本科院校-護(hù)理學(xué)-兒科護(hù)理學(xué)-下篇學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十四章 內(nèi)分泌疾病患兒的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-兒科護(hù)理學(xué)-下篇學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十四章內(nèi)分泌疾病患兒的護(hù)理

單選題A11.呆小病的皮膚、毛發(fā)特點(diǎn)不包括答案：(A)A:常有濕疹，頭發(fā)呈黃褐色B:面色蒼黃、皮膚粗糙C:黏液性水腫D:少汗E:頭發(fā)稀少干枯

單選題A12.散發(fā)性呆小病的主要表現(xiàn)應(yīng)除外答案：(E)A:基礎(chǔ)代謝率低B:特殊面容C:生長(zhǎng)發(fā)育落后D:心音低鈍E:智力正常

單選題A13.服用甲狀腺素制劑時(shí)，為滿足機(jī)體的代謝需要，應(yīng)同時(shí)加用甲狀腺制劑屬激素類藥物，增加機(jī)體的代謝，故應(yīng)同時(shí)用高蛋白高維生素食物滿足機(jī)體的代謝需要。答案：(B)A:鉀鹽B:高蛋白高維生素食物C:鈉鹽D:利尿劑E:碘鹽

單選題A14.地方性呆小病的預(yù)防主要是地方性呆小病多因孕婦飲食缺碘引起。預(yù)防的主要措施是孕婦多食含碘食物。答案：(B)A:孕婦口服甲狀腺素片B:孕婦多食含碘食物C:從新生兒期起口服甲狀腺素片D:從新生兒期起補(bǔ)充碘E:以上都不是

單選題A15.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期最早引起注意的癥狀是新生兒甲低生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)達(dá)2周以上，而在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，特殊面容，皮膚粗糙。體溫低不易引起注意。答案：(A)A:生理性黃疸延長(zhǎng)B:生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C:體溫低D:特殊面容E:皮膚粗糙

單選題A16.先天性甲狀腺功能減退癥的患兒，在治療剛開始時(shí)的隨訪頻率為答案：(B)A:1周1次B:2周1次C:1個(gè)月1次D:不定期隨訪E:半年1次

單選題A17.下列不屬于兒童糖尿病的臨床特點(diǎn)的是答案：(E)A:起病較急B:多飲、多尿、多食明顯C:體重減輕D:易患感染E:常出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)炎

單選題A18.兒童糖尿病最多見的類型是答案：(A)A:1型糖尿病B:2型糖尿病C:腎性糖尿病D:繼發(fā)性糖尿病E:嬰兒暫時(shí)性糖尿病

單選題A19.兒童最常見的內(nèi)分泌疾病是答案：(B)A:生長(zhǎng)激素缺乏癥B:先天性甲狀腺功能減退癥C:兒童糖尿病D:中樞性尿崩癥E:腎上腺腫瘤

單選題A110.關(guān)于糖尿病的飲食安排，下列正確的是糖尿病的飲食管理目的是維持正常血糖和保持理想體重。答案：(D)A:高蛋白、高脂肪食物為主B:高蛋白、高糖食物為主C:一日三餐，勿吃額外食品D:能保持正常體重，維持血脂正常，血糖波動(dòng)少E:以上都不正確

單選題A111.兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)除外答案：(E)A:多飲、多尿、消瘦B:尿糖陽性C:空腹血糖增高D:糖耐量試驗(yàn)異常E:血壓升高

單選題A112.呆小病的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外答案：(C)A:頭大頸短B:特殊面容C:上部量短，下部量長(zhǎng)D:智力低下E:怕冷

單選題A113.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是答案：(E)A:甲狀腺制劑治療維持到癥狀好轉(zhuǎn)B:甲狀腺制劑治療維持到學(xué)齡期結(jié)束C:甲狀腺制劑治療維持到青春期開始D:甲狀腺制劑治療維持到青春期結(jié)束E:甲狀腺制劑維持終生治療

單選題A114.治療呆小病時(shí)，用甲狀腺素的方法下列正確的是答案：(A)A:一經(jīng)確診即終生服藥B:維持量長(zhǎng)期應(yīng)用不變C:維持量隨年齡增加，每1～2年增加1次D:臨床癥狀消失后停藥E:用藥至臨床癥狀好轉(zhuǎn)的量即為維持量

單選題A115.應(yīng)用生長(zhǎng)激素對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒進(jìn)行替代治療，停止時(shí)間是答案：(C)A:終身維持B:嬰幼兒時(shí)期C:骨骺愈合后D:中樞性尿崩癥E:腎上腺腫瘤

單選題A116.鑒別中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥，可行答案：(E)A:禁水試驗(yàn)B:尿比重測(cè)定C:血漿AVP測(cè)定D:血滲透壓測(cè)定E:加壓素試驗(yàn)

共用題干題17.2歲女孩，因吃奶差、腹脹、便秘2年來診，該患兒出生后不久即表現(xiàn)喂養(yǎng)困難、吃奶差、少哭、少動(dòng)、腹脹、便秘、哭聲嘶啞，近2～3個(gè)月出現(xiàn)面部、眼瞼水腫。至今不會(huì)說話、不會(huì)走路。查體：體溫35．7℃，心率66次／分，呼吸22次／分，皮膚粗糙，毛發(fā)干枯，表情呆滯，聲音嘶啞，眼距寬，鼻根低平，舌伸出口外，面部、眼瞼水腫，雙肺正常，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝，四肢肌張力弱。1.最可能的診斷是(B)A:21-三體綜合征B:先天性甲狀腺功能減退癥C:苯丙酮尿癥D:PKUE:先天性生長(zhǎng)激素缺乏癥2.可以確定診斷的檢查是(D)A:染色體檢查B:血丙氨酸濃度C:GH刺激試驗(yàn)D:血清T3、T4、TSH濃度E:骨齡X線片3.應(yīng)選擇的最佳治療藥物是(D)A:激素B:多巴胺C:甲巰咪唑D:左甲狀腺素鈉E:鈣劑

共用題干題18.女嬰，9個(gè)月。因生后活動(dòng)少、少哭、進(jìn)食少、便秘來診。體檢：頭發(fā)稀少而干枯，輕度貧血，眼瞼水腫，心率每分鐘80次，腹膨有臍疝。題1：依據(jù)病例，初步考慮甲低，甲低的特殊面容包括皮膚粗糙，面色蒼黃。題2：血清t《sub》3《/sub》、t《sub》4《/sub》、tsh檢查有助于確診。1.下列體征符合本患兒的是(B)A:方顱，赫氏溝B:皮膚粗糙C:膚紋異常D:皮膚白皙E:眼內(nèi)眥贅皮，角膜混濁2.下列實(shí)驗(yàn)室檢查，首選的是(C)A:血膽固醇、三酰甘油測(cè)定B:血清堿性磷酸酶測(cè)定C:血清T3、T4、TSH測(cè)定D:血電解質(zhì)測(cè)定E:染色體核型分析

共用題干題19.女孩，3歲，來自某偏遠(yuǎn)地區(qū)，因智力低下，聽力及語言障礙就診。查體：身長(zhǎng)80cm，體重11kg，表情呆滯，心率71次／分，雙肺呼吸音清晰，腹部稍膨隆，肝脾未及，四肢肌張力高，步態(tài)不穩(wěn)，化驗(yàn)檢查：血清T32．8nmol／L，T4120nmol／L，TSH2mu;U／ml，診斷為地方性甲狀腺功能減退癥。題2：新生兒篩查方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、假陽性和假陰性率低，故為患兒早期確診、避免神經(jīng)精神發(fā)育嚴(yán)重缺陷的極佳防治措施。1.該病的主要原因是(D)A:甲狀腺發(fā)育異常B:甲狀腺合成酶缺陷C:孕婦體內(nèi)含有抗甲狀腺球蛋白抗體D:孕婦飲食中缺碘E:母孕期服用抗甲狀腺藥物2.有利本病早期確診的有效措施是(D)A:TRH刺激試驗(yàn)B:骨齡測(cè)定C:甲狀腺掃描D:新生兒篩查E:血清T3、T4、TSH測(cè)定3.該病的預(yù)防，下列措施不正確的是(E)A:孕婦多食含碘食物B:育齡婦女口服碘油C:發(fā)病地區(qū)大力推行碘化食物D:改善水源E:孕婦多食含氟食物

共用題干題20.女孩，出生時(shí)身高體重正常，數(shù)周后出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，2～3歲后逐漸明顯，4歲時(shí)身高才91cm，但身體各部位比例尚勻稱，智能發(fā)育亦正常。1.造成小兒身材矮小的最常見原因是(C)A:呆小病B:先天性甲狀腺功能減退癥C:垂體性侏儒癥D:Laron侏儒E:腎小管性酸中毒2.此病最佳的治療方式是(A)A:生長(zhǎng)激素替代治療B:應(yīng)用促蛋白合成激素C:應(yīng)用絨毛膜促性腺激素D:應(yīng)用甲狀腺素片E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

名詞解釋題21.生長(zhǎng)激素缺乏癥答案：(又稱垂體性侏儒癥，是由于垂體前葉合成和分泌的生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏，或由于結(jié)構(gòu)異常、受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，致使小兒身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)正常小兒平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)或在小兒生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下。)

名詞解釋題22.糖尿病答案：(是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。)

名詞解釋題23.甲狀腺功能減退癥答案：(簡(jiǎn)稱甲低，是由于甲狀腺激素合成或分泌不足，導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)障礙、智能落后，又稱為呆小病或克汀病。)

名詞解釋題24.Somogyi現(xiàn)象答案：(系胰島素應(yīng)用過量導(dǎo)致在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加，使血糖陡升，以致清晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。)

簡(jiǎn)答題25.簡(jiǎn)述原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥的臨床表現(xiàn)。答案：((1)生長(zhǎng)障礙：出生時(shí)的身高和體重可正常，1歲以后呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢，隨著年齡增長(zhǎng)，其外觀明顯小于實(shí)際年齡，面容幼稚(娃娃臉)，手足較小，身高低于正常身高均數(shù)-2SD以下，但上下部量比例正常，體型勻稱。(2)骨成熟延遲：出牙及囟門閉合延遲，由于下頜骨發(fā)育欠佳，恒齒排列不整。骨化中心發(fā)育遲緩，骨齡小于實(shí)際年齡2歲以上。(3)青春發(fā)育期推遲。(4)智力正常。)

簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述先天性甲狀腺功能減退癥的典型癥狀。答案：((1)特殊面容：頭大，頸短，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，眼裂小，鼻梁寬平，唇厚舌大，舌常伸出口外。(2)生長(zhǎng)發(fā)育落后：骨齡發(fā)育落后，身材矮小，軀干長(zhǎng)而四肢短，上部量／下部量gt;1．5，囟門關(guān)閉遲，出牙遲。(3)心血管功能低下：脈搏弱，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可伴有心包積液、胸腔積液，心電圖呈低電壓，P-R延長(zhǎng)，傳導(dǎo)阻滯等。(4)消化道功能紊亂：食欲缺乏、腹脹、便秘、大便干燥、胃酸減少，易被誤診為先天性巨結(jié)腸。(5)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：智力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，動(dòng)作發(fā)育遲緩，記憶力和注意力降低，表情呆板、淡漠等。)

簡(jiǎn)答題27.簡(jiǎn)述如何指導(dǎo)患兒(家長(zhǎng))使用胰島素。答案：((1)胰島素的注射：每次注射時(shí)盡量用同一型號(hào)的1ml注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位，1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。(2)監(jiān)測(cè)：根據(jù)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，每2～3天調(diào)整胰島素劑量1次，直至尿糖不超過l++。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)，教會(huì)其用血糖儀檢測(cè)末梢血糖值。(3)注意事項(xiàng)：①防止胰島素過量或不足：胰島素過量會(huì)發(fā)生Somogyi現(xiàn)象；胰島素用量不足則可發(fā)生清晨現(xiàn)象。②根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量。)

簡(jiǎn)答題28.簡(jiǎn)述糖尿病患兒的飲食指導(dǎo)。答案：((1)食物的能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日常活動(dòng)的需要，每日所需能量(卡)為1000+[年齡tim