實驗室個人防護

?？谑腥嗣襻t(yī)院檢驗科姚敏實驗室的個人防護

2015-08-28.本節(jié)內(nèi)容個人防護的要求安全管理制度2024/4/132.術(shù)語和定義氣溶膠（aerosols）

懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑一般為0.001~100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對穩(wěn)定的分撒體系事故（accident）造成死亡、疾病、傷害、損壞以及氣體損失的意外情況生物因子（biologicalagents）指微生物和生物活性物質(zhì)生物安全柜（biologicalsafetycabinet）具備氣流控制及高效空氣過濾裝置的操作柜，可有效降低實驗過程中產(chǎn)生的有害氣溶膠對操作者和環(huán)境的危害風(fēng)險評估（riskassessment）評估風(fēng)險大小以及確定是否可接受的全過程風(fēng)險控制（riskcontrol）為最大限度地降低風(fēng)險而采取的綜合措施2024/4/133.實驗室生物污染微生物氣溶膠吸入食入危害外傷類

如使用接種環(huán)、劃線接種瓊脂平板打開培養(yǎng)物、移液、制作涂片打開攪拌器蓋、采集血液標(biāo)本、離心等處理標(biāo)本、涂片以及培養(yǎng)物針頭刺傷、離心管破碎、培養(yǎng)物的平皿及安瓿破碎、動物咬傷、抓傷，處理或運送潛在有危害的材料化學(xué)品、火、電或輻射的危害2024/4/134.

個人防護要求個人防護

?個人防護裝備(PPE）?防護操作程序

用于防止工作人員受到生物性、化學(xué)性和物理性等危害因子傷害的器材和用品。這些器材和用品主要是保護實驗人員免于感染性材料的各種方式的暴露，避免實驗室相關(guān)感染2024/4/135.防護用品個人防護設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險品的一個屏障實驗室所用任何個人防護裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準的要求在危險評估的基礎(chǔ)上，按不同級別的防護要求選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備2024/4/136.

防護服實驗室應(yīng)確保具備足夠的與風(fēng)險水平相應(yīng)的潔凈的防護服（如外衣和長罩服）當(dāng)具有潛在危險的物質(zhì)有可能濺到工作者或來訪者時，需要使用塑料圍裙或防液體的長罩服在上述環(huán)境中，可能要求穿戴其他的個人防護裝備，如手套、防護鏡、面具、頭面部保護罩等2024/4/137.2024/4/138.護目鏡、安全鏡和面罩護目鏡應(yīng)該戴在常規(guī)視力矯正眼鏡或隱性眼鏡的外面來對飛濺和撞擊提供保護面罩、面具采用防碎塑料制成，形態(tài)與臉型相配，通過頭戴或帽子佩戴2024/4/139.

手套以防化學(xué)品、生物危險物、輻射污染、冷和熱、產(chǎn)品污染、刺傷和擦傷等造成的危害手套應(yīng)按所從事操作的種類符合舒服、合適、靈活、握牢、耐磨、耐扎、和耐撕的要求，并應(yīng)對所涉及的危險提供足夠的防護實驗室應(yīng)提供未撲粉的手套和（或）可替代材料（主要給對天然橡膠、滑石粉、淀粉或乙烯基等過敏者使用）2024/4/1310.2024/4/1311.手套使用注意事項在戴手套之前應(yīng)檢查是否漏損戴好后完全遮住手及腕部，如適用，可覆蓋實驗室長罩服或外衣的袖子在撕破、損壞或懷疑內(nèi)部受污染時需重新更換手套為工作專用，即僅在接觸有潛在感染性材料時使用。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉并按照安全規(guī)范進行相應(yīng)處置在接觸參考資料、電話和鍵盤等之前應(yīng)摘掉污染的手套2024/4/1312.

鞋鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑----常規(guī)露趾便鞋不適合作為實驗室用鞋推薦使用皮質(zhì)或合成材料的不滲液體的鞋類在從事可能出現(xiàn)漏液的工作時可穿一次性防水鞋套在實驗室的特殊區(qū)域，包括高感染防護等級的區(qū)域，要求使用專用鞋（一次性或橡膠靴子）2024/4/1313.2024/4/1314.

呼吸裝置呼吸防護裝備（如面具、個人呼吸器）應(yīng)按照作業(yè)指導(dǎo)書及培訓(xùn)的要求使用應(yīng)安排工作場所監(jiān)控、醫(yī)學(xué)評價和對呼吸器使用者的監(jiān)督以確保始終正確使用裝備可要求對呼吸器做個體適合性測試2024/4/1315.2024/4/1316.急救設(shè)備急救箱眼部沖洗器實驗室所用有毒化學(xué)品

的解毒藥物及其使用說明書施急救的人員使用的防護服及安全設(shè)備醫(yī)療救助呼叫機需要時立即送醫(yī)院的設(shè)備等2024/4/1317.洗眼裝置應(yīng)位于使用酸、堿、腐蝕劑和其他危險化學(xué)品、危險生物材料或放射性材料附件的地方若操作刺激或腐蝕物質(zhì)，應(yīng)在30米內(nèi)設(shè)洗眼裝置應(yīng)每周測試與水供應(yīng)連接的裝置以確保其功能正常2024/4/1318.緊急噴淋裝置應(yīng)有可供使用的緊急噴淋裝置，并安放在使用苛性堿和腐蝕性化學(xué)品附件的地方定期測試噴淋裝置以保證其功能正常，其數(shù)量儀實驗室的復(fù)雜程度和規(guī)模而定應(yīng)盡量可能提供舒適的水溫2024/4/1319.急救與通訊

操作刺激、腐蝕性物質(zhì)、感染性標(biāo)本時，在30米內(nèi)設(shè)洗眼設(shè)施，必要時應(yīng)設(shè)緊急噴淋裝置。急救箱內(nèi)物品更新與保質(zhì)期。

沖眼、噴淋

通訊設(shè)備應(yīng)急器材-急救箱2024/4/1320.各級實驗室的個人防護要求BSL-I實驗室

a.工作人員進入實驗室應(yīng)穿工作服，實驗操作時應(yīng)戴手套b.離開實驗室時，工作服必須脫下并留在實驗區(qū)內(nèi)c.不得穿著工作服進入清潔區(qū)域d.用過的工作服定期清潔消毒2024/4/1321.

BSL-2實驗室

必須穿著合適的工作服或防護服在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動物的操作時，應(yīng)戴上合適的手套手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手在處理完感染性實驗材料和動物后，以及在離開實驗室工作區(qū)域前，都必須洗手2024/4/1322.

BSL-2實驗室

必須戴合適的安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護設(shè)備嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域不得在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋禁止在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡禁止在實驗室工作區(qū)域儲存食品和飲料在實驗室內(nèi)用過的防護服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)2024/4/1323.與風(fēng)險等級相對應(yīng)的生物安全水平、操作和設(shè)備危害等級生物安全水平實驗室類型實驗室操作安全設(shè)施Ⅰ級BSL-1基礎(chǔ)教學(xué)、

研究微生物學(xué)操作規(guī)范（GMT）不需要；開放實驗臺Ⅱ級BSL-2初級衛(wèi)生服務(wù)、診斷研究Ⅱ級GMT、防護服、生物危害標(biāo)志開放實驗臺，需BSC防氣溶膠Ⅲ級BSL-3特殊的診斷、研究在BSL-2上增加特殊防護服、進入制度、定向氣流BSC和其他所有實驗室工作所需要的基本設(shè)施Ⅳ級BSL-4危害病原體研究在BSL-3上增加氣鎖入口、出口淋浴、污染物品的特殊處理Ⅲ級或Ⅱ級BSC并穿著正壓服、雙開門高壓滅菌器、經(jīng)過濾空氣2024/4/1324.良好的工作行為1.建立并執(zhí)行臨床實驗的準入制度2.在實驗室工作區(qū)域不得飲食、抽煙、處理隱性眼鏡、使用化妝品、存放食物等3.正確使用適當(dāng)個體防護裝備，如手套、護目鏡、防護服、口罩、帽子、鞋等4.戴手套、正確洗手5.如果微生物或其他有害物質(zhì)有可能濺出，要戴防護眼鏡6.移液管、銳器、離心機、危險物的灑溢7.廢物處置、危險材料、生物危險標(biāo)識等2024/4/1325.

本節(jié)內(nèi)容個人防護要求安全管理制度2024/4/1326.一、人員培訓(xùn)制度熟悉如何識別與控制實驗危害、有安全意識的工作人員，是預(yù)防實驗室感染、差錯和事故的關(guān)鍵，不斷對工作人員進行安全措施方面的在職培訓(xùn)非常必要實驗室相關(guān)人員在上崗前必須經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)要制定培訓(xùn)計劃，并有完整的培訓(xùn)記錄應(yīng)對所有培訓(xùn)人員進行考核和評估，經(jīng)考核合格的人員方能上崗2024/4/1327.培訓(xùn)計劃應(yīng)包括上崗培訓(xùn)，長期或再上崗的培訓(xùn)實驗室管理體系安全知識及技能實驗室設(shè)施設(shè)備（包括個體防護裝備）的使用應(yīng)急措施與現(xiàn)場救治定期培訓(xùn)與繼續(xù)教育人員能力的考核與評估內(nèi)部及外部不可抗拒的自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案的現(xiàn)場演練2024/4/1328.健康檔案

在身體狀態(tài)許可的情況下，應(yīng)接受實驗室的免疫計劃和其他的健康管理規(guī)定2024/4/1329.二、實驗室的準入制度準入目的：避免不符合要求的人員進入實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作，造成生物安全危害或事故只有告知潛在風(fēng)險并符合進入實驗室條件特殊要求（如經(jīng)過免疫接種）的人，才能進入實驗室在開展涉及有關(guān)病原微生物的工作時，實驗室主任應(yīng)禁止或限制人員進入實驗室2024/4/1330.

準入條件具有相關(guān)教育背景（專業(yè)、生物安全、法規(guī)）具有從事相關(guān)專業(yè)工作的經(jīng)歷熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)操作具有生物安全意外事件和事故的應(yīng)急處理能力具有較強的工作責(zé)任心2024/4/1331.準入規(guī)定在符合準入條件的前提下，了解潛在的風(fēng)險，自愿從事相關(guān)專業(yè)活動經(jīng)負責(zé)人批準特殊情況的報告與批準

如：身體出現(xiàn)開放性的損傷、患發(fā)熱性疾病、呼吸道感染或其他導(dǎo)致抵抗力下降的情況、正在使用免疫抑制藥或免疫耐受、人身、已經(jīng)在實驗室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6h以上或其他原因造成的疲勞狀態(tài)等2024/4/1332.三、健康監(jiān)護制度實驗機構(gòu)有責(zé)任通過實驗室主任來確定實驗室全體工作人員接受適當(dāng)?shù)慕】当O(jiān)測通過體檢、醫(yī)學(xué)監(jiān)測、免疫接種及預(yù)防性服藥等健康監(jiān)護手段，預(yù)防和控制實驗室感染，確保實驗室人員的健康和生命安全2024/4/1333.

體檢制度應(yīng)開展上崗前體檢、臨時性和應(yīng)急體檢工作應(yīng)制定體檢的年度計劃建立實驗室人員的本底血清庫，從事高致病性病原微生物檢驗的工作人員必須保留本底血清，必要時進行對照檢測對工作人員進行職業(yè)健康評估將個人健康情況報告給相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)處）建立實驗室人員健康監(jiān)護檔案2024/4/1334.免疫預(yù)防制度

制定年度免疫預(yù)防計劃根據(jù)崗位需要進行免疫接種或預(yù)防性服藥，要考慮適應(yīng)性、禁忌癥及過敏反應(yīng)免疫接種和預(yù)防服藥情況，應(yīng)記入健康監(jiān)護檔案2024/4/1335.實驗室感染或安全事故的管理一旦發(fā)生實驗室感染或意外事故，要及時處理或救治及時進行免疫接種或預(yù)防性服藥必要時進行醫(yī)學(xué)觀察調(diào)離崗位人員重新上崗前進行體檢記入健康監(jiān)護檔案2024/4/1336.發(fā)生針刺傷（含其它銳器傷）或黏膜暴露于病人血液（含破損的皮膚）傷口緊急處理報告部門主任院感管理部受傷員工抽血并檢測（首次檢測傳染病四項，傷口處理后立即進行抽血）銳器無污染乙肝、丙肝、HIV暴露級別評估抽血密切觀察隨訪銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV暴露源HIV陽性預(yù)防性用藥，4小時內(nèi)實施，不超過24小時當(dāng)天、4周、8周、12周及第6月隨訪咨詢暴露源HBsAg陽性24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗當(dāng)天、第3月、第6月隨訪咨詢暴露源抗HCV陽性當(dāng)天、第3周、第3月、第6月隨訪咨詢記錄整個過程，分析原因并提出改進措施2024/4/1337.四、安全計劃（要素）

1.健康監(jiān)護2.安全手冊及書面的工作程序等3.繼續(xù)教育及培訓(xùn)4.安全檢查5.安全事故及調(diào)查6.急救物資及急救服務(wù)7.應(yīng)急預(yù)案等8.記錄及統(tǒng)計等2024/4/1338.五、安全檢查制度應(yīng)急裝備、警報體系和撤離程序能能及狀態(tài)正常用于危險物質(zhì)泄漏控制程序和物品狀態(tài)，包括緊急淋浴對可燃易燃性、可傳染性、放射性和有毒物質(zhì)的存放進行適當(dāng)?shù)姆雷o和控制污染和廢棄物處理程序的狀態(tài)實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員狀態(tài)2024/4/1339.標(biāo)識及分區(qū)

2024/4/1340.有足夠的墻壁固定電源插座避免多臺設(shè)備共用1個電源插排有可靠的接地系統(tǒng)設(shè)應(yīng)急照明裝置有足夠的電力供應(yīng)相對獨立的空開安裝漏電保護裝置或監(jiān)測報警裝置固定電源插座

電源配備、備用電源

緊急照明裝置

2024/4/1341.功能與分區(qū)

清潔區(qū)標(biāo)識及地面方向指示

清潔區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)2024/4/1342.門禁、可視窗和擋鼠板

擋鼠板：防節(jié)支、嚙齒動物進入的設(shè)計2024/4/1343.人流、物流通道人流通道物流通道

2024/4/1344.分區(qū)更衣

在實驗室門口處設(shè)存衣或掛衣裝置

可將個人服裝與實驗室工作服分開放一次更衣

二次更衣2024/4/1345.墻面與天花板地面與臺面

易清潔不滲水耐腐蝕實驗臺面防水、耐腐蝕、耐熱和堅固2024/4/1346.臨床實驗室的設(shè)施設(shè)備要求

應(yīng)設(shè)洗手池，宜設(shè)置在靠近實驗室的出口供水和排水管道系統(tǒng)應(yīng)不滲漏，下水應(yīng)有防回流設(shè)計.

2024/4/1347.通風(fēng)與排風(fēng)

實驗室可以利用自然通風(fēng)如果采用機械通風(fēng)應(yīng)避免交叉污染如果有可開啟的窗戶應(yīng)安裝可防蚊蟲的紗窗

通風(fēng)檢查過濾清洗

標(biāo)本處理室

通風(fēng)櫥

排風(fēng)罩2024/4/1348.

科室安全管理小組實驗室主任為科室生物安全責(zé)任制第一責(zé)任人指定一名安全負責(zé)人（作為關(guān)鍵崗位負責(zé)人）

安全管理負責(zé)人

被賦予監(jiān)督所有活動的職責(zé)和權(quán)力，負責(zé)安全管理體系的設(shè)計、實施、維持和改進提供履行職責(zé)所需的權(quán)力和資源制定科室涉及生物安全防范政策和程序規(guī)定所有人員的職責(zé)、權(quán)力和相互關(guān)系進行培訓(xùn)、考核、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)2024/4/1349.

管理責(zé)任1.實驗室管理層應(yīng)對所有員工、來訪者、合同方及其環(huán)境的安全負責(zé)2.應(yīng)主動告知所有員工、來訪者、合同方可能面臨的風(fēng)險3.尊重員工的個人權(quán)利和隱私4.為員工提供持續(xù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育的機

會，保證員工能勝任所分配的工作5.應(yīng)為員工提供必要的免疫計劃、定期的健康檢查和醫(yī)療保障知情同意書

員工培訓(xùn)

持崗上證員工健康檔案2024/4/1350.

管理者責(zé)任應(yīng)保證實驗室設(shè)施、設(shè)備、個體防護裝備、材料等符合國家有關(guān)的安全要求，并定期檢查、維護、更新，確保不降低其設(shè)計性能應(yīng)為員工提供符合要求的適用防護用品和器材應(yīng)為員工提供符合要求的適用實驗物品和器材應(yīng)保證員工不疲勞工作和不從事風(fēng)險不可控制的或國家禁止的工作設(shè)備設(shè)施個體防護設(shè)備檔案準入制度2024/4/1351.

個人責(zé)任應(yīng)充分認識和理解所從事工作的風(fēng)險應(yīng)自覺遵守實驗室的管理規(guī)定和要求在身體狀態(tài)許可的情況下，應(yīng)接受實驗室的免疫計劃和其他的健康管理規(guī)定應(yīng)按規(guī)定正確使用設(shè)施、設(shè)備和個體防護裝備應(yīng)主動報告可能不適于從事特定任務(wù)的個人狀態(tài)2024/4/1352.

個人責(zé)任不應(yīng)因人事、經(jīng)濟等任何壓力而違反管理規(guī)定有責(zé)任和義務(wù)避免因個人原因造成生物安全事件或事故如果懷疑個人受到感染，應(yīng)立即報告應(yīng)主動識別任何危險和不符合規(guī)定的工作，并立即報告在身體狀態(tài)許可的情況下，應(yīng)接受實驗室的免疫計劃和其他的健康管理規(guī)定2024/4/1353.個人的職責(zé)重視安全遵章守法崗位資質(zhì)專業(yè)技能知曉程序行為規(guī)范識別風(fēng)險有效防護避免事故逐級上報安全手冊2024/4/1354.安全手冊包括以下內(nèi)容

緊急電話、聯(lián)系人實驗室平面圖、緊急出口、撤離路線實驗室標(biāo)識系統(tǒng)生物危險因子化學(xué)品安全輻射機械安全電氣安全低溫、高熱消防個體防護危險廢物的處理和處置事件、事故處理的規(guī)定和程序從工作區(qū)撤離的規(guī)定和程序2024/4/1355.數(shù)量使用方法有效期培訓(xùn)考核演練責(zé)任書2024/4/1356.應(yīng)急措施制定各種意外情況如化學(xué)性、物理性、放射性、大災(zāi)、水災(zāi)、地災(zāi)及人為破壞的應(yīng)急措施和方案方案包括：負責(zé)