精索靜脈曲張病房圍手術(shù)期護(hù)理

關(guān)于精索靜脈曲張病房圍手術(shù)期護(hù)理概念精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,多表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛,可放射到下腹、腹股溝和腰部,行走或勞動后癥狀加重,休息、平臥后可減輕或緩解。嚴(yán)重時可導(dǎo)致男性不育精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)治療第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)方式高位結(jié)扎術(shù)經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(少)

經(jīng)腹股溝精索靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（莊教授）精索靜脈外環(huán)口下結(jié)扎術(shù)第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理（病房）術(shù)中護(hù)理（手術(shù)室）術(shù)后護(hù)理（病房）第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理的中心思想以病人個體為中心強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理的觀念第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天病房圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理生理護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理完善各項術(shù)前檢查（血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、精液常規(guī)、胸透及心電圖）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天禁食產(chǎn)氣食品（牛奶、豆?jié){）,勿使患者受冷感冒；術(shù)前晚給緩瀉藥物或開塞露水灌腸1次，術(shù)前6h禁飲皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔劍突以下,雙側(cè)大腿中上2/3以上皮膚，特別應(yīng)注意陰囊的清潔

第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理精索靜脈曲張與不育癥關(guān)系密切,尤其年輕或剛結(jié)婚的患者,對采用外科手段治療疾病往往信心不足手術(shù)多為有創(chuàng)性治療,更加重了患者的心理壓力,可以引起嚴(yán)重的焦慮情緒，這種不良情緒可影響到治療效果,故心理護(hù)理尤為重要

第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理研究發(fā)現(xiàn),術(shù)前情緒反應(yīng)對術(shù)后心身適應(yīng)有明顯影響。術(shù)前處于高度焦慮的患者,術(shù)后心身適應(yīng)仍表現(xiàn)出高度緊張、多疑和敏感,術(shù)后不能適應(yīng)軀體的變化,不利于機(jī)體康復(fù)，同時也容易導(dǎo)致對醫(yī)護(hù)治療的不信任感第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理術(shù)前對患者進(jìn)行心理情緒指導(dǎo),能有效控制情緒對手術(shù)治療的影響，增強(qiáng)適應(yīng)能力,恢復(fù)患者自信心,消除焦慮和恐懼情緒,樂觀地面對疾病和手術(shù)

第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理對患者的心理護(hù)理應(yīng)先行并貫穿于各種檢查、治療護(hù)理中。護(hù)士應(yīng)針對患者的年齡、職業(yè)文化修養(yǎng)、生活習(xí)慣等因素,耐心聽取患者及家屬意見,了解患者的心理反應(yīng)和需求,進(jìn)行評估

第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理從生理、病理、解剖、內(nèi)分泌等諸多方面向其解釋此病病因及手術(shù)治療的必要性第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理生理病理：含毒素血液作用于睪丸腎靜脈血液逆流睪丸生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞受損精子質(zhì)量，雄激素分泌

內(nèi)分泌第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理解剖精索內(nèi)腎靜脈瓣異常精索內(nèi)腎靜脈回流阻力陰囊內(nèi)精索內(nèi)靜脈曲張陰囊內(nèi)精索外靜脈輸精管靜脈睪丸引帶靜脈對側(cè)精索靜脈曲張第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理

告知患者：精索靜脈曲張早期手術(shù)是最好的治療方法。介紹成功病例,恢復(fù)自信,消除焦慮情緒,主動配合手術(shù)約有2/3的患者術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善,40%配偶成功懷孕,幫助他們打消顧慮,建立信心,以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理家庭支持對于患者具有很大的作用,尤其是不育患者的配偶,應(yīng)做好家屬的思想工作,通過患者家屬有力的心理支持,使患者得到安慰和鼓勵

第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理生理護(hù)理心理護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：生理護(hù)理仔細(xì)與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：生理護(hù)理神志未完全清醒者去枕平臥,頭偏向一側(cè)以防窒息，保持呼吸道通暢,如有嘔吐多與麻醉藥物及插管刺激有關(guān),做好解釋,必要時對癥處理第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：生理護(hù)理低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術(shù)后6h內(nèi)每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度各1次，并注意生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血征象

第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：心理護(hù)理當(dāng)患者麻醉清醒后,應(yīng)及時向患者告知手術(shù)順利,告知他手術(shù)目的已達(dá)到,消除患者的擔(dān)心和疑慮,鼓勵患者配合術(shù)后治療第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多巡視病房,及時、準(zhǔn)確地觀察分析患者的心理活動及心理狀態(tài),在患者恢復(fù)過程中醫(yī)生、護(hù)士更要加強(qiáng)與之溝通,了解手術(shù)后患者的狀況,用親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵,及時處理各種不適第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

出血：注意觀察切口敷料有無滲出腹股溝切口敷料滲出較多時予沙袋壓迫4~6小時陰囊切口觀察陰囊有無血腫,并將陰囊托高利于靜脈回流第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

尿潴留：術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿術(shù)后留置尿管患者觀察尿管引流通暢情況，做好尿道外口護(hù)理第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

陰囊水腫：手術(shù)刺激陰囊皮膚及內(nèi)容，局部水腫，減少活動，托高陰囊可緩解陰囊水腫術(shù)后第一天使用陰囊兜托有利于托高陰囊和減輕陰囊水腫第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：康復(fù)護(hù)理

術(shù)后第1天早餐予流質(zhì)飲食,午餐予半流質(zhì)飲食，多進(jìn)食高維生素、易消化食物交待患者保持切口敷料干燥及拆線時間及時治療咳嗽,保持大便通暢,1個月內(nèi)避免重體力勞動,以免腹壓增加第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：康復(fù)護(hù)理

術(shù)前精子數(shù)低的患者按時服用維生素、葉酸、克羅米酚等利于精子改善的藥物有前列腺炎的患者遵醫(yī)囑服用藥物治療第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理：出院指導(dǎo)注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運(yùn)動、重體力勞動及久站術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期