皮膚癌的放化療護(hù)理

皮膚癌的放化療護(hù)理皮膚癌是指皮膚表皮發(fā)生的惡性腫瘤。皮膚癌好發(fā)于身體暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位。皮膚癌有基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌之分，主要發(fā)生在50歲以上的老年人，男性多于女性。一、疾病相關(guān)知識(shí)【常見(jiàn)病因】1．紫外線損害。2．X線及熱輻射。3．患有遺傳性疾病。4．接觸化學(xué)物質(zhì)。5．慢性皮膚病癥?！境Ｒ?jiàn)癥狀】1．經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍。2．有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等。3．往日射線照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。4．久不消退的紅色皮膚疤，顯示輕度糜爛時(shí)。【常規(guī)放療方法】放射源首選電子線，其次為淺層X(jué)線，照射野邊緣應(yīng)超過(guò)腫瘤0.5～1cm，腫瘤邊界不清者，則將邊緣擴(kuò)3～4cm。根據(jù)病變大小采用垂直、切線或多野照射。一般照射劑量60～70Gy／6～8周，基底細(xì)胞癌所需劑量稍小，治療中應(yīng)根據(jù)腫瘤退縮情況調(diào)整射野及劑量。保護(hù)周?chē)M織。【常規(guī)化療方法】1．局部治療(1)氟尿嘧啶(5-FU)，局部應(yīng)用濃度為0.1％～5％。多應(yīng)用5％的5-FU油膏外涂，每日1～2次，連用4周。(2)博萊霉素(BLM)或平陽(yáng)霉素(PYM)，多用0.1％～0.2％軟膏外涂，每日1～2次，一般無(wú)毒副作用。2．全身治療：多用博萊霉素或平陽(yáng)霉素10mg／次肌內(nèi)注射或靜脈注射，每周2～3次，可加用環(huán)磷酰胺400～600mg／m。靜脈注射，每周一次，4～6周為一療程。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1．毛發(fā)放療后脫落，不易再生。2．治療區(qū)汗腺喪失功能。3．皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素脫失或沉著、干燥或角化。4．不能做組織病理檢查，不能控制腫瘤的確切邊界。【化療副反應(yīng)及處理】1．局部感染，應(yīng)及時(shí)清理創(chuàng)面，膿液較多時(shí)，可用雙氧水清理創(chuàng)面。2．創(chuàng)面出血，換藥時(shí)創(chuàng)面可覆蓋油紗布，以防下次換藥時(shí)撕破創(chuàng)面出血。3．全身用化療藥所引起的副作用有胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱和肺纖維化、腎毒性及骨髓抑制等。三、放化療護(hù)理【放療患者的護(hù)理】1．放療前應(yīng)幫助患者做好以下幾項(xiàng)準(zhǔn)備工作：(1)正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)對(duì)可能出現(xiàn)的放射性皮膚損害要有心理準(zhǔn)備。(3)皮膚要洗干凈、揩干。(4)要穿棉質(zhì)內(nèi)衣。(5)積極配合醫(yī)師，保持一定的放療體位。2．放療時(shí)皮膚的護(hù)理：(1)放射野的標(biāo)記禁用肥皂擦拭。(2)放射野的皮膚避免陽(yáng)光直接照射和風(fēng)吹。(3)放射野皮膚避免用過(guò)冷或過(guò)熱的水、鹽水清洗，以免刺激皮膚。(4)皮膚干燥和瘙癢，可外用三乙醇軟膏、促愈靈、冰片、皮炎平霜等。(5)對(duì)潰爛的腫塊要進(jìn)行創(chuàng)面清洗剪除壞死組織，清創(chuàng)后用凡士林及無(wú)菌紗布覆蓋。要注意新生肉芽組織的顏色及有無(wú)感染。鼓勵(lì)病人多食富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使其早日康復(fù)?！净熁颊叩淖o(hù)理】1．心理護(hù)理：表淺皮膚癌有潰爛并有血性分泌物流出(有的經(jīng)過(guò)其他手段治療。無(wú)效，病人疼痛不適伴惡臭)，頭面、頸部病人有自我形象受損，對(duì)治療消極悲觀，要針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，思想上安慰、精神上鼓勵(lì)，讓病人了解化療的療效，配合治療及護(hù)理，使病人在心理、精神上增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與毅力。2．針對(duì)化療藥所引起的副作用，如胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、腎毒性及骨髓抑制等，給予對(duì)癥支持及飲食方面的護(hù)理。四、疾病預(yù)防1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。2．不吃過(guò)