嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件

嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。培訓(xùn)內(nèi)容

體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法早產(chǎn)兒低出生體重兒管理體重低下(中重度營(yíng)養(yǎng)不良)管理兒童單純肥胖癥管理中度及以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理活動(dòng)期維生素D缺乏性佝僂病管理新天性心血管畸形的管理2嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。嬰幼兒健康檢查一、目的

1、宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好

新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病的預(yù)防

2、盡早發(fā)現(xiàn)異常和疾病，并及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)3嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（一）健康體檢時(shí)間

1、嬰兒期至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年至少1次。健康檢查可根據(jù)兒童個(gè)體情況，結(jié)合預(yù)防接種時(shí)間或本地區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整時(shí)間、增加檢查次數(shù)。

2、健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每次健康檢查時(shí)間不應(yīng)少于5-10分鐘。

4嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

1、問(wèn)診

（1）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加等情況。（2）生長(zhǎng)發(fā)育史：既往體格生長(zhǎng)情況。（3）生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。（4）患病情況：兩次健康檢查之間患病情況

5嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

2、體格測(cè)量（1）體重

1）測(cè)量前準(zhǔn)備：兒童脫去外衣、鞋、襪、帽。

2）測(cè)量方法：測(cè)量時(shí)兒童不能接觸其他物體。使用電子體重秤稱(chēng)重時(shí)，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄需出去衣服重量。體重儀記錄以千克（kg）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位6嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

2、體格測(cè)量

（2）身高（身長(zhǎng)）

1）測(cè)量前準(zhǔn)備：3歲及以下兒童測(cè)量身長(zhǎng)，3歲以上兒童測(cè)量身高。測(cè)量前應(yīng)脫去鞋、襪、帽。

2）測(cè)量方法：測(cè)量身長(zhǎng)時(shí)，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸平板，兩耳在同一水平。測(cè)量者立于兒童右側(cè)，左手握住兒童膝蓋使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)保持一致，然后讀數(shù)。

7嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

2、體格測(cè)量

（2）身高（身長(zhǎng)）

測(cè)量身高時(shí)，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳跟分開(kāi)約60°，腳跟、臀部與兩肩甲間三點(diǎn)同時(shí)接觸立柱，頭部保持正中位置，使測(cè)量板與頭頂點(diǎn)接觸，讀測(cè)量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線(xiàn)應(yīng)與立柱刻度的數(shù)字平行。兒童身長(zhǎng)（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。

8嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

2、體格測(cè)量

3）頭圍兒童取坐位或仰臥位，測(cè)量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將皮尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)，使軟尺緊貼頭皮，女童應(yīng)松開(kāi)發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。

4）囟門(mén)——取“菱形”邊與邊之間的距離。

5）胸圍——仰臥位，用軟皮尺水平測(cè)量?jī)和瘍杉缂紫陆桥c兩乳頭一周的長(zhǎng)度。

9嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容3、體格檢查

1）一般情況：觀察兒童精神狀況、面容、表情和步態(tài)。

2）皮膚：有無(wú)黃染、蒼白、紫紺、皮疹、出血點(diǎn)、血管瘤。

3）淋巴結(jié)：大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。

4）頭頸部：有無(wú)方顱、顱骨軟化、前囟大小及張力，顱縫，有無(wú)特殊面容、頸部活動(dòng)是否受限或頸部包塊。

5）眼：外觀有無(wú)異常，有無(wú)結(jié)膜充血和分泌物，嬰兒是否有無(wú)注視、追視。

10嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容3、體格檢查

6）耳和鼻：外觀是否異常，耳道有無(wú)異常分泌物。

7）口腔：有無(wú)唇腭裂、口腔黏膜有無(wú)異常；扁桃體是否腫大、膿點(diǎn)；乳牙數(shù)、有無(wú)齲齒及齲齒數(shù)。

8）胸部：胸廓外形是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)漏斗胸、雞胸肋軟骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽(tīng)診有無(wú)心律不齊及雜音，肺部呼吸有無(wú)異常。

9）腹部：有無(wú)腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。

11嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容3、體格檢查10）外生殖器：有無(wú)畸形、陰囊水腫、包塊、檢查睪丸位置大小。

11）脊柱四肢：脊柱有無(wú)側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)畸形。

12）神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng)性、活動(dòng)度和肌張力。

12嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（二）健康檢查內(nèi)容

4、輔助檢查（1）血紅蛋白或血常規(guī)檢查：6-9月兒童檢查一次，1-6歲兒童每年一次。（2）視聽(tīng)篩查（3）其他檢查：尿常規(guī)、膳食營(yíng)養(yǎng)分析。

13嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（三）健康評(píng)價(jià)1、體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)體重/年齡、身高/年齡、頭圍/年齡、體重/身長(zhǎng)和體質(zhì)指數(shù)/年齡。（2）評(píng)價(jià)方法

①離差法：五等級(jí)劃分法、三等級(jí)劃分法。②曲線(xiàn)法：以?xún)和哪挲g或身長(zhǎng)為橫坐標(biāo)，以生長(zhǎng)指標(biāo)為縱坐標(biāo)制成曲線(xiàn)圖。

14嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（三）健康評(píng)價(jià)1、體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)（3）評(píng)價(jià)內(nèi)容

①生長(zhǎng)水平：現(xiàn)狀→低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦。②勻稱(chēng)度：體重/身長(zhǎng)→消瘦、超重、肥胖。③生長(zhǎng)速度：體重/年齡、身長(zhǎng)/年齡。（正常生長(zhǎng)、增長(zhǎng)不良、增長(zhǎng)過(guò)速）2、心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)。

15嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（四）指導(dǎo)1、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)

①提倡母乳喂養(yǎng)；②添加輔食、均衡膳食、注意食品安全；③預(yù)防蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

2、體格生長(zhǎng)告知定期體檢的重要性，反饋測(cè)評(píng)結(jié)果。3、傷害預(yù)防

4、疾病預(yù)防——積極按時(shí)預(yù)防接種。

16嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（五）轉(zhuǎn)診1、營(yíng)養(yǎng)性疾病的管理對(duì)象：低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病；

2、兒童心理行為可疑或異常的兒童需進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診；3、傷害預(yù)防

4、出現(xiàn)以下情況之一的，且無(wú)條件診治的應(yīng)轉(zhuǎn)診。（1）皮膚有皮疹，糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛；（2）頭圍過(guò)大或者過(guò)小、前囟張力過(guò)高、頸部活動(dòng)受限或者異常包塊；（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫、嬰兒無(wú)注視和追視，4歲以上兒童視力篩查異常

17嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（五）轉(zhuǎn)診

4、出現(xiàn)以下情況之一的，且無(wú)條件診治的應(yīng)轉(zhuǎn)診。（4）耳、鼻有異常分泌物；（5）聽(tīng)力篩查未通過(guò)；（6）心臟雜音、心律不齊，肺部呼吸音異常；（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊；（8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱(chēng)、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊等。

18嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。嬰幼兒健康檢查

二、內(nèi)容與方法

（五）轉(zhuǎn)診

4、出現(xiàn)以下情況之一的，且無(wú)條件診治的應(yīng)轉(zhuǎn)診。（4）耳、鼻有異常分泌物；（5）聽(tīng)力篩查未通過(guò)；（6）心臟雜音、心律不齊，肺部呼吸音異常；（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊；（8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱(chēng)、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊等。

19嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。thankyou20嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。（附1）體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法（一）離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）評(píng)價(jià)：用偏離標(biāo)準(zhǔn)差程度反映生長(zhǎng)情況，可在不同人群間進(jìn)行生長(zhǎng)狀況的比較。采用中國(guó)九市兒童2005年體格發(fā)育參考值為標(biāo)準(zhǔn)，按年齡別體重、按年齡別身高/身長(zhǎng)、按身高/身長(zhǎng)別體重和年齡別頭圍等指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，判斷兒童體格發(fā)育水平。

21嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。（附1）體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法

身高別體重(W／H)：即每cm身高的標(biāo)準(zhǔn)體重。是判斷近期營(yíng)養(yǎng)狀況的常用參數(shù)，避免年齡別體重、年齡別身高中矮胖、瘦高體型的誤導(dǎo)因素。消瘦：其體重＜同性別、同身高參照人群值的均數(shù)－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但≥－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；＜均數(shù)－3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。22嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。（附1）體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)意義：隨年齡增長(zhǎng)，兒童的體重曲線(xiàn)在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，表示兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好；若體重曲線(xiàn)在正常范圍以下，或體重曲線(xiàn)持平或下降，表示兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良或有潛在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素；若體重曲線(xiàn)持續(xù)在正常范圍以上，表示可能有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的趨勢(shì)。23嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。（附3）早產(chǎn)、低出生體重兒管理一、篩查標(biāo)準(zhǔn)1、胎齡未滿(mǎn)37周，出生體重低于2500g的早產(chǎn)兒。2、出生體重低于2500g的足月新生兒。25嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。（附4）早產(chǎn)兒矯正月齡

早產(chǎn)兒體檢過(guò)程中，必需矯正月齡，矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月或矯正月齡=體檢日期-預(yù)產(chǎn)期。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿(mǎn)24個(gè)月(2歲)時(shí)。26嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。（附5）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充1、鐵劑：出生后4周內(nèi)開(kāi)始補(bǔ)充，劑量為1-2mg/kg.d元素鐵，直至12月齡。使用強(qiáng)化鐵的配方奶、母乳強(qiáng)化劑時(shí)，酌情減少鐵劑補(bǔ)充。2、維生素D：3個(gè)月內(nèi)每天補(bǔ)充800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。包括母乳、配方奶及其他食物中的含量。3、鋅：早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度緩慢或吸收不良時(shí)，可補(bǔ)充鋅劑，每天補(bǔ)充1mg/kg.d，為了有利于吸收，口服鋅劑最好在飯前1至2小時(shí)。27嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。（附5）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充

4、DHA：二十二碳六烯酸，俗稱(chēng)腦黃金，DHA是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞生長(zhǎng)及維持的一種主要成分，是大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成成分，對(duì)嬰兒智力和視力發(fā)育至關(guān)重要，早產(chǎn)兒按體重?cái)z入DHA40mg/kg.d，嬰幼兒按體重?cái)z入DHA20mg/kg.d。28嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。一、篩查標(biāo)準(zhǔn)：參考2005年中國(guó)九市兒童體格發(fā)育參照值標(biāo)準(zhǔn)，按年齡別體重低于同性別中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位數(shù)以下。體重低下(中重度營(yíng)養(yǎng)不良)管理29嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。三、結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常規(guī)治療后，“按年齡別體重”數(shù)值大于等于均值減去兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（P3），或連續(xù)三次隨訪(fǎng)，生長(zhǎng)曲線(xiàn)與正常參考曲線(xiàn)平行或上升。體重低下(中重度營(yíng)養(yǎng)不良)管理30嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。兒童單純肥胖癥管理一、篩查標(biāo)準(zhǔn)：采用中國(guó)九市兒童體格發(fā)育2005年生長(zhǎng)發(fā)育參照值標(biāo)準(zhǔn)中身高（身長(zhǎng)）別體重或BMI標(biāo)準(zhǔn)。2歲以下，體重達(dá)到身高（身長(zhǎng)）別體重中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以上為肥胖。2歲以上，體重達(dá)到或超過(guò)同年齡同性別BMI（體重指數(shù)bodymassindex）參照值第95百分位數(shù)為肥胖。對(duì)可疑為病理性肥胖的兒童應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查進(jìn)一步確診。

31嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第31頁(yè)。兒童單純肥胖癥管理二、干預(yù)㈠嬰兒肥胖1、提倡6個(gè)月以?xún)?nèi)純母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。2、6個(gè)月內(nèi)的單純性肥胖兒童無(wú)需任何干預(yù)，至6個(gè)月時(shí)合理添加輔食。3、6-12個(gè)月的單純性肥胖兒童無(wú)需任何減重措施，合理添加輔食，避免過(guò)度喂養(yǎng)。32嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第32頁(yè)。一、診斷㈡臨床表現(xiàn)2、活動(dòng)期骨骼體征：<6個(gè)月嬰兒，顱骨軟化；>6個(gè)月，方顱、手（足）鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、O或X型腿等體征。血鈣正?；蚪档?，血磷明顯降低，血AKP增高，血25-（OH）D、1,25-（OH）2D顯著降低。骨X線(xiàn)：長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端增寬，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤(pán)加寬>2mm。活動(dòng)期維生素D缺乏性佝僂病管理33嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第33頁(yè)。一、診斷㈡臨床表現(xiàn)3、恢復(fù)期早期或活動(dòng)期嬰兒經(jīng)日光照射或治療后癥狀消失，體征減輕或恢復(fù)，血鈣、血磷、血AKP、血25-（OH）D、1,25-（OH）2D逐漸恢復(fù)正常，骨X線(xiàn)片長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增加,骨骺軟骨盤(pán)＜2mm。4、后遺癥期多見(jiàn)于3歲以后，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,殘留不同程度骨骼畸形。無(wú)任何臨床癥狀，骨X線(xiàn)和血生化正常?；顒?dòng)期維生素D缺乏性佝僂病管理34嬰幼兒體檢講解嬰幼兒體檢講解培訓(xùn)課件全文共38頁(yè)，當(dāng)前為第34頁(yè)。一、診斷㈡臨床表現(xiàn)VitD缺乏除骨骼病變外，還可影響其他組織器官，使運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲，如肌肉松弛、肌張力低下；免疫功能下降反復(fù)感染。兒童期維生素D缺乏可能與成人期慢性疾病有關(guān),如糖尿病、哮喘、多發(fā)性硬化等