《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐》課件-模塊九 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理

模塊九手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前訪視術(shù)前訪視手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時(shí)間。分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。術(shù)前期護(hù)理主要實(shí)施的是術(shù)前訪視、術(shù)前接待、術(shù)前安全核查工作。術(shù)前訪視（1）緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高病人對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力。（2）通過(guò)術(shù)前訪視，制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃。（3）通過(guò)訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。1.目的術(shù)前訪視

術(shù)前日下午，時(shí)間10～20min。2.訪視時(shí)間術(shù)前訪視（1）巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視工作，與患者交談必須使用普通話(huà)，采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用方言。（2）避免在患者吃飯和休息的時(shí)間段進(jìn)行訪視，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免影響患者休息。3.術(shù)前訪視要求術(shù)前訪視（3）訪視時(shí)必須穿工作服，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，有關(guān)病情性質(zhì)問(wèn)題，避免回答，請(qǐng)患者直接與手術(shù)醫(yī)生溝通。3.術(shù)前訪視要求術(shù)前訪視（1）所有住院手術(shù)患者，均應(yīng)實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，由巡回護(hù)士執(zhí)行。術(shù)前1d實(shí)施術(shù)前訪視，術(shù)后1～3d落實(shí)術(shù)后回訪。（2）訪視過(guò)程中應(yīng)使用文明禮貌用語(yǔ)，說(shuō)明訪視目的，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，注意保護(hù)患者隱私。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（3）建立和實(shí)施患者病情評(píng)估。了解患者基礎(chǔ)病、血壓、血糖、現(xiàn)病史、診療史、過(guò)敏史、心肺功能、掌握擬實(shí)施手術(shù)計(jì)劃、輔助檢查結(jié)果、感染篩查陽(yáng)性結(jié)果，掌握患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度、顧慮或要求。認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（4）簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境、人員配備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中注意事項(xiàng)（如麻醉及手術(shù)體位、配合要求）等，接受咨詢(xún)和答疑，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的理解，提高依從性和手術(shù)安全性。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（5）核對(duì)患者身份和手術(shù)部位。主動(dòng)邀請(qǐng)患者或親屬陳述姓名和年齡，與患者或親屬共同確認(rèn)手術(shù)部位或手術(shù)標(biāo)記，防止手術(shù)錯(cuò)誤的發(fā)生。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（6）開(kāi)展健康宣教。詳細(xì)介紹術(shù)前須知，術(shù)前禁食、禁飲和著裝、服飾要求；麻醉鎮(zhèn)痛與術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的相互影響；針對(duì)患者對(duì)手術(shù)麻醉的認(rèn)知程度及對(duì)疼痛的耐受程度，評(píng)估患者身心問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)可能影響手術(shù)的問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（7）術(shù)后回訪應(yīng)通過(guò)慰藉患者，觀察有無(wú)潛在的手術(shù)護(hù)理問(wèn)題，指導(dǎo)患者早期康復(fù)活動(dòng)，解釋答疑患者及親屬的提問(wèn)等，促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)。同時(shí)，征詢(xún)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（8）訪視后，巡回護(hù)士將訪視情況填寫(xiě)于“手術(shù)患者訪視評(píng)估表”，并簽名，資料科室存檔1年。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（9）訪視應(yīng)注意：①著裝整齊，佩戴胸卡，使用文明用語(yǔ)，說(shuō)明訪視理由；②認(rèn)真查看手術(shù)患者資料，重點(diǎn)是患者身份（含腕帶）、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)方式，并與患者或家屬一道確認(rèn)標(biāo)記的手術(shù)部位；4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（9）訪視應(yīng)注意③床旁訪視的同時(shí)注意查看患者身體狀況、四肢靜脈充盈情況，尤其是感染篩查的化驗(yàn)指標(biāo)，以便靜脈穿刺、器械準(zhǔn)備、體位墊準(zhǔn)備、感染預(yù)防等，提前做好協(xié)調(diào)和準(zhǔn)備；④注意交流技巧，妥善使用保護(hù)性語(yǔ)言。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（1）全身情況的評(píng)估：包括生命體征、身高、體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整性、血管情況、肝腎功能，有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、過(guò)敏史，體內(nèi)有無(wú)金屬種植物等。（2）既往病史。（3）現(xiàn)病史。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（4）溫馨提示①請(qǐng)您在術(shù)前禁飲禁食，具體時(shí)間咨詢(xún)您的責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生。②請(qǐng)您將手術(shù)中需要的X線(xiàn)片、MRI和藥品于手術(shù)日晨準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（4）溫馨提示③請(qǐng)勿將貴重物品如：首飾、現(xiàn)金、手機(jī)等帶入手術(shù)室。④請(qǐng)您在手術(shù)日更換好病員服，取出口腔內(nèi)活動(dòng)性義齒，排凈大、小便，不化妝進(jìn)入手術(shù)室。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（5）急診病人術(shù)前訪視

可通過(guò)電話(huà)了解病人的基本情況，對(duì)于直接從門(mén)診轉(zhuǎn)運(yùn)的危重急救手術(shù)，如肝脾破裂、異位妊娠等大出血休克的病人，與護(hù)送的醫(yī)生或家屬進(jìn)行溝通。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的皮膚損傷，為急性壓瘡。無(wú)法通過(guò)改變體位緩解局部組織壓力、術(shù)中使用手術(shù)輔助治療器械、長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)麻醉狀態(tài)等是形成術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素。1.術(shù)中壓瘡的概念術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（1）手術(shù)體位、皮膚與支撐接觸面微環(huán)境的溫度和濕度、病人運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙情況、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況、受力點(diǎn)皮膚類(lèi)型、術(shù)中體溫、手術(shù)時(shí)間等。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（2）手術(shù)過(guò)程中如“釘”“鑿”“鉆”等手術(shù)操作、使用特殊手術(shù)儀器產(chǎn)生額外的沖擊力和震動(dòng)等。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（3）患者的一般情況如年齡、吸煙、術(shù)前水腫程度、術(shù)前合并癥及用藥、術(shù)中低血壓和術(shù)中失血等是發(fā)生術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（1）巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸的原則，根據(jù)手術(shù)部位和患者舒適度正確擺放體位。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（2）建立手術(shù)患者術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和報(bào)告制度，制訂不同分值的護(hù)理干預(yù)措施。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（3）選擇合適的手術(shù)床配件及足夠的抗壓墊或采用懸空法，對(duì)壓瘡評(píng)估分值高的患者或是嬰幼兒、過(guò)度消瘦/水腫者、全麻俯臥下手術(shù)>5h者，可使用高分子聚氨酯凝膠體位墊、局部粘貼凝膠敷料，增加支撐點(diǎn)的抗壓性，有效降低震動(dòng)和分散壓力。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（4）保持體位墊與皮膚之間平順、無(wú)皺褶，皮膚無(wú)擠壓。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（5）束縛帶應(yīng)柔軟平滑松緊適度，不可固定過(guò)緊，防止神經(jīng)損傷。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（6）加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢查1次，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體3~5min/次。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（7）嚴(yán)格落實(shí)術(shù)中病人保溫措施

術(shù)野鋪單前、手術(shù)縫皮后，宜將室溫調(diào)高至26~28℃，術(shù)中注意非手術(shù)野身體遮蓋，沖洗液宜加溫至36~37℃，有條件者給予加溫輸血、輸液，嚴(yán)防術(shù)中患者低體溫。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（8）利用術(shù)后回訪了解患者對(duì)手術(shù)體位擺放后的舒適度及安全性，有何不適主訴、有無(wú)潛在并發(fā)癥(如肢體發(fā)麻、皮膚水皰等)，征詢(xún)患者意見(jiàn)和想法。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（1）評(píng)估手術(shù)患者皮膚狀況急診手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，接診護(hù)士評(píng)估患者生命體征，在生命體征平穩(wěn)的狀況下評(píng)估皮膚；擇期手術(shù)在患者移至手術(shù)床前評(píng)估皮膚，若發(fā)現(xiàn)皮膚有異常或壓瘡，應(yīng)與病房護(hù)士取得聯(lián)系，進(jìn)行溝通，記錄評(píng)估過(guò)程和評(píng)估結(jié)果。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（2）評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)體位易致受壓的部位；手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)者；手術(shù)中患者體溫波動(dòng)≥3℃者；粘貼電極和負(fù)極板部位；老年體弱、肥胖患者等有壓瘡潛在風(fēng)險(xiǎn)。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（3）根據(jù)患者皮膚狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施壓瘡預(yù)防措施。如使用水波床墊、變溫毯、壓瘡貼、硅膠軟墊等。術(shù)后觀察高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚狀況，做好記錄。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（4）術(shù)后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生難免性壓瘡時(shí)，要積極采取措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大，減輕患者痛苦，與病房值班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)交班，將手術(shù)室壓瘡處理措施記錄在特殊事件登記本上并簽名。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)（5）壓瘡質(zhì)量管理評(píng)價(jià)

每年度對(duì)手術(shù)患者壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出壓瘡預(yù)防與干預(yù)的措施，不斷提高壓瘡防范與處理的水平。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中低體溫預(yù)防術(shù)中低體溫預(yù)防手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室的第一印象就是“冷”。由于患者處于空腹?fàn)顟B(tài)及對(duì)陌生環(huán)境的緊張、恐懼心理，會(huì)引起一系列非特異性反應(yīng)。術(shù)中低體溫預(yù)防（1）麻醉因素手術(shù)時(shí)椎管麻醉或全身麻醉，通過(guò)外周和中樞作用，降低了機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（2）患者自身因素手術(shù)前，患者要常規(guī)禁食禁飲，加上患者身體體質(zhì)較差，對(duì)冷刺激敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生術(shù)中低體溫。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（3）術(shù)中的低溫環(huán)境近年來(lái)，隨著無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備，室內(nèi)空氣的快速對(duì)流，會(huì)增加患者機(jī)體的散熱，手術(shù)室的溫度過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致患者體熱過(guò)度散熱。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（4）機(jī)體散熱的因素使用揮發(fā)性消毒液消毒皮膚時(shí)，消毒液的蒸發(fā)要帶走大量的熱量，使體溫迅速下降。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（5）“冷稀釋”的作用在手術(shù)過(guò)程中患者輸入大量與手術(shù)室等溫的液體，則起到了“冷稀釋”的作用。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（1）增加手術(shù)切口的感染率低體溫?fù)p害機(jī)體免疫功能，抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用。2.術(shù)中低體溫的危害王一羽，高雪.綜合干預(yù)措施在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41(03)：558-561.術(shù)中低體溫預(yù)防（2）對(duì)凝血機(jī)制的影響體核溫度下降2℃，就能損害凝血功能，使患者出血傾向增加。2.術(shù)中低體溫的危害張璐，曾莉，李冬利.圍手術(shù)期非計(jì)劃性低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（2）：153-157.術(shù)中低體溫預(yù)防（3）對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響低體溫可抑制心肌收縮力，使心輸出量降低，導(dǎo)致血兒茶酚胺水平升高，血管收縮，外周阻力增加、血液黏稠度升高，增加心臟做功，可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常。2.術(shù)中低體溫的危害術(shù)中低體溫預(yù)防（1）術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中應(yīng)做好保暖工作，有條件可預(yù)先將蓋被放在恒溫暖箱中預(yù)熱。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（2）患者入室前，將室溫調(diào)至26～28℃，避免在擺放體位、術(shù)野消毒時(shí)的過(guò)度暴露導(dǎo)致體溫下降；手術(shù)過(guò)程室溫恒定在22～24℃；新生兒及早產(chǎn)兒室溫宜保持在27～29℃。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（3）正確使用充氣加溫儀、變溫毯、變溫水床等術(shù)中保溫用具。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（4）大量輸液時(shí)，應(yīng)給予加溫輸入（34～37℃）；新鮮全血和成分血最好使用輸血加溫儀，溫度34℃左右。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（5）采用液體恒溫水浴箱進(jìn)行液體加溫，溫度為37℃。避免因沖洗而帶走大量熱，造成“冷稀釋”作用。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（6）術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），無(wú)手術(shù)禁忌，體腔沖洗液應(yīng)加溫37℃后，方可供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上使用，以減少體熱散失。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（7）術(shù)畢用溫水墊擦拭身體的血跡及污跡，及時(shí)給患者穿衣和蓋被；維持復(fù)蘇室環(huán)境適當(dāng)?shù)臏囟取?.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)

術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)重要的常規(guī)工作。通過(guò)術(shù)后隨訪，手術(shù)室護(hù)士到病房訪視，進(jìn)行面對(duì)面的溝通與交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者平穩(wěn)安全的渡過(guò)圍手術(shù)期。1.術(shù)后隨訪的概念術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)

使手術(shù)室護(hù)士更好的了解患者的術(shù)后情況，做好手術(shù)的配合護(hù)理，有效加快患者的手術(shù)后康復(fù)速度，提高患者對(duì)護(hù)理治療的滿(mǎn)意度，體現(xiàn)手術(shù)患者的整體護(hù)理。完善了延續(xù)護(hù)理，有效提升和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。1.術(shù)后隨訪的概念術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)

訪視護(hù)士選取有一定綜合能力及溝通技巧的高年資護(hù)士，作為術(shù)后隨訪專(zhuān)職護(hù)士，也可以專(zhuān)門(mén)安排巡回護(hù)士或器械護(hù)士。訪視時(shí)間：術(shù)后第1-3天為宜。2.術(shù)后隨訪護(hù)士的選取（1）繼續(xù)服務(wù)保障，促進(jìn)患者康復(fù)①及時(shí)向患者通報(bào)手術(shù)成功的消息，以安定情緒、有利康復(fù)。②穩(wěn)定患者情緒，使患者樂(lè)觀向上。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（1）繼續(xù)服務(wù)保障，促進(jìn)惡者康復(fù)③對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損、有無(wú)壓傷等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（2）解釋患者提出的護(hù)理問(wèn)題重點(diǎn)是術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)腸蠕動(dòng)的影響、留置管道對(duì)局部的刺激、置入假體的注意事項(xiàng)以及術(shù)后臥床的具體要求等，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（3）征求反饋意見(jiàn)征詢(xún)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，有助評(píng)估術(shù)中護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題與不足，制訂措施。做好手術(shù)室全程護(hù)理，加快手術(shù)室的全面建設(shè)。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（1）手術(shù)部位是否疼痛？

如果痛，描述疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位、疼痛強(qiáng)度。

是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛效果如何？4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（2）手術(shù)部位是否有發(fā)紅、腫脹？

如果有，描述腫脹的范圍。4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（3）切口敷料是否干燥，有無(wú)滲液、滲血？

如有描述滲液、滲血的性質(zhì)和量。4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（4）患者是否恢復(fù)進(jìn)食？

飲食的種類(lèi)？是否有消化道癥狀？4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（5）患者是否嗜睡、咽喉痛、頭痛、發(fā)熱、肌肉不適等癥狀？（6）患者是否恢復(fù)正常活動(dòng)？4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（7）患者對(duì)術(shù)中護(hù)理是否滿(mǎn)意？（8）患者對(duì)術(shù)后隨訪是否滿(mǎn)意？（9）患者其他表述。4.術(shù)后隨訪的評(píng)價(jià)項(xiàng)目術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（1）訪視時(shí)應(yīng)避開(kāi)治療時(shí)間。（2）會(huì)面時(shí)長(zhǎng)以10-15min為宜，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。過(guò)短有走形式之嫌，過(guò)長(zhǎng)則影響患者休息。5.術(shù)后隨訪的注意事項(xiàng)術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)（3）確定隨訪患者：根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間，做出隨訪計(jì)劃，確定隨訪患者名單。（4）提前做好隨訪功課，掌握患者的一般情況和手術(shù)信息。5.術(shù)后隨訪的注意事項(xiàng)術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)手術(shù)患者接送操作流程手術(shù)患者接送操作流程為了安全接送手術(shù)患者，需要明確手術(shù)患者接送的適應(yīng)癥和禁忌癥，全面準(zhǔn)備接送手術(shù)患者交接物，知曉科室交接患者的注意事項(xiàng)，以減少不良事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。手術(shù)患者接送操作流程（1）手術(shù)前一日做術(shù)前宣教，發(fā)放物品準(zhǔn)備卡、術(shù)前宣教資料和手術(shù)衣褲，并提前打印好手術(shù)患者交接單，夾于病歷中。1.接手術(shù)患者操作流程--病房護(hù)士手術(shù)患者接送操作流程（2）手術(shù)當(dāng)日，囑咐患者更換手術(shù)衣褲，發(fā)放手術(shù)物品交接袋，提醒患者備好術(shù)中用品。檢查假牙、假發(fā)、首飾等貴重物品是否已去除，告知排空大小便。患者入手術(shù)室后，病房護(hù)士準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸氧裝置，準(zhǔn)備床單位。1.接手術(shù)患者操作流程--病房護(hù)士手術(shù)患者接送操作流程（1）查看當(dāng)日手術(shù)安排表，確認(rèn)手術(shù)患者信息。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士手術(shù)患者接送操作流程（2）到病房查看患者病歷，確認(rèn)床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)方式是否正確，查看患者檢查記錄是否齊全，各種同意書(shū)是否完善，通知手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備接患者。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士手術(shù)患者接送操作流程（3）接患者入手術(shù)室前，與病房護(hù)士雙人核對(duì)術(shù)前用藥、輸液卡、皮試結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤后用專(zhuān)用袋子保存好。手術(shù)室護(hù)士攜帶病歷與病房護(hù)士在患者床頭，根據(jù)手術(shù)患者交接單，逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)并雙方簽名。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士手術(shù)患者接送操作流程（1）更換手術(shù)衣褲，取下假牙、假發(fā)、首飾等貴重物品，排空大小便，備齊手術(shù)物品交接袋內(nèi)的物品。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（2）一切準(zhǔn)備齊全，手術(shù)室護(hù)士帶患者離開(kāi)病房進(jìn)入手術(shù)室，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保證患者安全。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（3）患者進(jìn)入手術(shù)間，交代家屬保管好衣物和鞋，并在家屬等候區(qū)等待。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（1）手術(shù)完畢，做好術(shù)后患者處置，出手術(shù)室前5min電話(huà)通知病房護(hù)士，完成各種記錄單存放于病歷中，交接物品準(zhǔn)備齊全并放入手術(shù)患者物品交接袋。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程（2）與麻醉醫(yī)生一起護(hù)送患者，運(yùn)送途中注意查看患者病情變化，特別是意識(shí)、呼吸等情況。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程（3）護(hù)送手術(shù)患者入病房后，核對(duì)患者各項(xiàng)信息，手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士與麻醉醫(yī)生一起將患者移至病床上，并進(jìn)行床旁交接。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：①患者一般情況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)，麻醉方式及手術(shù)方式；②患者用藥、目前輸注液體名稱(chēng)，是否加入其他藥物，滴注是否通暢，如有管道，查看管道名稱(chēng)標(biāo)識(shí)是否正確，引流是否通暢；4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：③查看切口是否滲液、滲血，是否粘貼牢固。④查看皮膚有無(wú)破損或有無(wú)壓瘡?；颊咝g(shù)中有無(wú)特殊情況，如輸血、搶救等。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：⑤手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士和家屬共同交接影像學(xué)片子、胎盤(pán)、患者衣物、新生兒用物等，并在手術(shù)患者交接單和手術(shù)護(hù)理記錄單簽字。⑥交接完畢，將轉(zhuǎn)運(yùn)床、被子帶回手術(shù)室。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護(hù)士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程接送手術(shù)患者一律使用手術(shù)專(zhuān)用交換車(chē)：運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足防止撞傷、墜床；保持輸液手術(shù)管道及各種引流管通暢防止脫落。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)①手術(shù)室運(yùn)送員應(yīng)著裝整齊，按要求更換外出服隔離鞋、檢查交換車(chē)性能。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)②使用交換車(chē)接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室樓患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片撤牽引支架等。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)③根據(jù)“手術(shù)通知單”“手術(shù)患者術(shù)前交換核查單”逐項(xiàng)核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行等情況，并將隨帶的物品如病歷、X線(xiàn)片及特殊用品帶到手術(shù)室。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)④患者空穿清潔病號(hào)服，隨身物品如金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及義齒等，一律不得帶到手術(shù)室。若應(yīng)全身麻醉需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)⑤運(yùn)送途中，上好轉(zhuǎn)運(yùn)床護(hù)欄，保持平穩(wěn)，注意觀察患者病情，防止墜床、碰傷等。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點(diǎn)⑥患者進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)戴隔離帽，進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士核對(duì)患者手術(shù)信息，無(wú)誤后應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上或坐于手術(shù)椅上，必要時(shí)床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點(diǎn)①患者離室前，應(yīng)妥善固定各種管道，擦拭干凈身體血跡，尤其面部分泌物、膠布印等。穿好衣褲遮蓋保暖，帶齊手術(shù)病歷資料及物品。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點(diǎn)②一般手術(shù)后患者，由手術(shù)室運(yùn)送員和手術(shù)醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士送回病房；對(duì)全身麻醉術(shù)后未清醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實(shí)施大手術(shù)后，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點(diǎn)③運(yùn)送途中嚴(yán)密觀察患者病情變化，如呼吸、面部表情，保持各種管道固定、通暢、保持肢體功能位置。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點(diǎn)④患者送回病房后，麻醉醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細(xì)交代患者術(shù)中情況，術(shù)后及麻醉后的注意事項(xiàng)，以及輸液引流管皮膚等情況。交換完畢，與病房護(hù)士共同簽字確認(rèn)。5.接送手術(shù)患者要點(diǎn)手術(shù)患者安全防護(hù)（上）手術(shù)患者安全防護(hù)（1）建立護(hù)理質(zhì)量安全監(jiān)控小組，落實(shí)解放對(duì)應(yīng)崗位管理；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制，制訂防范手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)案；建立“護(hù)理缺陷登記本”，每月進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與講評(píng)，強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少或防止手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（2）擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定的患者必須由手術(shù)室運(yùn)送員（或病房護(hù)士）送入手術(shù)室；急、危、重患者必須有手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士陪同護(hù)送。運(yùn)送途中上好床欄，注意保護(hù)患者頭部和手足，防止撞傷、墜床。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（3）手術(shù)患者必須使用交換車(chē)或輪椅等運(yùn)送器具，不得徒步走入手術(shù)室（門(mén)診患者除外），以免發(fā)生跌倒事件。低風(fēng)險(xiǎn)患者可用輪椅運(yùn)送，中度風(fēng)險(xiǎn)以上患者以車(chē)床運(yùn)送。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（4）留置導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)妥善固定，預(yù)留足夠長(zhǎng)度以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、麻醉誘導(dǎo)或復(fù)蘇期間體位變動(dòng)，防止導(dǎo)管脫出；護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員應(yīng)分工明確，如麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)氣管插管或鼻咽通氣道、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)其余各類(lèi)管道、運(yùn)輸人員負(fù)責(zé)平車(chē)安全等。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，密切觀察患者病情變化，及時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上物品需要，配合麻醉醫(yī)師做好術(shù)中患者安全管理和意外事件、搶救時(shí)的處理，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好手術(shù)護(hù)理記錄。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（6）加強(qiáng)手術(shù)病理標(biāo)本的管理，根據(jù)規(guī)范要求對(duì)標(biāo)本進(jìn)行留取、保存、送檢和記錄。廢棄的標(biāo)本固定液（如甲醛）應(yīng)用專(zhuān)用容器回收送病理科處理，嚴(yán)禁隨意倒入下水道。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（7）預(yù)防醫(yī)院感染，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度。嚴(yán)格控制手術(shù)間門(mén)戶(hù)，限制手術(shù)間人員數(shù)量與流動(dòng)，根據(jù)手術(shù)感染分類(lèi)，認(rèn)真落實(shí)保護(hù)性醫(yī)療措施和清潔衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者安全防護(hù)（8）加強(qiáng)愛(ài)傷觀念，及時(shí)為患者提供心理支持，注意保護(hù)隱私。術(shù)畢患者離室前，巡回護(hù)士再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，評(píng)估患者麻醉蘇醒情況、引流管道固定和皮膚清潔度等，及時(shí)給予處理、調(diào)整和清潔，給予保暖。1.手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確。①至少同時(shí)采用兩種方法核對(duì)患者：一是腕帶法；二是反問(wèn)式核對(duì)法。②至少同時(shí)使用兩種標(biāo)識(shí)識(shí)別患者，不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確。③確保手術(shù)通知單信息、手術(shù)病歷信息與患者本人腕帶信息完全一致。④對(duì)意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、嬰幼兒等特殊手術(shù)患者，應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，同時(shí)由患者家屬或陪同人員參與身份確認(rèn)。目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（2）在輸血、標(biāo)本送檢、植入物使用等操作時(shí)，采用雙人核對(duì)來(lái)識(shí)別患者身份。目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備核查

患者皮膚、過(guò)敏史、免疫八項(xiàng)等生化檢査；檢查儀器設(shè)備、物品耗材、植入物等準(zhǔn)備情況，須完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備方可實(shí)施手術(shù)。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（2）手術(shù)部位標(biāo)記

術(shù)前在病房由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)在患者清醒和知曉（或患者家屬知曉）的情況下進(jìn)行，標(biāo)記規(guī)范應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位識(shí)別制度與操作流程要求實(shí)施。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（3）手術(shù)安全核查

由麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生主持，根據(jù)所在醫(yī)院規(guī)范，在麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前患者離開(kāi)手術(shù)間前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士根據(jù)《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容逐項(xiàng)核査。離室前核查結(jié)束后，由三方簽名確認(rèn)。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（4）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物核查

醫(yī)囑、過(guò)敏史、皮試結(jié)果、藥物等。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（5）手術(shù)物品清點(diǎn)核查時(shí)機(jī)

手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后。（6）操作前后采用雙人核查。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑給藥，雙人核對(duì)，三查八對(duì)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)應(yīng)答后執(zhí)行。（2）規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混（聽(tīng)似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的相關(guān)管理制度。目標(biāo)三：確保用藥安全手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（3）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、化療藥品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（4）規(guī)范手術(shù)臺(tái)上藥品管理：嚴(yán)格雙人核對(duì)，標(biāo)識(shí)清楚。消毒液（特別是無(wú)色消毒液）現(xiàn)用現(xiàn)倒，不得存留在手術(shù)臺(tái)上，避免與藥液混淆。目標(biāo)三：確保用藥安全手術(shù)患者安全防護(hù)（下）手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（1）落實(shí)國(guó)家感控相關(guān)法律法規(guī)、《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》等，為執(zhí)行相關(guān)規(guī)范與指南提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）

（2）嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范和手術(shù)隔離技術(shù)，監(jiān)督手術(shù)人員手衛(wèi)生、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒鋪單等操作。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（3）落實(shí)術(shù)前抗菌藥物使用制度，遵照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，切皮前0.5～1小時(shí)給予抗菌藥物，術(shù)中追加抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，減少手術(shù)相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（4）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械，手術(shù)器械清洗、滅菌與監(jiān)測(cè)，應(yīng)遵循規(guī)范要求，且追溯系統(tǒng)健全。（5）做好手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（6）規(guī)范手術(shù)間管理：嚴(yán)格控制人員，保持手術(shù)間門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)，減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，手術(shù)間凈化系統(tǒng)處于功能狀態(tài)，回風(fēng)口不得遮擋，手術(shù)安排科學(xué)合理，特殊感染手術(shù)標(biāo)識(shí)清楚，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（7）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的規(guī)范處理流程：生活垃圾與醫(yī)療廢物分類(lèi)處理，標(biāo)識(shí)清楚、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（8）落實(shí)手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（9）規(guī)范人員培訓(xùn)：各級(jí)各類(lèi)人員均要進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)性培訓(xùn)，如人員著裝、工作制度、工作流程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（1）明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（2）明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如手術(shù)室冰凍結(jié)果為危急值，報(bào)告必須采用書(shū)面形式（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸），嚴(yán)禁僅采用口頭或電話(huà)報(bào)告的方式。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（1）合理配置人力資源，關(guān)注護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。（2）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，如手術(shù)申請(qǐng)、患者交接、標(biāo)本交接、血制品交接、器械交接等相關(guān)監(jiān)管制度，確保患者交接程序正確執(zhí)行。目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（3）確保溝通過(guò)程中信息的正確、完整與及時(shí)性。（4）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、手術(shù)過(guò)程的口頭醫(yī)囑、電話(huà)和書(shū)面交接流程。目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通手術(shù)患者安全防護(hù)（下）（5）強(qiáng)調(diào)為手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供多種的溝通方式和渠道，確保溝通及時(shí)、有效