簡(jiǎn)易呼吸器課件13

簡(jiǎn)易呼吸器威海市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科宋文紅簡(jiǎn)易呼吸器(13)-簡(jiǎn)易呼吸器目的適應(yīng)癥、禁忌癥組成工作原理測(cè)試操作方法及注意事項(xiàng)清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器(13)-目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥簡(jiǎn)易呼吸器(13)-適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇：無自主呼吸或自主呼吸微弱的緊急搶救各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制各種大型的手術(shù)禁忌癥：中等以上活動(dòng)性咯血心肌梗死大量胸腔積液等簡(jiǎn)易呼吸器(13)-組成四大部分:

球體、面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管六個(gè)閥（1）鴨嘴閥（2）進(jìn)氣閥（3）呼氣閥（4）壓力安全閥（5）儲(chǔ)氧閥（6）儲(chǔ)氧安全閥簡(jiǎn)易呼吸器(13)-面罩球體氧氣連接管

儲(chǔ)氧袋進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥儲(chǔ)氧閥儲(chǔ)氧安全閥呼氣閥組成簡(jiǎn)易呼吸器(13)-工作原理鴨嘴閥就是相對(duì)的兩個(gè)軟塑料組成，氣流能將其吹開，B在復(fù)原的時(shí)候產(chǎn)生的負(fù)壓使其閉合通過向下壓（使下面的彈簧處于不同的張力）再旋轉(zhuǎn)和固定來控制peep壓力的開啟沒有意義可能使氣流改變方向吹氣時(shí)由于此處的閥門關(guān)閉，氧氣送入儲(chǔ)氣袋吸氣時(shí):

擠壓球體→產(chǎn)生正壓→進(jìn)氣閥關(guān)閉→鴨嘴閥打開→堵住出氣閥→球體內(nèi)氣體→病人簡(jiǎn)易呼吸器(13)-工作原理呼氣時(shí):放松球體→產(chǎn)生負(fù)壓→鴨嘴閥關(guān)閉→出氣閥打開（人體內(nèi)氣體排出）放松球體→產(chǎn)生負(fù)壓→進(jìn)氣閥打開（儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體）鴨嘴閥關(guān)閉，病人的呼出氣體直接從G處排出由于此處的閥門打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體簡(jiǎn)易呼吸器(13)-測(cè)試

1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。

2.將出氣口用手堵住，壓力閥關(guān)閉，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下，說明球體完好，進(jìn)氣閥不漏氣，如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。

3.再將壓力閥打開，一部分氣體可漏出，說明壓力閥完好，防止氣壓傷簡(jiǎn)易呼吸器(13)-測(cè)試

4.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氧袋膨脹，如儲(chǔ)氧袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、儲(chǔ)氧袋是否就組裝正確。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-測(cè)試5.將鴨嘴閥與儲(chǔ)氧袋連接,將氣體注入儲(chǔ)氧袋內(nèi)，擠壓儲(chǔ)氧袋，氣體自出氣閥漏出，說明出氣閥完好；6.取下儲(chǔ)氧袋堵住口，無氣體漏出，說明儲(chǔ)氧袋完好將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，氣體可注入儲(chǔ)氧袋內(nèi)，說明儲(chǔ)氧閥工作正常。7.將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧安全閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.

一只手按EC手法將面罩罩緊患者口鼻，或?qū)⒑?jiǎn)易呼吸器與氣管插管相連（打開壓力安全閥）。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，使潮氣量達(dá)8～10ml/Kg，擠壓時(shí)使氣囊塌陷約1/3（1.5L)或1/2(1.2L)，每次擠壓時(shí)間1秒鐘；若病人有微弱自主呼吸時(shí)，擠壓頻率與病人呼吸同步，若病人無自主呼吸：成人擠壓頻率為8～10次/分。規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間。7.搶救者應(yīng)觀察患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。

簡(jiǎn)易呼吸器(13)-操作注意事項(xiàng)1.根據(jù)病人選擇合適型號(hào)的面罩以便得到最佳使用效果2.如果外接氧氣，注意氧氣管是否接實(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量10~12升/分）3.如無氧氣源，應(yīng)該取下儲(chǔ)氣袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%）4.注意人工通氣頻率的掌握，如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意同步輔助人工呼吸5.未建立人工氣道的患者使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)應(yīng)將壓力安全閥關(guān)閉，反之應(yīng)打開，避免氣壓傷的發(fā)生，保障患者的安全。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-操作注意事項(xiàng)6.隨時(shí)觀察簡(jiǎn)易呼吸器是否工作正常、通氣有效性。7.注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等）8.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈

----將單向發(fā)卸下用水清洗干凈9.完畢后應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-清潔與消毒清潔：1.將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開,置入含溫和清潔劑的溫水中徹底清洗，洗滌后用溫水沖洗所有配件，去除殘留的清潔劑。消毒：1.儲(chǔ)氧袋只需擦拭即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。2.除儲(chǔ)氧袋外其余各部件均可蒸汽高壓消毒（121℃）。3.也可置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡消毒（不能經(jīng)常使用該方法，可引起損壞）。4.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。簡(jiǎn)易呼吸器(13)-總結(jié)目的：維持和增加機(jī)體通氣量，糾正低氧血癥適應(yīng)癥、禁忌癥：心肺復(fù)蘇、呼吸抑制；中等以上活動(dòng)性咯血、