醫(yī)學(xué)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位熊?chē)?guó)星史前期（1910年前）康復(fù)療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等康復(fù)疾病風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患史前期---我國(guó)情況《素問(wèn)·異法方宜論》“其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺”馬王堆出土的《導(dǎo)引圖》MacAuliffe---中國(guó)的功夫松弛療法---坐禪漸進(jìn)性肌肉放松，自然訓(xùn)練，自我催眠，靜默或冥想，生物反饋輔助下的放松。史前期（1910年前）Hippocrates---假足初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)聾人與盲人的特殊教育精神病的心理治療患者的社會(huì)服務(wù)1829年法國(guó)盲人路易·布萊爾1887年，美國(guó)傳教士梅里士

盲文與手語(yǔ)形成期(1910—1946年)

1910年，康復(fù)一詞正式1917年美國(guó)陸軍成立身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)1942爾，在美國(guó)紐約召開(kāi)的全美康復(fù)會(huì)上誕生了康復(fù)第一個(gè)著名的定義：“康復(fù)就是使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力?！泵绹?guó)老兵事務(wù)部職業(yè)康復(fù)和就業(yè)服務(wù)獨(dú)立生活教育職業(yè)咨詢(xún)雇主信息生活津貼遞增原則NumberofDependentsFullTimeThreeQuarterOneHalfTimeNoDependents$547.54$411.41$275.28OneDependent$679.18$510.12$341.07TwoDependents$800.36$598.38$400.92EachAdditionalDependent$58.34$44.86$29.93形成期(1910—1946年)康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法治療方面出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語(yǔ)障礙的評(píng)定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復(fù)治療中來(lái)病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、周?chē)窠?jīng)損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn)脊髓灰質(zhì)炎1916年，紐約27000殘疾1952年，僅美國(guó)就有約58000個(gè)脊髓灰質(zhì)炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓1977年，美國(guó)254000WHO，兩千萬(wàn)幸存者1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質(zhì)炎死菌菌苗混合起來(lái)配制最終的疫苗加德英日法澳1.241.232.41.6確立期(1947-1970年)1第二次世界大戰(zhàn)后，美國(guó)Rusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，建立了許多康復(fù)中心，康復(fù)的熱潮逐漸波及西歐和北歐。在這一時(shí)期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念得以確立，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。確立期(1947-1970年)21955年，Rusk教授在美國(guó)成立了世界康復(fù)基金會(huì)(WorldRehabilitationFoundation，WRF)。theFatherofModernRehabilitationMedicineWilliamJosephDonovan

確立期(1947-1970年)31922年建立的國(guó)際傷殘者協(xié)會(huì)也于1969年更名為康復(fù)國(guó)際(RehabilitationInternational,RI)國(guó)際殘疾人聯(lián)盟1999年，InternationalDisabilityAlliance(IDA)RehabilitationInternational(RI)

DisabledPeoples’International(DPI)InclusionInternational(II)IFHOH---HearingWBU---BlindWFD---Deaf

WFDB---DeafblindWNUSP---Psychiaty

AODP

---

ArabEDF---EuropeanRIADIS---LatinAmerican

確立期(1947-1970年)41969年，Licht成立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。國(guó)際物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)1988年，theInternationalRehabilitationMedicineAssociation(IRMA),theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation(IFPMR)andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年，TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine，ISPRM

Delisa發(fā)展期(1970年以后)---康復(fù)醫(yī)療BertaBobathKarelBobathLudwigGuttmannJimmySavileStokeMandeville脊髓損傷中心在教學(xué)方面，此期間各國(guó)已有較成熟的畢業(yè)前和畢業(yè)后康復(fù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方案。國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了《教育與培訓(xùn)》白皮書(shū)，其后三次修訂。美國(guó)目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。1972年世界物理治療師聯(lián)合會(huì)(WCPT)PT1974年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)確認(rèn)了130所0T培訓(xùn)學(xué)校1973年美國(guó)制定了ST的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展期(1970年以后)---康復(fù)教育發(fā)展期(1970年以后)---康復(fù)科研在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究機(jī)構(gòu)外，1990年美國(guó)又成立了國(guó)家醫(yī)學(xué)康復(fù)研究中心。在此之前，美國(guó)還建立了國(guó)家脊髓損傷資料研究系統(tǒng)、國(guó)家顱腦外傷資料庫(kù)等。發(fā)展期(1970年以后)---康復(fù)科研2目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)已由較成熟的軀體殘疾轉(zhuǎn)向“3A”即失語(yǔ)(aphonia)、失認(rèn)癥(agnosia)、失用癥(apraxia)，以及認(rèn)知(cognition)即記憶、注意、思維殘疾的領(lǐng)域，在治療方面亦更新了不少舊的觀點(diǎn)。人們對(duì)康復(fù)整體的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果日益重視，于是創(chuàng)造了一些功能評(píng)估的手段。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---政府11982衛(wèi)生部—選擇若干綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1987衛(wèi)生部—康復(fù)應(yīng)和預(yù)防，醫(yī)療，保健等協(xié)調(diào)發(fā)展1989衛(wèi)生部—二，三級(jí)醫(yī)院要設(shè)立RM科，屬臨床科室1990《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》1991衛(wèi)生部、民政部、“中殘疾”—《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃》我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---政府21996衛(wèi)生部：《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》1996《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，老年人康復(fù)設(shè)施做了規(guī)定1997預(yù)防—保健—治療—康復(fù)—健康教育—計(jì)劃生育六位一體2001《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”2002《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”衛(wèi)生部于1983年批準(zhǔn)成立了我國(guó)第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體——《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)》1986年中國(guó)殘疾入聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)成立了“中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)”1988年民政部成立了“全國(guó)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---學(xué)術(shù)團(tuán)體我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1988年在北京落成的“中國(guó)康復(fù)研究中心”是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步和形成體系的重要標(biāo)志之一。目前，我國(guó)的康復(fù)中心有專(zhuān)科的(如聾兒康復(fù)中心等)，也有綜合性的(如中國(guó)康復(fù)研究中心)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀

---康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，首要問(wèn)題是康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)1982年中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院本科增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，向醫(yī)學(xué)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院(2000)北京聯(lián)合大學(xué)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)技術(shù)學(xué)院(2000)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀

---在職培訓(xùn)1983年在石家莊市首次舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班同年，中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地1989年，在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦了實(shí)用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班1991年，又在安徽醫(yī)科大學(xué)開(kāi)辦康復(fù)治療培訓(xùn)班我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀

---康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行1984年出版的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》是我國(guó)第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)著。1986年《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了《中國(guó)脊柱脊髓雜志》、《中國(guó)心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》等?！吨袊?guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)老年康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)運(yùn)動(dòng)療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)體育保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)精神衛(wèi)生康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)電診斷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓損傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，近半個(gè)世紀(jì)才在世界上蓬勃發(fā)展起來(lái)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了歷史發(fā)展的大趨勢(shì)，成為一門(mén)具有強(qiáng)大生命力的學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)(WHO)保健醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)關(guān)系專(zhuān)業(yè)護(hù)理治療方法、隊(duì)伍、程序治療方向基本護(hù)理

診斷ICFInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealthICD-10InternationalStatisticsClassificationofDiseases&RelatedHealthProblems健康狀況康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---治療方向康復(fù)醫(yī)學(xué)：功能障礙，達(dá)到生活自理、重返社會(huì)。臨床醫(yī)學(xué)：逆轉(zhuǎn)疾病或消除病因，挽救生命治愈傷病。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---隊(duì)伍和程序臨床治療主要是由專(zhuān)科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施康復(fù)治療應(yīng)由多學(xué)科合作的康復(fù)協(xié)作組進(jìn)行，有其特有的工作程序康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別

---診斷、治療和護(hù)理康復(fù)診斷和康復(fù)治療均是專(zhuān)門(mén)技術(shù)，與臨床診斷和治療不同（如后述）。護(hù)理除完成基本護(hù)理任務(wù)外，還要指導(dǎo)患者在病區(qū)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，使患者從治療醫(yī)學(xué)的替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榻橹o(hù)理?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社會(huì)發(fā)展和生活水平提高的必然結(jié)果為應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加。據(jù)推算，2030年，老年人口將達(dá)到人口總數(shù)25%人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有患病或衰弱現(xiàn)象?！贬t(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社?huì)醫(yī)學(xué)模式。浙江省第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查項(xiàng)目需求已接受服務(wù)通過(guò)醫(yī)療服務(wù)獲得功能恢復(fù)或補(bǔ)償63.48％36.60％康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)22.20％4.27％輔助器具43.74％5.51％我國(guó)殘疾人康復(fù)需求與供給研究

（118176名殘疾人）康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)輔助器具職業(yè)教育與培訓(xùn)需求44927623701766供給1448312790434比率32.23%20.51%24.58%118176名殘疾人分殘疾類(lèi)別

曾接受康復(fù)醫(yī)療與服務(wù)狀況（%）視力殘疾聽(tīng)力殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)7.747.9852.996.386.5716.82輔助器具14.8622.9744.770.980.8315.06職業(yè)教育與培訓(xùn)9.4512.6724.1916.596.2228.11社會(huì)和患者需要項(xiàng)目主要需求曾接受服務(wù)醫(yī)療服務(wù)與救助1848(77.32%)2255(94.35%)輔助器具1053(44.06%)767(32.09%)貧困殘疾人救助與扶持963(40.29%)235(9.83%)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)734(30.71%)392(16.40%)無(wú)障礙設(shè)施406(16.99%)117(4.90%)生活服務(wù)331(13.85%)43(1.80%)就業(yè)安置與扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢體殘疾人康復(fù)需求分析,2008教育費(fèi)用補(bǔ)助或減免46(1.92%)11(0.46%)法律援助與服務(wù)34(1.42%)0信息無(wú)障礙30(1.26%)14(0.59%)文化服務(wù)26(1.09%)23(0.96%)職業(yè)教育與培訓(xùn)12(0.50%)2(0.08%)其他13(0.54%)3(0.13%)不選擇93(3.89%)83(3.47%)項(xiàng)目主要需求曾接受服務(wù)北京市肢體殘疾人康復(fù)需求分析,2008社會(huì)發(fā)展和生活水平提高的必然結(jié)果人口平均壽命延長(zhǎng)，存活者中殘疾比例增高工業(yè)與交通意外傷害人員增多文體活動(dòng)日益發(fā)展，意外損傷明顯增加為應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備截至2008年12月25日，四川省已完成醫(yī)療康復(fù)的地震傷員6132人，出院5302人。傷員截肢、截癱人數(shù)共823人，占總?cè)藬?shù)的0.9%1976年7月28日凌晨3時(shí)42分53秒，大地震突襲了正在睡夢(mèng)中的唐山，242769人死亡，164851人重傷，其中3817人截癱

第二次世界大戰(zhàn)傷殘人數(shù)戰(zhàn)斗人員死亡2600萬(wàn)人，平民死亡2900萬(wàn)人，共5500萬(wàn)人，為一次大戰(zhàn)的5.5倍；傷殘3500萬(wàn)人。原蘇聯(lián)軍民死亡2750萬(wàn)人，占該國(guó)人口的16.5％，占二戰(zhàn)總死亡數(shù)的一半。中國(guó)死亡1000萬(wàn)人，占二戰(zhàn)總死亡數(shù)的18％；傷殘1200萬(wàn)人，占二戰(zhàn)總傷殘數(shù)的1／3我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”

THANKYOU樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。4月-244月-24Tuesday,April9,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。09:56:2009:56:2009:564/9/20249:56:20AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。4月-2409:56:2009:56Apr-2409-Apr-24加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。09:56:2009:56:2009:56Tuesday,April9,2024安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。4月-244月-2409:56:2009:56:20April9,2024踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年4月9日9:56上午4月-244月-24追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。09四月20249:56:20上午09:56:204月-24嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。四月249:56上午4月-2409:56April9,2024作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024/4/99:56:2009:56:2009April2024好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。9:56:20上午9:56上午09:56:204月-24專(zhuān)注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。4月-244月-2409:5609:56:2009:56:20Apr-24牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2024/4/99:56:20Tuesday,April9,2024相信相