胃癌的診斷及治療護(hù)理措施

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??胃癌的診斷及治療護(hù)理措施STEP01胃癌的診斷STEP02胃癌的治療CONTENTSSTEP03胃癌的護(hù)理STEP04胃癌的健康教育胃癌的診斷纖維胃鏡檢查直接觀察胃黏膜多點(diǎn)活檢，病理學(xué)診斷超聲內(nèi)鏡胃癌的診斷X線鋇餐X線鋇餐是一種常用的胃癌診斷方法，通過黏膜相和充盈相的觀察來作出診斷。雖然不如胃鏡直觀且無法進(jìn)行組織學(xué)檢查，但是痛苦小、易被患者接受。早期胃癌主要表現(xiàn)為黏膜相異常，進(jìn)展期胃癌可顯示胃壁的異常和充盈缺損。胃癌的診斷螺旋CT螺旋CT可以用于判斷胃癌的病變范圍、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。胃癌的診斷正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)正電子發(fā)射成像技術(shù)可用于胃癌的診斷，并可判斷淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的情況。胃癌的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要是通過大便隱血試驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物的檢測來輔助胃癌的診斷。大便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽性，而腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125的升高可作為判斷腫瘤預(yù)后和治療效果的指標(biāo)。胃癌的治療非手術(shù)治療化學(xué)治療化學(xué)治療是胃癌的主要輔助治療方法，通過使用藥物殺滅亞臨床癌灶或術(shù)中脫落的癌細(xì)胞，從而提高綜合治療效果。常用的給藥途徑有口服、靜脈、腹膜腔和動脈插管區(qū)域灌注給藥等。近年來，新藥物如紫杉醇類、第三代鉑類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑和口服氟化嘧啶類等在胃癌治療中的應(yīng)用相對較多。化療胃癌的治療非手術(shù)治療其他治療除了化學(xué)治療，胃癌的治療還包括放射治療、熱療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療等。此外，還有基因治療作為一種新的探索階段的方法，包括自殺基因療法和抗血管形成基因療法。放射治療胃癌的治療手術(shù)治療根治性手術(shù)是目前唯一可以治愈胃癌的手段，胃癌診斷一旦確立，力爭盡早行根治性手術(shù)。根治性手術(shù)是治療胃癌的主要手段，可以完全切除包括癌腫和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的全部或大部分。手術(shù)范圍一般包括切除胃壁距癌腫邊緣5cm以上，胃十二指腸部分切除，以及切除大、小網(wǎng)膜和局域淋巴結(jié)等。胃癌的治療手術(shù)治療姑息性切除術(shù)適用于胃腫瘤廣泛浸潤并發(fā)生轉(zhuǎn)移無法完全切除的情況。手術(shù)可以緩解癥狀，延長患者的生存期，包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)和空腸造口術(shù)等。胃癌的護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前胃癌患者常常有焦慮、消極和悲觀的情緒，護(hù)士需要給予病人心理上的支持和關(guān)懷，鼓勵病人表達(dá)自己的情感，解釋手術(shù)治療的必要性，并幫助病人增強(qiáng)信心。同時，家屬和朋友也應(yīng)該給予病人支持和關(guān)心，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。改善營養(yǎng)狀況術(shù)前胃癌患者常出現(xiàn)食欲減退、攝入不足、營養(yǎng)不良等問題，護(hù)士需要根據(jù)病人的飲食和生活習(xí)慣，制定合理的飲食計劃。給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。對于不能進(jìn)食的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的熱量，并在必要時輸血漿或全血，以提高病人的營養(yǎng)狀況和手術(shù)耐受性。術(shù)前護(hù)理胃癌的護(hù)理對于有幽門梗阻的患者，術(shù)前需要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，采取禁食和胃洗等措施。術(shù)前3天起每晚用溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜的水腫。同時，給予病人口服腸道不吸收的抗生素，必要時清潔腸道。胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理和胃十二指腸潰瘍的護(hù)理類似。胃癌的健康教育積極治療幽門螺桿菌感染和胃癌的癌前疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃息肉及胃潰瘍。避免食用腌制、熏制和烤制的食品，戒煙、戒酒。對高危人群，定期進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)、X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查等檢查。胃癌的預(yù)防參加適當(dāng)?shù)幕顒踊蝈憻?，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。適當(dāng)活動胃癌的健康教育胃癌患者需要定期進(jìn)行門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)等，注意預(yù)防感染。術(shù)后的復(fù)診頻率為術(shù)后3年內(nèi)每3-6個月1次，