兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）

兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)國家衛(wèi)生健康委辦公廳目錄一、前言 1二、疾病特點與分型 2 (一)肥胖定義與判定 2 (二)中醫(yī)對肥胖的認識及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4 (一)小份多樣，保持合理膳食結構 4 (二)辨證施食，因人因時因地制宜 6 (三)良好飲食行為，促進長期健康 6 (四)積極身體活動，保持身心健康 7 (五)多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境 9 (六)定期監(jiān)測，科學指導體重管理 9附錄1肥胖兒童青少年的食物選擇 11附錄2常見食物交換表 14附錄3不同地區(qū)食譜示例 19 二、西北地區(qū) 22 四、西南地區(qū) 28 附錄4肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例 32附錄5不同年齡段兒童青少年肥胖判定 36兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南肥胖是一種慢性代謝性疾病。近些年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，6歲以下兒兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長迅速。肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展，也會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風險，加重醫(yī)療及社會經(jīng)濟負擔。兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營養(yǎng)、身體活動、遺傳等因素有關，其中膳食營養(yǎng)是關鍵因素。兒童青少年膳食結構不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認為，兒童青少年體弱、飲食不節(jié)、先天稟賦、缺乏運動、情志所傷，釀生痰濕，可致氣機運行不暢、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚、留著不行，導致兒童青少年肥胖發(fā)生。為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食南。本指南以食養(yǎng)為基礎，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學科優(yōu)勢互補的兒童青少年肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)、2~17歲兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年肥胖的輔助預防與控制提供食養(yǎng)指導。本指南主要針對膳食營養(yǎng)相關的原發(fā)性肥胖，不針對疾病導致的繼發(fā)性肥胖。有其他合并癥的肥胖兒童青少年，可參考本指南，在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)兒童青少年具體情況制定個性化食養(yǎng)方案。 (一)肥胖定義與判定。肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態(tài)。其中，原發(fā)性肥胖(或稱單純性肥胖)是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質醇增多癥、遺傳性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量攝入、身體活動不足等因素造成的肥胖。兒童青少年肥胖依據(jù)《7歲以下兒童生長標準》(WS/T判斷，詳見附錄。6~17歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍查界值》(WS/T611)作為中心型肥胖篩查依據(jù)；6~生腰圍身高比大于0.46建議判定為中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過多，與高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的關系更為密切。 (二)中醫(yī)對肥胖的認識及分型。瘦分為“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質、飲食、情志、勞逸因素有關。中醫(yī)認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱火郁證：多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質紅，苔黃，脈數(shù)。痰濕內(nèi)盛證：形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘，喜臥懶動，舌淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌質暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。脾虛不運證：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如?；蚱伲韧嘤斜╋嫳┦呈?，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。脾腎陽虛證：形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長發(fā)育特點，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.小份多樣，保持合理膳食結構。2.辨證施食，因人因時因地制宜。3.良好飲食行為，促進長期健康。4.積極身體活動，保持身心健康。5.多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。6.定期監(jiān)測，科學指導體重管理。 (一)小份多樣，保持合理膳食結構。兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證平衡膳食，達到能量和營養(yǎng)素攝入量及比例適宜。日常膳食做到食物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入12種以上食物，每周攝入選擇小份量的食物以實現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量，控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質攝入，選擇富含優(yōu)質蛋白質食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、以上或相當量的奶及奶制品。不同年齡段兒童青少年每日能量需要量和建議食物量見附錄1。兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過高。肥胖兒童青少年應控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質蛋白質、維生素、礦物質攝入量；必要時補充復合營養(yǎng)素補充劑?？刂凭酌酌娴臄z入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右。同時，膳食結構應有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，適當增加微量營養(yǎng)素密度較高的食物。 肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時因地施食。根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點、飲食習慣和食物供應特點，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進行食養(yǎng)。如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物，東南沿海地區(qū)溫暖潮濕，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應順應四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。春天陽氣開始生發(fā)，應當早起，足量運動。夏季人體陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣。秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷，往往進食牛羊肉類較多，食用后體內(nèi)容易積熱，常吃會導致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等，調(diào)劑平衡。對肥胖兒童青少年進行中醫(yī)辨證，開展系統(tǒng)的膳食管理和生活方式干預，要結合兒童青少年體質和身體狀況，從食材選擇到食物應用進行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結構。關注兒童青少年肥胖的易感體質，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。 養(yǎng)成健康飲食行為是預防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。偏食、過食等不健康的飲食行為，易導致兒童青少年脾胃功能受損，運化失常，痰濕停聚，增加肥胖風險。不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結束，立即離開餐桌。一日三餐應定時定量，用餐時長食總能量的攝入，晚上9點以后盡可能不進食。兒童青少年要合理安排三餐，強調(diào)吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。兒童青少年在選擇零食時，應首選干凈衛(wèi)生、微量營養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果；結合營養(yǎng)標簽，少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品；零食提供的能量不超過每日總能量的10%。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。 (四)積極身體活動，保持身心健康。充足的身體活動不僅能夠促進兒童青少年健康成長，也能預防和控制肥胖。學齡前兒童每天身體活動的總時長應達天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動(如快走、騎車、游泳、球類運動等)；包括每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動(如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等)。學?；蛲杏讬C構可利用體育課、課間操、課后體育活動或戶外活動時間，開展集體游戲(如圓圈接力、踩影子、穿梭跑等)或其他多種形式的運動。家長應為兒童青少年創(chuàng)造積極運動的家庭氛圍，與他們共同運動，培養(yǎng)其運動技能，鼓勵兒童青少年每肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則，在運動處方師等專業(yè)人員的安全評估和指導下，結合自身運動能力制訂運動方案，從每天20分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天20~60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習慣。超重或高強度運動，包括每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動，鼓勵多種運動方式結合。肥胖兒童青少年可根據(jù)身體狀況選擇傳統(tǒng)健身方式，增加運動的趣味性和多樣性，如健身長拳、八段錦等。以“天人相應”理論指導兒童青少年規(guī)律作息，保證充足睡眠，做到早睡早起，建議5歲以下兒童每天睡眠時間為小時以內(nèi)。學齡前兒童每天視屏(包括看電視、手機等電子好。關注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。指導肥胖兒童青少年正確認識體型，結合心理和情緒干預，關注情緒性進食、限制性進食等不良飲食行為，指導肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進身心健康。 (五)多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。通過多種途徑，開展營養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預防控制相關營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預措施等；避免肥胖歧視。家庭、學校和托幼機構是預防與控制兒童青少年肥胖的關鍵場所。家長應提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，為孩子提供營養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學飲食習慣。學校應根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點設置營養(yǎng)教育課程，每學期不少于2課時；開足、上好體育課。通過以兒童青少年為中心的自主學習和同伴教育，結合中醫(yī)藥進校園，提高兒童青少年肥胖防控技能。鼓勵社區(qū)為兒童青少年肥胖防控提供支持性環(huán)境。通過講座、入戶示范、壁報等多種形式宣傳肥胖防控知識；配備充足、適宜的兒童青少年運動場所。鼓勵食品、運動設備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。通過政府引導、部門聯(lián)動、社會參與的機制，鼓勵食品企業(yè)減少高油、高鹽、高糖食品的生產(chǎn)，減少全鏈條相關產(chǎn)品營銷，營造預防和控制兒童青少年肥胖的社會環(huán)境。 (六)定期監(jiān)測，科學指導體重管理。定期監(jiān)測兒童青少年身高、體重和腰圍等指標，分析動態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢并采取有效措施。鼓勵肥胖兒童青少年測定體成分，明確肥胖特征。學校每年監(jiān)測兒童青少年的身高、體重和腰圍，計算體數(shù)(BMI)和腰圍身高比，評估兒童青少年肥胖狀況，及時向家長反饋，并采取有效的干預措施。對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢；如有異常變化，應主動咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。通過參與、言傳身教等方式鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習慣，逐步達到健康體重。除了兒童青少年肥胖后的干預，家庭、學校和社會應采取綜合措施積極預防兒童青少年肥胖。對于疾病原因導致的肥胖，需要及時治療相關疾病。兒童青少年單純性肥胖不建議進行藥物和手術治療；重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年，可以進行多學科協(xié)作下的臨床治療。附錄1肥胖兒童青少年的食物選擇一、食物選擇依據(jù)兒童青少年的生長發(fā)育特點和平衡膳食原則，兒童青少年食物選擇應多樣化，注意葷素搭配、粗細搭配和色彩搭配；保證魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜攝入的同時，優(yōu)先選擇能量較低、微量營養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物。要點如下：(一)適量性：每日攝入的食物要適量，根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育及身體活動水平進行適當調(diào)整。不同年齡段正常體重兒童青少年每天各類食物建議攝入量及中等強度身體活動水平的能量需要量見表1.1。(二)可及性：確保食材新鮮和容易獲得。在同類食物中，優(yōu)先選擇更新鮮、更經(jīng)濟的食物。(三)適宜性：選擇能量較低、微量營養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物，少吃高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物，見表1.2。食物類別類(克/天)薯類(克/天)適量適量天)水果(克/天)畜禽肉(克/天)水產(chǎn)品(克/天)(克/天)周)適量烹調(diào)油(克/天)(克/天)版)》中等強度身體活動水平的兒童青少年膳食能量需要量分類優(yōu)選食物限量食物不宜食物谷薯類蒸煮烹飪、粗細搭配的雜米飯、雜糧面等精白米面類、粉絲、年糕等高油烹飪及加工的谷薯油面包、奶油爆米花等蔬菜類葉菜類、瓜茄類、鮮豆類、花芽類、菌藻類等菜，如蓮藕等茄子、油炸的果蔬脆等水果類絕大部分漿果類、核果類、瓜果類等水果，如柚子、藍莓、草莓、蘋果、櫻桃等含糖量比較高的水果，如冬棗、山楂、榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍眼、芒果等各類高糖分的水果罐頭、果脯等畜禽類畜類脂肪含量低的部少脂禽類，如胸脯肉、去皮腿肉等畜類脂肪含量相對高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；帶皮禽類；較多油、鹽、糖烹飪及加工的畜禽類畜類脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄膀、牛腩等；富含油脂的內(nèi)臟，如大腸、肥鵝肝等；的畜禽類水產(chǎn)類絕大部分清蒸或水煮水產(chǎn)類較多油、鹽、糖等烹飪的水產(chǎn)類，如煎帶魚、糖醋魚等蟹黃和(或)蟹膏等富含脂肪和膽固醇的水產(chǎn)部及其制品大豆和雜豆制品，如豆腐、無糖豆?jié){等的豆制品等蛋乳類蒸煮蛋類、脫脂及低脂乳制品，如脫脂牛奶、無糖酸奶少油煎蛋、含少量添加糖的乳制品含有大量添加糖的乳制品飲料類白水、礦泉水、純凈水等不加糖的鮮榨果汁料堅果類無添加油、鹽、糖的原味堅果添加少量油、鹽、糖調(diào)味的堅果味的堅果引自：《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》二、不同證型食藥物質推薦中醫(yī)證型食藥物質備注胃熱火郁證鮮蘆根、淡竹葉、葛根、甘草食藥物質；詢醫(yī)生、營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員。痰濕內(nèi)盛證橘皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆、砂仁氣郁血瘀證脾虛不運證脾腎陽虛證益智仁、刀豆、肉桂、黑胡椒、丁香、生姜常見食物交換表表2.1~2.6根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《食物交換份》SS可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物谷物(初級農(nóng)產(chǎn)品)2.50.519.0大米、面粉、玉米面、雜主食制品面制品2.5.418.0米飯2024粳米飯，秈米飯等全谷物2.50.718.0燕麥、青稞等雜豆類5.50.515.0綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等粉條、粉絲、淀粉類0.30.021.2淀粉等糕點和油炸類1.42.613.0蛋糕、江米條、油條、油餅等薯芋類*1.90.220.0山藥、芋頭、大薯、豆薯等*每份薯芋類食品的質量為可食部質量。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物蔬菜類(綜合)b4.50.716.0所有常見蔬菜(不包嫩莖葉花菜類7.31.214.0油菜、芹菜、烏菜、等淺色7.20.514.2白筍、竹筍等茄果類3.80.718.0椒、辣椒、西葫蘆、根莖類20.519.2包括馬鈴薯、芋頭)蘑菇類鮮7.60.614.0香菇、草菇、平菇、菌等鮮蘑菇干6.60.817.0榛蘑等干制品鮮豆類6.30.715.4刀豆等a表中給出的每份食品質量均為可食部質量。b如果難以區(qū)分蔬菜種類(如混合蔬菜)，可按照蔬菜類(綜合)的質量進行搭配。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物水果類(綜合)b1.00.620.0常見新鮮水果(不包括干制、糖漬、罐頭類制品)柑橘類1.70.620.0橘子、橙子、柚子、檸檬仁果、核果、瓜果類0.8.421.0杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、黃金瓜、哈密瓜等漿果類1.40.520.0葡萄、石榴、柿子、獼猴桃等棗和熱帶水果類1.11.118.0各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、菠蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等果干類0.70.319.0葡萄干、杏干、蘋果干等a表中給出的每份食品質量均為可食部的質量。b如果難以區(qū)分水果種類(如混合水果)，可按照水果類(綜合)的質量進行搭配。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物畜禽肉類(綜合)b8.06.70.7常見畜禽肉類畜肉類(脂肪含量≤5%)16.02.11.3純瘦肉、牛里脊、羊里脊等11.55.30.3豬里脊、羊肉(胸脯肉)等4.57.70.7前臀尖、豬大排、豬肉(硬五花)等畜肉類(脂肪含量≥85%)0.28.90.0肥肉、板油等禽肉類8.86.00.7雞、鴨、鵝、火雞等蛋類7.66.61.6鵪鶉蛋等水產(chǎn)類(綜合)14.82.91.7常見淡水魚，海水海參等13.721.0鳙魚、黃花魚、帶魚、鯧魚、鱸魚等蝦蟹貝類15.81.53.1蟶子等a表中給出的每份食品質量均為可食部的質量，必要時需進行換算。b如果難以區(qū)分畜禽肉類食物種類(如混合肉)，可按照畜禽肉類(綜合)的質量進行搭配。內(nèi)臟類(肚、舌、腎、肝、心、肫等)膽固醇含量高，食物營養(yǎng)成分差異較大，如換算每份相當于70g，換算后需復核營養(yǎng)素的變化是否符合要求。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物堅果(綜合)25.86.5常見的堅果、種子類淀粉類堅果(碳水化合2.5.416.8蓮子高脂類堅果(脂肪≥27.72.9花生仁、西瓜子、松子、核桃、葵花榛子、開心果、芝麻等中脂類堅果類(脂肪為26.55.3腰果、胡麻子、核桃(鮮)、白芝麻等a表中給出的每份食品質量均為可食部的質量。食物種類質量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質脂肪碳水化合物大豆類6.93.37.0黃豆、黑豆、青豆6.53.77.5黃豆粉北豆腐1104318北豆腐南豆腐9389南豆腐豆皮、豆干8.54.63.8豆腐干、豆腐絲、素雞、素什錦等8.03.18.0液態(tài)乳全脂5.05.47.4全脂牛奶等脫脂9308122脫脂牛奶等發(fā)酵乳(全脂)2869發(fā)酵乳乳酪5.67.01.9奶酪、干酪乳粉4.04.510.1全脂奶粉不同地區(qū)食譜示例以10歲中等強度身體活動水平的肥胖兒童為例，下文列舉了具有地方特色的食譜。其他年齡段兒童青少年可根據(jù)身高、體重和身體活動情況進行調(diào)整。除特殊標明外食譜原料均為可食部的生重。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結合食物交換表，合理搭配食物。，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見表3.1。冬春季食譜1早餐干貝蒸蛋(瑤柱【水發(fā)】15g，雞蛋50g)蓮子土豆泥(蓮子粉*10g，土豆200g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐黃瓜炒木耳(黃瓜100g，木耳【水發(fā)】10g)g00g，凍豆腐50g)百合山藥餅(鮮山藥*20g，百合*5g，面粉70g)豉汁蒸魚頭(鳙魚頭50g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐芡實饅頭(芡實*10g，面粉80g)g)枸杞蒸鱸魚(鱸魚40g，枸杞子*5g)娃娃菜金針菇湯(娃娃菜80g，金針菇30g)大棗南瓜糕(南瓜20g，大棗*10g，面粉80g)黃豆燜牛肉(牛肉40g，黃豆15g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐山藥蓮子粥(鮮山藥*50g，蓮子*10g，黑米50g)gg50g)茯苓餅(茯苓粉*10g，紫薯20g，面粉80g)玉米須鯽魚湯(玉米須#3g，鯽魚25g)80g，冬瓜20g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食夏秋季食譜2早餐木耳拌芹菜葉(木耳【水發(fā)】50g，芹菜葉100g)5g，空心菜120g)薏苡仁紅豆飯(薏苡仁*10g，紅豆15g，粳米60g)ggg)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食夏秋季食譜3早餐蓮子芡實粥(蓮子*15g，芡實*15g，粳米80g)桑葉水煮玉米(玉米200g，桑葉*5g)60g，西紅柿10g)肉50g，油麥菜80g)銀耳竹筍湯(銀耳【干】3g，竹筍80g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食2.*為食譜中用到的食藥物質，如赤小豆、蓮子、山藥等。3.#為食譜中用到的新食品原料，如玉米須。肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。較多居民日常飲水量不足，對于肥胖人群尤其應保障充足日常飲水量。西北地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于中低流行水平，兒童青少年要保證新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆攝入，少用燒烤等烹調(diào)方式。西北地區(qū)食譜示例見表3.2。冬春季食譜1早餐g)gg)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐紅薯山藥粥(紅薯50g，鮮山藥*20g，粳米30g)g雞蛋40g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐全麥饅頭(全麥面粉65g)蒸山藥(鮮山藥*50g)雜糧飯(粳米70g，赤小豆*30g，玉米粒25g)g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜2早餐gg綠豆銀耳羹(銀耳【干】5g，綠豆10g)牛肉木耳炒芹菜(芹菜80g，木耳【水發(fā)】10g，牛瘦肉30g)gg)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜3早餐大棗芝麻豆?jié){(黃豆15g，大棗*5g，黑芝麻*5g)素炒西葫蘆(西葫蘆80g)g全麥饅頭(全麥面粉50g)ggg油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食600~1800kcal，其中碳水化合物占總能量比為53%~2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、赤小豆、大棗等。我國中部地區(qū)的水系發(fā)達，盛產(chǎn)淡水魚蝦。居民日常主食以米、面為主，蔬菜種類多樣，水果豐富，喜歡吃腌制的肉類。烹調(diào)多用蒸、煨等方式，湯品繁多，普遍嗜辣，易伴隨高油、高鹽攝入。中部地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于中流行水平，兒童青少年要控制油、鹽的攝入。中部地區(qū)食譜冬春季食譜1早餐黑豆燕麥豆奶(黑豆20g，燕麥15g，低脂牛奶150mL)紅柿燉小黃魚(西紅柿50g，小黃魚50g)赤小豆小米粥(粳米20g，小米20g，赤小豆*20g)gg蛋40g)油、鹽全天總用量：植物油16g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐(秋葵80g，柿子椒20g)蓮藕排骨湯(蓮藕50g，豬排骨10g，蓮子*10g)麥面粉50g，小白菜80g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐大棗山藥小米粥(小米20g，粳米10g，大棗*10g，鮮山藥*50g)g三鮮湯(竹筍50g，木耳【水發(fā)】50g，黃花菜【水發(fā)】20g，豬里油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐g橘皮綠豆粥(綠豆20g，粳米30g，橘皮*2g)g，豬里脊肉20g)赤小豆飯(粳米30g，赤小豆*20g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜2早餐雞蛋軟餅(面粉30g，雞蛋50g，黑芝麻*5g，小蔥5g)gg)扁豆炒雞肉(扁豆50g，木耳【水發(fā)】10g，雞胸肉30g)gg)裙帶菜蝦皮湯(裙帶菜【干】5g，蝦皮1g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜3早餐三鮮粉(米粉50g，木耳【水發(fā)】20g，香菇20g，黃花菜【水發(fā)】g油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食2.*為食譜中用到的食藥物質，如赤小豆、山藥、蓮子等。西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，肉類以禽畜肉為主，口味重，大多喜辣、麻、酸。雖然西南地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于低流行水平，但近年來逐年增加，更強調(diào)兒童青少年肥胖預防。西南地區(qū)食譜示例見表3.4。早餐荷香瘦肉粥(粳米15g，荷葉*10g，豬瘦肉15g)魔芋木耳燒鴨(鴨肉50g，魔芋100g，木耳【水發(fā)】30g)赤小豆干飯(粳米40g，赤小豆*20g)g)棒骨海帶豆腐湯(豬棒骨肉10g，海帶50g，豆腐30g)油、鹽全天總用量：植物油17g，鹽4g零食早餐ggg芹菜豬肉蒸餃(面粉20g，芹菜20g，豬肉10g)gg)g干】5g，雞肉15g，枸油、鹽全天總用量：植物油13g，鹽4g零食早餐ggg60g，gg油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食2.*為食譜中用到的食藥物質，如荷葉、赤小豆、白扁豆等。我國東南地區(qū)有豐富的食物資源。以大米為主食，新鮮蔬菜品種多，喜食水產(chǎn)品。整體飲食偏清淡，口味以清、鮮、嫩、爽為主。其中，粵、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝湯的習慣，湯料常采用食藥物質。東南地區(qū)兒童青少年肥胖率在我國相對較低，兒童青少年要少吃宵夜和甜點。東南地3.5。早餐薏苡仁綠豆飯(薏苡仁*15g，綠豆15g，粳米50g)柿子椒炒雞胸肉(柿子椒50g，雞胸肉50g)g)gg)g節(jié)瓜50g，豬瘦肉15g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食早餐赤小豆粥(赤小豆*15g，粳米25g)gg50g，南豆腐50g)姜絲炒小白菜(小白菜75g，生姜*5g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食早餐燕麥牛奶粥(完整顆粒燕麥40g，低脂牛奶200mL)0g)山藥蒸排骨(鮮山藥*50g，豬排骨50g)(柿子椒25g，木耳【水發(fā)】25g，豆腐絲25g)清蒸小黃花魚(黃花魚50g)g)枸杞葉豬肝湯(枸杞葉50g，枸杞子*5g，豬肝15g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽3g零食2.*為食譜中用到的食藥物質，如薏苡仁、赤小豆、生姜等。肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例以下以10歲兒童為例，列舉食養(yǎng)方供參考。一、不同證型食養(yǎng)方舉例 一)胃熱火郁證。蘆根竹葉飲主要材料：鮮蘆根30g，淡竹葉5g，荸薺6個。制作方法：將鮮蘆根、淡竹葉洗凈，荸薺去皮洗凈，打碎入鍋，加清水煮約20分鐘。 (二)痰濕內(nèi)盛證。赤小豆薏苡仁粥制作方法：將赤小豆、薏苡仁洗凈，浸泡2小時，橘皮稍加浸泡。再與粳米一起放進鍋內(nèi)，加入適量清水，大火滾30分鐘即可。 (三)氣郁血瘀證。百合佛手粥制作方法：佛手洗凈，切成片，放入鍋中，加入適量清水，大火煮開10分鐘，去渣取汁，再放入粳米、大棗、百熬煮成粥食用。 (四)脾虛不運證。山藥蓮子餅制作方法：山藥洗凈削皮，蓮子去蓮芯留蓮肉稍浸泡，再和山藥一起放入鍋中，蒸20分鐘，晾涼后篩入面粉和枸杞粉，倒入適量牛奶、雞蛋、酵母，攪拌成糊狀揉成面團，放入電餅鐺，烙餅模式烙熟。 (五)脾腎陽虛證。益智核桃豬肚湯主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，豬肚制作方法：豬肚清洗干凈后焯水切塊備用，核桃仁對半分開，益智仁稍加清洗，將所有食材和豬肚一起放入煲內(nèi)，大火煮沸后改為中小火再煮40分鐘，調(diào)味即可食用。 (一)茯苓眉豆煲扇骨。主要材料：茯苓15g，眉豆30g，豬扇骨100g，生姜3制作方法：先將茯苓、眉豆洗凈，浸泡；豬扇骨敲裂去血水。所有材料一起放進瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煲沸后改為中小火煲約40分鐘，調(diào)味即可食用。主要功效：健脾安神、利水滲濕。適用于脾胃虛弱、身體困重或肢體輕度浮腫者。 制作方法：將山楂、淡竹葉和菊花放入壺中，加開水沖主要功效：清熱、消積、除煩、疏肝明目。適用于目赤 (三)三仁饅頭。制作方法：將核桃仁、甜杏仁、桃仁提前洗凈晾干，研磨后過篩成粉，所有食材混合均勻，揉成光滑的面團。將面團按壓成長方形，搟成厚薄均勻面片，自一端卷起，切成長主要功效：止咳平喘、潤腸通便、活血化瘀。適用于大便干結、咳嗽喘息、氣血不暢者。 (四)西瓜皮荷葉滾絲瓜。制作方法：先將西瓜皮、絲瓜(刮皮)洗凈切塊；荷葉洗凈，稍浸泡，然后將西瓜皮、荷葉放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煮沸后，改用中小火煲20分鐘，再放入絲瓜，稍滾片刻，調(diào)味即可食用。主要功效：清熱利濕、利尿消腫。適用于中心型肥胖、浮腫、大便不暢者。 (五)薏苡仁茯苓鯽魚湯。0g，生姜數(shù)片。制作方法：先將冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏苡仁、茯苓、橘皮洗凈，稍浸泡，鯽魚去內(nèi)臟和鱗，用清水洗凈，然后放幾塊姜片入魚肚，用少量油略煎至兩面魚身金黃色，將全部材料放入湯煲內(nèi)加水，大火煲沸后改中小火煲30分鐘，調(diào)味即可食用。主要功效：健脾祛濕、理氣化痰。適用于脾虛濕盛所致水腫、腹脹者。不同年齡段兒童青少年肥胖判定標準差法評價指標身高別體重≥+3SD重度肥胖重度肥胖+2SD≤?＜+3SD肥胖肥胖+1SD≤?＜+2SD超重超重身高男童女童+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD10.811.813.010.411.412.611.012.013.310.611.612.811.212.213.510.811.813.111.412.513.811.012.013.311.612.714.011.212.213.511.812.914.211.412.513.812.013.114.511.612.714.012.213.314.711.812.914.312.413.615.012.013.214.512.613.815.212.213.414.812.814.015.512.513.615.113.114.315.712.713.915.413.314.516.012.914.115.613.514.816.313.214.415.913.815.016.613.414.716.214.015.316.813.614.916.514.215.517.113.915.216.814.515.817.414.215.517.114.716.117.714.415.817.415.016.318.014.716.017.715.216.618.315.016.418.115.516.918.615.216.718.415.817.218.915.517.018.816.117.519.215.817.319.116.317.819.616.117.619.516.618.119.916.418.019.916.918.520.316.718.320.217.318.820.717.018.620.617.619.221.117.319.021.017.919.521.517.719.321.418.219.921.918.019.721.818.620.222.318.320.122.218.920.622.718.620.422.619.221.023.219.020.823.119.621.423.719.321.223.620.021.824.219.721.724.120.322.324.720.122.124.620.722.825.220.522.625.121.223.325.820.923.125.721.623.826.521.323.626.322.124.327.221.824.127.022.624.927.922.324.727.623.125.628.722.725.328.423.626.229.523.225.929.124.226.930.423.826.529.924.827.631.324.327.130.725.428.432.224.927.831.526.029.233.225.428.532.426.630.034.326.029.233.227.330.835.326.629.934.127.931.636.427.230.735.028.632.537.527.831.436.029.333.438.628.432.236.930.034.239.829.032.937.830.735.140.929.633.738.831.336.042.130.234.439.7注：身高為整數(shù)。年齡男童女童+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD17.419.020.917.018.620.417.218.820.716.918.420.217.018.620.416.718.220.116.918.420.316.618.120.016.818.320.116.518.119.916.718.220.116.518.019.916.618.120.016.518.019.916.618.120.016.418.020.016.618.120.116.418.020.016.618.220.216.418.020.116.618.220.316.418.120.216.618.320.516.418.120.316.718.420.716.418.220.516.718.621.016.418.320.616.818.721.416.518.420.816.918.921.716.518.421.0注：年齡為整月或整歲。年齡(歲)男生女生超重肥胖超重肥胖16.417.716.217.516.718.116.518.017.018.716.818.517.419.217.219.017.819.717.619.418.120.318.119.918.520.818.520.418.921.419.021.019.221.919.521.519.622.520.022.119.923.020.522.720.323.621.123.320.724.121.523.921.024.721.924.521.425.222.225.021.925.722.625.622.326.122.825.922.626.423.026.322.926.623.226.623.126.923.426.923.327.123.627.123.527.423.727.423.727.623.827.623.827.823.927.8年齡(歲)男生女生P PP PP PP P758.463.655.860.2860.866.857.662.5963.470.059.865.165.973.162.267.868.175.664.670.469.877.466.872.671.378.668.574.072.679.669.674.973.880.570.475.574.881.370.975.875.782.171.276.0兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)問答一、《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)》制定的目的和意義是什么？南》)的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預防和控制我國兒童青少年肥胖的發(fā)生發(fā)展，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習慣，促進健康成長，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和控制兒童青少年肥胖。二是針對不同地區(qū)、不同季節(jié)和肥胖不同證型提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導的個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論與相關證據(jù)和我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念與調(diào)養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務高質量發(fā)展。行動(2019—2030年)》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務中的作用；引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，實現(xiàn)兒童肥胖綜合預防和干預。色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣；開展針對兒童的食養(yǎng)指展針對學生的“運動+營養(yǎng)”的體重管理和干預策略，對學生開展均衡膳食和營養(yǎng)宣教。《指南》制定遵循以下四個原則：