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文檔簡介

多選1卷51-100[復制]51.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,辦理繳費基數臨時代核應重點審核參保單位的()。*A.基數申報表(正確答案)B.繳費工資明細(正確答案)C.參保人數以及變動情況(正確答案)D.單位三定方案52.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應按照政務公開相關要求,完善辦事公開制度,對醫(yī)療保障()等進行公開宣傳,對部門職能、崗位職責等進行公示。*A.法律法規(guī)(正確答案)B.政策規(guī)章(正確答案)C.經辦事項清單(正確答案)D.業(yè)務流程(正確答案)53.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應按照政務公開相關要求,完善辦事公開制度,對醫(yī)療保障法律法規(guī)、政策規(guī)章,經辦事項清單、業(yè)務流程等進行公開宣傳,對()等進行公示。*A.部門職能(正確答案)B.崗位職責(正確答案)C.工作人員信息D.輪崗計劃54.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應配合醫(yī)療保障行政部門建立第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務(),并進行隨機或定期抽查、考核。*A.準入退出機制(正確答案)B.評價機制(正確答案)C.考核標準(正確答案)D.考核指標55.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應加強醫(yī)保經辦業(yè)務檔案管理,制定完善的檔案管理制度,明確檔案()等要求。*A.歸檔范圍(正確答案)B.保管期限(正確答案)C.查詢借閱(正確答案)D.鑒定銷毀(正確答案)56.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應按照()的原則,建立基金預決算管理制度。*A.以收定支(正確答案)B.收支平衡(正確答案)C.略有結余(正確答案)D.風險可控57.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應強化經辦權限管理,按照()原則,開通和分配信息系統經辦權限,定期對權限使用情況進行檢查,確保權責相符。*A.不相容崗位分離制約(正確答案)B.分級管理和授權審批制(正確答案)C.主要領導負責審批D.部門領導自主授權58.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應強化數據應用管理,按照《國家醫(yī)療保障局數據安全管理辦法》要求,結合業(yè)務經辦需求,明確專人對信息系統數據進行(),異常數據應及時反饋修正,重大事項應向相關負責人匯報。*A.收集B.統計(正確答案)C.分析(正確答案)D.預警(正確答案)59.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號))規(guī)定,各級經辦機構應強化操作規(guī)范管理,業(yè)務處理要具有(),定期對系統的操作記錄及使用日志進行檢查。*A.可復核性(正確答案)B.可追溯性(正確答案)C.可操作性D.可評價性60.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號))規(guī)定,各級經辦機構應執(zhí)行業(yè)務審核制度,針對較高風險業(yè)務,試行一事雙審,除執(zhí)行初審、復核程序外,增設()程序。*A.復審(正確答案)B.終審C.審核D.審批(正確答案)61.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應執(zhí)行業(yè)務審核制度,針對較高風險業(yè)務,試行一事雙審,除執(zhí)行()程序外,增設復審和審批程序。*A.初審(正確答案)B.終審C.復核(正確答案)D.機審62.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,各級經辦機構應配合醫(yī)療保障行政部門建立第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務準入退出機制、評價機制、考核標準,并進行隨機或定期()。*A.評價B.抽查(正確答案)C.考核(正確答案)D.考評63.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,()醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障等行政部門責令追回;有違法所得的,沒收違法所得;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。*A.侵占(正確答案)B.挪用(正確答案)C.私吞D.占有64.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國務院醫(yī)療保障行政部門負責制定服務協議管理辦法,()醫(yī)藥機構定點申請、專業(yè)評估、協商談判程序,制作并定期修訂服務協議范本。*A.規(guī)范(正確答案)B.規(guī)定C.簡化(正確答案)D.優(yōu)化(正確答案)65.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國務院醫(yī)療保障行政部門制定協議管理辦法,應當聽取有關部門()等方面意見。*A.醫(yī)藥機構(正確答案)B.行業(yè)協會(正確答案)C.社會公眾(正確答案)D.專家(正確答案)66.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門應當加強與有關部門的信息交換和共享,創(chuàng)新監(jiān)督管理方式,推廣使用信息技術,建立全國統一、()的醫(yī)療保障信息系統,實施大數據實時動態(tài)智能監(jiān)控,并加強共享數據使用全過程管理,確保共享數據安全。*A.高效(正確答案)B.便捷(正確答案)C.兼容(正確答案)D.安全(正確答案)67.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門應當根據醫(yī)療保障()等因素,確定檢查重點,組織開展專項檢查。*A.基金風險評估(正確答案)B.舉報投訴線索(正確答案)C.醫(yī)療保障數據監(jiān)控(正確答案)D.專家論證68.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門可以會同衛(wèi)生健康()等部門開展聯合檢查。*A.中醫(yī)藥(正確答案)B.市場監(jiān)督管理(正確答案)C.財政(正確答案)D.公安(正確答案)69.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經辦機構通過()、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等相關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。*A.偽造(正確答案)B.變造(正確答案)C.隱匿(正確答案)D.涂改(正確答案)70.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款。()*A.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息(正確答案)B.虛構醫(yī)藥服務項目C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況(正確答案)D.未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統傳送醫(yī)療保障基金使用有關數據(正確答案)71.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點醫(yī)藥機構通過()方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。*A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.重復收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)C.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施(正確答案)72.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯網結算3個月至12個月。()*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.違反診療規(guī)范過度診療73.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障等()收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒收違法所得,對有關責任人員依法給予處分。*A.行政部門(正確答案)B.醫(yī)療保障經辦機構(正確答案)C.定點醫(yī)藥機構(正確答案)D.工作人員(正確答案)74.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經辦機構、會計師事務所等機構及其工作人員,不得將工作中獲取、知悉的被調查對象資料或者相關信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的,不得()非法向他人提供當事人的個人信息和商業(yè)秘密。*A.泄露(正確答案)B.篡改(正確答案)C.毀損(正確答案)D.偽造75.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中()的,依法給予處分。*A.濫用職權(正確答案)B.徇私舞弊(正確答案)C.玩忽職守(正確答案)D.違規(guī)操作76.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經辦機構應當建立健全()管理制度。*A.業(yè)務(正確答案)B.財務(正確答案)C.安全(正確答案)D.風險(正確答案)77.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國家建立健全全國統一的醫(yī)療保障經辦管理體系,提供()的醫(yī)療保障經辦服務,實現省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。*A.標準化(正確答案)B.規(guī)范化(正確答案)C.程序化(正確答案)D.市場化78.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行()相結合。*A.政府監(jiān)管(正確答案)B.社會監(jiān)督(正確答案)C.行業(yè)自律(正確答案)D.個人守信(正確答案)79.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,縣級以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應當通過書面征求意見、召開座談會等方式,聽?。ǎ┑葘︶t(yī)療保障基金使用的意見,暢通社會監(jiān)督渠道,鼓勵和支持社會各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。*A.人大代表(正確答案)B.政協委員(正確答案)C.參保人員代表(正確答案)D.社會團體80.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點醫(yī)藥機構違反服務協議的,醫(yī)療保障經辦機構可以督促其履行服務協議,按照服務協議約定暫?;蛘撸ǎ┗蛘咚诓块T涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務,直至解除服務協議。*A.不予撥付費用(正確答案)B.追回違規(guī)費用(正確答案)C.中止相關責任人員(正確答案)D.更換法人81.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經辦機構違反服務協議的,定點醫(yī)藥機構有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門(),也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。*A.協商處理B.協調處理(正確答案)C.督促整改(正確答案)D.強制整改82.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的,應當經()同意。*A.參保人員(正確答案)B.其近親屬(正確答案)C.監(jiān)護人(正確答案)D.經辦人員83.單位參保登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)(正確答案)B.統一社會信用代碼證書或單位批準成立的文件(實現聯辦建立登記的企業(yè)可不提供)(正確答案)C.有效身份證件(正確答案)D.以上都不對84.職工參保登記受理材料是()。*A.《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》(正確答案)B.參保人員有效身份證件復印件(正確答案)C.辦理在職轉退休的,提供相關退休審批材料(正確答案)D.出國(境)定居的,需提供護照或永久居留證(正確答案)85.城鄉(xiāng)居民參保登記受理材料是()。*A.有效身份證件(正確答案)B.《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》C.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》(正確答案)D.以上都不對86.單位參保信息變更登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》(正確答案)B.變更統一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料(正確答案)C.《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》D.以上都不對87.職工參保信息變更登記受理材料包括()。*A.《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》(正確答案)B.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息應提供的必要對應輔助材料(正確答案)C.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)D.以上都不對88.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》(正確答案)B.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(正確答案)C.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料(正確答案)D.以上都不對89.基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取受理材料是()。*A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(正確答案)B.《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》(正確答案)C.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數據共享無法查詢死亡信息的應提供個人承諾書(正確答案)D.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險關系的情況說明(正確答案)90.門急診費用手工(零星)報銷受理材料是()。*A.收費票據(正確答案)B.費用清單(正確答案)C.處方底方(正確答案)D.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)91.產前檢查費支付受理材料是()。*A.收費票據(正確答案)B.診斷證明(正確答案)C.費用清單(正確答案)D.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)92.下列哪種情況可以辦理生育醫(yī)療費支付。()*A.參保女職工符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用。(正確答案)B.參保男職工未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用。(正確答案)C.參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用。(正確答案)D.不符合享受生育保險待遇的女職工因特殊情況未能聯網結算的生育住院醫(yī)療費用93.下列哪項是生育津貼支付的受理材料。()*A.病歷資料(正確答案)B.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(正確答案)C.出生醫(yī)學證明D.結婚證(離婚證)94.下列哪項是醫(yī)療機構申請定點協議管理的受理材料。()*A.《定點醫(yī)療機構申請表》(正確答案)B.《營業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位法人證書》原件、復印件(正確答案)C.與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度文本(正確答案)D.與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統相關材料(正確

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