317普通外科學(xué)測(cè)試卷及答案

2/2317普通外科學(xué)測(cè)試卷一、客觀選擇題（共50題，每小題2分，共100分）1、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5㎝，紫色，觸痛

應(yīng)診斷為 A、直腸癌 B、直腸息肉脫出 C、內(nèi)痔脫出 D、血栓外痔脫出 E、肛瘺2、按臨床分度，重度吸入性損傷是指 A、傷及支氣管以上 B、傷及咽部以上 C、傷及支氣管以下 D、傷及鼻道 E、傷及喉部以上3、有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、病人可有胸悶.咳嗽.呼吸困難 B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰 C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽(tīng)診滿(mǎn)布濕啰音 D、間質(zhì)性肺水腫期，聽(tīng)診可聞及哮鳴音及少量濕啰音 E、間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積4、患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后第二天清晨，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

根據(jù)該患者目前的情況，應(yīng)考慮為何種可能 A、術(shù)后腸麻痹 B、術(shù)后疼痛所致 C、術(shù)后尿潴留 D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血 E、機(jī)械性腸梗阻5、以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符 A、意識(shí)障礙 B、黃疸 C、血液呈高凝狀態(tài) D、易合并腎功能衰竭 E、呼出氣有爛水果味6、室間隔缺損的臨床分級(jí)主要與下述哪項(xiàng)為依據(jù) A、肺動(dòng)脈壓力 B、左向右流量 C、全肺阻力 D、X線改變 E、心電圖改變7、腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陰性桿菌。常見(jiàn)于 A、肝脾破裂 B、出血性壞死性胰腺炎 C、原發(fā)性腹膜炎 D、胃十二指腸穿孔 E、闌尾炎穿孔8、十二指腸血管壓迫綜合征X線鋇餐檢查中，不可能出現(xiàn)的是 A、遠(yuǎn)端十二指腸通過(guò)延遲，在2～4小時(shí)不能從十二指腸排空 B、鋇劑在十二指腸橫部遠(yuǎn)側(cè)脊柱中線處中斷，呈不整齊斜性切跡 C、近端十二指腸擴(kuò)張.拉長(zhǎng)或有胃擴(kuò)張 D、有明顯的十二指腸逆蠕動(dòng)，甚至逆流入胃 E、孤立脹大的腸袢，位置固定，不隨時(shí)間而改變9、男孩，12歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐，一段時(shí)間后癥狀驟然緩解，又可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不一。查體:體溫正常，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肌緊張。

診斷膽道蛔蟲(chóng)病的主要依據(jù)是 A、典型癥狀和特征 B、靜脈膽道造影 C、X線鋇餐造影 D、內(nèi)鏡逆行膽管檢查 E、大便找蟲(chóng)卵10、男性，35歲，汽車(chē)撞傷左季肋4小時(shí)，意識(shí)模糊，體溫37.5度，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，進(jìn)行性下降。全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。

首先考慮的診斷是 A、神經(jīng)源性休克 B、感染性休克 C、中度低血容量性休克 D、重度低血容量性休克 E、過(guò)敏性休克11、最早制定有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)的基本原則的是 A、《紐倫堡法典》 B、《赫爾辛基宣言》 C、《希波克拉底誓言》 D、《大醫(yī)精誠(chéng)》 E、《傷寒雜病論》12、引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是 A、腸球菌 B、肺炎鏈球菌 C、溶血性鏈球菌 D、流感嗜血桿菌 E、金黃色葡萄球菌13、關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、立即建立輸液通道 B、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量 C、了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開(kāi) D、頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎 E、Ⅲ度環(huán)形焦痂應(yīng)切開(kāi)焦痂減壓14、男性，40歲，腦外傷開(kāi)顱術(shù)后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，排柏油樣便約600g，無(wú)明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白9.0g/dl，血細(xì)胞比容35%，白細(xì)胞1.1×109/L，便潛血（+++）。

下列哪項(xiàng)處理不妥 A、給予胃復(fù)安止吐，對(duì)癥處理 B、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血 C、禁食，補(bǔ)液 D、迅速冰鹽水洗胃 E、給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌15、女，30歲。被汽車(chē)撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動(dòng)性濁音（+），聽(tīng)診未聞腸鳴音。

腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng) A、肝 B、腎 C、脾 D、腎上腺 E、胰16、全身肝素化后，檢測(cè)ACT在多少秒以上方可開(kāi)始體外循環(huán) A、480s B、720s C、120s D、240s E、360s17、胸骨左緣2～3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)分裂。診斷首先考慮 A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B、房間隔缺損 C、肺動(dòng)脈瓣口狹窄 D、室間隔缺損 E、法洛四聯(lián)癥18、患者，男性，49歲，平素身體健康，無(wú)異常癥狀，近日在醫(yī)院體檢行B超檢查提示：肝內(nèi)有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。

進(jìn)一步檢查CT提示示液性占位，境界清楚，增強(qiáng)無(wú)填充，初步考慮診斷是 A、肝癌 B、肝膿腫 C、肝囊腫 D、肝棘球囊腫 E、多囊肝19、患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)，X線片見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為 A、交感神經(jīng)型頸椎病 B、椎管內(nèi)腫瘤 C、頸椎增生 D、神經(jīng)根型頸椎病 E、脊髓型頸椎病20、治療門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是 A、應(yīng)用止血藥 B、立即輸血 C、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素 D、用三腔兩囊管壓迫 E、局部注射硬化劑21、對(duì)放射治療高度敏感的腫瘤是 A、鱗癌 B、鼻咽癌 C、乳癌 D、胃腸道腺癌 E、多發(fā)性骨髓瘤22、單發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是 A、以頸、肩、背部多見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn) B、最常發(fā)生于腹部及大腿。生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大 C、分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱(chēng)痛性脂肪瘤 D、開(kāi)始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布 E、多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱(chēng)性分布。瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大23、患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細(xì)胞17×109/L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)少量積液。膽囊結(jié)石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。

該病人出現(xiàn)黃疸，腹水提示 A、病人有肝硬化 B、病人有肝內(nèi)膽管結(jié)石 C、病人有低蛋白血癥 D、病人有廣泛的肝功能損害 E、病人腫瘤有轉(zhuǎn)移24、有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì) A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤 B、皮脂囊腫為非真性腫瘤 C、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā) D、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成 E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤25、關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療中錯(cuò)誤的是 A、骨折解剖對(duì)位 B、踝穴不宜過(guò)大或過(guò)小 C、內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng) D、反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，以免手術(shù) E、早期功能鍛煉26、男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為 A、皮脂腺囊腫 B、神經(jīng)纖維瘤病 C、脂肪瘤 D、血管瘤 E、交界痣27、男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A、肝破裂 B、十二指腸破裂 C、胰腺斷裂 D、右腎損傷 E、膽囊破裂28、女，54歲，腹痛、腹脹、乏力3個(gè)月。腹痛隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，未見(jiàn)腸型，右下腹可觸及一活動(dòng)性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC9.5×109/L，肝功能正常，CEA20μg/L。糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

下列關(guān)于小腸腫瘤說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A、腸道出血是最常見(jiàn)的癥狀 B、小腸腫瘤是指從十二指腸起到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤 C、一般腫塊活動(dòng)度較大，位置多不固定 D、腸穿孔多見(jiàn)于惡性腫瘤 E、小腸腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線鋇餐檢查29、男孩，11歲，左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛，對(duì)抗伸膝阻力時(shí)疼痛加劇，X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周?chē)浗M織腫脹。應(yīng)考慮的診斷是 A、脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折 B、股四頭肌肌腱斷裂 C、脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染 D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 E、尤文肉瘤30、女性，29歲，右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院，7年前有類(lèi)似發(fā)病史一次。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+).尿蛋白(+).血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見(jiàn)異常。最可能的診斷是 A、急性膀胱炎 B、慢性膀胱炎 C、急性腎盂腎炎 D、慢性腎盂腎炎 E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作31、女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手術(shù)方式宜采取 A、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) B、明膠海綿充填術(shù) C、脾下極切除術(shù) D、脾切除術(shù) E、脾修補(bǔ)術(shù)32、下列選項(xiàng)中，屬于黑色素瘤特點(diǎn)的是 A、良性腫瘤，不需要手術(shù)處理 B、低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除 C、高度惡性腫瘤，廣泛切除 D、中度惡性腫瘤，局部切除即可 E、高度惡性腫瘤，以放療和化療為主33、患者，男性，47歲。左側(cè)脛腓骨下1/3開(kāi)放性骨折，給予清創(chuàng)縫合外固定治療，3個(gè)月后患者局部壓痛，X線提示骨折線尚存在，有少量骨痂，骨折對(duì)位良好，導(dǎo)致該患者骨折延遲愈合或不愈合的主要因素是 A、年齡大 B、局部感染 C、骨折組織血液供應(yīng)差 D、軟組織損傷 E、外固定時(shí)間太長(zhǎng)34、多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無(wú)效，治療方式應(yīng)考慮 A、加大抗生素用量，全身營(yíng)養(yǎng)支持 B、大隱靜脈剝離術(shù) C、局部徹底清創(chuàng) D、清除不健康肉芽，游離植皮 E、皮瓣移植修復(fù)35、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol／L，靜脈注射50％葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無(wú)頭部外傷史，無(wú)其他陽(yáng)性體征。

診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是 A、Wipple三聯(lián)征 B、血糖空腹時(shí)2.2mmol／L以下 C、葡萄糖耐量試驗(yàn) D、饑餓試驗(yàn) E、血胰島素測(cè)定36、膈下游離氣體多見(jiàn)于 A、脾破裂 B、腎破裂 C、胰腺損傷 D、結(jié)腸破裂 E、胃破裂37、外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致 A、皮膚乳頭狀瘤 B、帶狀纖維瘤 C、神經(jīng)纖維瘤 D、黑色素瘤 E、表皮樣囊腫38、男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。

一經(jīng)確診，首先的治療方法是 A、口服碘劑 B、內(nèi)分泌治療 C、131I治療 D、外科手術(shù)治療 E、化學(xué)療法39、患者女，27歲，面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修復(fù)，供皮區(qū)首先考慮 A、耳后區(qū) B、上臂內(nèi)側(cè) C、腹部 D、前臂內(nèi)側(cè) E、側(cè)胸部40、化學(xué)燒傷時(shí)下列處理正確的是 A、使用堿中和劑應(yīng)及時(shí).徹底和堅(jiān)決 B、石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗 C、眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理鹽水或蒸餾水徹底沖洗 D、燒傷局部處理同時(shí)注意內(nèi)臟器官保護(hù) E、堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)41、臨終關(guān)懷的含義不正確的敘述是 A、是一種特殊治療 B、對(duì)臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧 C、目的是讓臨終患者在安寧中走完人生的最后旅程 D、對(duì)臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施 E、使其家屬得到慰藉42、男性，25歲，平時(shí)內(nèi)向，怕見(jiàn)生人，喜歡獨(dú)處。平時(shí)無(wú)低熱，咯血。既往支擴(kuò)病史3年，2年前曾有結(jié)核菌感染。在一次去相親途中，突發(fā)從口腔噴血100ml

非手術(shù)治療措施中，正確的是 A、應(yīng)用H2組胺受體拮抗藥 B、胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注人腎上腺素.云南白藥等藥物 C、經(jīng)內(nèi)鏡止血 D、栓塞治療 E、以上都是43、女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊半年，腫塊大小約2cm×2cm，右側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。該病人最不可能的診斷是 A、乳腺囊性增生病 B、急性乳腺炎 C、乳腺惡性腫瘤 D、乳腺纖維腺瘤 E、Paget病44、氧療時(shí)，給予高流量還是低流量吸氧主要看以下哪種指標(biāo) A、二氧化碳分壓 B、氧分壓 C、呼吸比 D、每分通氣量 E、潮氣量45、患者女，45歲?；加心粗釜M窄性腱鞘炎2周，最好的治療方法是 A、腱鞘切開(kāi)術(shù) B、加強(qiáng)局部伸.屈拇指運(yùn)動(dòng) C、制動(dòng) D、理療 E、波尼松局部封閉46、患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時(shí)。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查是 A、X線檢查 B、血生化 C、腹腔穿刺 D、胃鏡 E、以上都不是47、頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的傳染途徑是 A、腸結(jié)核通過(guò)消化道和血液循環(huán)傳染 B、腎結(jié)核經(jīng)血液循環(huán)傳染 C、肺結(jié)核通過(guò)血液循環(huán)傳染 D、胸膜結(jié)核通過(guò)淋巴循環(huán)傳染 E、病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染48、患者男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺(jué)減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

最需要進(jìn)行的鑒別診斷是 A、椎管內(nèi)腫瘤 B、強(qiáng)直性脊柱炎 C、腰扭傷 D、腰椎管狹窄癥 E、第3腰椎腰橫突綜合征49、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是 A、10%~15%的消化性潰瘍出血沒(méi)有潰瘍病史 B、部分肝內(nèi)膽道出血沒(méi)有膽系感染病史 C、門(mén)脈高壓患者出血多是因?yàn)殚T(mén)脈高壓性胃病所引起的出血 D、體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起 E、出血性胃炎可有非甾體類(lèi)抗炎藥服用史50、患者女，30歲，手背瘢痕切除游離植皮術(shù)后12小時(shí)訴手指麻木，查看手指末梢顏色發(fā)白，指甲毛細(xì)血管充盈反應(yīng)弱，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是 A、檢查雙手包扎情況，必要時(shí)松解包扎敷料 B、抬高患肢 C、局部熱療.促進(jìn)水腫吸收 D、高壓氧 E、指端放血

參考答案一、客觀選擇題1、D【解析】血栓外痔：主要發(fā)病特點(diǎn)為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見(jiàn)肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。2、C【解析】重度吸入性損傷病變可達(dá)支氣管、細(xì)支氣管甚至深大肺泡。3、E【解析】間質(zhì)性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳導(dǎo)氣道周?chē)氖杷山Y(jié)締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。4、D【解析】本例屬于闌尾切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可能是闌尾動(dòng)脈結(jié)扎線結(jié)脫落，發(fā)生術(shù)后腹腔內(nèi)大出血。5、C【解析】肝功能衰竭時(shí)，纖維蛋白和肝合成的凝血因子減少，易出血。6、A【解析】肺動(dòng)脈壓力和阻力的變化上反映了室缺的病理過(guò)程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。7、E【解析】闌尾位于消化道，內(nèi)有大量大腸桿菌，屬革蘭陰性桿菌。8、B【解析】重要的X線征是十二指腸擴(kuò)張，并有反復(fù)強(qiáng)烈的逆蠕動(dòng)，鋇劑可返流入胃。十二指腸橫段遠(yuǎn)側(cè)可見(jiàn)外形整齊的斜性壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象，鋇劑經(jīng)過(guò)此處排空遲緩，如經(jīng)在2～4小時(shí)仍不能排空，即表示梗阻存在。9、A【解析】膽道蛔蟲(chóng)病

1.腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛過(guò)后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎糜。這種癥狀是膽道蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)，有助診斷。

2.惡心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時(shí)，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲(chóng)。有的為“干嘔”，病人不能正常進(jìn)食。

3.全身癥狀：早期無(wú)明顯發(fā)冷發(fā)熱，當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱和黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至中毒性休克等。10、D【解析】血壓60/40，意識(shí)模糊，提示重度低血容量性休克11、A12、E【解析】引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。13、D【解析】頭面部燒傷清創(chuàng)后通常采用暴露療法。14、B【解析】1.患者是開(kāi)顱術(shù)后出現(xiàn)的消化道出血，考慮是由于應(yīng)激因素導(dǎo)致的出血；2.顱腦手術(shù)的患者一般都會(huì)出現(xiàn)腦水腫，垂體后葉素是抗利尿劑，不宜使用。15、C【解析】脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20％～40％，在腹部開(kāi)放性損傷中，脾破裂約占10％左右。16、A【解析】全身肝素化是進(jìn)行體外循環(huán)支持下心內(nèi)直視手術(shù)的前提，注射肝素400U/kg抗凝，動(dòng)、靜脈插管后與體外循環(huán)系統(tǒng)對(duì)接，檢測(cè)全血激活凝固時(shí)間（ACT）在480秒以上方可開(kāi)始體外循環(huán)。17、B18、C【解析】肝囊腫一般情況下無(wú)典型癥狀，多在體檢是發(fā)生，B超特點(diǎn)肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)有圓形或橢圓形液性暗區(qū)，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周?chē)M織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強(qiáng)，壁常伴折射聲影。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無(wú)增強(qiáng)表現(xiàn)。19、E【解析】該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開(kāi)始，X-Ray示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。20、D【解析】非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。21、E【解析】多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤均對(duì)放射治療高度敏感。22、A23、D【解析】在肝膿腫的病人中腹腔積液和黃疸少，一旦出現(xiàn)提示病人有廣泛的肝功能損害。24、C【解析】腱鞘囊腫術(shù)后易復(fù)發(fā)。25、D【解析】踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)。26、C【解析】脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干、。境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無(wú)痛。生長(zhǎng)緩慢，但可達(dá)巨大體積。深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除。多發(fā)者瘤體常較小，常呈對(duì)稱(chēng)性，有家族史，可伴疼痛。故選C。27、B【解析】平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。28、A【解析】腹痛是小腸腫瘤最常見(jiàn)的癥狀。29、D【解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病臨床表現(xiàn)

好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。疼痛在伸膝時(shí)加重，這是因?yàn)槭芾鄣墓趋勘皇站幍墓伤念^肌拉緊所致；在被動(dòng)屈膝時(shí)亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。

1.患肢脛骨結(jié)節(jié)部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴(yán)重者，可有跛行。伸膝乏力。

2.患肢脛骨結(jié)節(jié)隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

診斷依據(jù)

1.多發(fā)生于１２—１８歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)（約占３０％）。2.發(fā)病緩慢，患肢脛骨結(jié)節(jié)處腫大、疼痛及壓痛。3.Ｘ線攝片可顯示脛骨結(jié)節(jié)有舌狀骨骺，不規(guī)則，常有隆起破碎，骨質(zhì)密度不勻。軟組織腫脹。30、C【解析】急、慢性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀(如發(fā)熱)，故排除A、B；慢性腎盂腎炎是慢性起病，影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，故排除D，E。急性腎盂腎炎的主要表現(xiàn)為急性起病，腰疼、腎區(qū)叩痛，全身感染癥狀明顯，可有或無(wú)膀胱刺激癥，與患者表現(xiàn)相符，故選C。31、E【解析】小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。32、C【解析】黑色素瘤：是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術(shù)治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，其術(shù)后復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，所以應(yīng)做廣泛切除。33、C【解析】脛腓骨下1/3開(kāi)放性骨折，骨折部血液供應(yīng)差，所以容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。34、E【解析】多次復(fù)發(fā)的小腿慢性