甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及治療

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??甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及治療CONTENTSSTEP01甲狀腺癌的病理分型STEP02甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)STEP03甲狀腺癌的診斷方法STEP04甲狀腺癌的治療方法甲狀腺癌的病理分型乳頭狀癌：約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21～40歲的中青年女性，低度惡性，生長緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。濾泡狀癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)：乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯癥狀，前者有時(shí)可因頸部淋巴結(jié)腫大而就診。隨著病程進(jìn)展，腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、可隨吞咽上下移動(dòng)，吞咽時(shí)腫塊移動(dòng)度變小。壓迫癥狀：隨著病情進(jìn)展，腫塊迅速增大，壓迫周圍組織，可產(chǎn)生一系列癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。濾泡狀癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移至肺和骨。影像學(xué)檢查甲狀腺癌的診斷方法1是分化型甲狀腺癌的首選診斷方法。超聲檢查2胸部及骨骼攝片可了解有無肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移；頸部攝片可了解有無氣管受壓、移位及腫瘤內(nèi)鈣化灶。X線檢查3適用于有壓迫癥狀的腫物、巨大結(jié)節(jié)或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)者，能清楚界定病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。CT/MRI實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺癌的診斷方法細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：適用于直徑超過1cm的所有甲狀腺結(jié)節(jié)，是術(shù)前診斷甲狀腺癌靈敏度和特異性較高的方法。血清降鈣素測(cè)定：有助于診斷髓樣癌。放射性核素掃描甲狀腺癌的診斷方法核素顯像：直徑>lcm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)行核素顯像，以判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能。甲狀腺癌掃描多提示為冷結(jié)節(jié)，邊緣一般較模糊。非手術(shù)治療方法放射性核素治療：甲狀腺組織和分化型甲狀腺癌細(xì)胞具有攝I131的功能，利用I發(fā)射出的β射線破壞甲狀腺組織和癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的。甲狀腺癌的治療方法內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌作全/近全切除者I131治療后均應(yīng)及時(shí)、長期、足量地接受TSH抑制治療，預(yù)防甲狀腺功能減退。治療藥物首選左甲狀腺素口服制劑。放射外照射治療：是一種采用高能量的射線來殺死頸部或者癌灶轉(zhuǎn)移部位的癌細(xì)胞的療法。主要用于未分化型甲狀腺癌。甲狀腺本切除：甲狀腺本身的切除主要有甲狀腺全/近全切除術(shù)和甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)等方式。目前，最小范圍為腺葉切除已達(dá)成共識(shí)。而對(duì)腫瘤直徑1～4cm者，即可行甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)，也可做甲狀腺全/近切除術(shù)。手術(shù)治療方法甲狀