監(jiān)護儀的臨床應用課件

監(jiān)護儀的臨床應用呼吸內(nèi)科：郭建英2015年8月監(jiān)護儀的臨床應用各種導線的連接及注意事項13心電圖基礎(chǔ)知識4監(jiān)護儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護儀的臨床應用各種導線的連接及注意事項電極的安置：RA●——鎖骨下，靠近右肩；LA●——鎖骨下，靠近左肩；RL●——右下腹；LL●——左下腹；V●——V1—V6的胸壁上，通常放在胸骨左緣第四肋間

心電監(jiān)測監(jiān)護儀的臨床應用心電監(jiān)測之V導聯(lián)的位置通常放在胸骨左緣第四肋間監(jiān)護儀的臨床應用心電監(jiān)測注意事項：1、正確安置電極才能獲得良好的ECG波形。2、選擇波形清晰的導聯(lián)進行監(jiān)護，如有P波應選P波清晰的導聯(lián)。注意QRS波的振幅。一般優(yōu)選Ⅱ?qū)?lián)。3、檢查電極片安置處的皮膚，24小時更換電極片及安置位置4、持續(xù)心電監(jiān)測是胸壁綜合導聯(lián)監(jiān)護，心律失常的準確診斷應做12導聯(lián)心電圖。5、避免各種干擾所致的誤差。6、根據(jù)病情設置報警上下限。7、波形速度25mm/s。各種導線的連接及注意事項監(jiān)護儀的臨床應用監(jiān)護儀的臨床應用各種導線的連接及注意事項呼吸電極的安放位置對角安放呼吸電極以獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）監(jiān)護儀的臨床應用

無創(chuàng)血壓監(jiān)測：1、袖帶的安置，病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，保證記號正好位于肱動脈之上，松緊適宜。2、測量肢體應于病人的心臟置于同一水平位置。3、不要在靜脈輸液或插有導管的肢體測壓。4、嚴重凝血功能障礙的病人應充分評估是否選擇自動血壓測量，防血腫形成。5、測壓前要確認選定了正確的病人類型。（成人、小兒、新生兒）6、袖帶要定時更換位置。要經(jīng)常檢查監(jiān)測肢體的皮膚色澤、溫度及有無腫脹。7、報警上下限設置及測量間隔時間設置。各種導線的連接及注意事項監(jiān)護儀的臨床應用1、病人移動、發(fā)抖、痙攣等。2、嚴重心律失常3、嚴重休克4、極限心率：小于40次/分或大于240次/分

如果對測量結(jié)果的準確性有懷疑，應用其它方法測量對比影響血壓監(jiān)測準確性的因素各種導線的連接及注意事項監(jiān)護儀的臨床應用血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測的注意事項：有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位各種導線的連接及注意事項1、不要將將SPO2探頭與血壓袖帶安置在同一肢體。2、不要將SPO2探頭安置在有動脈導管的肢體上。3、指甲染料、輸血、脂肪乳劑等有色物質(zhì)會影響SPO2的準確性。4、定時更換SPO2探頭位置，防壓傷。2小時更換一次。5、血氧飽和度的電纜線應放置在手背，以確保指甲正對血氧探頭光源射出的光線。監(jiān)護儀的臨床應用各種導線的連接及注意事項13心電圖基礎(chǔ)知識4監(jiān)護儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護儀的臨床應用監(jiān)護儀的清潔保養(yǎng)監(jiān)護儀清潔保養(yǎng)：1、監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。2、電源保持電壓（220±22）V，避免與高功率電器一起使用。3、保持儀器外部清潔無塵，用含氯消毒液消毒儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。4、避免頻繁開關(guān)儀器，病人暫停監(jiān)測時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關(guān)機。5、顯示屏、氧飽和度探頭用干75%酒精軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。6、各導聯(lián)線分別收納，妥善固定。7、工作人員操作前后洗手，避免交叉感染。8、科室有多臺監(jiān)護儀，要編號管理，導線固定使用。監(jiān)護儀的臨床應用清潔保養(yǎng)監(jiān)護儀的臨床應用清潔保養(yǎng)監(jiān)護儀的臨床應用監(jiān)護儀使用中常常會這樣監(jiān)護信設置不妥：心電圖：導聯(lián)選擇、增益、干擾、心跳音、報警設置無創(chuàng)血壓：袖帶選擇、袖帶位置、袖帶松緊、間隔時間設置、病人體位氧飽和度：探頭安置監(jiān)護儀設置：系統(tǒng)時間、病人信息、各道波形的走速、導線的整理監(jiān)護儀的臨床應用各種導線的連接及注意事項13心電圖基礎(chǔ)知識4監(jiān)護儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護儀的臨床應用心電圖基礎(chǔ)知識監(jiān)護儀的臨床應用心臟的傳導系統(tǒng)：竇房結(jié)→結(jié)間傳導束→左右心房和房室結(jié)→希氏束→左右束支→末梢纖維（浦肯野纖維→心室內(nèi)膜心電圖基礎(chǔ)知識監(jiān)護儀的臨床應用R-R間距為0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min心電圖基礎(chǔ)知識：心率計算監(jiān)護儀的臨床應用心電圖基礎(chǔ)知識波形代表意義持續(xù)時間（S）異常的意義P波心房除極0.06-0.12有異位起搏點P-R間期沖動從心房傳到心室時間0.12-0.2延長房室傳導阻滯縮短有異常通道QRS波心室的除極0.06-0.12延長不正常的傳導或傳導阻滯室性心率ST段心室完成除極準備復極的期間0.05-0.15抬高或壓底代表心肌缺血或梗死T波心室復極0.05-0.25倒置代表心肌缺血或梗死Q-T間期心室的除極與心室復極的總時間0.36-0.44有心律失常U波心室肌的激后電位0.02-0.04出現(xiàn)代表血鉀過底監(jiān)護儀的臨床應用心電圖基礎(chǔ)知識1、分析心律：P—P間期R—R間期2、計算心率：規(guī)則節(jié)侓、不規(guī)則節(jié)侓3、分析P波：有無P波,P波的形態(tài)大小，與QRS的關(guān)系4、分析P—R間期：評估心房到心室間的傳導速度。5、分析QRS波群：時間、大小形態(tài)、與P波的關(guān)系6分析S-T段和T波7