中醫(yī)正骨學(xué)模擬試卷1(精)

中醫(yī)正骨學(xué)模擬試卷1一、名詞解釋(3×5分)1．骨折不愈合2．頸干角3．關(guān)節(jié)突跳躍征4．解剖復(fù)位5．彈性固定二、填空題(0.5×30分)1．骨折的三大特有癥狀為_(kāi)_____、______、______。2．骨折的移位方式有______、______、______、______以及______五種。3．尺骨干中段骨折，近端受肱肌的作用向______移位，遠(yuǎn)端因骨間膜及旋前方肌的前拉而向______移位。4．骨折的早期局部并發(fā)癥：有______、______以及______、______、______。5．脫位特有癥、征為_(kāi)_____、______、______及彈性固定。6．關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持因素有______、______、______。7．由______所著的《______》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著。8．關(guān)節(jié)脫位的晚期并發(fā)癥有______、______、______腱鞘炎，及______。9．脊髓損傷按致病因素與損傷程度，一般可分為_(kāi)_____、______和______。三、單項(xiàng)選擇題(1×15分)1．骨折愈合過(guò)程分期是A．炎癥期、血腫機(jī)化期、塑形期B．炎癥反應(yīng)期、修復(fù)期、塑形期C．炎癥期、血腫機(jī)化期、骨痂改造期D．炎癥反應(yīng)期、新生骨痂期、骨痂改造期2．鎖骨骨折外固定后，鍛煉不當(dāng)可引起再移位，下列鍛煉你認(rèn)為正確的為：A．肘屈伸活動(dòng)和用力握拳B．聳肩練習(xí)C．肩外展和外旋練習(xí)D．平抬患肢3．下列易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是A．肱骨干三角肌止點(diǎn)以上骨折B．肱骨干三角肌止點(diǎn)以下骨折C．肱骨干上段骨折D．肱骨干中下段骨折4．肱骨外髁骨折手法復(fù)位不佳與夾板固定不牢，都可能導(dǎo)致骨折出現(xiàn)不愈合，在骨骼以后的發(fā)育過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)肘部發(fā)育畸形進(jìn)而發(fā)生A．正中神經(jīng)麻痹B．橈神經(jīng)麻痹C．尺神經(jīng)麻痹D．前臂外側(cè)皮神經(jīng)麻痹5．股骨頸骨折持續(xù)牽引時(shí)，應(yīng)將患肢置于__________位?A．外展、外旋B．外展、中立C．內(nèi)收、中立D．內(nèi)收、外旋6．髕骨骨折適用于抱膝圈固定的為A．分離移位0.5cm～1cmB．分離移位0cm～C．分離移位0.5cm～1.5cm7．胸腰椎骨折與脫位早期局部腫痛，胃納欠佳，大便秘結(jié)，舌苔白薄，脈弦緊等，血瘀氣滯的，治以活血行氣、消腫止痛，可內(nèi)服A．復(fù)元活血湯加減B．腰傷二方C．八珍湯D．壯腰健腎湯8．踝關(guān)節(jié)處于_________位置時(shí)不易發(fā)生扭傷：A．踝關(guān)節(jié)背伸位B．踝關(guān)節(jié)跖屈位C．踝關(guān)節(jié)外翻位D．踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位9．關(guān)于月骨脫位，錯(cuò)誤的是A．掌腕橫紋處有壓痛B．腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手指伸直困難C．腕關(guān)節(jié)功能障礙D．握拳時(shí)第3掌骨頭明顯塌陷10．某男，37歲。傷后臂部疼痛．腫脹，臂部有明顯的環(huán)形壓痛，并出現(xiàn)腕下垂，臨床應(yīng)考慮的診斷為A．肱骨干骨折B．肱骨髁聞骨折C．肱骨髁上骨折D．肱骨干骨折并橈神經(jīng)損傷11．某女，62歲，傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹．疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈骨下端處壓痛明顯，從側(cè)面觀察橈骨遠(yuǎn)端呈“餐叉樣”畸形，應(yīng)考慮的診斷是A．科勒骨折B．史密斯骨折C．巴爾通骨折D．橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣劈裂骨折12．女，43歲，右踝跌傷1天，X線片示：右脛骨下端嚴(yán)重粉碎性骨折。治宜：A．手法復(fù)位、石膏固定B．撬撥復(fù)位、石膏固定C．襪套懸吊牽引復(fù)位D．跟骨牽引復(fù)位固定13．某男，22歲，右膝因建筑塌方受傷后劇痛、腫脹，橫徑增大，外側(cè)向活動(dòng)明顯，可在右膝外側(cè)捫到股骨髁下緣，內(nèi)側(cè)捫及脛骨平臺(tái)上緣。宜初診為：A．膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位B．膝關(guān)節(jié)前脫位C．膝關(guān)節(jié)后脫位D．膝關(guān)節(jié)外側(cè)脫位14．當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于以下哪種位置容易發(fā)生后脫位A．屈曲外展位B_屈曲內(nèi)收位C．屈曲外旋位D．伸直內(nèi)收位15．跖趾關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)將患趾固定于A．伸直位B．背伸位C．屈曲位D．外展位四、判斷題(1×10分)1．掌指關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定在掌指關(guān)節(jié)伸直位。2．將安置好的夾板捆扎，依次為：近端、中間、遠(yuǎn)端。3．關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位不能成功的主要原因是畸形嚴(yán)重。4．第一掌骨基底部骨折由于相關(guān)肌肉牽拉，骨折遠(yuǎn)端移位方向是掌側(cè)與橈側(cè)。5．典型的屈曲型肱骨髁上骨折橈偏型骨折的成角方向?yàn)楣钦蹟喽讼蚝笸獬山恰?．肱骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈在肱骨上段進(jìn)入肱骨內(nèi)向下行。7．伸直型橈骨下端骨折后，骨折遠(yuǎn)端的移位方向是橈側(cè)和背側(cè)。8．距骨骨折后最易發(fā)生缺血性壞死的是距骨頭骨折。9．腓骨疲勞骨折發(fā)病的最初表現(xiàn)為小腿局部劇痛。10．單純附件骨折不屬于脊柱不穩(wěn)定性骨折。五、簡(jiǎn)答題(8×3分)l．簡(jiǎn)述骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。2．簡(jiǎn)述科勒骨折的牽抖復(fù)位法整復(fù)。3．簡(jiǎn)述股骨頭、頸部的血液供應(yīng)。六、論述題(21分)l．試述肱骨干骨折的移位特點(diǎn)及機(jī)制。(10分)2．病案(11分)章某，男，44歲，勞作時(shí)不慎自約1.5米高處跌落地上，右足跟部先著地，當(dāng)即感右足跟及腰部疼痛，無(wú)法站立活動(dòng)。查見(jiàn)右足跟部瘀斑及腫脹、明顯壓痛，腰肌緊張，脊柱活動(dòng)明顯受限，L2椎體棘突有明顯壓痛。試分析：1)該患者應(yīng)進(jìn)一步完善哪些檢查?(3分)2)該患者的初步診斷是什么?(2分)3)對(duì)該患者宜怎樣治療?(6分)參考答案一、名詞解釋(3×5分)1．骨折不愈合：骨折超過(guò)正常愈合時(shí)間較長(zhǎng)，骨折仍沒(méi)愈合，斷端仍有異?；顒?dòng)，X線片顯示骨折端互相分離，骨痂稀少，骨斷端萎縮光滑，髓腔封閉，稱為骨折不愈合。2．頸干角：股骨頸軸心線與股骨干縱軸線之間成一夾角，稱為頸干角。3．關(guān)節(jié)突跳躍征：當(dāng)外來(lái)暴力致脊椎高度屈曲時(shí)，會(huì)致關(guān)節(jié)囊撕裂，后縱韌帶斷裂，使下關(guān)節(jié)突向上移位或移位的上下兩關(guān)節(jié)突尖相對(duì)，如脫位分力較大時(shí)，則使下關(guān)節(jié)突向前移位至下一椎骨上關(guān)節(jié)突的前方。同時(shí)會(huì)引起背伸肌痙攣，可使下關(guān)節(jié)突交鎖在下一椎骨上關(guān)節(jié)突的前方。4．解剖復(fù)位：骨折的畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位(指兩骨折端的接觸面)和對(duì)線(指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時(shí)，稱為解剖復(fù)位。5．彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，骨端位置改變，關(guān)節(jié)周圍未撕裂的筋肉痙攣、收縮，可將脫位后的骨端保持在特殊位置上，遠(yuǎn)端肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，雖可稍微活動(dòng)，但有彈性阻力，當(dāng)去除外力后，脫位的關(guān)節(jié)又恢復(fù)到原來(lái)的特殊位置，這種體征變化稱為彈性固定。二、填空題(0.5×30分)1．骨擦音畸形異?；顒?dòng)2．分離移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位成角移位側(cè)方移位3．前掌、橈側(cè)4．感染血管損傷缺血性肌攣縮神經(jīng)干損傷臟器損傷5．關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)盂空虛觸及突出的骨端6．骨骼因素韌帶因素肌肉因素7．藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方8．關(guān)節(jié)僵硬骨化性肌炎骨缺血性壞死創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎9．脊髓震蕩脊髓受壓脊髓挫裂傷三、單項(xiàng)選擇題(1×15分)1．A2．A3．D4．C5．B6．B7．A8．A9．B10．D11．A12．C13．A14．B15．A四、判斷題(1×10分)1．F2．F3．F4．F5．F6．F7．T8．F9．F10．F五、簡(jiǎn)答題(8×3分)l．答：(1)對(duì)線標(biāo)準(zhǔn)：①下肢骨折：側(cè)方成角須完全糾正；前后成角一成人≤10°，兒童≤15°。②上肢骨折：肱骨干骨折≤15°，前臂雙骨折不允許有成角。(2)對(duì)位標(biāo)準(zhǔn)：①旋轉(zhuǎn)移位須完全糾正。②對(duì)位：長(zhǎng)骨干骨折≥l／3，干骺端骨折≥3／4。(3)長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)：①分離須完全糾正。②短縮：下肢骨折一成人≤lcm，兒童≤1.2．答：整復(fù)時(shí)，患者取坐位或平臥位，患肢外展，屈肘90°，前臂中立位。助手握住患肢前臂近端，術(shù)者用兩手握持患肢手掌，兩拇指置于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指置于腕掌部，先順勢(shì)拔伸牽引2～3分鐘，以矯正重疊移位，然后將前臂遠(yuǎn)端旋前，利用牽引力，順縱軸方向驟然猛抖，同時(shí)迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位。3．答：股骨頭、頸部的血液供應(yīng)主要來(lái)源有三部分：①由股深動(dòng)脈發(fā)出的旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈的分支在轉(zhuǎn)子處形成血管網(wǎng)，分成骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上動(dòng)脈、干骺端下動(dòng)脈，入股骨頸而至股骨頭，是股骨頭血液供應(yīng)的主要來(lái)源，②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈自股骨髓腔上行達(dá)股骨頸基底部，部分與上述各動(dòng)脈分支吻合；③來(lái)自閉孔動(dòng)脈的髖臼分支(小凹動(dòng)脈)由股骨圓韌帶中間進(jìn)入股骨頭內(nèi)、下方l／3部。六、論述題(21分)1．答：肱骨干骨折，因損傷部位不同，其移位的方向也不同：①骨折線位于三角肌止點(diǎn)以上時(shí)，若在胸大肌止點(diǎn)處骨折，肱骨近端骨折塊受外旋肩袖肌的牽拉向外旋轉(zhuǎn)，骨折遠(yuǎn)端因受三角肌和胸大肌的牽拉作用，常向上向前移位。②若骨折位于三角肌止點(diǎn)與胸大肌止點(diǎn)之間，近骨折端因胸大肌、大圓肌和背闊肌的收縮而向前、向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移位，遠(yuǎn)骨折端因三角肌和喙肱肌的收縮而向上、向外移位。③肱骨干的骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，近骨折端因三角肌和胸大肌的收縮而向前、向外旋轉(zhuǎn)移位，遠(yuǎn)骨折端因肱二頭肌和肱三頭肌的收縮向上重疊移位。④肱骨干下l／3段骨折時(shí)，骨折遠(yuǎn)端移位的方向可因前臂和肘關(guān)節(jié)的位置而異。⑤另外，暴力的方向、上肢重量和前臂的位置，均可影響遠(yuǎn)骨折端的位置。2．答：①對(duì)該患者