中醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第四單元實(shí)驗(yàn)室診斷

中醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第四單元實(shí)驗(yàn)室診斷

［單選題］1.高鉀血癥見于

A.肺心病

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.以上均不是

正確答案：C

參考解析：高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺

皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸人大量庫

存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織

缺氧和代謝性酸中毒等。掌握“常用生化檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］2.關(guān)于堿性磷酸酶測(cè)定的臨床意義錯(cuò)誤的是

A.阻塞性黃疸患者ALP明顯增高

B.肝細(xì)胞性黃疸ALP輕度增高

C.肝內(nèi)局限性膽道阻塞ALP明顯增高

D.骨骼疾病時(shí)ALP不增高

E.肝內(nèi)膽汁淤積ALP明顯升高

正確答案：D

參考解析：骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及

骨折愈合期等，ALP均可增高。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.關(guān)于HBV的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.為乙型肝炎的病原體

B.屬嗜肝DNA病毒

C.HBV主要通過血液途徑傳播

D.可通過母嬰垂直傳播

E.可通過腸道傳播

正確答案：E

參考解析：HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。掌

握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］4.關(guān)于尿膽紅素測(cè)定，下列敘述正確的是

A.正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)

B.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素為陽性

C.阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性

D.溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素明顯增加

E.嚴(yán)重腎損傷時(shí)，尿膽紅素明顯增加

正確答案：B

參考解析：尿膽紅素定性試驗(yàn)：

(1)參考值：正常定性為陰性。

(2)臨床意義：尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為

陽性；阻塞性黃疸為強(qiáng)陽性；溶血性黃疸為陰性。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”

矢口點(diǎn)。

［單卷蕨］5.下列對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是

A.AST

B.y-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

正確答案：D

參考解析：血清甲胎蛋白(AFP)測(cè)定的臨床意義：

(1)原發(fā)性肝癌AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中

AFP300ug/L可作為診斷閾值。

(2)病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300ug/L。

(3)生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形AFP可增高。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢

查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.血清中HBeAg陽性時(shí)，說明

A.無傳染性

B.病情比較穩(wěn)定

C.曾感染乙肝病毒

D.具有免疫力

E.具有較大傳染性

正確答案：E

參考解析：HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如

果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢(shì)。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］7.急性病毒性肝炎增高更明顯的是

A.AFP

B.ALT

C.AST

D.y-GT

E.ALP

正確答案：B

參考解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，

ALT/AST>lo急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加

深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急

性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正?；蛟僭龈?，提示急性病毒

性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟

C.肝硬變

D.腎病綜合征

E.心功能不全

正確答案：B

參考解析：乳酸脫氫酶及其同工酶測(cè)定

LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即

LDH1-LDH5O

（1）參考值LDH總活性：連續(xù)檢測(cè)法為104~245U/L,速率法（30℃）為

95?200U/L。LDH同工酶：IE^ALDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5o

（2）臨床意義

1）急性心肌梗死發(fā)病后8?18h開始增高，24?72h達(dá)高峰，6?10天恢復(fù)正

常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急

性心肌梗死早期LDH和LDH,均增高，LDH1增高更明顯，0）出/11）也>1。

2）肝膽疾病急性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯

增高。肝細(xì)胞損傷時(shí)LDL增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)

胞壞死時(shí)LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH,ALDk。

3）其他疾?、賽盒阅[瘤：LDH增高程度與腫瘤增長(zhǎng)速度有一定的關(guān)系，如惡

性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH,及?也增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1

增高明顯，且LDHI>LDH2。掌握“酶學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.尿酮體陽性見于

A.急性膀胱炎

B.腎結(jié)核

C.腎盂腎炎

D.腎結(jié)石

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：E

參考解析：尿中酮體量一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中

毒、妊娠劇吐、重癥不能進(jìn)食等脂肪分解增強(qiáng)的疾病。掌握“尿液檢查”知識(shí)

點(diǎn)O

［單選題］10.慢性腎衰竭見

A.酸臭味尿

B.爛蘋果味尿

C.大量膿尿

D.膽紅素尿

E.低比重尿

正確答案：E

參考解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015?1.025。

(1)增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。

(2)減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。掌握“尿液檢查”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］11.某患者24小時(shí)尿量為3000ml,尿比重為1.035,診斷應(yīng)考慮為

A.大量飲水后

B.腎功能不全

C.糖尿病

D.尿崩癥

E.精神性多尿

正確答案：c

參考解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015?1.025。

(1)增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。

(2)減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。掌握“尿液檢查”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］12.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿呈

A.爛蘋果味

B.帶蒜臭味

C.膿尿

D.氨味

E.菌尿

正確答案：A

參考解析：正常尿液的氣味來自尿中揮發(fā)酸的酸性物質(zhì)，久置后可出現(xiàn)氨味。

排出的新鮮尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿

呈爛蘋果味。有機(jī)磷中毒時(shí)尿帶蒜臭味。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.無尿是指24小時(shí)尿量少于

A.200ml

B.250ml

C.300ml

D.100ml

E.50ml

正確答案：D

參考解析：尿量V400ml/24h或V17ml/h為少尿；尿量V100ml/24h為無尿。掌

握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.多尿是指24小時(shí)尿量大于

A.2000ml

B.1000—2000ml

C.1500ml

D.3000ml

E.2500ml

正確答案：E

參考解析：多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃

縮功能障礙的腎臟疾病(如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等)及精神性多尿等。掌

握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］15.關(guān)于白細(xì)胞尿的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.尿沉渣鏡檢V5個(gè)/HP

B.尿中有大量白細(xì)胞可見于膀胱炎

C.尿中有大量白細(xì)胞可見于腎盂腎炎

D.尿中有大量白細(xì)胞可見于腎結(jié)核

E.尿中有大量白細(xì)胞可見于尿道炎

正確答案：A

參考解析：白細(xì)胞和膿細(xì)胞：

(1)參考值：玻片法平均。?5個(gè)/HP,定量檢查0?10個(gè)/口1。

(2)臨床意義：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞或膿細(xì)胞＞5個(gè)/HP,稱鏡下膿尿。多為泌尿

系統(tǒng)感染，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。掌握“尿液檢查”知

點(diǎn)

百加o題］16.尿中不會(huì)出現(xiàn)管型的疾病是

A.慢性腎炎

B.腎盂腎炎

C.腎病綜合征

D.狼瘡性腎炎

E.急性膀胱炎

正確答案：E

參考解析：管型：

(1)透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等；明顯增多提

示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。

(2)細(xì)胞管型

1)紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后

急性排斥反應(yīng)等。

2)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。

3)腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚

期、腎病綜合征等。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.煩渴多飲，多尿達(dá)8L/24h,尿比重為1.001最可能的疾病是

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.心力衰竭

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

正確答案：B

參考解析：尿量明顯增多（＞4L/24h）而尿比密均VI.006,為尿崩癥的典型

表現(xiàn)。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.某患者排出的尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞，排出的新鮮尿可見混濁，應(yīng)考

慮為

A.尿酸鹽沉積

B.正常尿液

C.膿尿

D.乳糜尿

E.磷酸鹽沉積

正確答案：c

參考解析：膿尿和菌尿尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞或細(xì)菌等炎癥滲出物，排出的新

鮮尿即可混濁。見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。掌握“尿液檢

杳“知識(shí)點(diǎn)。

譯選題;19.某患者尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)考慮為

A.糖尿病

B.蛋白尿

C.類固醇性糖尿病

D.尿酮體

E.應(yīng)激性糖尿

正確答案：B

參考解析：健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為0?80mg/24h。尿蛋白定性試驗(yàn)陽

性或定量試驗(yàn)＞150mg/24h稱為蛋白尿（PRO）。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.下列屬于毛細(xì)血管壁異常導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)的是

A.血小板無力癥

B.血小板減少性紫瘢

C.維生素C缺乏癥

D.血管性血友病

E.巨大血小板綜合征

正確答案：c

參考解析：出血時(shí)間延長(zhǎng)見于：①血小板顯著減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板

減少性紫瘢。②血小板功能異常：如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛

細(xì)血管壁異常：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝

血因子嚴(yán)重缺乏：如血管性血友病、DICo掌握“血栓與止血檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］2L下列各選項(xiàng)，活化部分凝血活酶原時(shí)間縮短的是

A.重癥A、B型血友病

B.腦血栓形成

C.先天性凝血酶原缺乏癥

D.先天性纖維蛋白減少癥

E.DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)

正確答案：B

參考解析：活化部分凝血活酶原時(shí)間（APTT）縮短見于血栓性疾病和血栓前狀

態(tài)，如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等，但靈敏度、特異度差。掌握“血

栓與止血檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.腦脊液檢查的適應(yīng)證應(yīng)除外

A.有腦膜刺激癥狀需明確診斷者

B.疑有顱內(nèi)出血

C.疑有顱內(nèi)壓顯著增高

D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤

E.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者

正確答案：C

參考解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證：

（1）有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。

（2）疑有顱內(nèi)出血。

（3）疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。掌握“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢

杳”矢口識(shí)點(diǎn)。

母選題?嬴下列疾病出現(xiàn)的胸水不是滲出液的是

A.胸膜炎

B.腹膜炎

C.肺癌

D.心力衰竭

E.心包炎

正確答案：D

參考解析：滲出液為炎性積液。形成的主要原因有：（1）感染性：如胸膜炎、

腹膜炎、心包炎等。（2）化學(xué)因素：如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學(xué)性刺

激。（3）惡性腫瘤。（4）風(fēng)濕性疾病及外傷等。掌握“漿膜腔穿刺液檢查、

腦脊液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］24.SLE患者血清中有多種抗體，其中陽性率可達(dá)95%以上，但特異性

較差的為

A.類風(fēng)濕因子（RF）

B.抗核抗體(ANA)

C.LE因子

D.抗磷脂抗體

E.抗酸性核蛋白抗體

正確答案：B

參考解析：抗核抗體(ANA)臨床意義

(1)ANA陽性①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),陽性率可達(dá)95%以

上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬

化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾

?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。

(2)熒光類型根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆

粒型、核仁型4種。掌握“免疫學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.莫氏試驗(yàn)是

A.酚紅排泌試驗(yàn)

B.血清尿素氮、血清肌好測(cè)定

C.內(nèi)生肌肝清除率測(cè)定

D.濃縮稀釋試驗(yàn)

E.對(duì)氨馬尿酸鹽清除率試驗(yàn)

正確答案：D

參考解析：莫氏試驗(yàn)可了解腎臟的稀釋一濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合

管功能狀態(tài)的敏感試驗(yàn)。掌握“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］26.內(nèi)生肌醉清除率測(cè)定是反映

A.近端腎小管排泌功能

B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能

C.腎小球?yàn)V過功能

D.腎臟濃縮稀釋功能

E.腎血流量

正確答案：c

參考解析：內(nèi)生肌酊清除率(Ccr)測(cè)定：Ccr是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫

升血漿中的內(nèi)生肌醉全部清除出去。Ccr是測(cè)定腎小球?yàn)V過功能最常用的方法，

也是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)。掌握“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.腎小管上皮細(xì)胞管型見于

A.腎病綜合征

B.狼瘡性腎炎

C.腎盂腎炎

D.間質(zhì)性腎炎

E.急性腎炎后期

正確答案：A

參考解析：管型

（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等；明顯增多提

示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。

（2）細(xì)胞管型

1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后

急性排斥反應(yīng)等。

2）白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。

3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚

期、腎病綜合征等。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于

A.惡性組織細(xì)胞病

B.急性失血性貧血

C.缺鐵性貧血

D,再生障礙性貧血

E.急、慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：E

參考解析：中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨

髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。

掌握“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.中性粒細(xì)胞核左移常見于

A.急性化膿性感染

B.肝硬化

C.傷寒

D.副傷寒

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：A

參考解析：核左移：當(dāng)周圍血中桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）,并出現(xiàn)晚幼粒、

中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感

染，也可見于急性大出血、急性溶血反應(yīng)、急性中毒等。核左移伴白細(xì)胞總數(shù)

增高，稱為再生性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛。核左移而白

細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減少，稱為退行性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓造

血功能減低，見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。掌握“血液的一般檢查”

矢口點(diǎn)。

［單,題］30.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少見于

A.慢性白血病

B.急性失血性貧血

C.急性白血病

D.溶血性貧血

E.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：c

參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)，對(duì)貧血的鑒別診斷及指導(dǎo)

治療有重要意義。

反映骨髓造片功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和

急性失血性貧血時(shí)明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可輕度增多。②減

少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白

血?。?。掌握“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.許多疾病均可引起中性粒細(xì)胞增多，但除了

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肺炎

E.急性心肌梗死

正確答案：c

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡為中性粒細(xì)胞減少。掌握“血液的一般檢查”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］32.某成年男性，血沉加快，則其血沉測(cè)定值可能為

A.13mm/L

B.8mm/L

C.15mm/L

D.17mni/L

E.5mm/L

正確答案：D

參考解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。

參考值：成年男性0?15mm/h；成年女性0?20mm/h。掌握“血液的一般檢查”

知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.淋巴細(xì)胞減少見于

A.再生障礙性貧血

B.某些病毒感染，如流行性腮腺炎

C.血管神經(jīng)性水腫

D.結(jié)核病

E.接觸放射線

正確答案：E

參考解析：淋巴細(xì)胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)

胞球蛋白等的治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。掌

握“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多見于

A.麻疹

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.再生障礙性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.傷寒

正確答案：B

參考解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多見于：①急性感染：化膿性感染最常見，如

流行性腦脊髓膜炎、肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎等；也可見于某些病毒感染，如

腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病等；某些寄生蟲感染，如急性血吸

蟲病、肺并殖吸蟲病等。②嚴(yán)重組織攝傷：如大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌

搜死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或輸卵管妊娠破

裂等。④急性中毒：如代謝性酸中毒（屜毒癥、糖尿病酮癥酸中毒）、化學(xué)藥

物中毒（安眠藥中毒）、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。⑤惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚

期，特別是消化道腫瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植術(shù)后排斥反

應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免瘦性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及應(yīng)用某些藥物

（如皮質(zhì)激素、腎上腺素等）。掌握“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于

A.副傷寒

B.感染早期

C.寄生蟲疾病

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

E.X線照射后

正確答案：c

參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多①變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性

水腫、尊麻疹、藥物過敏反應(yīng)、血清病等。②皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、

天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲?。喝缪x病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。

④血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。掌握“血液的一

般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.下列可引起淋巴細(xì)胞增多的疾病是

A.流行性腮腺炎

B.猩紅熱

C.尊麻疹

D.庫欣綜合征

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

參考解析：淋巴細(xì)胞增多：①感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?，如麻疹、風(fēng)疹、

水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱

等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液?。杭毙?/p>

和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血

和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但絕對(duì)值

并不增高。掌握“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.健康成人白細(xì)胞正常值為

A.(3.5?9.5)X107L

B.(4-11)X107L

C.(5-10)X10VL

D.(4.5-10)X107L

E.(4.5-11)X109/L

正確答案：A

參考解析：白細(xì)胞總數(shù)：成人(3.5?9.5)XIOVLo掌握“血液的一般檢查”

知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.原發(fā)性紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對(duì)性增多，見于

A.居高原的初期

B.新生兒

C.劇烈的體力勞動(dòng)后

D.真性紅細(xì)胞增多癥

E.嚴(yán)重的心肺疾患

正確答案：D

參考解析：紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞

數(shù)高于參考值高限。診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb>170g/L,RBC>6.0X1012/L；成年

女性Hb>160g/L,RBO5.5X107Lo

(1)相對(duì)性增多因血漿容量減少，血液濃縮所致。見于嚴(yán)重腹瀉、頻繁嘔

吐、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。

(2)絕對(duì)性增多①繼發(fā)性：組織缺氧所致，生理性見于新生兒及高原生活

者；病理性見于嚴(yán)重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)

綃型先天性心臟病等。②原發(fā)性：見于真性紅細(xì)胞增多癥。掌握“血液的一般

檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.下列可見到中性粒細(xì)胞減少的疾病是

A.脾功能亢進(jìn)

B.急性心肌梗死后1?2天

C.急性溶血

D.肺吸蟲病

E.急性細(xì)菌性肺炎

正確答案：A

參考解析：中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.5XIO'/L稱為粒細(xì)胞減少

癥，V0.5X109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。病理性減少見于：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功

能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)，見于各種原因引起的脾臟腫大(如肝硬化等)。掌握

“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.患者，男，28歲，突感胸痛，伴有咳嗽氣急，惡寒就診。檢查發(fā)現(xiàn)

右側(cè)胸部大量胸腔積液，行胸腔穿刺。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查診斷

為急性胸膜炎，下列與患者胸腔穿刺液檢查結(jié)果不符的是

A.外觀為黃色

B.比重＞1.018

C.能自凝

D.蛋白質(zhì)定量＞30g/L

E.乳酸脫氫酶V200IU

正確答案：E

參考解析：胸膜炎胸腔積液為滲出液，所以乳酸脫氫酶應(yīng)＞200IU,所以此題選

Eo掌握“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.ALT明顯升高

B.血氨明顯升高

C.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高

D.乳酸脫氫酶明顯升高

E.ALP明顯升高

［單選題］1.急性病毒性肝炎為

A.ALT明顯升高

B.血氨明顯升高

C.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高

D.乳酸脫氫酶明顯升高

E.ALP明顯升高

正確答案：A

參考解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，

ALT/AST＞lo急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加

深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急

性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正?；蛟僭龈?，提示急性病毒

性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.ALT明顯升高

B.血氨明顯升高

C.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高

D.乳酸脫氫酶明顯升高

E.ALP明顯升高

［單選題］2.阻塞性黃疸為

A.ALT明顯升高

B.血氨明顯升高

C.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高

D.乳酸脫氫酶明顯升高

E.ALP明顯升高

正確答案：E

參考解析：膽道阻塞：各種肝內(nèi)、外膽道阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結(jié)石、

原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，以ALP1為主。尤其是

癌性梗阻時(shí)，100%出現(xiàn)ALP1,且ALP1>ALP2。掌握“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)

點(diǎn)。

共享答案題

A.白細(xì)胞管型

B.顆粒管型

C.紅細(xì)胞管型

D.腎小管上皮細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

［單選題］3.腎盂腎炎患者最常見的管型是

A.白細(xì)胞管型

B.顆粒管型

C.紅細(xì)胞管型

D.腎小管上皮細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

正確答案：A

參考解析：白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。

掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.白細(xì)胞管型

B.顆粒管型

C.紅細(xì)胞管型

D.腎小管上皮細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

［單選題］4.腎病綜合征患者最常見的管型是

A.白細(xì)胞管型

B.顆粒管型

C.紅細(xì)胞管型

D.腎小管上皮細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

正確答案：D

參考解析：腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性

腎炎晚期、腎病綜合征等。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.血尿

B.血紅蛋白尿

C.膽紅素尿

D.乳糜尿

E.膿尿

［單選題］5.血小板減少性紫瘢時(shí)可出現(xiàn)

A.血尿

B.血紅蛋白尿

C.膽紅素尿

D.乳糜尿

E.膿尿

正確答案：A

參考解析：血尿：每升尿液中含血量即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。

血尿見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血

小板減少性紫瘢、血友病等。掌握“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.血尿

B.血紅蛋白尿

C.膽紅素尿

D.乳糜尿

E.膿尿

［單選題］6.腎盂腎炎患者可出現(xiàn)

A.血尿

B.血紅蛋白尿

C.膽紅素尿

D.乳糜尿

E.膿尿

正確答案：E

參考解析：膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。掌握“尿

液檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.膿血便

B.鮮血便

C.柏油樣便

D.灰白色便

E.稀糊狀便

［單選題］7.阻塞性黃疸為

A.膿血便

B.鮮血便

C.柏油樣便

D.灰白色便

E.稀糊狀便

正確答案：D

參考解析：阻塞性黃疸為灰白色便。掌握“糞便檢查”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.膿血便

B.鮮血便

C.柏油樣便

D.灰白色便

E.稀糊狀便

［單選題］8.上消化道出血為

A.膿血便

B.鮮血便

C.柏油樣便

D.灰白色便

E.稀糊狀便

正確答案：c

參考解析：正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色。

(1)水樣或粥樣稀便見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀

腺功能亢進(jìn)癥等。

(2)米淚■樣便見于霍亂。

(3)黏液膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。阿米巴痢疾

時(shí)，以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液膿樣或膿血便為主。

(4)凍狀便見于腸易激綜合征、慢性菌痢。

(5)鮮血便多見于腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等。

(6)柏油樣便見于