腸梗阻的護(hù)理措施

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??腸梗阻的護(hù)理措施(一)非手術(shù)治療病人的護(hù)理1.一般護(hù)理(1)休息和體位病人臥床休息、無(wú)休克、生命體征穩(wěn)定者給予半臥位，以減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，促進(jìn)舒適。(2)禁食、胃腸減壓病人應(yīng)禁食，若梗阻緩解，腸功能恢復(fù),可逐步進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。胃腸減壓期間，觀察記錄引出胃液的性質(zhì)和量。護(hù)理措施2.病情觀察注意觀察病人神志、精神狀態(tài)生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、腹脹、腹膜刺激征，腸蠕動(dòng)情況，觀察期間慎用或禁用止痛藥，以免掩蓋病情。出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮絞窄性梗阻，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師：護(hù)理措施(1)病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。(2)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。(3)有明顯腹膜刺激征,體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。(4)腹脹不均勻，腹部局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸袢)。護(hù)理措施(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極的非手術(shù)治療而癥狀體征無(wú)明顯改善。(7)腹部X線見(jiàn)孤立、突出脹大的腸襻、不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬,提示有腹腔積液。護(hù)理措施3.輸液護(hù)理.遵醫(yī)囑靜脈輸液，準(zhǔn)確記錄液體出入量,結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。4.嘔吐的護(hù)理嘔吐時(shí)囑病人坐起或頭側(cè)向邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，給予漱口,保持口腔清潔,并觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。5.用藥護(hù)理.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防治感染，減少毒素產(chǎn)生。應(yīng)注意觀察用藥效果和副反應(yīng)。給予解痙劑等藥物治療，解除胃腸道平滑肌痙攣,還可熱敷腹部、針灸雙側(cè)足三里,緩解腹痛和腹脹。6.術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，酌情備血。護(hù)理措施(二)手術(shù)后病人的護(hù)理1.一般護(hù)理(1)手術(shù)后病人取平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位。(2)術(shù)后病人仍禁食,保持胃腸減壓通暢(用生理鹽水5~10ml沖管每4小時(shí)一次)。觀察和記錄引流液的顏色、性狀及量。護(hù)理措施(3)胃管拔除、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步進(jìn)食：先少量飲水，無(wú)不適可進(jìn)食半量清流，全量流質(zhì),逐漸改軟食。原則是少量多餐禁食油膩，逐漸過(guò)渡。(4)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止粘連性、腸梗阻發(fā)生。護(hù)理措施2.病情觀察.注意觀察神志、精神恢復(fù)情況，每30~60分鐘監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察有無(wú)腹脹及腹痛，肛門排氣、排便、糞便性質(zhì)等情況,有腹腔引流管者,妥善固定、保持引流通暢，觀察并記錄腹腔引流液的性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。護(hù)理措施3.輸液護(hù)理禁食期間給予靜脈補(bǔ)液，合理安排輸液順序,遵醫(yī)囑抗生素治療。4.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,腹壁切口處紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時(shí),應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染、切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并協(xié)助處理。護(hù)理措施1.注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，進(jìn)食易消化食物，保持排便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2.避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)、勞動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。3.出院后若有腹脹、腹痛等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。健康教育1.病人體液平衡能否得到維持，生命體征是否穩(wěn)定、有無(wú)缺水體征、是否保持尿量>30m