128例求助者：我主要的問題是：頭痛、失眠、害怕、心神不寧，我懷疑有心理問題。心理咨詢師：好，我們一個一個來解決。你最想解決的是什么問題？求助者：最想解決害怕。心理咨詢師：請具體談?wù)?，因為什么事情使你害怕。求助者：兩年前，我因腰椎間盤突出，吃了一偏方造成昏迷。有一天，我晚上喝完酒后朋友打牌，突然心慌、氣短、出冷汗，感覺自己要死了，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓我戒酒，說要不然心臟會出問題，后果將不堪設(shè)想，所以我覺得自己的心臟有問題。2024/4/91292、過分概括來訪者較為普遍的現(xiàn)象。概括是人類思維的一種基本特性，概括過程就是從特殊、個別的事實、經(jīng)驗歸納出一般性的結(jié)論。從極特殊的事實只能作出有限的、低層次的概括，否則就不合邏輯了。概括是理性，過分概括就是非理性。通過具體化，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)過分概括的錯誤，使其知覺自己的真實情況。2024/4/9130例來訪者：……(沉默)我的性格很不好。(過分概括)咨詢者：一個人性格有多方面的表現(xiàn)，你能告訴我你認(rèn)為哪方面不好嗎？(具體化)來訪者：我性子很急，愛耍脾氣。咨詢者：譬如……？(具體化)來訪者：我常對男朋友不耐煩，一下子就火了。2024/4/9131咨詢者：對別人呢？比如舍友。(具體化)來訪者：那倒還好，我憑什么對人家發(fā)火呢？咨詢者：別的方面呢？比如待人誠懇嗎？自私嗎？來訪者：那倒沒問題，我跟其他同學(xué)相處挺好的。咨詢者：這么說，你認(rèn)為自己性格不好，主要是因為你常對男友使性子？2024/4/91323、概念不清有時來訪者由于閱讀過一些心理學(xué)書籍，言談中夾雜著不少專業(yè)名詞，如“強(qiáng)迫癥狀”、“戀母情結(jié)”等。他們把自己與概念對號入座，給自己診斷。咨詢者要特別小心地探查他們是否準(zhǔn)確地理解這些概念，不可被來訪者牽著走。如，來訪者可能因為汗手，不洗不舒服，且較常人洗手次數(shù)多些，因看過一本書上提到強(qiáng)迫癥，就將自己診斷為強(qiáng)迫癥了。通過具體化可以澄清來訪者陳述的概念本質(zhì)含義。2024/4/9133(七)參與性概述也稱作總結(jié)，指咨詢者把來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對來訪者表達(dá)出來。使來訪者再一次回顧自己的所述。并使咨詢有一喘息暫停的機(jī)會。參與性概述圍繞一段時間的咨詢，有時可涵蓋完整的一次咨詢，甚至針對多次咨詢所討論的問題。2024/4/9134通常，咨詢者會對來訪者進(jìn)行言語或非言語評論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。開始一次咨詢時：上一次我們談?wù)摿四銓υ滥傅囊恍┫敕?，也談?wù)摿水?dāng)孩子出生時你與她爭吵，你覺得很內(nèi)疚又很憂慮，自那以后，你們再也沒有很好相處過。我們也討論了這一周內(nèi)的行動方案，現(xiàn)在進(jìn)行得怎樣了？2024/4/9135通常，咨詢者會對來訪者進(jìn)行言語或非言語評論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。咨詢中：剛才我們主要談?wù)摿四銈兯奚嶂猩嵊阎g的關(guān)系狀況。你認(rèn)為D好像一直與你過不去，似乎只要你有說話，她就會反駁你、批評你，這讓你感到非常委曲、氣憤。那么，你認(rèn)為是什么原因造成的？2024/4/9136通常，咨詢者會對來訪者進(jìn)行言語或非言語評論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。會談結(jié)束時：今天我們詳細(xì)地談?wù)摿四銓Ω赣H在家里對你嘮叨、責(zé)怪的感受?？雌饋?，你對父親的表現(xiàn)很不滿意。你還說到父親也不是一無是處，也很辛苦，但沒有具體展開這方面的談?wù)?，那么，我們下一次咨詢時再著重談?wù)撨@方面，你看可以嗎？2024/4/9137(八)非言語行為的理解與把握咨詢中涉及兩種信息的交流：認(rèn)知性信息，表達(dá)的是事實內(nèi)容，包括事件、行為、結(jié)果、看法、評價等情感性信息，表達(dá)的是情緒、感受、態(tài)度。在咨詢中，內(nèi)容信息是必不可少的，但更重要的是情感性信息。信息傳遞的方式有兩種：言語符號系統(tǒng)非言語符號系統(tǒng)2024/4/9138內(nèi)容信息言語符號系統(tǒng)情感信息非言語符號系統(tǒng)強(qiáng)弱弱強(qiáng)2024/4/9139正確把握非言語行為的各種涵義全面觀察、分析非言語行為的涵義探究言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容不一致的原由。2024/4/9140二、影響性技術(shù)面質(zhì)解釋指導(dǎo)情感表達(dá)內(nèi)容表達(dá)自我開放影響性概述非言語行為的運用2024/4/91411、面質(zhì)面質(zhì)：當(dāng)咨詢者發(fā)現(xiàn)來訪者言語與非言語行為不一致、逃避面對自己的感受和想法、語言行為前后矛盾、不知道善用資源、未覺察自己的限制等行為時，指出來訪者矛盾和不一致的地方，幫助來訪者對自己、對問題的進(jìn)一步了解。2024/4/9142(1)言行不一致來訪者在咨詢時的言語與咨詢外的行為不一致?！澳闱懊嬲f很想找到工作，你現(xiàn)在告訴我?guī)缀鯖]有參加過招聘，這似乎存在著矛盾，你能解釋一下嗎？”來訪者在咨詢時的言行不一致。來訪者：(興奮地)我是從網(wǎng)上認(rèn)識這位網(wǎng)友的，他很出色，我們一天至少通四次email，那種感覺非常奇特，我很想見他。(猶豫地，中斷目光接觸)可是，如果我丈夫知道這件事會怎么想，這讓我很擔(dān)心，但我真的很想見到他。咨詢者：你確實很想去見他，同時你又有點擔(dān)心。不一致、矛盾：去見網(wǎng)友的愿意、興奮VS擔(dān)心、猶豫(內(nèi)部沖突)來訪者表達(dá)混合情感和沖突時，也會從肢體語言表現(xiàn)出來。這種釋義和情感反映，面質(zhì)來訪者的混合情感，這是通過言語和非言語觀察得出的。2024/4/9143(2)理想與現(xiàn)實不一致理想自我與現(xiàn)實自我不一致希望達(dá)到的目標(biāo)與現(xiàn)實能力不一致(4)咨訪意見不一致咨詢者對來訪者的評價與其自評不一致咨訪雙方對咨詢關(guān)系的看法不一致(3)前后言語不一致前后敘述的事實有出入前后表達(dá)的情感有矛盾2024/4/9144面質(zhì)的表達(dá)1、找出來訪者故事或陳述中的矛盾或沖突。2、通過使用詢問以及其他一些技巧，從沖突或者混合信息中找出具體的細(xì)節(jié)。3、定期總結(jié)不一致、矛盾。4、尋找來訪者正面優(yōu)點有助于促進(jìn)他們的發(fā)展、變化。面質(zhì)的作用就是使來訪者處于不平衡狀態(tài)，在挑戰(zhàn)中支持。5、反饋對來訪者的不一致的觀點和觀察。一方面……，而另一方面……你說……，可你卻是……做的。在那時，我看到……，在這時我卻看到……你說的表明……可你做的卻表明……2024/4/9145應(yīng)注意：(1)要有事實根據(jù)(2)避免個人發(fā)泄(3)避免無情攻擊(4)以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)(5)可用嘗試性面質(zhì)2024/4/9146(二)解釋是咨詢者依據(jù)某一理論框架或個人經(jīng)驗，對來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使來訪者能夠從一個新角度來看自己的問題。2024/4/9147解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你醉到哭笑不能自主的地步，你現(xiàn)在談到它還感到羞愧。(釋義、情感反映)來訪者：我昨晚參加了一個晚會，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個鬧著要回家找媽媽的孩子。回想起來真是太難堪了!2024/4/9148解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你對昨晚的事感很難堪。(一般性情感反映)來訪者：我昨晚參加了一個晚會，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9149解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你對昨晚自己失去控制感覺不好。(輕微的解釋，加了“控制”這一觀念)來訪者：我昨晚參加了一個晚會，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9150解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你到了不能控制情感的地步。現(xiàn)在回想起來，你為自己做出那樣幼稚的舉動而責(zé)怪自己。(解釋—增加了責(zé)怪概念并把討論轉(zhuǎn)到童年行為模式上)來訪者：我昨晚參加了一個晚會，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9151解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你喝酒、哭鬧，并且提到媽媽，這些使我猜想你是否就是想回到媽媽—想依賴母親得到寬慰，感到自己不能獨立支持。(深度的解釋，提及需要媽媽的安慰和支持的愿望)來訪者：我昨晚參加了一個晚會，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9152(三)指導(dǎo)簡言之就是直截了當(dāng)?shù)刂甘緛碓L者做什么和說什么，或者如何做和如何說。指導(dǎo)可能是影響力最強(qiáng)的技巧之一。指導(dǎo)的本質(zhì)在于直接造成行為改變，它清楚地指示改變什么、學(xué)習(xí)什么，以及如何改變、學(xué)習(xí)。所以，指導(dǎo)有強(qiáng)烈的行為取向。如系統(tǒng)脫敏、自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等。2024/4/9153兩類指導(dǎo)一般性指導(dǎo)：是咨詢者針對某一問題，以基本心理學(xué)原理或個人實踐經(jīng)驗為依據(jù)，創(chuàng)造性地設(shè)計出指導(dǎo)。如考生復(fù)習(xí)時間管理問題、學(xué)習(xí)策略、應(yīng)試技能等方面的指導(dǎo)。作為某一療法的實用技術(shù)的指導(dǎo)：有一定的“套路”，需要結(jié)合一定流派的理論，對治療策略或技術(shù)進(jìn)行專門學(xué)習(xí)。如精神分析、意象對話、箱庭療法等治療手段中對來訪者積極想象的指導(dǎo)，應(yīng)用行為分析等行為療法。2024/4/9154(四)情感表達(dá)咨詢者告知自己的情緒、情感活動狀況，讓來訪者明白。情感表達(dá)的內(nèi)容是咨詢者自己的喜怒哀樂，而情感反應(yīng)的內(nèi)容是來訪者敘述中的情感成分。正確使用情感表達(dá)，能使來訪者感受到一個活生生的咨詢者形象，是真誠態(tài)度的表現(xiàn)。因此不是咨詢者的自我宣泄。2024/4/9155例來訪者：我總覺得生活得很壓抑，可能以前自卑感太強(qiáng)了，所以什么事情都想做好，不想被人看不起，可是總覺得不盡人意，現(xiàn)在學(xué)習(xí)上也下降了，心情總是不好，也不想理別人，可又想讓別人幫助自己。于是現(xiàn)在經(jīng)常胡思亂想。好像對什么都看開了似的，什么也沒有什么感覺了，也沒有喜歡的事，覺得自己也挺失敗的，對外面的一切都沒有欲望了。什么也不想干，可墮落了，可也不知道如何擺脫出來，我好想每天像別人一樣快快樂樂的。那該多好呀!可我就是做不到，為一些瑣事煩心。每天都過得很壓抑。我該怎么辦？2024/4/9156咨詢者：聽了你的這些情況，我的心情也變得壓抑起來了……是啊，人生總會有覺得不盡人意的時候或地方，心情也是這樣。不想理別人，不想做任何事情，這些我也能理解?？墒菫槭裁凑J(rèn)為無法做到像別人那樣快快樂樂的呢？你通常是怎么做的呢？2024/4/9157(五)內(nèi)容表達(dá)是咨詢者傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。與情感表達(dá)一樣，內(nèi)容表達(dá)所表達(dá)的也是咨詢者自己的意見，而不是對來訪者敘述內(nèi)容的概述或釋義。內(nèi)容表達(dá)的形式：反饋：反映咨詢者對來訪者的各種看法忠告和建議：注意措辭和緩、尊重。2024/4/9158例咨：我能理解你的心情。你現(xiàn)在的擔(dān)心有一部分是因為你內(nèi)心害怕而來的，過去發(fā)生的事現(xiàn)在不一定又會發(fā)生，但有時過去的經(jīng)歷會影響你現(xiàn)在的看法和反映。你現(xiàn)在有什么具體的事實證明老師會為難你么？求：沒有證據(jù)咨：假如沒有事實根據(jù)，目前最好不要去考慮這種可能性，你還是專心復(fù)習(xí)功課吧，不要疑神疑鬼的，憑你的能力，只要認(rèn)真復(fù)習(xí)功課，相信一定會考好的。

2024/4/9159例來：我很恨自己，很快要高考，我把所有的時間排滿，可成績卻下降。咨：你平常每天學(xué)幾個小時？來：大概十小時。咨：平常開夜車嗎？（否）你還是用平常的學(xué)習(xí)時間試試看。來：別人都在拼命??！咨：如果可能的話你打聽一下考得好的人怎樣安排學(xué)習(xí)時間。

2024/4/9160例來訪者：我的膽子特別小。就算是白天，如果是我自己在家呆著，我也會特別害怕，會幻想床下或其他的角落里有死人啦、鬼呀一類的東西，就會特別害怕。所以我特別喜歡人多，那給我一種安全感，所以我不太想回家，因為我是獨生女，總覺得家里很冷清，希望您能幫助我。2024/4/9161咨詢者：我可能沒有辦法使你的特別小的膽子變大，也沒有可能使你的家里不冷清，但是我可以說的是：自己可怕的敵人是在自己心中,需要靠自己的力量去戰(zhàn)勝它!2024/4/9162來訪者：老師,我是大一學(xué)生,來到這里不知怎么就是沒有心情上課,可能是以前的學(xué)習(xí)壓力太大了,上學(xué)期就掛了一科,這學(xué)期課又上了一半啦,可是我感覺真的沒有什么收獲,他們說大一本來就學(xué)不到什么,可是,心里老是不能說服自己....咨詢者：“心里老是不能說服自己....”這只不過是借口而已。我覺得，學(xué)習(xí)是自己的事，能否學(xué)到什么，也主要是自己的原因。2024/4/9163(六)自我開放也稱自我表露。指咨詢者提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與來訪者共同分享?？梢哉J(rèn)為是情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)的有機(jī)結(jié)合。自我開放有助于良好咨詢關(guān)系的確立，因為自我開放是真誠的表現(xiàn)，讓來訪者感受到咨詢者也是與自己“一樣”的普通人，感受到自己的煩惱被分擔(dān)、快樂被分享了。2024/4/9164分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：你把這些你認(rèn)為很難堪的事情告訴我，我很高興，也很感謝你這么信任我。它向來訪者傳遞的是咨詢者對他的積極、肯定的態(tài)度反饋。2024/4/9165分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我的確感到失望，你把我們上次會談時制定的方案完全丟在一邊沒付諸實施。我想知道你自己是怎么想的，有什么原因嗎？不掩飾自己的負(fù)面感受，可能使自己更顯得真實、更值得信任。2024/4/9166分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我能體會你當(dāng)時的那種感覺，我接到錄取通知書時也是充滿了高興、自豪的感覺，恨不得告訴每一個人……與來訪者分享自己過去積極的情感，同時讓來訪者感受到被理解了。2024/4/9167分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：你的這種感覺讓我想起我第一次上講臺時的心情，當(dāng)時我非常緊張，怕講砸了，都有點想逃走的感覺，可又清楚地知道逃不脫，又慌又亂……我的這種感覺跟你的相似嗎？與來訪者分擔(dān)了這種情境下焦慮、緊張的體驗。2024/4/9168分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我想我明白你的意思，我記得我的孩子出生后的情形，那的確是一段極其困難的日子。共情了來訪者對當(dāng)前困難的感受。2024/4/9169需要提醒的是自我開放容易使咨詢者沉浸于自己的經(jīng)驗回顧中，大談自己，使談話焦點偏離來訪者而轉(zhuǎn)到咨詢者身上。容易造成咨詢者拿自己之長反襯來訪者之短，損害來訪者的自我評價，抑制來訪者的表達(dá)。2024/4/9170(七)影響性概述指的是咨詢者將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。與情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)一樣，影響性概述的內(nèi)容是咨詢者觀點的概述，對來訪者產(chǎn)生主動、積極和深刻的影響。2024/4/9171(八)非言語行為的運用正如前面所說，非言語行為是情感表達(dá)的重要方式。是言語表達(dá)的重要補(bǔ)充，甚至超過言語表達(dá)的作用。正確把握、運用非言語行為是成熟咨詢者的基本素質(zhì)。2024/4/9172三、識別和處理阻抗(一)阻抗的識別阻抗本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它可表現(xiàn)為人們對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。弗洛伊德：阻抗增強(qiáng)個體的自我防御。是所有精神防御機(jī)制的總和。羅杰斯：個體對自我暴露及其情緒體驗的抵抗，不使自我認(rèn)識與自尊受到威脅。2024/4/9173(二)阻抗的表現(xiàn).1講話程度：沉默寡言贅言沉默可表現(xiàn)為個體拒絕回答咨詢者提出的問題，或長時間停頓。注意區(qū)分阻抗性沉默與反省性沉默。前者是敵對表現(xiàn)，后者是領(lǐng)悟需要。2024/4/9174講話程度：沉默寡言贅言寡言通常以短語、簡句及口頭禪(如噢、嗯、啊)等形式出現(xiàn)。它使咨詢者同樣產(chǎn)生挫折感，無法深入了解來訪者內(nèi)心世界及其對咨詢的態(tài)度。常見于那些被迫來詢及對咨詢充滿戒心的人。(二)阻抗的表現(xiàn).12024/4/9175講話程度：沉默寡言贅言贅言表現(xiàn)為來訪者滔滔不絕地講話。用自己的聲音控制整個咨詢，減少咨詢者講話機(jī)會，回避核心問題，轉(zhuǎn)移咨詢者注意力等。(二)阻抗的表現(xiàn).12024/4/9176講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者竭力用心理學(xué)或醫(yī)學(xué)術(shù)語與咨詢者交談。是對咨詢者某種疑慮及其控制的欲望。目的在于回避談其自身問題，增強(qiáng)自己在咨詢中的地位。(二)阻抗的表現(xiàn).22024/4/9177講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者對某些會談議題的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。可表現(xiàn)為大哭大鬧、淚流不止，或不自然的大笑。旨在避開使其焦慮、精神痛苦的意念。(二)阻抗的表現(xiàn).22024/4/9178講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者對會談中無關(guān)緊要的小事談?wù)摬恢埂Ｖ荚诨乇苷務(wù)摵诵膯栴}，并轉(zhuǎn)移咨詢者的注意力。最輕微的最不易發(fā)現(xiàn)的阻抗表現(xiàn)。(二)阻