2021年HIV職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

Howself-disciplineyouare,howfreeyouare.勤學(xué)樂觀天天向上（WORD文檔/A4打印/可編輯/頁眉可刪）HIV職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為了保障我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、定義艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰-道分泌物等人體物質(zhì)）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二、適用范圍從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理工作的醫(yī)務(wù)人員以及負責(zé)回收處置艾滋病病人和感染者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的工作人員。三、預(yù)防（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的'病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。（二）醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：.醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（三）醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片四、危險性評估發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對危險性進行評估和確定。（一）暴露級別根據(jù)暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。.發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有3體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。.發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（二）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。.經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。.經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。.不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。五、暴露后的應(yīng)急處理（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下緊急局部處理措施.如是血液、體液等濺灑在皮膚粘膜表面，先用肥皂清洗，再用自來水或生理鹽水沖。.如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。.如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)立即輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水或清水徹底沖洗。.所有受傷部位在經(jīng)過以上處理后，馬上進行消毒，應(yīng)用消毒液：如475%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏、3%雙氧水等浸泡或涂抹消毒，徹底清洗創(chuàng)面。（二）應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案.用藥時間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。.用藥原則發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使