護(hù)理法律法規(guī)課件

護(hù)理法律法規(guī)及護(hù)理不良事件

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理法律法規(guī)及護(hù)理不良事件護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理不良事件及其相關(guān)概念護(hù)理不良事件：并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能。護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，因護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生的差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費(fèi)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。護(hù)理差錯(cuò)事故與護(hù)理糾紛的定義護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理不良事件及其相關(guān)概念護(hù)理糾紛：醫(yī)在臨床診療過(guò)程中，主要是護(hù)理人員與病人及家屬之間發(fā)生的矛盾，由于病人或家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程不滿(mǎn)意，或是認(rèn)為護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中有失誤，甚至對(duì)病人造成不良后果，要求賠償或追究護(hù)理人員責(zé)任的糾紛。護(hù)理法律法規(guī)二、護(hù)理不良事件的分類(lèi)記住啊護(hù)理法律法規(guī)二、護(hù)理不良事件的分類(lèi)護(hù)理法律法規(guī)1、醫(yī)院感染控制相關(guān)護(hù)理人員手衛(wèi)生消毒隔離的執(zhí)行情況醫(yī)療廢物的處理職業(yè)暴露護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)2、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)相關(guān)問(wèn)題未按照規(guī)定時(shí)間完成醫(yī)護(hù)記錄不相符虛假的記錄缺乏真實(shí)性記錄內(nèi)容不完整，缺乏反饋?zhàn)舟E不清晰，潦草，涂改簽名不規(guī)范，相互替代簽名護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)3、醫(yī)囑處理的相關(guān)問(wèn)題醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑漏執(zhí)行皮試醫(yī)囑沒(méi)有標(biāo)記無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑未經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽字而護(hù)士執(zhí)行簽名在非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)4、給藥及輸血中的相關(guān)問(wèn)題病人、藥物、劑量錯(cuò)誤給藥途徑或執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤藥物（血液）質(zhì)量問(wèn)題輸液（血）滲漏或輸液管道脫落未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作輸注速度的問(wèn)題病人的知情同意權(quán)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)5、病情觀察中的相關(guān)問(wèn)題未按照護(hù)理級(jí)別觀察病人病情觀察不到位發(fā)現(xiàn)病情變化沒(méi)有及時(shí)通知醫(yī)生設(shè)備儀器操作不當(dāng)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)6、標(biāo)本采集和特殊檢查的相關(guān)問(wèn)題“三查八對(duì)”不嚴(yán)格標(biāo)本采集不正確未能及時(shí)送檢特殊檢查前的準(zhǔn)備工作檢查過(guò)程中病情變化護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)7、健康教育中的相關(guān)問(wèn)題健康教育實(shí)施不到位醫(yī)護(hù)健康教育內(nèi)容不一致健康教育中使用言語(yǔ)不恰當(dāng)泄漏患者隱私?jīng)]有履行告知義務(wù)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)案例1醫(yī)囑為生理鹽水+抗生素，護(hù)士擺成的5%葡萄糖，另一名護(hù)士加藥時(shí)未核對(duì)，將抗生素加至5%葡萄糖中。違犯查對(duì)制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例2某護(hù)士在凌晨巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一名腹部手術(shù)后的患者胃管脫出，詢(xún)問(wèn)后得知患者因起床如廁時(shí)不慎滑脫，因擔(dān)心重新置管，患者告知小張已經(jīng)排氣，并且感覺(jué)良好沒(méi)有不舒適，請(qǐng)求護(hù)士不要通知醫(yī)生，護(hù)士聽(tīng)信后沒(méi)有告知當(dāng)班醫(yī)生，也沒(méi)有記錄當(dāng)時(shí)的情況，第二日主管醫(yī)生查房，發(fā)現(xiàn)患者腸鳴音弱，要求立即行胃腸減壓，并有二次手術(shù)的可能。違犯操作規(guī)程案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例3患者預(yù)約第二日行上消化道造影檢查，次日清晨5點(diǎn)，7點(diǎn)口服鋇劑，白班沒(méi)有跟夜班護(hù)士說(shuō)明，患者沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間服藥，延誤檢查。違犯交接班制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例4某醫(yī)院收治一名重癥患者，入院后患者骶尾部壓瘡隨病情進(jìn)展加重，患者家屬投訴沒(méi)告知，無(wú)記錄，后經(jīng)治療壓瘡愈合，給予患者經(jīng)濟(jì)賠償。違犯告知程序案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例5骨外科夜班，凌晨3：00患者家屬反應(yīng)日間骨折術(shù)后患者切口疼痛，護(hù)士小張去請(qǐng)示當(dāng)班醫(yī)生，醫(yī)生并未查看患者在休息室里口頭下達(dá)杜冷丁100mg肌注，小張聽(tīng)其指示為患者進(jìn)行注射患者疼痛緩解，第二日患者因下肢血運(yùn)不良造成末梢壞死需截肢，家屬提出質(zhì)疑，當(dāng)班醫(yī)生王某否認(rèn)其下達(dá)過(guò)醫(yī)囑。違犯醫(yī)囑查對(duì)制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例6李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，19：00收入院后給予胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液治療，20：00醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑：見(jiàn)尿后，10%氯化鉀10ml注入管內(nèi)，護(hù)士小王執(zhí)行醫(yī)囑，未提出任何疑義，20:50患兒排尿后護(hù)士將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心搏驟停，死亡。違犯醫(yī)囑查對(duì)制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例7消化道出血病人病情穩(wěn)定，二級(jí)護(hù)理，夜間起床如廁，喊陪伴家屬未醒，病人自行去排便，在衛(wèi)生間暈倒，次日清晨由家屬發(fā)現(xiàn)，生命垂危，對(duì)夜班護(hù)士工作提出質(zhì)疑。違犯分級(jí)護(hù)理制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例8某眼科醫(yī)院，白內(nèi)障手術(shù)后患者集中暴發(fā)綠膿桿菌感染，造成部分患者眼球摘除，經(jīng)調(diào)查為特殊感染患者術(shù)后器械消毒不符合規(guī)范，及一次性物品反復(fù)使用引起。違犯消毒隔離制度案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例9某院呼吸內(nèi)科，醫(yī)生為Ⅱ型呼吸衰竭的患者下達(dá)持續(xù)低流量吸氧醫(yī)囑，護(hù)士為患者2升/分吸氧后離去，患者自行將氧流量調(diào)至6升/分，導(dǎo)致呼吸困難加重。違犯告知程序案例分析護(hù)理法律法規(guī)護(hù)理過(guò)程中的法律問(wèn)題護(hù)理法律法規(guī)案例10一產(chǎn)婦于某院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一男嬰，經(jīng)醫(yī)生檢查新生兒基本正常，但需在新生兒室留觀，產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒，均一切正常，第三天凌晨被告知嬰兒在新生兒室死亡，家屬認(rèn)為當(dāng)班護(hù)士失職，遂產(chǎn)生糾紛，護(hù)理記錄顯示護(hù)士在1：15，3：30，4：30，5：00查看嬰兒均無(wú)異常，5：30發(fā)現(xiàn)患兒面部、口唇青紫，呼吸心跳停止，尸斑已形成。尸檢：窒息尸斑：死亡后4小時(shí)出現(xiàn)虛構(gòu)護(hù)理記錄違犯護(hù)士條例案例分析護(hù)理法律法規(guī)第十九條

未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)、臨床實(shí)踐，必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》護(hù)理法律法規(guī)案例11護(hù)生小張，輪轉(zhuǎn)至新科室第一天，配制藥品：生理鹽水100ml+頭孢哌酮舒巴坦（海南）3.0,小張?jiān)谏弦豢剖遗渲眠^(guò)相似藥品，找到頭孢哌酮舒巴坦J（舒普深）準(zhǔn)備配制，幸好及時(shí)被指導(dǎo)老師發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有造成損失。違犯護(hù)士條例案例分析護(hù)理法律法規(guī)案例12某科夜班時(shí)，老師吃飯，實(shí)習(xí)護(hù)士看病房，病人液體輸注結(jié)束，實(shí)習(xí)護(hù)士把白蛋白給病人輸上，病人出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因苯海拉明沒(méi)注射，經(jīng)醫(yī)生處理后好轉(zhuǎn)。違犯護(hù)士條例案例分析護(hù)理法律法規(guī)

四、小結(jié)護(hù)規(guī)理法護(hù)理不良事件

遵守律不發(fā)生護(hù)理法律法規(guī)d你的職業(yè)在你和你的同事中便會(huì)發(fā)生在你的病人和他的病人中發(fā)生在你的器械、儀器、設(shè)備及設(shè)施每1天

四、小結(jié)護(hù)理法律法規(guī)1、

各科室建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。2、

發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除不良后果。3、

應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并在24小時(shí)內(nèi)寅出書(shū)面材料。4、

發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得善自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。5、

按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作，并確認(rèn)事件性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6、

發(fā)生護(hù)理缺陷的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。7、

護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理管理制度。護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度

護(hù)理法律法規(guī)四、小結(jié)跌倒、墜床壓瘡、脫管如實(shí)、及時(shí)護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理不良事件識(shí)別、給藥錯(cuò)誤護(hù)理法律法規(guī)上報(bào)流程四、小結(jié)發(fā)現(xiàn)者上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生采取措施病情觀察上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)相關(guān)科室上報(bào)護(hù)理部科室填寫(xiě)分類(lèi)登記表科室進(jìn)行分析提出持續(xù)改進(jìn)記住啊上報(bào)相關(guān)院長(zhǎng)定時(shí)分析提出防范措施護(hù)理法律法規(guī)案例分