臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)找答案（題庫(kù)版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)找答案（題庫(kù)版）1、判斷題

類白血病反應(yīng)血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見(jiàn)嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多。()正確答案：錯(cuò)2、問(wèn)答題

外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞可見(jiàn)于哪些疾病(列舉5例)?簡(jiǎn)述需進(jìn)一步檢查的（江南博哥）主要試驗(yàn)。正確答案：①慢性粒細(xì)胞性白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查，Ph染色體，BCR/ABL融合基因檢查，NAP積分。②MDS：骨髓檢查，骨髓活檢，鐵染色。③骨髓纖維化：骨髓活檢。④紅白血?。貉Ｒ?guī)，骨髓檢查。⑤真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞比容，骨髓檢查，紅細(xì)胞容積。3、單選

具有負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正確答案：A4、填空題

白血病性原始細(xì)胞胞核內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)有：____、____、____、____。正確答案：核泡；假包涵體；核內(nèi)小體；核環(huán)5、單選

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病，首選的細(xì)胞化學(xué)染色為()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．鐵染色D．過(guò)氧化物酶染色E．瑞氏染色正確答案：D6、問(wèn)答題

何謂非增生性白血病?正確答案：指部分白血病患者外周血白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，未發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。但非增生性白血病骨髓同樣具有急性白血病特點(diǎn)，即骨髓明顯或極度活躍，以某一類原始細(xì)胞增多為主。7、單選

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，直徑20～90μmB．胞核常為1個(gè)，染色質(zhì)疏松C．胞質(zhì)豐富，瑞氏染色為紫藍(lán)色D．胞質(zhì)呈空泡狀或泡沫狀E．常吞噬有紅細(xì)胞正確答案：D8、單選

下列免疫學(xué)標(biāo)志物對(duì)診斷M6有價(jià)值的是()A．CD11B．CD14C．血型糖蛋白AD．抗血小板GPⅡbE．CD42b正確答案：C9、多選

下列FAB分型中，正確的是()A．AML-M1：原始細(xì)胞≥30%，無(wú)T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達(dá)一種髓系抗原B．AML-M3：骨髓中異常早幼粒細(xì)胞≥30%(非紅系細(xì)胞)，胞內(nèi)常有成束的Auer小體C．AML-M2：骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞＞20%D．AML-M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病的一種以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核+單核細(xì)胞≥20%(非紅系細(xì)胞)E．AML-M6：骨髓中紅細(xì)胞系＞50%，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞(或原始+幼稚單核細(xì)胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正確答案：B,D,E10、問(wèn)答題

某男，42歲，患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來(lái)醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大，血象檢查可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)60×10/L，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細(xì)胞。原粒細(xì)胞不超過(guò)5%，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多，血中偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞。骨髓象：粒細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例12:1，原粒細(xì)胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細(xì)胞31%，分葉核13%。染色體檢查可見(jiàn)t(9；22)(q34；q11)染色體。試分析該病例。正確答案：該病人是較典型的CML患者，CML病人脾腫大最顯著的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血象明顯增高，骨髓象檢查以中、晚幼粒細(xì)胞增殖為主，染色體檢查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色體，即Ph染色體，如果進(jìn)一步做細(xì)胞化學(xué)染色NAP積分則顯著降低或?yàn)?。11、單選

符合T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞的掃描電鏡下表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C．相對(duì)光滑或出現(xiàn)短微絨毛D．出現(xiàn)長(zhǎng)而多的微絨毛E．高而窄的嵴樣突起正確答案：A12、問(wèn)答題

如何區(qū)分戈謝細(xì)胞和尼曼-匹克細(xì)胞?正確答案：(1)尼曼-匹克細(xì)胞：胞核常1個(gè)，染色質(zhì)較疏松；胞質(zhì)豐富，呈泡沫狀，含神經(jīng)鞘磷脂；吞噬不明顯；PAS染色泡壁弱陽(yáng)性，空泡中心陰性；ACP染色陰性。;(2)戈謝細(xì)胞：胞核可多個(gè)，染色質(zhì)較濃密；胞質(zhì)豐富，呈洋蔥皮樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，含葡萄糖苷脂；有吞噬；PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性；ACP染色強(qiáng)陽(yáng)性。13、單選

典型的粒細(xì)胞缺乏癥患者骨髓象特征為()A．有核細(xì)胞再生或成熟障礙B．粒細(xì)胞系再生或成熟障礙，紅系和巨核系正常C．粒系和紅系再生或成熟障礙，巨核系正常D．粒細(xì)胞系再生或成熟障礙，紅系正常，巨核系增多E．粒細(xì)胞系再生或成熟障礙，紅系和巨核系增多正確答案：B14、單選?某男性，24歲，高熱，皮膚出血點(diǎn)伴皮膚黃染2周。查體：重病容，皮膚中度黃染，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)普遍腫大，肝脅下3cm，脾脅下4cm，質(zhì)中。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，下列哪項(xiàng)檢查最有助于惡組的診斷()A．胸片B．NAP積分C．腹部B超D．Coombs試驗(yàn)E．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E15、單選

除哪一項(xiàng)外，其他均有助于鑒別戈謝病與尼曼-匹克病()A．PAS染色B．ACP染色C．骨髓細(xì)胞學(xué)常規(guī)檢查D．肝、脾、淋巴結(jié)腫大程度E．類脂代謝有關(guān)酶活性的測(cè)定正確答案：D16、問(wèn)答題

何謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?正確答案：由于化療藥物難以通過(guò)血一腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn)。兒童患者尤甚。臨床上輕者頭痛、頭暈，重者嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐，昏迷。17、單選

某女性，54歲，納差，左上腹飽脹1年余。查體：消瘦，胸骨無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾臍下7cm，腹部移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb73g/L，WBC112×10/L，PLT305×10/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色為陰性，積分為0。該病人最可能的診斷為()A．急性白血病B．原發(fā)性骨髓纖維化C．骨髓異常增生綜合征D．慢性粒細(xì)胞性白血病E．多毛細(xì)胞白血病正確答案：D18、判斷題

AML-M2的染色體異常t(8,21)(q22；q22)。()正確答案：對(duì)19、單選

下列哪項(xiàng)符合尼曼一匹克細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色()A．POX染色呈陽(yáng)性B．SBB染色呈陰性C．PAS染色泡壁呈弱陽(yáng)性D．ACP染色呈陽(yáng)性E．NAP染色呈陰性正確答案：C20、單選

在粒細(xì)胞研究時(shí)，下列哪種試驗(yàn)可了解血液循環(huán)中細(xì)胞池的大小及滯留時(shí)間()A．二異丙酯氟磷酸鹽標(biāo)記測(cè)定(DF32P)B．潑尼松刺激試驗(yàn)C．氚標(biāo)記脫氧胸苷測(cè)定D．腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)E．流式細(xì)胞儀檢測(cè)DNA合成及含量正確答案：A21、判斷題

潑尼松刺激試驗(yàn)可反映骨髓分裂池、成熟池和儲(chǔ)備池的中性粒細(xì)胞含量。()正確答案：錯(cuò)22、配伍題

我國(guó)1986年天津會(huì)議提出將MDS分為四期，不列入MDS的是()當(dāng)外周血原始粒細(xì)胞小于5%，骨髓中原始粒細(xì)胞為5%～20%時(shí)，MDS的亞型為()A．RAB．RASC．RAEBD．RAEB-TE．CMML正確答案：E,C23、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過(guò)全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量91g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。對(duì)診斷該病最有重要診斷價(jià)值的檢查是哪一項(xiàng)()A．蛋白電泳B．血清葉酸和維生素B12檢測(cè)C．腎功能檢查D．細(xì)胞化學(xué)染色E．骨髓檢查正確答案：E24、單選

類脂質(zhì)沉積病中的脂質(zhì)堆積在什么細(xì)胞中()A．內(nèi)皮細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．纖維細(xì)胞D．單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E．粒細(xì)胞正確答案：D25、單選

下面關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．外周血中異常單核細(xì)胞增多B．是一種傳染性低的傳染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：A26、判斷題

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是常吞噬有紅細(xì)胞。()正確答案：錯(cuò)27、配伍題

骨髓瘤細(xì)胞又稱為()凝–溶蛋白又稱為()M蛋白又稱為()A．異常漿細(xì)胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞E．本-周蛋白正確答案：A,E,B28、單選

中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于()A．4.O×109/LB．3.0×109/LC．2.0×109/LD．1.0×109/LE．0.5×109/L正確答案：C29、名詞解釋

吞噬指數(shù)正確答案：每個(gè)吞噬細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞)吞噬的細(xì)菌(或異物)的平均數(shù)。計(jì)算公式是：x個(gè)吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌總數(shù)/x個(gè)吞噬細(xì)胞。30、單選

嗜酸粒細(xì)胞減弱超敏反應(yīng)是由于()A．釋放溶血磷脂酶B．釋放嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白C．其有殺菌作用D．釋放組胺酶E．其有吞噬作用正確答案：D31、單選

下列哪項(xiàng)不屬于B淋巴細(xì)胞膜表面受體()A．Fc受體B．SmIgC．CRD．IL-2RE．TCR正確答案：E32、名詞解釋

重鏈病正確答案：是惡性漿細(xì)胞病的一種，其特征是產(chǎn)生球蛋白的B細(xì)胞-漿細(xì)胞惡性增生伴有單克隆不完整(僅有重鏈而無(wú)輕鏈)免疫球蛋白合成與分泌。33、多選

下列何種核型的AML對(duì)治療反應(yīng)良好，緩解期較長(zhǎng)()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E34、填空題

診斷多發(fā)性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)特征為_(kāi)_________。正確答案：成團(tuán)的原、幼漿細(xì)胞35、配伍題

白細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)選擇()粒細(xì)胞儲(chǔ)存量的檢測(cè)選擇()白細(xì)胞殺菌功能檢測(cè)選擇()A．墨汁吞噬試驗(yàn)B．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)C．酸性α-醋酸酯酶檢測(cè)D．腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)E．過(guò)氧化物酶檢測(cè)正確答案：A,D,B36、判斷題

成熟的中性分葉核粒細(xì)胞是血液中主要的吞噬細(xì)胞。()正確答案：對(duì)37、名詞解釋

白細(xì)胞不增多性類白血病反應(yīng)正確答案：是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增多，但血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞的類白血病反應(yīng)。38、問(wèn)答題

何謂白血病FAB分型?正確答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三國(guó)協(xié)作組提出一個(gè)急性白血病FAB的形態(tài)學(xué)分型方案，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類及其亞型，1985年進(jìn)行了修改。39、多選

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正確答案：A,B,C,D,E40、單選

下列哪項(xiàng)不符合中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)()A．血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B．NAP積分常明顯增加C．是類白血病反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種類型D．可見(jiàn)于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等E．白細(xì)胞數(shù)常為(10～20)×109/L正確答案：E41、單選

在白血病的FAB分型中規(guī)定，急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()A．骨髓中原始細(xì)胞數(shù)≥30%B．外周血中原始細(xì)胞數(shù)≥30%C．骨髓中原始細(xì)胞數(shù)≥20%D．外周血中原始細(xì)胞數(shù)≥20%E．骨髓中原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞數(shù)≥30%正確答案：A42、單選

某男性，62歲，乏力、疲倦1年，納差、低熱1個(gè)月。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無(wú)壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；Coombs試驗(yàn)(+)。該患者最可能的診斷為()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病伴自身免疫性溶血B．惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴細(xì)胞性白血病D．傳染性單核細(xì)胞增多癥E．溶血性貧血伴淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)正確答案：A43、填空題

急性白血病主要的臨床癥狀是有____、____和____的表現(xiàn)。正確答案：出血；感染；貧血44、問(wèn)答題

骨髓纖維化的血象特點(diǎn)有哪些?正確答案：紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞占2%～5%。血涂片中可見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞增多，并見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、多色性紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞多數(shù)正常或增多，幼粒細(xì)胞可見(jiàn)，最高可達(dá)20%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞也增多。血小板數(shù)早期增多，晚期減少，可見(jiàn)大而畸形血小板。45、單選

戈謝細(xì)胞的突出特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，胞漿豐富B．胞核小，多個(gè)，核偏位C．胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．胞質(zhì)中含神經(jīng)鞘磷脂E．有吞噬現(xiàn)象正確答案：C46、單選

某男性，50歲，因皮膚瘀斑27天，頭痛16天入院。查體：貧血貌，全身可見(jiàn)散在大小不等瘀斑，以四肢為主，壓之不褪色，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：BR示三系細(xì)胞均減少；BM示骨髓增生明顯活躍，其中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的49%，其余各階段粒細(xì)胞占32%，單核細(xì)胞占14%，紅系增生受抑，巨核細(xì)胞2/片，結(jié)合上述資料認(rèn)為該病人最可能的診斷為()A．急性髓系白血病M1B．骨髓異常增生綜合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障礙性貧血正確答案：D47、判斷題

急性單核細(xì)胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正確答案：對(duì)48、配伍題

中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有()嗜酸粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有()嗜堿粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有()A．白三烯B．磷酯酶D和芳基硫酸酯酶BC．酸性α-醋酸酯酶D．溶菌酶E．TdT正確答案：D,B,A49、單選

下列哪項(xiàng)不是骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)()A．常伴一種或兩種其他細(xì)胞增生B．各癥之間可相互轉(zhuǎn)化C．常發(fā)生髓外造血D．除CML外，其他NAP積分常增加E．常有脾大而肝常不大正確答案：E50、問(wèn)答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見(jiàn)，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè)，分類25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢?jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見(jiàn)。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。本病例最可能的診斷?正確答案：本病例全血細(xì)胞減少，故應(yīng)考慮全血細(xì)胞減少的疾病，如再障、骨髓增生異常綜合征等；而骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，三系均有病態(tài)造血表現(xiàn)，應(yīng)初步診斷為骨髓生異常綜合征等，并結(jié)合臨床抗貧血治療效果差的情況，可診斷為MDS；因骨髓象中原始粒細(xì)胞占9%，根據(jù)FAB分類法應(yīng)分為RAEB型。51、配伍題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是()白細(xì)胞減少癥是()類白血病反應(yīng)是()A．進(jìn)行性黃疸B．有明顯的病因(即原發(fā)病)C．該病常具有自限性D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力E．常有肺部感染正確答案：C,D,B52、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。血涂片檢查中，可見(jiàn)哪種異常細(xì)胞增多()A．異型淋巴細(xì)胞B．涂抹細(xì)胞C．異常組織細(xì)胞D．原始及幼稚淋巴細(xì)胞E．淋巴瘤細(xì)胞正確答案：A53、配伍題

原發(fā)性血小板增多癥()真性紅細(xì)胞增多癥()骨髓纖維化()A．外周血幼稚紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞增多B．NAP積分明顯下降C．骨髓中以巨系增生為主D．血沉下降E．淋巴結(jié)明顯腫大正確答案：C,D,A54、配伍題

粒細(xì)胞缺乏癥為()傳染性單核細(xì)胞增多癥為()類白血病反應(yīng)為()A．骨髓中網(wǎng)狀細(xì)胞增多B．NAP積分及陽(yáng)性率下降C．骨髓中粒系成熟障礙D．血中異型淋巴細(xì)胞增多E．血中白細(xì)胞增多且有明顯毒性改變正確答案：C,D,E55、單選

男，40歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜出血2周。查體：病人呈貧血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛。Hb72g/L，白細(xì)胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.6，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查()A．染色體核型檢查B．細(xì)胞化學(xué)染色C．抗血小板抗體D．骨髓活檢+鐵染色E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正確答案：B56、單選

尼曼-匹克病會(huì)導(dǎo)致下列什么物質(zhì)在細(xì)胞中堆積()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖腦苷脂酶D．葡萄糖腦苷脂E．鞘磷脂酶正確答案：A57、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述T淋巴細(xì)胞膜受體分子TCR的多態(tài)性原因。正確答案：TCR可表達(dá)于所有成熟T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞識(shí)別外來(lái)抗原并與之結(jié)合的特異受體。大多數(shù)成熟的T細(xì)胞(約占95%)的TCR分子由α和β兩條異二聚體肽鏈組成，在T細(xì)胞發(fā)育的過(guò)程中，編碼α及β的基因經(jīng)歷突變和重排，因此TCR具有高度的多態(tài)性。58、填空題

血液系統(tǒng)腫瘤的染色體畸變常見(jiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：________、________、________。正確答案：非隨機(jī)性；克隆性；獲得性59、多選

T祖淋巴細(xì)胞的表型有()A．CD34B．TDTC．CD10D．CD7E．CD8正確答案：A,B,C,D60、配伍題

WHO于1997年建議將骨髓中原始細(xì)胞大于多少作為AML標(biāo)準(zhǔn)()按FAB分類診斷為RAS，骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞應(yīng)大于()按FAB分類診斷RAEB-T時(shí)，外周血中原始粒細(xì)應(yīng)大于()A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%F．25%正確答案：E,D,B61、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無(wú)壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()A．淋巴結(jié)活檢B．骨髓活檢C．溶血性貧血檢查D．PAS染色E．淋巴細(xì)胞亞群分型正確答案：A62、多選

引起粒細(xì)胞減少癥的病因和發(fā)病機(jī)制包括哪幾項(xiàng)()A．粒細(xì)胞的增殖或成熟障礙B．粒細(xì)胞破壞和消耗過(guò)多C．粒細(xì)胞釋放障礙D．粒細(xì)胞分布異常E．造血干細(xì)胞缺陷正確答案：A,B,C,D63、單選

下列關(guān)于惡性組織細(xì)胞病錯(cuò)誤的是()A．起病急劇，病程較短，患者多在半年內(nèi)死亡B．全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)C．骨髓象中找到淋巴樣組織細(xì)胞和吞噬性組織細(xì)胞對(duì)診斷有價(jià)值D．NAP積分明顯低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：C64、問(wèn)答題

何為CML急變期的診斷依據(jù)?正確答案：慢性粒細(xì)胞白血病患者具有下列之一者可診斷為急變期。①原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%；②外周血中原始粒+早幼?！?0%；③骨髓中原始粒+早幼?！?0%；④有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。65、單選

下列哪項(xiàng)符合惡性組織細(xì)胞病骨髓象特點(diǎn)()A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常增加B．淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到異常組織細(xì)胞可排除惡性組織細(xì)胞病D．多數(shù)患者骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍E．吞噬性組織細(xì)胞對(duì)診斷惡性組織細(xì)胞病具有特異性診斷價(jià)值正確答案：B66、單選

閆某，男，57歲。病久體虛，近2日來(lái)心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈沉遲。其治法是（）A.養(yǎng)血安神B.養(yǎng)心安神C.交通心腎D.益氣溫陽(yáng)E.益氣養(yǎng)心正確答案：D67、問(wèn)答?男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見(jiàn).該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。正確答案：該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結(jié)腫大。臨床上惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進(jìn)展快，所以需要排除惡性組織細(xì)胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細(xì)胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細(xì)胞病”的病人，結(jié)果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結(jié)活檢等檢查。68、配伍題

原始細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對(duì)其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細(xì)胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見(jiàn)幼稚前體細(xì)胞位置異常的是()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B69、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出表現(xiàn)為()A．單核細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)B．中性粒細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)C．單核細(xì)胞增多，伴幼稚單核細(xì)胞出現(xiàn)D．淋巴細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)E．淋巴細(xì)胞增多，伴幼稚淋巴細(xì)胞出現(xiàn)正確答案：D70、名詞解釋

Faggotcell正確答案：是早幼粒細(xì)胞白血病患者骨髓中出現(xiàn)的一種顆粒細(xì)胞增多的異常早幼粒細(xì)胞，其以細(xì)胞內(nèi)數(shù)根至數(shù)十根Auer小體柴捆樣排列為特點(diǎn)。71、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥常選擇的試驗(yàn)及其檢測(cè)目的。正確答案：①血象：出現(xiàn)較多(大于10%)異型淋巴細(xì)胞提示傳單的可能，為初篩試驗(yàn)；②嗜異性凝集試驗(yàn)結(jié)合鑒別吸收試驗(yàn)：檢測(cè)嗜異性凝集素，對(duì)本病的診斷有一定特異性；③抗EB病毒抗體的檢測(cè)：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特異性抗體的測(cè)定對(duì)診斷有特異性。72、名詞解釋

調(diào)理性吞噬正確答案：經(jīng)IgG抗體和補(bǔ)體成分調(diào)理的顆粒與中性粒細(xì)胞的Fc受體和C3b受體相互作用后觸發(fā)的吞噬過(guò)程稱為調(diào)理性吞噬。73、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由于感染_________所致。正確答案：EB病毒74、單選?男性，46歲，發(fā)熱4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可見(jiàn)分類不明的有粗大嗜堿性顆粒的細(xì)胞占15%。骨髓增生明顯活躍，可見(jiàn)大量幼稚和成熟的肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞為2%，紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系明顯受抑。該疾病的異常細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色有一定特異性的是()A．PAS呈陰性B．ACP呈陰性C．SB染色陽(yáng)性D．甲苯胺藍(lán)染色呈強(qiáng)陽(yáng)性E．POX強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：D75、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)的原理。正確答案：注射腎上腺素后血管收縮，粘附于血管壁上的粒細(xì)胞脫落，從邊緣池進(jìn)人循環(huán)池，致外周血粒細(xì)胞數(shù)增高，其作用時(shí)間為20～30分鐘。分別在注射前和注射后20分鐘取血，計(jì)數(shù)中粒細(xì)胞數(shù)。76、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞的粘附作用。正確答案：中性粒細(xì)胞粘附作用指其粘附于天然物體表面和損傷血管壁的性質(zhì)。粘附作用使中性粒細(xì)胞接受信息并且作出反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞行為。粘附作用包括細(xì)胞-細(xì)胞、細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)的粘附。中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附是中性粒細(xì)胞能穿過(guò)血管壁的基礎(chǔ)，也是炎癥前期的準(zhǔn)備。粘附作用包括P選擇蛋白的調(diào)控、細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)及活化、中性粒細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞并可穿過(guò)血管壁等3個(gè)步驟。77、問(wèn)答題

試述MDS血象和骨髓象的特點(diǎn)。正確答案：MDS血象的特點(diǎn)是：可以是全血細(xì)胞減少，亦可是一系或兩個(gè)系列血細(xì)胞減少，同時(shí)伴有形態(tài)的異常。骨髓的特點(diǎn)是：多數(shù)病例骨髓增生活躍，少數(shù)增生正?；驕p低，伴有病態(tài)造血。①紅系：除原始細(xì)胞外，各階段均有巨幼樣變，可見(jiàn)核碎裂、核畸形、核分葉，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。②粒細(xì)胞系：有成熟障礙。③巨核細(xì)胞系：可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。78、填空題

惡性淋巴瘤分為_(kāi)______________和_________________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤79、名詞解釋

類脂質(zhì)沉積病正確答案：是一組較為罕見(jiàn)的由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起的的遺傳性類脂代謝紊亂性疾病。常見(jiàn)的有戈謝病和尼曼-匹克病。80、單選

下列哪項(xiàng)是真性紅細(xì)胞增多癥的血象特征()A．血紅蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．紅細(xì)胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．紅細(xì)胞數(shù)增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過(guò)度E．多染性紅細(xì)胞明顯增多正確答案：A81、單選

下列哪項(xiàng)不是B細(xì)胞的免疫標(biāo)志()A．CD19B．CD68C．CD10D．CD22E．HLA-DR正確答案：B82、多選

皮膚瘙癢常見(jiàn)下列哪些疾病()A．真性紅細(xì)胞增多癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．溶血性貧血D．粒細(xì)胞缺乏癥E．惡性淋巴瘤正確答案：A,E83、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞的表面標(biāo)志。正確答案：粒細(xì)胞表面標(biāo)記(CD抗原)：①基本表達(dá)在粒細(xì)胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系為主的有CD15和CD65。CD65是特異性髓系抗原，強(qiáng)表達(dá)在成熟粒細(xì)胞。③粒細(xì)胞和單核細(xì)胞都有較強(qiáng)表達(dá)的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒細(xì)胞質(zhì)中表達(dá)比細(xì)胞膜早，在AML診斷上有重要意義。④造血干細(xì)胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表達(dá)在早期造血干、祖細(xì)胞表面，此外，還表達(dá)在約40%的AML和60%ALL的白血病細(xì)胞表面。84、多選

流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)()A．白細(xì)胞DNA含量B．白細(xì)胞吞噬能力C．白細(xì)胞表面抗原D．白細(xì)胞趨化性E．白細(xì)胞抗體正確答案：A,C,E85、問(wèn)答題

試述骨髓瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。正確答案：骨髓瘤細(xì)胞有以下特點(diǎn)：①瘤細(xì)胞大小不一，一般較大，形態(tài)呈明顯的多變性，多呈堆集分布。②瘤細(xì)胞呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞核長(zhǎng)圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可見(jiàn)1～2個(gè)清楚的核仁。③胞質(zhì)較豐富，量中等。染嗜堿性深藍(lán)，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍(lán)顆粒和空泡。④有些瘤細(xì)胞含紅色粗大的包涵體、大量空泡及排列似葡萄狀的淺藍(lán)色空泡。⑤骨髓瘤細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)。86、單選

我國(guó)霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最為常見(jiàn)()A．結(jié)節(jié)硬化型B．混合細(xì)胞型C．原始淋巴細(xì)胞型D．淋巴細(xì)胞為主型E．淋巴細(xì)胞消減型正確答案：D87、問(wèn)答?女，30歲，主訴腹部不舒服，近來(lái)加重。查體：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常規(guī)檢查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分類：未見(jiàn)明顯異常細(xì)胞；骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比2.5:1，片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞，其胞體50～80μm。胞質(zhì)豐富，其中含有許多空泡，核較小，染色質(zhì)疏松，核仁未見(jiàn)。SBB及PAS染色呈陽(yáng)性，POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。正確答案：該患者有肝、脾大(以脾臟為明顯)，家族中有類似的病人。所以要考慮遺傳性疾病。骨髓中的胞體大、胞質(zhì)中有許多空泡，且SBB及PAS染色呈陽(yáng)性，POX及ACP染色陰性，由于SSB陽(yáng)性而POX陰性，所以這類細(xì)胞是脂質(zhì)代謝障礙可能性大。其細(xì)胞的主要特點(diǎn)是有許多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。確診需要做神經(jīng)鞘磷脂酶活性測(cè)定。88、問(wèn)答?患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個(gè)月，雙下肢骨酸痛10天。2個(gè)月前無(wú)誘因反復(fù)發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來(lái)雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)呈黃豆大，有6個(gè)，無(wú)觸痛。心率94次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無(wú)畸形，雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。化驗(yàn)檢查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過(guò)程：患兒先就診于小兒骨外科，經(jīng)X線檢查顯示：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，骨骺端出現(xiàn)密度減低，骨質(zhì)疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關(guān)節(jié)游走性疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無(wú)效，肝脾大。化驗(yàn)：心肌酶譜LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。根據(jù)以上病例，該患兒可能的診斷是什么?正確答案：患兒起病過(guò)程緩慢，兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、血沉快、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線改變，似乎都支持兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。但是患兒應(yīng)用抗風(fēng)濕類藥物無(wú)效，并逐漸出現(xiàn)乏力、精神不振等衰竭表現(xiàn)，用類風(fēng)濕病不能解釋。入院后進(jìn)一步追問(wèn)病史得知患兒面色蒼白、骨痛呈進(jìn)行性加重，除肝脾腫大外，還發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺無(wú)痛性腫大，血清酶譜顯著增高。故考慮白血病的可能性較大。89、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞百分比多數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%90、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述慢性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特征。正確答案：慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多，占40%以上，形態(tài)多似正常淋巴細(xì)胞。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞均可見(jiàn)，但疾病后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(jiàn)(小于10%)。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。91、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞質(zhì)膜受體。正確答案：中性粒細(xì)胞質(zhì)膜有豐富的受體分子，這與其復(fù)雜的生理行為相適應(yīng)。質(zhì)膜受體有：①多種趨化性受體，如高表達(dá)的兩種IL-8受體、C5a受體、血小板活化因子(PAP)受體、LTB4受體等。趨化性受體介導(dǎo)中性粒細(xì)胞的趨化作用，高親和性的LTB4受體增強(qiáng)細(xì)胞表面的粘附性，低親和性的受體則促進(jìn)脫顆粒作用和氧化代謝。②調(diào)理素受體，該受體包括免疫球蛋白IgG、IgA受體和補(bǔ)體分子C3受體。中性粒細(xì)胞能夠識(shí)別經(jīng)過(guò)它們調(diào)理的異常顆粒或免疫復(fù)合體，介導(dǎo)吞噬作用，補(bǔ)體C3受體主要促進(jìn)對(duì)病原體的粘附，增進(jìn)對(duì)由CR3介導(dǎo)的C3b/C3bi調(diào)理的顆粒的吞噬。⑧細(xì)胞因子受體，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。92、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的臨床意義。正確答案：粒細(xì)胞生成的過(guò)程可分為4個(gè)階段：分裂池、成熟池、儲(chǔ)存池、循環(huán)池及邊緣池。動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)包括粒細(xì)胞DNA含量與合成的檢測(cè)、粒細(xì)胞儲(chǔ)存池的檢測(cè)，可以判斷粒細(xì)胞的增殖水平、儲(chǔ)備量和有無(wú)釋放障礙等情況，協(xié)助診斷臨床粒細(xì)胞減少的原因。93、單選

下列哪項(xiàng)與急性粒細(xì)胞白血病未分化型原始粒細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)不相符()A．可見(jiàn)白血病裂孔現(xiàn)象B．核染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)狀，均勻分布C．核仁多為2～5個(gè)D．胞質(zhì)出現(xiàn)較多特異性顆粒E．非特異性酯酶染色可呈陽(yáng)性且不被氟化鈉抑制正確答案：D94、名詞解釋

MIC分型正確答案：是在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。對(duì)FAB分型起到很好的補(bǔ)充作用。95、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述嗜堿粒細(xì)胞的功能。正確答案：嗜堿粒細(xì)胞的顆粒含有多種活性物質(zhì)，如組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等。組胺能使小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，并且能夠使毛細(xì)血管和微小靜脈的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反應(yīng)物質(zhì)可使支氣管和細(xì)支氣管平滑肌收縮，其與哮喘發(fā)作有關(guān)。嗜堿粒細(xì)胞的生理功能主要是參與速發(fā)性(Ⅰ型)超敏反應(yīng)。在過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作時(shí)，嗜堿粒細(xì)胞在炎癥部位數(shù)量增多，通過(guò)其膜上的IgE受體和IgE介導(dǎo)與過(guò)敏原相結(jié)合后發(fā)生脫顆粒作用，釋放活性物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)。96、單選

外周血白細(xì)胞數(shù)量減少有時(shí)可以提示發(fā)生了()A．呼吸系統(tǒng)疾病B．傷寒桿菌感染C．類白血病D．彌散性血管內(nèi)凝血E．骨髓增生性疾病正確答案：B97、填空題

戈謝細(xì)胞形態(tài)的主要特征是胞質(zhì)呈________，是由于缺乏________________所致。正確答案：洋蔥皮樣；β-葡萄糖腦苷脂酶98、填空題

急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞酸性磷酸酶(ACP)染色時(shí)，T淋巴細(xì)胞呈________，B淋巴細(xì)胞呈_________。正確答案：陽(yáng)性反應(yīng)；陰性反應(yīng)99、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述嗜酸粒細(xì)胞的功能。正確答案：成熟嗜酸粒細(xì)胞在血循環(huán)中的數(shù)量不多，其功能體現(xiàn)在：①吞噬功能，嗜酸粒細(xì)胞可以作變形運(yùn)動(dòng)，吞噬多種異物。異物顆粒吞入細(xì)胞后，與嗜酸粒細(xì)胞顆粒接觸而形成融合體，對(duì)異物進(jìn)行氧化分解作用和殺菌作用。②嗜酸粒細(xì)胞的毒性蛋白能夠殺滅寄生蟲(chóng)，是體內(nèi)專門針對(duì)寄生蟲(chóng)類特異免疫系統(tǒng)的重要成員。③其與抗原抗體復(fù)合物有親和力，能夠與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的趨化因子起反應(yīng)，導(dǎo)致其顆粒內(nèi)容物釋放，如釋放出組胺酶分解組胺，從而限制嗜堿粒細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用，所以，能夠調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)。100、單選

中性、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞的來(lái)源于()A．淋巴系干細(xì)胞B．粒-單細(xì)胞系祖細(xì)胞C．各自的祖細(xì)胞D．粒細(xì)胞系祖細(xì)胞E．單核細(xì)胞系祖細(xì)胞正確答案：C101、單選

有關(guān)類白血病反應(yīng)的外周血的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．白細(xì)胞常大于50×109/L，也有白細(xì)胞不增高B．有白細(xì)胞的增高，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)C．無(wú)白細(xì)胞增高，無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)D．白細(xì)胞可見(jiàn)形態(tài)異常E．紅細(xì)胞多數(shù)量和形態(tài)正常正確答案：C102、名詞解釋

漿細(xì)胞白血病正確答案：是指患者有多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)臨床癥狀，外周血片可見(jiàn)到骨髓瘤細(xì)胞，且其比例超過(guò)20%，絕對(duì)值超過(guò)2×109/L，骨髓中漿細(xì)胞在15%以上，且伴形態(tài)異常。103、配伍題

戈謝病為()尼曼-匹克病為()類脂質(zhì)沉積病包括()A．胞質(zhì)中含有許多波紋狀纖維樣物質(zhì)，排列如蜘蛛網(wǎng)狀B．戈謝病和尼曼-匹克病C．常染色體顯性遺傳D．酸性磷酸酶陰性E．過(guò)氧化物酶陽(yáng)性正確答案：A,D,B104、單選

下列哪種說(shuō)法符合多發(fā)性骨髓瘤()A．外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多B．40歲以下患者易見(jiàn)C．常伴有腎功能異常D．外周血中骨髓瘤細(xì)胞2.5×109/LE．一般無(wú)骨骼疼痛癥狀正確答案：C105、問(wèn)答題

某患兒，出生9個(gè)月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無(wú)力。X線肺部檢查見(jiàn)有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見(jiàn)紅細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見(jiàn)有空泡。骨髓檢查可見(jiàn)少量胞體較大的細(xì)胞；該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見(jiàn)泡壁弱陽(yáng)性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。正確答案：該患兒紅細(xì)胞和血小板減低、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞見(jiàn)異常。說(shuō)明造血系統(tǒng)有病變。結(jié)合肝脾腫大、肌無(wú)力(累及神經(jīng)系統(tǒng))；骨髓中見(jiàn)體積較大的泡沫樣細(xì)胞；細(xì)胞化學(xué)染色POX陰性、堿性磷酸酶陰性、酸性磷酸酶陰性、僅見(jiàn)SBB陽(yáng)性，提示該細(xì)胞內(nèi)有較多的脂類物質(zhì)沉積，因此該患兒可診斷為尼曼-匹克病。106、多選

骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血可見(jiàn)()A．多個(gè)圓形巨核B．小巨核細(xì)胞C．多核巨組織細(xì)胞D．單圓核巨核E．巨大血小板正確答案：A,B,D,E107、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚粒細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見(jiàn)毒性改變。B超檢查可見(jiàn)肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。該病首先要與下列哪一疾病鑒別()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．慢性中性粒細(xì)胞白血病C．骨髓纖維化D．急性白血病E．類白血病反應(yīng)正確答案：A108、配伍題

早B前體-ALL具有的染色體核型是()B-ALL具有的染色體核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正確答案：A,D109、名詞解釋

leukemia正確答案：是造血干細(xì)胞克隆性疾病，是一組高度異質(zhì)性的惡性備耕認(rèn)病，其特點(diǎn)為白血病細(xì)胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。110、多選

下列關(guān)于白血病治療達(dá)到完全緩解的判斷標(biāo)準(zhǔn)中正確的是()A．臨床上無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征B．血象中中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分型中無(wú)白血病細(xì)胞C．血象示男性Hb＞110g/L，女性及兒童Hb≥100g/LD．骨髓中原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常E．骨髓中原單+幼單或原淋+幼淋≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常正確答案：A,B,D,E111、判斷題

HLA-Ⅰ類分子在淋巴細(xì)胞表面密度最高。()正確答案：對(duì)112、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率明顯減低。病人治療后癥狀緩解出院。1年后，病人不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31%。此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾病()A．骨髓纖維化B．急性粒細(xì)胞白血病(M2型)C．骨髓增生異常綜合征D．粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變正確答案：E113、單選

泡沫樣細(xì)胞是指什么細(xì)胞()A．脂肪細(xì)胞B．骨髓瘤細(xì)胞C．尼曼-匹克細(xì)胞D．戈謝細(xì)胞E．R-S細(xì)胞正確答案：C114、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理。正確答案：硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理是：硝基四氮唑藍(lán)(NBT)可接受氫離子而被還原為非水溶性的藍(lán)黑色甲月替顆粒，呈點(diǎn)狀或片狀沉淀在中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有酶活性的部位，可在顯微鏡下觀察并計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞百分率。該試驗(yàn)用于檢測(cè)中性細(xì)胞的殺菌功能。115、判斷題

成熟B細(xì)胞可同時(shí)表達(dá)SmIgM和IgA。()正確答案：錯(cuò)116、問(wèn)答題

B細(xì)胞的分化主要分為幾個(gè)階段。正確答案：B細(xì)胞的分化主要包括分化為B祖細(xì)胞、前B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞、成熟B細(xì)胞、活化B細(xì)胞和漿細(xì)胞6個(gè)階段。117、單選

關(guān)于類脂質(zhì)沉積病下列哪項(xiàng)描述正確()A．為一組較多見(jiàn)的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起B(yǎng)．為一組較多見(jiàn)的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起C．為一組較罕見(jiàn)的繼發(fā)性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起D．為一組較罕見(jiàn)的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度增多引起E．為一組較罕見(jiàn)的遺傳性性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶不同程度缺乏引起正確答案：E118、單選

下列哪項(xiàng)不是惡性組織細(xì)胞病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)()A．持續(xù)高熱B．進(jìn)行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正確答案：D119、配伍題

成熟池含有()儲(chǔ)存池含有()分裂池含有()從原始粒細(xì)胞到中幼粒細(xì)胞共分裂()A．晚幼粒細(xì)胞B．桿狀核和分葉核細(xì)胞C．原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞D．4～5次E．2～3次正確答案：A,B,C,D120、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)骨髓中漿細(xì)胞＞15%，并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。(2)血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g/24h。少數(shù)病例可出現(xiàn)雙克隆或三克隆性。(3)無(wú)其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。診斷IgM型MM時(shí)，除(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)外，尚須有典型的臨床表現(xiàn)和(3)項(xiàng)。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，對(duì)僅有(1)和(2)者，須排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明的單克隆免疫球蛋白。121、配伍題

組織嗜堿細(xì)胞白血病，骨髓中肥大細(xì)胞明顯增多，在有核細(xì)胞的比例多大于()漿細(xì)胞白血病外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞應(yīng)大于()嗜堿粒細(xì)胞白血病骨髓中原粒細(xì)胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正確答案：E,C,A122、問(wèn)答題

M2b的骨髓象特征有哪些?正確答案：M2b的骨髓象特征有：①骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍。②紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低，骨髓中異常原始細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多(但不一定)30%，以異常的中性中幼粒細(xì)胞為主，且＞30%。此種細(xì)胞有明顯的形態(tài)學(xué)異常。123、名詞解釋

M蛋白：正確答案：指由于單一漿細(xì)胞株惡性增生，分泌異常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出現(xiàn)大量性質(zhì)單一的免疫球蛋白，行血清醋酸纖維薄膜電泳，可見(jiàn)特征性染色濃而密集的單蜂突起的免疫球蛋白帶，這種免疫球蛋白即稱為M蛋白或副蛋白或M成分。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤患者。124、單選

下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律描述正確的是()A．細(xì)胞體積由小變大，胞漿由少到多B．核漿比例由大變小C．核染色質(zhì)結(jié)核由緊密粗糙到疏松細(xì)致D．胞質(zhì)顆粒從有到無(wú)E．核仁由無(wú)到有正確答案：B125、名詞解釋

初級(jí)溶酶體正確答案：在核糖體上合成、再進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基體內(nèi)進(jìn)行包裝的溶酶體稱為初級(jí)溶酶體，其內(nèi)含有50多種酶，大部分為酸性水解酶。126、問(wèn)答?女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無(wú)明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見(jiàn)，偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞，未見(jiàn)其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。正確答案：該患者為兒童，有發(fā)熱、咽喉痛，考慮上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴結(jié)腫大及肝腫大，所以無(wú)法用上呼吸道感染解釋。血片中異型淋巴細(xì)胞增多，而骨髓中偶見(jiàn)，所以結(jié)合這些特點(diǎn)應(yīng)該考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥，同時(shí)該病人應(yīng)做嗜異性抗體等檢測(cè)。外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞還可見(jiàn)于免疫性疾病、多種病毒感染、發(fā)熱等病人，但異型淋巴細(xì)胞所占的百分比較低。127、填空題

某男兒，8歲，肝脾淋巴結(jié)腫大，WBC2.9×109/L，HGB80g/L，RBC2.82×1012/L，PLT72×109/L，骨髓中見(jiàn)較多如圖細(xì)胞，PAS染色如圖，最可能的診斷是____________。正確答案：戈謝病128、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述多毛細(xì)胞的特點(diǎn)。正確答案：多毛細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：胞體大小不一，呈圓形或多角形，直徑為10～20μm，胞核呈圓形、卵圓形或有凹陷和輕度折疊，胞核居中或稍偏位，核染色質(zhì)呈點(diǎn)狀，較淋巴細(xì)胞細(xì)致，核膜清楚，核仁1～3個(gè)或不明顯，胞質(zhì)豐富，核質(zhì)比例約2:1，胞質(zhì)呈藍(lán)色或淡藍(lán)色云霧狀，無(wú)天青胺藍(lán)顆粒，常有空泡。其突出特點(diǎn)是邊緣不整齊，呈鋸齒狀或偽足狀，有許多不規(guī)則纖絨毛突起，也稱“毛發(fā)”狀突起，但有時(shí)不顯著而在洛體染色時(shí)更明顯。129、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述什么是類脂質(zhì)沉積病并舉出兩種常見(jiàn)的疾病。正確答案：①類脂質(zhì)沉積病是一組較罕見(jiàn)的遺傳性類脂代謝紊亂性疾??；②由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺乏引起，不同酶的缺乏導(dǎo)致鞘脂類不能分解而以各種神經(jīng)酰胺衍生物沉積于全身各組織而引起各種疾??；③較常見(jiàn)的有β-葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂大量蓄積所致的戈謝病和組織中鞘磷脂酶明顯缺乏導(dǎo)致細(xì)胞中鞘磷脂積聚所致的尼曼-匹克病。130、多選

AML-M7(急性巨核細(xì)胞白血病)細(xì)胞中下列化學(xué)染色為陽(yáng)性的有()A．POXB．PASC．SBBD．NANEE．ACP正確答案：B,D,E131、單選

鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病和類白血病最有價(jià)值的細(xì)胞染色法是()A．特異性酯酶染色B．非特異性酯酶染色C．過(guò)氧化物酶染色D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E．糖原染色正確答案：D132、問(wèn)答?患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個(gè)月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血，體表淋巴結(jié)不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴細(xì)胞46%，中性粒細(xì)胞20%，堿性粒細(xì)胞1%，多毛細(xì)胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，其中30%為多毛細(xì)胞，胞質(zhì)多，呈灰藍(lán)色，胞質(zhì)有許多纖毛樣突出，胞質(zhì)與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無(wú)核仁，少數(shù)可見(jiàn)1.2個(gè)核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見(jiàn)，ACP陽(yáng)性，加酒石酸后仍陽(yáng)性。試分析該病例。正確答案：該患者的臨床表現(xiàn)為巨脾，外周血以淋巴細(xì)胞為主，可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞，骨髓象中淋巴細(xì)胞異常增生，提示慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病，而血象中可見(jiàn)多毛細(xì)胞2%，骨髓象多毛細(xì)胞30%，且ACP及酒石酸抑制試驗(yàn)均為陽(yáng)性，考慮為HCL，本病的確診有賴于掃描電鏡，胞質(zhì)內(nèi)可觀察到核糖體板層復(fù)合物的存在。133、單選

下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正確答案：B134、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異淋巴細(xì)胞百分比數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%135、單選

下列細(xì)胞內(nèi)不可能出現(xiàn)Ph染色體的是()A．粒細(xì)胞B．幼紅細(xì)胞C．巨核細(xì)胞D．幼單細(xì)胞E．漿細(xì)胞正確答案：E136、單選

下列各組合項(xiàng)描述中，正確的是()A．TdT——B-ALL陽(yáng)性B．酸性α-醋酸酯酶——不能區(qū)分T細(xì)胞和B細(xì)胞C．N-堿性磷酸酶——急性粒細(xì)胞白血病時(shí)活性增強(qiáng)D．5-溴脫氧尿嘧啶摻入法——可用于檢測(cè)白細(xì)胞DNA含量E．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)(NBT)——判斷中性粒細(xì)胞吞噬功能正確答案：E137、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率明顯減低。確診本病的首選檢查是()A．骨髓象檢查B．腹部超聲波檢查C．BCR/ABL融合基因檢查D．電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查E．造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)正確答案：C138、單選

早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項(xiàng)()A．骨質(zhì)疏松B．溶骨改變C．骨皮質(zhì)變薄D．股骨呈“三角燒瓶樣”E．骨質(zhì)呈蜂窩狀改變正確答案：D139、單選

下列關(guān)于Ph染色體說(shuō)法正確的是()A．CML白血病患者有大約10%Ph染色體陽(yáng)性B．Ph染色體僅見(jiàn)于粒細(xì)胞C．是1955年首次在美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)的CML髓細(xì)胞中有特征的染色體D．少部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可出現(xiàn)Ph染色體E．Ph染色體是指t(9，22)(q34；q12)正確答案：D140、多選

診斷急性白血病(B細(xì)胞性)的一線單抗()A．CD7B．CDl9C．CD22D．CD34E．CD13正確答案：B,C141、名詞解釋

依氧殺菌作用正確答案：中性粒細(xì)胞在吞噬過(guò)程中，大量消耗氧并且通過(guò)特殊途徑產(chǎn)生高毒性的氧衍生物殺死細(xì)菌的作用。142、單選?男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()A．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血B．溶血性貧血C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D143、單選

下列關(guān)于骨髓中淋巴細(xì)胞形態(tài)的描述屬于急性淋巴細(xì)胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則B．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較多，核形不規(guī)則C．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則D．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較少，核形多規(guī)則E．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較少，核形多規(guī)則正確答案：C144、多選

下列哪些情況下，慢性粒細(xì)胞白血病患者可被診斷為進(jìn)入急變期()A．原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%B．外周血嗜堿粒＞20%C．出現(xiàn)Ph染色體以外的染色體異常D．骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞＞50%E．有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A,D,E145、單選

AML與ALL中下列那個(gè)細(xì)胞器比較區(qū)別最明顯()A．高爾基復(fù)合體B．微絲束C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D．線粒體E．核糖體正確答案：A146、多選

目前國(guó)內(nèi)使用的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些指標(biāo)()A．臨床表現(xiàn)為出血和骨痛等B．無(wú)其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松C．血清中出現(xiàn)大量的M蛋白D．血片中漿細(xì)胞占2%～3%E．骨髓中漿細(xì)胞大于15%，并有異常漿細(xì)胞正確答案：B,C,E147、填空題

白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)少于______________，粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于_________________。正確答案：4.0×109/L；(0.5～1.0)×109/L148、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清中存在的嗜異性抗體在體內(nèi)出現(xiàn)、高峰及持續(xù)的時(shí)間分別是()A．出現(xiàn)于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個(gè)月B．出現(xiàn)于起病后2～3周，3～4周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個(gè)月C．出現(xiàn)于起病后1周內(nèi)，1～2周滴定度最高，一般持續(xù)3～6個(gè)月D．出現(xiàn)于起病后1～2周，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)終身E．出現(xiàn)于起病后1周內(nèi)，2～3周滴定度最高，一般持續(xù)終身正確答案：A149、單選?患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率明顯減低。本病最可能的診斷()A．類白血病反應(yīng)B．急性感染C．惡性腫瘤D．慢性粒細(xì)胞白血病E．急性粒細(xì)胞白血病正確答案：D150、單選

下列哪項(xiàng)不符合類白血病反應(yīng)()A．血紅蛋白量和血小板數(shù)常正常B．常需要做骨髓檢查，以排除白血病C．骨髓象變化不大D．巨系、紅系無(wú)明顯異常E．血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見(jiàn)嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：E151、配伍題

嗜酸粒細(xì)胞的主要作用是()嗜堿粒細(xì)胞參與()中性粒細(xì)胞參與()A．Ⅰ型超敏反應(yīng)B．Ⅱ型超敏反應(yīng)C．Ⅲ型超敏反應(yīng)D．炎癥反應(yīng)正確答案：A,A,D152、判斷題

戈謝細(xì)胞的突出特征是胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。()正確答案：對(duì)153、問(wèn)答題

惡性組織細(xì)胞病的血象特點(diǎn)有哪些?正確答案：早期即有紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，多數(shù)患者呈全血細(xì)胞減少，而且呈進(jìn)行性下降。白細(xì)胞分類少數(shù)可見(jiàn)幼粒細(xì)胞及異常組織細(xì)胞，濃縮血涂片可提高檢出率。154、單選?女性，48歲，因腎功能衰竭伴發(fā)熱收住腎內(nèi)科。血常規(guī)檢查：血紅蛋白量79g/L，白細(xì)胞數(shù)2.3×109/L，血小板數(shù)71×109/L，血沉112mm/h，血清總蛋白為118g/L，血涂片中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。首先考慮下列哪一種疾病()A．慢性腎炎B．原發(fā)性巨球蛋白血癥C．惡性淋巴瘤D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E155、多選

急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()A．多見(jiàn)于兒童與年輕人B．肝脾淋巴結(jié)腫大C．易發(fā)生DICD．牙齦腫脹、口腔潰瘍最顯著E．皮膚粘膜浸潤(rùn)較多見(jiàn)正確答案：A,B,C,D,E156、單選

對(duì)鑒別M6及巨幼細(xì)胞性貧血意義最大的骨髓細(xì)胞化學(xué)染色法為()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正確答案：D157、問(wèn)答題

試述MDS與再障在實(shí)驗(yàn)室檢查中的不同點(diǎn)?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無(wú)明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無(wú)幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細(xì)胞；單核細(xì)胞比例增高；紅細(xì)胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見(jiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞；血小板大小不均，可見(jiàn)巨大血小板，偶見(jiàn)病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細(xì)胞一般不減少。三系中均可見(jiàn)到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過(guò)多(大于60%)或過(guò)少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞、多核紅細(xì)胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見(jiàn)多嗜性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。粒系病態(tài)造血：粒細(xì)胞分葉過(guò)多、核異常、可見(jiàn)巨大晚幼粒細(xì)胞及異常的原始及早幼粒細(xì)胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見(jiàn)細(xì)胞分葉過(guò)少(Pelger-Huet異常)。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞、大單個(gè)核或多個(gè)核巨核細(xì)胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。158、多選

外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見(jiàn)于()A．溶血性貧血患者B．出生1周以內(nèi)的新生兒C．ANLL(M6)患者D．骨髓纖維化E．再生障礙性貧血正確答案：A,B,C,D159、單選

難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多時(shí)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正確答案：E160、問(wèn)答題

者，男，54歲。因高熱、消瘦1個(gè)月，伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。貧血貌，急性病面容，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，無(wú)胸骨壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝兩對(duì)半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性，血找瘧原蟲(chóng)3次均陰性，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，粒系20%，紅系13.5%，淋巴細(xì)胞45.5%，組織細(xì)胞22%，其中異常組織細(xì)胞6%，該類細(xì)胞大小不等，核不規(guī)則，漿嗜堿，無(wú)顆粒，核仁1～3個(gè)不等，POX陰性，NAE陰性，NAP積分為45分。全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板罕見(jiàn)。第二次復(fù)查骨髓，見(jiàn)異常組織細(xì)胞22%，形態(tài)同前。B超顯示：雙腎無(wú)異常，肝大，脾大，少量腹腔積液?？股刂委煙o(wú)效。試分析該病案。正確答案：臨床上長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱主要由感染、腫瘤、結(jié)締組織病等引起。本例多次檢查未發(fā)現(xiàn)病原體，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性，血免疫球蛋白正常，ENA全套陰性。故可排除感染性疾病和結(jié)締組織病。B超檢查也未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的證據(jù)。根據(jù)高熱、消瘦、脾大、全血細(xì)胞減少，骨髓找到大量異常組織細(xì)胞(第一次6%，第二次22%)，因此可診斷為惡性組織細(xì)胞病。骨髓中檢查到大量異常組織細(xì)胞和，或多核巨組織細(xì)胞是惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥鑒別的主要依據(jù)。另外，檢查NPM/ALK融合基因、CD68等，可與惡性淋巴瘤相鑒別。161、單選?女性，64歲，皮膚、臉部紫紅5月余，無(wú)心、肺疾病史。體檢：脾肋下3cm，肝肋下1cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量185g/L，血小板數(shù)665×109/L，白細(xì)胞數(shù)17×109/L。首先考慮下列哪一種疾病()A．骨髓增生性疾病B．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥C．真性紅細(xì)胞增多癥D．繼發(fā)性血小板增多癥E．原發(fā)性血小板增多癥正確答案：C162、多選

下列哪些疾病Coombs試驗(yàn)可為陽(yáng)性()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病B．淋巴瘤C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A,B,C163、單選

多毛細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正確答案：C164、問(wèn)答?患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無(wú)異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無(wú)觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)胞2%、中性中幼粒細(xì)胞27%、中性晚幼粒細(xì)胞17%中性桿狀核細(xì)胞12%、中性分葉核細(xì)胞33%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、嗜堿性粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞4%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見(jiàn)原始粒細(xì)胞，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系增生受抑。細(xì)胞化學(xué)染色：堿性磷酸酶陽(yáng)性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項(xiàng)指標(biāo)均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?正確答案：本患者血象白細(xì)胞明顯增高，并于外周血內(nèi)出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞故應(yīng)考慮類白血病反應(yīng)或慢性粒細(xì)胞白血病。特別是患者發(fā)現(xiàn)腹部有“包塊”，更應(yīng)注意是否類白血病反應(yīng)。血象和骨髓象顯示的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)還不能判斷是慢性粒細(xì)胞白血病或類白血病反應(yīng)。堿性磷酸酶陽(yáng)性率低，并發(fā)現(xiàn)異常的染色體(Ph染色體)故可診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。165、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述B淋巴細(xì)胞膜表面受體分子SmIg的結(jié)構(gòu)和功能。正確答案：Smlg是B細(xì)胞最具特征性的表面標(biāo)志。它是由兩條相同的重鏈(H)和兩條相同的輕鏈(L)構(gòu)成的4肽鏈分子，Sig能識(shí)別可溶性蛋白質(zhì)抗原分子，B細(xì)胞經(jīng)Sig對(duì)抗原的攝取、加工和遞呈作用，通過(guò)信號(hào)傳導(dǎo)可引起胞質(zhì)內(nèi)一系列生化及核內(nèi)基因的活化、轉(zhuǎn)錄與表達(dá)。依其刺激的性質(zhì)及B細(xì)胞分化的階段的不同，最終可導(dǎo)致B細(xì)胞活化、增生、分化、不應(yīng)答或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。166、單選?男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。本病最可能的診斷為()A．急性粒細(xì)胞白血病B．慢性再生障礙性貧血C．骨髓增生異常綜合征D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C167、名詞解釋

白細(xì)胞減少癥正確答案：是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)于由中性粒細(xì)胞減少所致，故又稱粒細(xì)胞減少癥。168、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細(xì)胞白血病D．惡性組織細(xì)胞病E．類白血病

正確答案：C169、名詞解釋

骨髓增生性疾病(MPD)正確答案：是指骨髓造血細(xì)胞持續(xù)增殖而引起的一組干細(xì)胞疾病的總稱，包括慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。臨床上有肝、脾腫大，常并發(fā)出血和血栓形成，且有血細(xì)胞質(zhì)和量的改變，脾大、出血傾向、血栓形成及髓外化生。170、問(wèn)答題

試述ALL-L1的B細(xì)胞型白血病的骨髓象特征及其主要的細(xì)胞化學(xué)和免疫標(biāo)記結(jié)果。正確答案：(1)骨髓象特征：有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，＞30%。形態(tài)以小細(xì)胞為主，大小較一致，核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致，核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊，核仁小而不清楚，少或不見(jiàn)，胞質(zhì)量少，胞質(zhì)輕或中度嗜堿性。(2)細(xì)胞化學(xué)特征：POX與SBB(-)，或陽(yáng)性率＜3%；PAS(+)，呈紅色顆粒狀或塊狀；ACP(-)：α-NBE(-)；NAP積分增高。(3)免疫標(biāo)記特征：可出現(xiàn)CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同階段B細(xì)胞標(biāo)記的陽(yáng)性表達(dá)。171、配伍題

急性粒細(xì)胞性白血病()急性粒-單細(xì)胞性白血病()急性單核細(xì)胞性白血病()骨髓異常增生綜合征()A．環(huán)狀鐵陽(yáng)性

B．細(xì)胞外鐵陽(yáng)性

C．AS-DNAE陽(yáng)性且陽(yáng)性被NaF抑制

D．AS-DNAE陽(yáng)性且陽(yáng)性不被NaF抑制

E．AS-DNAE陽(yáng)性且部分陽(yáng)性被NaF抑制正確答案：D,E,C,A172、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過(guò)全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量91g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。首先考慮下列哪種疾病()A．巨幼細(xì)胞性貧血B．骨髓轉(zhuǎn)移癌C．多發(fā)性骨髓瘤D．骨質(zhì)疏松癥E．慢性再生障礙性貧血正確答案：C173、判斷題

特異性顆粒也稱次級(jí)顆粒，初見(jiàn)于原粒細(xì)胞晚期和早幼粒細(xì)胞。()正確答案：錯(cuò)174、多選

下列哪些屬于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A．脾明顯腫大B．外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和(或)有核紅細(xì)胞，且有數(shù)量不一的淚滴狀紅細(xì)胞C．整個(gè)病程中血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)減少D．骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E．脾、肝、淋巴結(jié)病理檢查示有造血灶正確答案：A,B,D,E175、填空題

1985年，F(xiàn)AB分型提出以骨髓中原始細(xì)胞______作為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：原始細(xì)胞≥30%176、名詞解釋

次級(jí)溶酶體正確答案：初級(jí)溶酶體與吞噬小體融合，二者質(zhì)膜發(fā)生融合，容納消化物后即形成次級(jí)溶酶體。177、名詞解釋

趨化因子正確答案：細(xì)菌或組織