頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理課件

頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理頸椎損傷定義

頸椎損傷是由直接或間接暴力作用所導(dǎo)致的頸椎骨、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷，常伴有脊髓和脊神經(jīng)的損傷。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理死亡率、致殘率高.頸椎損傷早期并發(fā)癥是造成病人死亡的主要原因。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理一、并發(fā)癥種類1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：

是伴頸髓損傷患者早期死亡最常見(jiàn)原因,尤其在頸髓損傷平面高（C4以上）。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2.體溫調(diào)節(jié)障礙：

頸髓損傷使病人交感神經(jīng)受損，與副交感神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，皮膚排汗及體溫調(diào)節(jié)功能喪失以體溫過(guò)高多見(jiàn)。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3．泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

頸髓損傷后自主排尿功能喪失，出現(xiàn)尿潴留，進(jìn)而出現(xiàn)尿路感染以及腎功能衰竭。

頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理4．壓瘡和褥瘡

截癱平面以下，肢體癱瘓，病人臥于一個(gè)體位不動(dòng)，加之皮膚無(wú)知覺(jué)，受壓部位容易發(fā)生壓瘡。其次是糞、尿、汗等分泌物所致的局部潮濕，常加快褥瘡的發(fā)生。

頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理5．深靜脈栓塞及肺栓塞

截癱病人下肢無(wú)自主活動(dòng)，特別是腓腸肌部受壓不動(dòng)，可發(fā)生靜脈血栓，并導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，血栓脫落可發(fā)生肺栓塞。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理6．電解質(zhì)紊亂：

主要為脫水以及低氯低鈉血癥和低滲性腦昏迷。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理7．消化系統(tǒng)并發(fā)癥：

包括應(yīng)激性潰瘍、胃出血、急性胃擴(kuò)張食欲不振、惡心嘔吐、便秘。

頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理8．循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：

交感神經(jīng)損傷，副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，引起血壓下降，心率緩慢。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理9．原有疾患加重或惡化頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

1．頸椎制動(dòng)：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼發(fā)于脊柱損傷的神經(jīng)功能損害中，25％是搬運(yùn)不當(dāng)引起的。?？浦委煵捎玫恼眍M帶牽引或顱骨牽引，顱骨牽引是最有效的頸椎制動(dòng)，可以防止進(jìn)一步加重頸椎損傷。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理搬運(yùn)頸椎損傷病人的手法：

搬運(yùn)至少需3人，1人在頭部雙手托住下頜及枕部，保持輕度向頭頂牽引，另2人在傷員身旁一側(cè)，1人托住胸背部，1人托住臀部及下肢，3人同時(shí)將病人平抬移動(dòng)。移動(dòng)過(guò)程扶持頭部的人在保持牽引下隨軀干移動(dòng)，防止頭頸伸屈及旋轉(zhuǎn)。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止患者行為異常變化有些患者開(kāi)始對(duì)手術(shù)抱有很大希望，一旦術(shù)后不如其所預(yù)期的效果．得知終身殘廢，不能自理生活，即產(chǎn)生絕望的心理．甚至輕生，以上這些就需要護(hù)理人員細(xì)致人微的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)即運(yùn)用心理護(hù)理加以干預(yù)。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理消除患者自悲心理樹(shù)立信心

避免用同情心面對(duì)病人，多關(guān)心照顧患者，做好耐心解釋和開(kāi)導(dǎo)工作，讓患者懂得生活的意義。指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排患者的日常生活及治療，使患者以愉快的心情接受治療，讓患者體會(huì)到人間充滿溫情，消除絕望、悲觀心理，重新塑造自我，即使日后癱瘓也能愉快生活，重返社會(huì)。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理10.顱骨牽引護(hù)理

注意牽引繩方向是否歪斜，牽引繩是否固定，避免牽引弓螺絲松動(dòng)，牽引架滑脫。注意皮膚創(chuàng)口的消毒，防止感染。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

牽引針眼皮膚創(chuàng)口的消毒，防止感染。定時(shí)按摩枕后部，翻身及墊氣圈，以防枕瘡。經(jīng)常巡視患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情改變。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理病情觀察有無(wú)病理性反射，有無(wú)感覺(jué)的變化。

如脊髓不完全損傷，肢體可出現(xiàn)痙攣性癱瘓、涼感覺(jué)及痛覺(jué)喪失。有些患者也可出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏。如脊髓為完全損傷，各種感覺(jué)均喪失，但可出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理牽引重量根據(jù)不同目的選擇恰當(dāng)?shù)臓恳亓?。維持頸椎穩(wěn)定：2～4kg。整復(fù)骨折或脫位：第一頸椎4～5kg，每向下一個(gè)節(jié)段增加2～2．5kg，第七頸椎脫位最大可用到15～18kg。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

如采用大重量牽引時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，每半小時(shí)床旁x線攝片一次、一旦復(fù)位就改用維持重量牽引。頸椎損傷早期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理牽引裝置的管理

①每日檢查牽引軸線的方向、牽引力、反牽引力是否適當(dāng)。②每日檢查牽引弓的松緊度，在牽引的第