激素及有關藥物

關于激素及有關藥物學習目標一、甲狀腺激素（分泌不足）二、抗甲狀腺藥（甲狀腺激素分泌過多）第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天一、甲狀腺激素甲狀腺激素是由甲狀腺合成、貯存和分泌的一類激素，包括甲狀腺素（T4，又稱四碘甲狀腺原氨酸）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【作用】1．維持正常生長發(fā)育

——甲狀腺分泌不足時，嬰幼兒可致呆小?。送〔。?，成年人可引起粘液性水腫。2．促進代謝

3．維持神經(jīng)系統(tǒng)功能和心血管效應

第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【應用】1．呆小?。迹?.粘液性水腫（考）3.單純性甲狀腺腫（“大脖子病”）第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天過量可引起甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、失眠、手顫、體重減輕等?！静涣挤磻c注意事項】

甲狀腺激素類藥物最好清晨空腹服用。第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）系指由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起代謝紊亂為特征的臨床綜合征。二、抗甲狀腺藥常用藥物（一）硫脲類（二）碘和碘化物（三）放射性碘（四）β受體阻斷藥第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天主要分為兩類：①硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）②咪唑類：甲流咪唑、卡比馬唑、甲亢平。（一）硫脲類第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【作用】

1．抗甲狀腺作用：丙硫氧嘧啶在外周能抑制甲狀腺激素的合成，在甲狀腺危象、重癥甲亢、妊娠甲亢時常列為首選藥。（考）2．免疫抑制作用第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【應用】1．甲亢的內科治療

2．甲亢術前準備：硫脲類+大劑量碘劑（考）

3．甲狀腺危象的綜合治療：硫脲類+大劑量碘劑（考）第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【不良反應與注意事項】1．粒細胞缺乏癥

-最嚴重的不良反應2．胃腸道反應3．過敏反應4．甲狀腺腫和甲狀腺功能減退5．其他第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)降血糖藥學習目標1.掌握胰島素及其制劑的作用、應用、不良反應及應用注意事項。2.掌握口服降血糖藥的作用特點、應用不良反應和用藥注意事項。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天1.糖尿病定義？2.糖尿病分類Ⅰ型，胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）Ⅱ型，非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）其他特殊類型糖尿病第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天糖尿病臨床表現(xiàn)：三多一少

三多：多尿、多飲、多食一少：消瘦第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天治療糖尿病的藥物

一、

胰島素

二、口服降糖藥第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天一、胰島素

胰島素是由胰島B細胞分泌的一種酸性蛋白質激素，藥用品可由豬、牛等胰腺提取值得現(xiàn)主要通過DNA重組技術人工合成。

胰島素易被消化酶，口服無效，需注射給藥，皮下注射吸收快，為常用給藥途徑，緊急情況可以做靜脈注射。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天胰島素注射劑Insulin

第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天皮下注射皮下注射部位常選擇前臂外側、大腿和腹壁每個注射點應間隔25mm左右第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天正規(guī)胰島素給藥時間及次數(shù)急救時，餐前15~30分鐘，3~4次/日（考）【作用】1.降低血糖：利用↑生成↓→血糖↓2.脂肪代謝：促合成，抑制脂肪分解

3.蛋白質代謝：促合成，抑制蛋白質分解

4.鉀離子轉運第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【應用】1.糖尿?。孩佗裥吞悄虿、诮?jīng)飲食和口服降血糖藥治療未能很好控制的2型糖尿?、郯榘l(fā)急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒（考）2.細胞內缺鉀第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【不良反應及注意事項】1．低血糖

為最常見的不良反應，一般輕者可口服糖水，重者應立即靜脈注射50％葡萄糖注射液（考）20～40ml進行救治。2．過敏反應

3．胰島素抵抗

4．脂肪萎縮

第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、口服降糖藥（一）磺酰脲類（二）雙胍類（三）胰島素增敏藥（四）葡萄糖苷酶抑制藥第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（一）磺酰脲類甲苯磺丁脲

(D860,甲糖寧）氯磺丙脲（chlorpropamide）格列本脲（glibenclamide，優(yōu)降糖）格列吡嗪（gliqridone，糖適平）格列齊特（gliclazide，達美康）第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【作用】1.降血糖作用：對正常人和胰島功能尚存的病人有效。刺激胰島B細胞釋放胰島素。2.抗利尿作用3.影響凝血功能【應用】1.糖尿?。河糜谝葝u功能尚未完全喪失且經(jīng)飲食控制無效的糖尿病患者。（考）2.尿崩癥第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（二）雙胍類二甲雙胍（metformin,甲福明）苯乙雙胍（phenformin,苯乙福明）第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【作用】能明顯降低糖尿病病人血糖水平，但對正常人血糖無影響。能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇水平第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天【應用】主要用于輕、中度Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖以及單用飲食控制無效的病人。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天謝謝第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天呆小病第29頁,共