針刺傷護理的不良事件主題

針刺傷Nursingadverseeventofneedlestickinjury護理的不良事件病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防匯報人：XXX日期：2024.XX什么是針刺傷01目錄content針刺傷不良事件經(jīng)過02針刺傷的危害03針刺傷如何造成04針刺傷的處理與上報06如何預防針刺傷05PART01什么是針刺傷病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防什么是針刺傷針刺傷是指有較細的異物刺入體內，比如鐵釘刺入或者是注射器刺入等。如果是較干凈的物體刺入體內，這時不用過于擔心，局部可以用較干凈的紗布進行按壓止血，然后再涂抹碘伏或者百多邦進行消炎，等待創(chuàng)面愈合即可。PART02病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防針刺傷不良事件經(jīng)過針刺傷不良事件經(jīng)過事件經(jīng)過2015-1-1310:54護士去為10床患者拔針，拔完后拿到緩沖間進行分離，在把針頭放在銳器盒的時候，被針扎傷。(注明，該緩沖間護士未開燈。)病人情況10床男47歲病毒性肝炎乙型慢性事件發(fā)生后立即采取的措施立即進行局部處理。上報院感科，同時查看患者為乙肝病毒感染，查看護士當年的查體結果，為乙肝抗體陽性。上報護理部。安慰護士。針刺傷不良事件經(jīng)過事件發(fā)生的原因分析1.隔離間未開燈，光線太暗。2.該護士雖然經(jīng)過院感科的相關培訓，但護士(N0)自我防護意識仍然淡薄。3.往銳器盒內放頭皮針時，手法不正確。4.科室在帶教新同志時，未進行及時有效的指導。5.科室未給護士提供及時進行銳器分離的條件。科室討論整改措施光線；操作手法；清理膠布；治療車；帶教；質控?？剖矣懻撜拇胧└魇址▋?yōu)缺點的對比第一種方法:優(yōu)點是固定了頭皮針，缺點是如果銳器盒內頭皮針過多，會導致膠皮放入不暢。第二種方法:頭皮針進入銳器盒前是固定的。缺點是頭皮針放入后，單手拿膠皮，頭皮針也有翻折發(fā)生刺傷的可能。第三種方法:優(yōu)點是頭皮針及膠管固定。缺點是纏繞的過程中可能發(fā)生刺傷。第四種方法:優(yōu)點是頭皮針及膠管固定。缺點是與頭皮針并時，易發(fā)生針刺。綜合以上幾種方法，我們在操作時，要關注每種手法優(yōu)缺點，揚長避短。討論后護士長指出:必須把住頭皮針放入銳器盒，不能單獨拿住膠皮管。每次放完頭皮針后，用手顛一下銳器盒，讓里面的頭皮針規(guī)整，便于下一次放入?？剖矣懻撜拇胧Ы處Ы汤蠋熞訌娯熑涡?，親自示范，將針刺傷的危險性告訴該護士，引起其足夠的重視并增強其自我保護意識。質控護士長及質控護士對將頭皮針放入銳器盒的手法進行跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)不當做法，及時糾正。清理膠布科室規(guī)定，在為病人拔針時，一定要將頭皮針上的膠布完全去除，防止膠布粘連導致頭皮針進入銳器盒受阻。治療車大家希望有小治療車可以推入病房，車上備剪刀(鈍頭)和鑷子，剪刀分離針頭，拔針后可以及時處理，減少傷害。PART03針刺傷的危害病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防身體危害1981年國際首次報道針刺傷對醫(yī)護人員的危害以來，國際上展開了大量相關研究并證實：護士是醫(yī)院中發(fā)生針刺傷的高危人群。據(jù)報道，有2O多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染，8O%以上的臨床護士都有被針刺傷的經(jīng)歷。疾病乙肝HBV丙肝HCV艾滋病HIV感染率6%～3O%1.2%～10%0.2%～0.5%針刺傷的危害醫(yī)務人員在受到針刺傷后承受著不同程度的恐懼、焦慮和心理壓力,有時還會帶來工作行為的改變,尤其是在被帶HIV的針頭刺傷。心理危害經(jīng)濟危害社會危害根據(jù)美國醫(yī)院管理機構報道,1例醫(yī)務人員感染血源性傳播疾病后終身約需100萬美元用于檢查、治療、彌補因病不能工作的損失每例針刺傷后相關檢查及治療花費也需51～3766美元。血源性傳播疾病存在著從患者到工作人員和工作人員到患者的雙向傳播途徑。PART04針刺傷如何造成病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防針刺傷如何造成一、人為因素醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中可能因為工作繁忙，疏忽或對醫(yī)療廢物分類不清等原因，將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收專職人員在回收、運送及交接過程中，稍有不慎極易發(fā)生皮膚刺傷、擦傷而感染。二、操作不規(guī)范有的醫(yī)務人員違反操作規(guī)程，采用危險性的工作行為，如用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；掰安瓿時不用紗布包裹；將經(jīng)常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。針尖和利器損傷發(fā)生的時間使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置預防使用中損傷戴手套；整個過程中應從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%使用后、丟棄前損傷構成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過的靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。原因：拆卸一次性注射器再利用預防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內。四個禁止禁止運輸未蓋帽的針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭必要時應使用單手保護技術重新蓋帽針尖禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入利器盒（應放在使用處）針尖和利器損傷發(fā)生的時間丟棄過程中損傷構成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出預防：在尖銳物被丟棄前，每次應檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內。操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到的地方。廢棄物處置產(chǎn)品收集箱：密封不滲漏、不穿破的黃色收集盒。針刺傷如何造成03040506防范意識薄弱由于對銳器傷的認識不足，防范意識淺薄，在護理操作過程中粗心大意，極易發(fā)生銳器損傷，發(fā)生銳器損傷后又不報告，甚至對傷口不作任何處理，極易發(fā)生血源性醫(yī)院感染。針刺傷后不能采取正確的處理措施護士在被刺傷后大多數(shù)能及時進行傷口消毒，但對傷口處理的擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視，受傷后進行血液檢測率低，受傷后報告率低，也有一部分人甚至認為小傷無關緊要，無需上報。缺乏專業(yè)培訓缺乏專業(yè)技術知識及銳器傷后處理知識，是導致護理人員受傷受感染的重要原因。其他因素如操作時光線不足或受環(huán)境影響，搶救或處置患者時患者或其他人員的突然移動，過于緊張的搶救氣氛使得操作失誤等。PART05如何預防針刺傷病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防如何預防針刺傷0102加強職業(yè)防護教育和宣傳主要通過普及標準預防知識來改變導致銳器傷的危險行為。加強對醫(yī)務人員的職業(yè)防護知識的培訓，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。培養(yǎng)良好的工作習慣工作中還要養(yǎng)成良好的工作習慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時做好收尾工作不隨時亂放，專用容器及時更換切勿堆放過滿，手持無針套注射器或銳器行動時，不要將針頭筆銳器面對自己或他人等。如何預防針刺傷三、改變危險的工作行為1.禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；2.避免用手分離針頭；3.采集血標本后避免帶針頭傳遞；4.不能將針尖指向身體任何部位；5.不將用過的器具傳遞給別人；6.在進行侵襲性操作時，一定要保障足夠的光線；7.用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；如何預防針刺傷醫(yī)院應成立針刺傷的報告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應急預案，以便醫(yī)護人員在發(fā)生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作的守則。四、建立針刺傷的報告制度醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個人保護性設備、安全針頭、注射器、負壓標本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。五、提供安全的工作環(huán)境和工作條件PART06病例討論|處理方法|應急預案|防范措施|如何預防針刺傷的處理與上報針刺傷的處理與上報一、傷局部處理措施1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應當輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水進行沖洗。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。緊急局部處理的方法盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動清水沖洗。健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，相對減少受污染的程度傷口應用消毒液侵泡或涂抹消毒。包扎傷口。應使用防水敷貼。第一步第二步第三步針刺傷的處理與上報二、發(fā)生針刺傷的處理1.立即進行局部處理。2.立即向預防公共衛(wèi)生科報告。3.如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，公共衛(wèi)生科應立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。4.如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，與患者溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應立即給患者進行乙肝、丙肝、HIV檢測。5.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應注意保密。公共衛(wèi)生科應立即向分管院長及轄區(qū)疾控中心報告，由疾病控制中心進行調查與治療指導。針刺傷處理流程發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內的血液反復用肥皂水清洗傷口，并在流水下沖洗5分鐘碘酒和酒精消毒針刺傷處理流程傷口處理抽血化驗檢查24小時內通知相關科室（護理部、院內感染辦公室）被HBV、HCV陽性病人血液、體液污染銳器刺傷后，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗被HIV陽性病人血液、體液污染銳器刺傷后，按1、3、6月個月復查，同時口服拉米夫每日1片。填寫銳器傷登記表護士心理干預

相關管理層領導應積極關心傷者，及時有效地采取預防補救措施。做好傷者的心理疏導，以增強護士戰(zhàn)勝恐懼