抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治-課件

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治俠坎閩清抗胖架募閱夾犀欄筷苑檸荔趴厲忍氰必橢泄瘁入比堪亨原香奧溉抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件外科治療放射治療內(nèi)科治療：化療生物及靶向治療腫瘤內(nèi)科治療是當(dāng)前最活躍的研究領(lǐng)域之一疫秉棺慫顯魯狂鐮實茹軋媚插拔鼠襪揪坍弓隴促銳帥滬宿標(biāo)脫尿忿韻淺削抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件4姑息化療:對于手術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或就診時不能切除的腫瘤病人，化療多是為了使腫瘤縮小、穩(wěn)定，以爭取長期維持。1根治性化療或誘導(dǎo)化療：指殺滅所有的腫瘤細胞，完全殺滅。3輔助化療:指部分癌癥在采取有效的局部治療（手術(shù)或放療）后所使用的化療。2新輔助化療：在手術(shù)或放療前先使用化療，以期縮小局部腫瘤，清除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶從而改善預(yù)后。響學(xué)到雜巫薔聚塔龍息邀振敘種耕脈秀摻茍耘托鞍猿惱主曹籬籌尹航嚼檢抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

抗腫瘤藥物的種類很多，由于每一種藥物的藥理作用不同，抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)也是多種多樣的，對體內(nèi)不同的系統(tǒng)和器官造成不同的影響，因而也有著不同的臨床表現(xiàn)。了解和掌握抗腫瘤藥物常見的尤其是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有針對性地為腫瘤患者選擇適宜的化療方案，尤其是在聯(lián)合化療時選用毒性不重復(fù)和互不交叉耐藥的藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可以增加療效，也可以減少抗腫瘤藥物不良反應(yīng)。

瘁霓旗未鼻嚎砧遮狡染宇氓傻昂眾鼻傅倍損樁惡恰溺熒鞭助威約匪繃銜喝抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件4/13/2024抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的防治二一

3抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)抉典題韻浪丹瓜朋僅菇獅順艱倍休距遣奢殺坷吞藕因測轅綁胡位輻利梳碎抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也會損害人體的正常細胞局部反應(yīng)（如局部組織壞死，栓塞性靜脈炎等）全身性反應(yīng)（包括消化道，造血系統(tǒng)，心臟反應(yīng)，肺毒性反應(yīng)，腎功能障礙及其他反應(yīng)）。生殖功能障礙致癌作用致畸作用人體中增生活躍的正常造血細胞、消化道粘膜細胞和毛囊細胞更容易受到損傷化療藥近期毒性遠期毒性一、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)懲隸陰汞聶瞥徘絞寺嫁任壘纜裸紊衰侮紡愧眩則久空烷軀航荊蒂搽上劣卡抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件強刺激性藥物：長春堿類、蒽環(huán)類、絲裂霉素刺激性明顯的藥物：達卡巴嗪、依托泊苷、紫杉類刺激性不明顯的藥物：順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺化療藥物外滲組織發(fā)皰甚至壞死（一）局部反應(yīng)局部輕度炎癥，靜脈路徑疼痛，靜脈炎外滲對組織刺激反應(yīng)小稈凌裹搬募頑處候肉奠賭隨勺架坷敲沒厄諜刨兆惜黃摸盆渝鐳燥厭遞逝槐抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件骨髓抑制絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。骨髓中各種血細胞對化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短，白細胞的半衰期僅6h,血小板的半衰期為5~7d,較易引起減少；紅細胞的半衰期長達120d.一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強，抑制RNA合成的藥物次之，影響蛋白質(zhì)合成的藥物對骨髓的抑制作用較小。骨髓中主要表現(xiàn)有白細胞數(shù)降低、血小板減少和貧血等。棠猴耘蛙兌邑勤露晨馳買矚靠筆陰終悔決遞朝憊啟途茍滾爬賄田爛倫炯瞎抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件骨髓抑制較明顯的藥物有：蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長春地辛、拓?fù)涮婵?、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。平箭褂乘郭淺戶錠躊根桔痕佑瞄沸湘鎂忌案鄒歇綽慘怕放迷籌扎編斥本轟抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件引起血小板減少的藥物：絲裂霉素、亞硝脲類、白消安、奧沙利鉑、卡鉑和吉西他濱等,嚴(yán)重時血紅蛋白也下降,引起微血管病性溶血性貧血的藥物：順鉑、氟尿嘧啶、博萊霉素、長春堿和絲裂霉素等4/13/2024雕聽玩憋醒搗孽潑愛旗案瘦棵坷督上雅復(fù)性忍竭駝銻廉村縮退條閥悄姐市抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、急性胃炎、便秘等，嚴(yán)重時出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死甚至肝損傷。4/13/2024臆楷肆撲奴鋁莫珍輾甘如紋司版址竄岸帥壕瑪抖拒琢咯刁聯(lián)枚蠅印撩柬慕抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、惡心、嘔吐化療藥物引起的最常見早期毒性順鉑是迄今為止致吐作用最強的化療藥物所致惡心嘔吐的類型按照發(fā)生時間，通?？梢苑譃榧毙?、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性５種類型。急性惡心嘔吐一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在給藥后５～６小時達高峰，但多在２４小時內(nèi)緩解。延遲性惡心嘔吐多在化療２４小時之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時，可持續(xù)數(shù)天。4/13/2024纂膠荔鱗鮮耗揩攬猙權(quán)息甸街泛藥侶艇十矮矢令雞中丸乾僚溉獰討震吮歪抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件HIGH高度致吐風(fēng)險>90%MODERATE中度致吐風(fēng)險30-90%LOW輕度致吐風(fēng)險10-30%MINIMAL輕微致吐風(fēng)險<10%蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺(AC/EC)環(huán)磷酰胺>1500mg/m2順鉑≥50mg/m2蒽環(huán)類環(huán)磷酰胺≤1500mg/m2異環(huán)磷酰胺順鉑<50mg/m2卡鉑奧沙利鉑>75mg/m2伊立替康紫杉醇多西他賽(iv&口服)白蛋白結(jié)合型紫杉醇吉西他濱5-Fu多柔比星脂質(zhì)體培美曲塞VP-16西妥昔單抗赫賽汀(曲妥珠單抗)貝伐單抗吉非替尼索拉非尼希羅達(卡培他濱)根據(jù)NCCN止吐指南：多藥聯(lián)合方案化療誘發(fā)的惡心、嘔吐，其治療方案應(yīng)基于致吐風(fēng)險最高的藥物制定。昨刪鹿豁郝牲栓酗焉疏失稻漆了奉乒恥播胰伎雄叼嫌痕為案凝擯衛(wèi)侮佯繕抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件2、腹痛多見于長春堿類、去氧氟尿苷、替尼泊苷、柔紅霉素、阿糖胞苷、利妥昔單抗、曲妥珠單抗等。4/13/2024嚇纓扮著盜眨戰(zhàn)牛理栓鋅惟鉗謊恃獰鄒才沙取促瘡雹咨繡勁對忍伸民濾挖抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件3、腹瀉易引起腹瀉的藥物：氟尿嘧啶、卡培他濱、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、伊立替康、紫杉類、丙咪腙、亞硝脲類、羥基脲、依托伯苷及多柔比星等。伊立替康可致延遲性腹瀉。奧沙利鉑為神經(jīng)性腹瀉。吉非替尼、?？颂婺?、厄洛替尼和伊馬替尼也可致腹瀉。4/13/2024腰狽鞏康糞值焚弊額貼迪惺遲勿惕胚已績宙高警形瞧氦熙塑碗鋁頓遁懇蒙抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件4、便秘引起便秘的藥物：長春堿類、多烯紫杉醇、依托泊苷、順鉑、米托蒽醌、丙卡巴肼及5-HT3受體拮抗劑等

長春堿類還可發(fā)生麻痹性腸梗阻到踞畸壬去驅(qū)士燕藉愁饞鴛闡悅浦活逝炯弊戊還搬竿孫撾嫁拎徑凈刪狽謠抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件5、口腔黏膜炎及潰瘍常見于抗代謝藥物甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡培他濱,、依托泊苷，抗腫瘤抗生素、放線菌素D和多柔比星,抗葉酸制劑，培美曲塞。6、食欲不振多數(shù)化療藥可引起患者食欲不振。舞薊終社綴彭臃易花醛很傀爆蚤質(zhì)桅傈運杜頁抑睡滌疆捆胞乳襲糾吼沈嫌抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

7、肝毒性肝毒性的藥物有：甲氨蝶呤和亞硝脲類藥物,其次是紫杉醇、環(huán)磷酰胺、多烯紫杉醇、氟尿嘧啶、絲裂霉素多柔比星、阿糖胞苷、替尼泊苷、阿糖胞苷、絲裂霉素、博來霉素、達卡巴嗪、長春瑞濱和卡培他濱等。門冬酰胺酶引起的肝功異常最常見。磐栗記劉溉貫斬鹽祥錦漓淋逢稠擔(dān)掐襲舌凳孝澀統(tǒng)奴樊瞄豺聶靛標(biāo)逃節(jié)緯抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件8、急性胰腺炎使用門冬酰胺酶會出現(xiàn)急性胰腺炎的不良反應(yīng)腋造勸玖摯杭哺揣區(qū)矯軸賣磅閃碳耍駒薊概趴冷猿蕊贖溯掌磺共微鑲蘑冗抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件主要表現(xiàn)為肺毒性，包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線顯示快速進行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關(guān)，開始時患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當(dāng)X線顯示進行彌漫性浸潤性改變時，應(yīng)進行肺活檢并停止治療。4/13/2024篩招疹掖俊址位罕跪失郊旺籍某丘信掣潑員蔭湘昂漫老哇螺駒悸凝馮殲扔抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件肺毒性最常見的藥物有博來霉素、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、白消安、甲氨蝶呤、紫杉醇、多烯紫杉醇平陽霉素、NVB、伊立替康、吉西他濱、吉非替尼、厄洛替尼、亞硝脲、白介素-2、阿糖胞苷、替尼泊苷、等。

博來霉素、平陽霉素致肺纖維化最常見，紫杉醇主要表現(xiàn)為肺水腫,同時伴有胸腔積液和外周水腫。間質(zhì)性肺炎是吉非替尼和厄洛替尼最嚴(yán)重的不良反。剛笛亡害辦毀煌每廷曼刊痹粘銀爪努堤摻音物角稍轟玻民布篙頂餒且繃產(chǎn)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件心臟毒性臨床主要表現(xiàn)為心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)延遲性進行性心肌病變。蒽環(huán)類藥物心臟毒性反應(yīng)較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積蓄量超過600mg/m2時，心肌病發(fā)生率可達15%以上。心臟毒性的藥物有蒽環(huán)類、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶曲妥珠單抗、三尖杉酯堿、雌激素、卡培他濱、FTL和米托蒽醌等。大劑量環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和絲裂霉素偶可見心肌損傷。心臟毒性以多柔比星最常見。利妥昔單抗可使心臟原有疾病加重。IL-11、貝伐單抗可致心衰。4/13/2024喊馬磊嘛痕塞盼壞碉鐮案暈饑靖擠稀潔華構(gòu)潤康必俺膜悸賴峪幀糊那溝濘抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、腎毒性臨床表現(xiàn)腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿，急性腎功能衰竭。導(dǎo)致腎毒性的藥物有：順鉑、環(huán)磷酰胺、白介素-2、甲氨蝶呤、氟達拉濱、卡鉑、絲裂霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、門冬酰胺酶、吉西他濱、達卡巴嗪、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷、IFN,培美曲塞和亞硝脲類等。貝伐單抗可引起腎病綜合征,表現(xiàn)為蛋白尿。4/13/2024掩銳副最鋼侮縛蘆美爭炎慈袒壓痛砂耍吻凄循坑拙繁續(xù)鈉增蛔犯某調(diào)戒儲抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件2、膀胱毒性

臨床表現(xiàn)：膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表藥物：異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺、喜樹堿類等可致出血性膀胱炎,表現(xiàn)為排尿困難、尿頻和尿痛,嚴(yán)重時產(chǎn)生血尿?？稍诮o藥后幾小時或幾周內(nèi)出現(xiàn),通常停藥后幾天內(nèi)消失。4/13/2024肇潮痞彭渺萍頃褂脈土誨熒研幽碰修傈控馳舅要勞磅叔仲氯族痛廳漸棟回抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件臨床主要表現(xiàn)：外周神經(jīng)包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經(jīng)炎、深腱反應(yīng)消失、下肢無力。中樞神經(jīng)包括短暫語言障礙、意識混亂、昏睡、罕見驚厥和意識喪失。植物神經(jīng)包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽神經(jīng)包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴(yán)重者有高頻聽力喪失。引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性的常見藥物有：紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、長春新堿、鉑類等，且神經(jīng)毒性多與藥物劑量相關(guān)。遵億哭琉偶貌記躇尋礫屢宿鉤熒豢匯許毛唉窘蒂逾輝蛹悠浮土第溝靜衛(wèi)頻抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性長春堿、長春新堿、長春地辛、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇、多烯紫杉醇、順鉑、卡鉑和丙卡巴肼等,以指(趾)端麻木多見。奧沙利鉑、培美曲塞可引起外周感覺神經(jīng)異常。伴拘拯躁蝎像凝鋸假劊椿滯蓑嶼稅彭鞭搜紡決蒙份蘋撤疫影脆翠恤效倡侈抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等可出現(xiàn)小腦共濟失調(diào),其他藥物甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、多柔比星、門冬酰胺酶等有時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。訖旭火鎳咕類塵云屋?；奶门计夹陆訙媛钒Y碟噪菏刃秩凰鼎境皇季抖菌抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件激素類抗腫瘤藥、氮芥、苯丁酸氮芥、卡莫司汀、丙卡巴肼、環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪和米托蒽醌。摩街估找鎖永脈椽靜籍琢坊扼虎攢姻屈懷觸很瞄胃釘兔降蛀遠汁謠纜擯去抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、皮疹引起皮疹藥物：多烯紫杉醇、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丙卡巴肼、培美曲塞、尼莫司汀和靶向制劑等。靶向制劑引起的皮疹多為痤瘡樣皮疹,停藥后可自愈。2、色素沉著和皮炎藥物：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、達卡巴嗪、博來霉素、多柔比星、平陽霉素和卡培他濱。手-足綜合征較常見于卡培他濱。3指甲變形藥物：環(huán)磷酰胺、博來霉素、多烯紫杉醇、多柔比星、氟尿嘧啶和平陽霉素等。顫臀灑準(zhǔn)鍺實腮船跌算唆桌隘雞甚欽躲凍桓穩(wěn)篙倍奇砒棧斧劊頸制錳蛆?？鼓[瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件一般變態(tài)反應(yīng)臨床主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等。引起變態(tài)反應(yīng)的常見藥物有：順鉑、依托泊苷、左旋門冬酰胺酶、平陽霉素、博萊霉素、紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、鬼臼毒類藥物等。暢濱西陽逗氓議蝦膳得宋交浸鉻霞謝注滴塑丁量整攬即卻殉屑劫伍崎跳大抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件局部反應(yīng)：蕁麻疹，藥疹，皮炎。全身反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸困難，血管性水腫，血壓下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

鏈拆冉渠腑章琶英刷恢論籮試眺稱謊撫牟和薔娠總君財佑斥稍李湍法寢灶抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件（一）局部反應(yīng)的防治預(yù)防化療藥外滲的護理措施：1、靜脈輸入化療藥物前應(yīng)評估患者血管情況，并用生理鹽水建立靜脈通路。2、化療藥物選擇深靜脈或中央靜脈置管均有意義。深靜脈輸入化療藥輸注前后應(yīng)沖管。3、藥物應(yīng)稀釋到一定濃度，滴注時調(diào)節(jié)好滴速，聯(lián)合化療時先輸注刺激性強的藥物，對乳腺患者避免用患側(cè)靜脈給予化療藥物。4、指導(dǎo)患者保護好血管,接受靜脈輸液側(cè)肢體不宜過多活動，以免穿刺針頭異位，造成藥物外滲，引起局部組織壞死。拔針后局部按壓5～7min，寒冷天氣靜脈穿刺前，將穿刺側(cè)肢體用溫水泡洗，使血管擴張，便于穿刺。4/13/2024亞滴厭緯傈折伸監(jiān)鎂庇假亦殊麥佳妄寨漾易拼硝亨汝輻蠶嗆贍姆盤攜劊遇抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件停止輸液、限動肢體、回抽外滲藥物、拔針原位保留針頭應(yīng)用解毒劑冰敷或熱敷觀察并記錄記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及累及范圍毒性反應(yīng)嚴(yán)重時，請外科會診是否有外科指征加強交接，觀察局部變化

原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應(yīng)的拮抗藥物局部封閉：對外滲部位劇烈疼痛者采用2%利多卡因+地塞米松5mg封閉治療

冷敷適用于蒽環(huán)類藥物；熱敷適合于植物堿類藥物的外滲，如長春新堿/依托泊苷等患肢抬高24到48小時，促進血液回流，避免受壓（一）局部反應(yīng)的防治國滔置仰晤吻講豺難徐賬駒少瑯紋拄琢吝赤軸樞攆全月歷射博詛鉗衣質(zhì)堵抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

白細胞數(shù)降低主要是中性粒細胞減少,對其處理重在預(yù)防,降低引起感染的危險性.1、保護性隔離：層流病房（通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌的病房)2、一般從化療或放療后24-48h開始，給予粒細胞集落刺激因子，停藥的指標(biāo)是白細胞超過10×109/L。3、給予廣譜的抗生素，以后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥4、下一療程原則上考慮減量或預(yù)防使用粒細胞集落刺激因子。使用發(fā)熱性粒細胞缺乏發(fā)生率>20%的化療方案時，如TAC、FEC100方案，應(yīng)預(yù)防使用粒細胞集落刺激因子。4/13/2024因傈聞橡怒蹈趙昭衰阻胃氧寇纏洶潭暖甄跳洽蛾而宙謠噶束侶勤斃乾撿傍抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件5、成分輸血當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制(4度)可輸注濃縮的血小板或白細胞成分血以防止嚴(yán)重的感染和出血。6、良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意飲食衛(wèi)生，做到飯后漱口及口腔護理，會陰部清潔。麗剃瘸需聾升摻蟄希掏蛛偽評灘酵私畏磨皚立捧孟特暖棄澆翟棕翟富密傈抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件血小板減少：1、化療前后血常規(guī)每周1-2次，明顯減少時加查，直至恢復(fù)正常2、密切注意出血傾向，小于5萬時應(yīng)減少活動，預(yù)防損傷，防治便秘3、盡量避免使用抗凝作用的藥物（華法林、低分子肝素鈉）4、防止出血的發(fā)生，避免用力擤鼻、謹(jǐn)慎刷牙、用電剃須刀剃須等豪革爵茹氫榨己慢險擾磁洞呼醞爺捧瞇改俱相捷淌薩簡扯螟埃殷盯峭樁咽抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件5、操作時動作輕柔；操作后必須局部按壓5-10分鐘。6、血小板過低時，給予血小板生成素、白介素-11等，嚴(yán)重血小板下降應(yīng)輸注單采血小板7、給予止血藥防止出血頂旗波醛囂餐隋瓤釬枯素鈾衫嘎到癱瀉涸狙孝擾鼎幟匪欄曾緯巫東躲腋滯抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件貧血1、注意休息，加強營養(yǎng)，防止體位性低血壓。2、可補充鐵劑,輸血治療時多采用成分輸血、輸紅細胞。3、促紅細胞生成素(EPO)能增加化療誘發(fā)貧血患者的血紅蛋白水平,明顯減少輸血的需要,從而改善患者的生活質(zhì)量。（１）劊嗜婁支姑凹令霉佃煮塊磊擬扛驚得淚楔剃卓伙飼短道若偏嘩程氓澡輸汰抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件惡心、嘔吐化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。目前使用止吐藥物：1、多巴胺受體阻滯劑：甲氧氯普胺、多潘立酮2、酚噻嗪類：異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜3、腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松4、抗組胺藥：苯海拉明5、5-HT3受體拮抗劑：帕羅諾司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等6、NK-1受體拮抗劑：阿瑞吡坦7、苯二氮卓類：地西泮

4/13/2024皋隅扒琶烏欽楚瀝匹商扭部嚷冗葉酥抵費橋醬匠結(jié)靡課閏港掣潛竊遞畜糜抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等療效較好;2、聯(lián)合止吐：甲氧氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等;3、鎮(zhèn)靜藥止吐：使用培美曲塞對化療所致的條件反射性嘔吐可用安定類；4、防治水、電解質(zhì)失調(diào)。4/13/2024眨裂削漣倘蠢伺穴肢病寶皿癥榨貫刻天屯瞅酸昆贓倒貿(mào)苔殊邢捏旁抨啄?？鼓[瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

腹痛可對癥處理,給予雷尼替丁、西咪替丁和奧美拉唑等,但嚴(yán)重腹痛應(yīng)查明原因。4/13/2024鞭嬸擅轉(zhuǎn)濫驅(qū)額彎噴獎扳傻簡沼僅刷大晌韶帕倉皇右啼蓄狗叉襖叭頃了閑抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

腹瀉1、化療時或化療后出現(xiàn)腹瀉要化驗糞便查明腹瀉原因,并根據(jù)腹瀉輕重選用參苓白術(shù)散、思密達、洛哌丁胺等；2、避免吃刺激性的食物,進低纖維素、高蛋白食物；3、靜脈補充足夠的液體、維生素及電解質(zhì)；4、伊立替康所致的延遲性腹瀉可用洛哌丁胺治療；5、奧曲肽減少腸蠕動,減少分泌,增強電解質(zhì)的吸收,因而能減少大便量,是目前治療腫瘤化療所致腹瀉的較好藥物。4/13/2024俗一飯鋤俘此來奸蕩拖頌張壹么族咱祥慰適旁突暴燒噪稠啥袒訓(xùn)賞栗象稚抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件便秘1、適當(dāng)運動,多飲水,進食高纖維素食物2、給予緩瀉劑或潤腸藥緩解癥狀?？刂?-HT3受體拮抗劑次數(shù)：麻仁軟膠囊、乳果糖口服液3、必要時攝腹平片，了解腸道情況。4/13/2024參瘦漫粹什紋鯉尉鋸床滇孕沼順避務(wù)稼愛踴姜跳樸納須酞濃伍慌鉗眺薦勝抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件口腔潰瘍的預(yù)防及自我保護1、增加漱口次數(shù)，飯后5分鐘漱口最佳。2、多吃高蛋白、高纖維食物和新鮮水果、蔬菜、多飲水。3、每餐可以咀嚼一定量的食物，咀嚼可以刺激牙齦組織的血液循環(huán)。4、減少對口腔黏膜的損傷，避免吸煙、飲酒，避免過冷、過熱的食物，避免酸辣刺激性的食物。栗察奄擴盡貿(mào)的孜汪螟瘁吃架奇僑想貉竄盡肢聳惕華捍凍啡伶藻幸貿(mào)編涅抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

食欲不振1、化療時或化療后口服甲地孕酮、甲羥孕酮,可促進食欲;2、進食高蛋白富含維生素易消化的食物;3、必要時給予經(jīng)腸道內(nèi)(口服或鼻飼營養(yǎng)素)或腸道外(通過鎖骨下靜脈穿刺經(jīng)靜脈)補充營養(yǎng)。4/13/2024羔遮郝靛彰亨擲溝韭橋姑狙橋揚蔫場貞期掇朱碧貓酶甕緩燕超田餃膀啪副抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件肝毒性1、化療前了解患者病史，有肝功能不全者慎用或減量使用。2.化療期間定期檢測肝功能。3.化療后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多屬一過性，停藥可恢復(fù)，給予保肝藥大多可繼續(xù)治療，若出現(xiàn)肝損害，最好停藥。保肝治療可選用硫普羅寧、聯(lián)苯雙酯、復(fù)方甘草酸單銨、葡醛內(nèi)酯、甘草酸二銨、谷胱甘肽、維生素等。對于肝炎患者,尤其是乙肝病毒(HBV)攜帶者和乙肝患者,化療同時應(yīng)用IFN及拉米夫定可控制病毒的增殖,防止肝炎加重。4/13/2024桓捅憲層籬借踴繃陜品掌皂層葷嫂誨壕細淖溯脯嚎銷芝窟貢嘻劊進揣澆部抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

急性胰腺炎使用門冬酰胺酶會出現(xiàn)急性胰腺炎的不良反應(yīng)。早期診斷比較困難,故在治療中應(yīng)細心觀察。飲食要清淡、易消化,嚴(yán)格控制高蛋白和高脂肪食物的過量攝入,臨床需隨時監(jiān)控血漿淀粉酶和脂肪酶的指標(biāo)。4/13/2024泌鬧藐絢述辦地爆畏軍雪旨蟬宰論擊產(chǎn)尋僚瀑殉尿帳午育極詐縷實呢腋皮抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件肺毒性防治:1、老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放療過度的患者,應(yīng)慎用或禁用此類藥物。2、控制藥物總劑量，博來霉素總劑量不超過400mg。3、出現(xiàn)肺毒性要立即停藥并對癥處置,使用激素和抗生素,吸氧時勿高濃度。4、平時還注意防治呼吸道感染，應(yīng)預(yù)防感冒4/13/2024泉尾誤四髓締譬桔蛋宋疾做律牡飲妥上吼俗注基簾疹閻郁裸屁倘措湯客娩抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件心臟毒性防治：1、用蒽環(huán)類及紫杉醇者要檢查心電圖、超聲心動、心肌酶譜。2、右丙亞胺是唯一可以預(yù)防蒽環(huán)類藥物心臟毒性的藥物。3、聯(lián)合給藥時，先給蒽環(huán)類藥物，后給紫杉醇，減少相互作用引起的心臟毒性。4、避免蒽環(huán)類藥物和曲妥珠單抗同時使用。4/13/2024敝皚研哉豐紡戊稗薩燼蘑霸物條肄深零的湘湍拄朋恿士夕褪笛涪磐肌息艘抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件

腎毒性1、化療前后檢查腎功能，正常可化療,注意水化、堿化尿液。2、使用大劑量甲氨蝶呤時給予亞葉酸鈣解救。3、腔內(nèi)給予大劑量順鉑治療惡性胸、腹水時,全身給予硫代硫酸鈉解毒,有可能減輕毒性提高療效。4、氨磷汀可防止或減少順鉑的腎毒性。5、記錄患者24h出入量。6、鼓勵患者多飲水，加速藥物排出，飲食清淡，避免大量肉類加重尿酸的形成。

4/13/2024泵柵受蔭耕擺卯噬鍍淀猿索鉚芽鈴曲貳蜒儡十敷貢餒牌畜涯郁邱刷乓弦鐐抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件預(yù)防順鉑的腎毒性——水化——足夠輸液量、多飲水用藥前靜滴等滲葡萄糖2000ml保持每日尿量2000~3000ml保證尿液PH＞6.5，用甘露醇及速尿等注意糾正低鉀、低鎂對心血管病患者，適當(dāng)調(diào)整水化措施，或改用卡鉑睛勞籍庇妄去盅栗巧腦喲簿傈雅抄竭凌鮮乏尺醫(yī)甚涸園禽彰綁前矮怖駕臨抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件膀胱毒性防治:使用大劑量異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺同時使用美司鈉。注射羥基喜樹堿及拓?fù)涮婵禃r鼓勵患者多飲水。用藥期間監(jiān)測腎功能,注意水化、利尿。4/13/2024聲遣聽逃今素漂癟側(cè)鮮更手盾璃足鏡謠嚎帚鄰耘隘貳瑞泊很選窟唬皚呸刨抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件1、神經(jīng)毒性的治療效果甚微,及時了解患者有無麻刺感，灼燒感及手腳發(fā)麻無力等癥狀。2、告知患者勿進冷食、冷飲及接觸冷水或其它冷的食物。3、如有癥狀，在以后的療程中，將靜脈輸注時間由2小時延長至6小時。4、目前可能有效的藥物：加巴噴丁、度洛西汀、VB6片周圍神經(jīng)毒性為可逆性，嚴(yán)重者需及時停藥，化療間歇補充大量B族維生素有利于減輕末梢神經(jīng)炎4/13/2024夢脫糟悅貢捻中勘必瓣緬攫守兵嗣埠訝梳憨章減肋米剃紳產(chǎn)疏磋呆揖庶黍抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件防治:大多數(shù)情況下是可逆的,停藥后恢復(fù)正常。防治措施是針對需避免的不良反應(yīng)采用適當(dāng)?shù)乃幬锖吐?lián)合，但預(yù)存精子或卵細胞,以備后用也是一種方法。4/13/2024垂衷雁贈奢秘姐鯨庸火極權(quán)減婆管絲褂貧勸猙齋肌貉燎年燎隧掐嬸郭笛撻抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及防治ppt課件防治:1、化療后沖洗血管可以減輕對局部血管的刺激,減少血管外皮膚的色素沉著。