本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十四章危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)

本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十四章危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)

單選題A11.與動(dòng)脈血氧飽和度的高低無關(guān)的因素是答案：(A)A:血紅蛋白的數(shù)量B:氧分壓C:CO2分壓D:血紅蛋白的功能狀態(tài)E:血中H+濃度

單選題A12.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的正極為答案：(A)A:左上肢B:左下肢C:右上肢D:右下肢E:胸骨左緣第四肋間

單選題A13.腦室內(nèi)測(cè)壓最主要的缺點(diǎn)是答案：(B)A:病人疼痛嚴(yán)重B:有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)C:適應(yīng)范圍不廣D:不易保證測(cè)壓的準(zhǔn)確性E:穿刺難度較大，技術(shù)要求高

單選題A14.休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是答案：(B)A:腦B:胃腸道C:腎D:心臟E:肝

單選題A15.高滲性缺水又稱答案：(C)A:急性缺水B:慢性缺水C:原發(fā)性缺水D:繼發(fā)性缺水E:混合性缺水

單選題A16.陰離子間隙值增高提示答案：(A)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性堿中毒E:無酸堿失衡

單選題A17.下列關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓的描述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:正常值為80～100mmHgB:用于衡量有無缺氧及缺氧的程度C:作為診斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)D:40～60mmHg提示重度缺氧E:與組織供氧有直接關(guān)系，是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)

單選題A18.喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類型是答案：(D)A:嘆息式呼吸B:鼾音呼吸C:點(diǎn)頭式呼吸D:哮喘性呼吸E:潮式呼吸

單選題A19.下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是答案：(D)A:平臺(tái)壓是指連續(xù)數(shù)個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B:平臺(tái)壓可反映出對(duì)循環(huán)功能的影響程度C:峰壓是指吸氣后屏氣時(shí)的壓力D:平均氣道壓小于7cmH2O時(shí)對(duì)循環(huán)功能無明顯影響E:峰壓越低，對(duì)循環(huán)的抑制就越輕

單選題A110.下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是答案：(C)A:正常值為10～15ml／kgB:指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C:反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能D:可反映無效通氣量E:反映通氣的效率

單選題A111.下列各項(xiàng)關(guān)于血鉀異常的描述正確的是答案：(E)A:低鉀血癥早期T波高尖B:高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)U波C:血鉀超過5mmol／L會(huì)有心電圖改變D:低鉀血癥時(shí)有微循環(huán)障礙表現(xiàn)E:低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀

單選題A112.導(dǎo)聯(lián)V4電極置放位置應(yīng)為答案：(C)A:胸骨右緣第四肋間B:胸骨左緣第四肋間C:左側(cè)鎖骨中線與第五肋間相交處D:左側(cè)腋前線與第五肋間相交處E:左側(cè)腋中線與第五肋間相交處

單選題A113.下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的是答案：(C)A:心電圖監(jiān)測(cè)B:自動(dòng)間斷測(cè)壓C:中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D:多普勒心排出量監(jiān)測(cè)E:自動(dòng)連續(xù)測(cè)壓

單選題A214.病人女性，33歲，因刻意減肥而每日進(jìn)食較少，出現(xiàn)四肢肌無力，并逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難和腸麻痹癥狀，心電示：ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波，該病人的主要問題是答案：(C)A:低血糖B:低血鈣C:低血鉀D:低血鎂E:低血鈉

單選題A215.病人男性，56歲，因呼吸困難而收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH值7．42，HCO3-19mmol／L，PaCO255mmHg，該病人可能發(fā)生了答案：(E)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性堿中毒E:復(fù)合型酸堿失衡

單選題A216.病人女性，45歲，因燒傷被收入院，查：BP10．0／8．0kPa，CVP值為3cmH2O，該病人存在答案：(A)A:血容量絕對(duì)不足B:血容量相對(duì)不足C:心功能不全D:容量血管過度收縮E:容量血管過度擴(kuò)張

單選題A217.病人女性，34歲，溺水后被急診收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH值7．32，HCO3-15mmol／L，PaCO225mmHg，該病人可能發(fā)生了答案：(A)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性堿中毒E:無酸堿失衡

共用題干題18.病人男性，55歲，肝硬化病史10年，因反復(fù)發(fā)生上消化道出血而行門奇斷流術(shù)。術(shù)后病人煩躁，幻視，進(jìn)而昏迷1.該病人意識(shí)出現(xiàn)障礙最可能的原因是(B)A:腦供血不足B:肝性腦病C:麻醉意外D:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E:腦卒中2.目前該病人最主要的監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)為(D)A:心臟功能B:腦功能C:呼吸功能D:肝功能E:腎功能3.針對(duì)該病人血液檢測(cè)的最主要項(xiàng)目應(yīng)是(B)A:血鉀離子B:血氨C:血尿素氮D:血肌酐E:血HCO3-

共用題干題19.病人男性，28歲，因地震后被埋入廢墟6天，右下肢擠壓傷而收入院，查體：T38．9℃，R30次／分，P136次／分，BP77／52mmHg，肉眼血尿，24小時(shí)尿量為150ml，中心靜脈置管后測(cè)CVP值為3cmH2O，急檢動(dòng)脈血?dú)猓簆H值7．28，HCO3-19mmol／L，PaCO231mmHg。1.該病人存在的酸堿平衡問題是(A)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:呼吸眭酸中毒D:呼吸性堿中毒E:無酸堿失衡2.動(dòng)脈血壓與CVP監(jiān)測(cè)提示存在(B)A:急性心功能不全B:血容量不足C:急性腎功能不全D:容量血管過度收縮E:容量血管過度擴(kuò)張3.病人出現(xiàn)血尿最可能的原因是(D)A:腎功能不全B:腎臟損傷C:腎小球腎炎D:擠壓綜合征E:腎病4.針對(duì)該病人的情況，血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為(A)A:鉀離子B:鈉離子C:氯離子D:鎂離子E:鈣離子

名詞解釋題20.腦電圖答案：(腦電圖顯示的是腦細(xì)胞群自發(fā)而有節(jié)律的生物電活動(dòng)，是皮質(zhì)錐體細(xì)胞群及其樹突突觸后電位的總和。)

名詞解釋題21.潮氣量答案：(潮氣量是指在平靜呼吸時(shí)，一次吸入或呼出的氣體量。)

名詞解釋題22.中心靜脈壓答案：(中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，嚴(yán)格地說是指腔靜脈與右心房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)，主要適于各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人的監(jiān)測(cè)。)

名詞解釋題23.心排出量答案：(心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液總量。正常人左右心室的射血量基本相等。)

名詞解釋題24.分鐘通氣量答案：(分鐘通氣量是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量。)

名詞解釋題25.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)答案：(血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是指根據(jù)物理學(xué)定律，結(jié)合病理和生理學(xué)概念，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行定量、動(dòng)態(tài)、連續(xù)地測(cè)量和分析，得到的數(shù)據(jù)不僅為危重病人提供診斷資料，而且能及時(shí)反映病人的治療效果，從而使病人得到及時(shí)、正確而合理的救治。)

名詞解釋題26.顱內(nèi)壓增高答案：(顱內(nèi)壓增高ICP超過15mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。)

簡(jiǎn)答題27.神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查的內(nèi)容包括哪些?答案：(神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查的內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、眼部體征、神經(jīng)反射、肌張力及運(yùn)動(dòng)功能等。)

簡(jiǎn)答題28.簡(jiǎn)述中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的臨床意義。答案：(中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測(cè)的臨床意義：CVP小于2～5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足；大于15～20cmH2O表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。CVP監(jiān)測(cè)對(duì)了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的臨床意義，可作為指導(dǎo)臨床治療的重要參考。)

簡(jiǎn)答題29.簡(jiǎn)述肝功能監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：(肝功能監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：精神癥狀與意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)、黃疸監(jiān)測(cè)、血清酶學(xué)監(jiān)測(cè)、凝血功能監(jiān)測(cè)、血清蛋白監(jiān)測(cè)及血氨監(jiān)測(cè)。)

簡(jiǎn)答題30.簡(jiǎn)述心電圖監(jiān)測(cè)的意義。答案：(心電圖監(jiān)測(cè)的意義包括：①持續(xù)觀察心電活動(dòng)。②持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化，監(jiān)測(cè)有無心律失常。③觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質(zhì)紊亂。④監(jiān)測(cè)藥物對(duì)心臟的影響，并作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)。⑤判斷起搏器的功能。)

簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述PETCO2監(jiān)測(cè)的臨床意義。答案：(PETCO2監(jiān)測(cè)的臨床意義：(1)判斷通氣功能：PETCO2的高低常與PaCO2數(shù)值相近，可以根據(jù)PETCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果來判斷病人的通氣功能狀況，并可據(jù)此調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度或通氣不足。(2)反映循環(huán)功能：肺血流量減少PETCO2也降低，呼吸心跳停止時(shí)PETCO2迅速降為零，復(fù)蘇后逐步回升。(3)判斷人工氣道的位置與通暢情況：氣管插管移位誤入食管時(shí)PETCO2會(huì)突然降低接近于零；ETC導(dǎo)管雙腔中隨呼吸有明顯PETCO2變化的應(yīng)為氣管開口；氣管與氣管內(nèi)導(dǎo)管發(fā)生阻塞時(shí)，PETCO2與氣道壓力均升高。)

簡(jiǎn)答題32.胃腸黏膜內(nèi)pH(pHi)監(jiān)測(cè)的臨床意義是什么?答案：(胃腸黏膜內(nèi)pH(pHi)監(jiān)測(cè)的臨床意義：(1)休克病人器官灌注狀態(tài)評(píng)估：胃腸道是休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器，休克早期通過pHi監(jiān)測(cè)能夠早期預(yù)警，指導(dǎo)治療，糾正缺血缺氧狀態(tài)，預(yù)防MODS。(2)危重病人預(yù)后評(píng)估：全身監(jiān)測(cè)指標(biāo)已完全恢復(fù)正常，而pHi仍低的狀態(tài)稱為l隱性代償性休克，是誘發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥和MODS的主要原因。pHi低值病人較pHi正常者的死亡率明顯高。)

簡(jiǎn)答題33.簡(jiǎn)述ICP分級(jí)。答案：(ICP分級(jí)：ICPlt;15mmHg為正常ICP；15～20mmHg時(shí)為ICP輕度升高；21～40mmHg時(shí)為ICP中度升高；gt;40mmHg為ICP重度升高。)

簡(jiǎn)答題34.簡(jiǎn)述腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義。答案：(腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義：(1)腦缺血缺氧的監(jiān)測(cè)：腦缺血缺氧早期，出現(xiàn)短陣的EEG快波，當(dāng)腦血流繼續(xù)減少，EEG波幅開始逐漸降低，頻率逐漸減慢，最后呈等電位線。(2)昏迷病人的監(jiān)測(cè)：可協(xié)助判斷病情及預(yù)后?；杳詴r(shí)EEG一般常呈現(xiàn)delta;波，若恢復(fù)到theta;波或alpha;波，表明病情有所改善；反之，若病情惡化，delta;波將逐漸轉(zhuǎn)為平坦波型。)

簡(jiǎn)答題35.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)與無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在使用時(shí)都有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?答案：(有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)與無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)：(1)無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)使用時(shí)安全方便，費(fèi)用低，病人易于接受，但不能連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓及設(shè)定報(bào)警限，且可因袖套或聽診等因素而產(chǎn)生誤差。(2)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)能夠準(zhǔn)確反映每個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓的變化數(shù)值與波形，抗干擾能力較無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)好，測(cè)量結(jié)果可靠，但有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)操作相對(duì)復(fù)雜，有發(fā)生血栓形成或栓塞等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。)

簡(jiǎn)答題36.簡(jiǎn)述呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：(呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：呼吸頻率、呼吸幅度、呼吸節(jié)律、呼吸周期的吸呼比率及有無異常呼吸類型。)

簡(jiǎn)答題37.標(biāo)準(zhǔn)18導(dǎo)聯(lián)心