健康評估第一章緒論課件

第一章緒論

健康評估第一章緒論一、課程簡介

識別（Identification）：問診、查體、化驗、特檢…

分析（Analysis)：

醫(yī)學基礎(chǔ)知識，臨床思維的方法程序，綜合分析，形成護理診斷。評估（Assessment）－識別、判斷識別？診斷？健康評估第一章緒論健康評估（HealthAssessment）：是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存或潛在健康問題的生理、心理及社會等方面反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。

健康評估第一章緒論健康評估的重要性打開醫(yī)學大門的一把鑰匙連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床護理各科的橋梁入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具……健康評估第一章緒論二、健康評估的起源和發(fā)展（一）健康評估的起源1、南丁格爾（FlorenceNightingale

）★評估為“對疾病的觀察”，強調(diào)護理觀察的重要性★護士要發(fā)展收集資料的技能，觀察記錄生命體征的能力★強調(diào)護士與病人交談獲取健康和疾病信息的重要性★評估病人的生活環(huán)境★評估需要收集、分析、解釋資料健康評估第一章緒論2、70年代美國重視在教學計劃中培養(yǎng)護士收集資料的方法和技巧，包括全面的體格檢查；大部分學士學位課程使用醫(yī)療的模式培養(yǎng)學生健康評估能力收集資料：主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧及體格檢查；特點：能辨認和監(jiān)測疾病過程，占主導地位，但不能為評估個體的護理需要提供系統(tǒng)的工具健康評估第一章緒論3、護理工作的轉(zhuǎn)變概念護士工作場所護士的工作內(nèi)容保障人類健康疾病護理家庭社區(qū)社會醫(yī)院整體全方位的護理

執(zhí)行醫(yī)囑護理技術(shù)操作軀體護理健康評估第一章緒論1、護士是否應(yīng)對病人實施全面系統(tǒng)的體格檢查？2、護士收集資料結(jié)果是否有利于實現(xiàn)護理目標？3、實行醫(yī)學模式的體格檢查是否可行？

討論健康評估是現(xiàn)代護士必須具備的核心能力之一健康評估第一章緒論（二）健康評估的發(fā)展1、護理程序的發(fā)展20世紀50年代美國LydialHall第一次提出了護理程序的概念；1967年護理程序分評估、計劃、實施、評價四部分以后護理程序迅速發(fā)展，評估又分為評估和診斷兩部分評估、診斷、計劃、實施、評價健康評估第一章緒論Black確定以Maslow的人的需要論作為護理評估框架，指導護理評估。護理評估的原則：①評估是護理程序的第一步；②評估是一個系統(tǒng)地、有目的護患互動過程；③護理評估的重點是個體的功能能力和日常生活能力；④評估過程包括收集資料和臨床判斷。

如何系統(tǒng)評估個體的護理需要？健康評估第一章緒論20世紀60～70年代，產(chǎn)生了很多護理模式，①明確護理的實質(zhì)內(nèi)容并將其視為獨立學科；②對護理教學大綱進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整以支持專業(yè)教學；

Orem自理模式Roy適應(yīng)模式健康評估第一章緒論2、“護理診斷運動”目的：對“病人的護理需要”、“護理問題”或“病人問題”進行正式分類和命名；利用分類學的知識對上述問題進行分類產(chǎn)生了當今的護理診斷（NursingDiagnosis）。護士能獨立進行臨床判斷，不需醫(yī)生等其他專業(yè)人員進行監(jiān)督和指導為護士提供了臨床實踐的語言，更好地描述病人照顧中的側(cè)重點健康評估第一章緒論1973年美國護士會（AmericanNursingAssociation,ANA）出版《護理實踐標準》，將護理診斷納入護理程序中授權(quán)在護理實踐中使用;1973年成立美國護理診斷分類小組（NationalConferenceGroupforClassificationofNursingDiagnoses）；1982年成立北美護理診斷協(xié)會（NorthAmericanNursingDiagnosesAssociationNANDA）；護理診斷的發(fā)展健康評估第一章緒論護理診斷分類系統(tǒng)使護理在歷史上第一次系統(tǒng)、全面地確立了護士在健康評估過程中收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容包括與護理診斷相關(guān)的指標與信息，從而有助于確立護理診斷。

健康評估第一章緒論4、功能性健康型態(tài)分類模式功能性健康型態(tài)分類模式(functionalhealthpatterns

FHPs)是Gordon于1987年提出的，帶有明顯的護理特征的收集和組織資料的框架。FHPs模式涉及人類健康和功能11各方面：健康評估第一章緒論①健康感知與健康管理（healthperceptionandhealthmanagement）:對自身健康狀況的認識和感受及其維護健康的行為；②營養(yǎng)和代謝（nutritionandmetabolism）：營養(yǎng)、液體平衡、組織完整性和體溫調(diào)節(jié)等與新陳代謝和營養(yǎng)有關(guān)的問題；③排泄(elimination)：排便、排尿功能和模式健康感知、健康維護、預(yù)防疾病、健康行為及健康危險因素健康評估第一章緒論④活動與運動(activityandexercise)：日常生活活動、休閑娛樂活動、鍛煉的方式及與之相關(guān)的活動能力、活動耐力和日常生活自理能力；⑤睡眠與休息（sleepandrest）：睡眠、休息和放松的模式；⑥認知與感知(cognitionandperception)：神經(jīng)系統(tǒng)的感知功能與腦的認知功能；⑦自我概念(self-concept)：對個性特征、社會角色和身體特征的自我認識與評價；感知：視覺、聽覺、味覺、嗅覺、痛覺認知功能：思維、語言能力、定向力、意識狀態(tài)等健康評估第一章緒論⑧角色與關(guān)系(rolesandrelationships)：個體在生活中的角色及與他人關(guān)系的性質(zhì)；⑨性與生殖（sexualityandreproduction）：性別認同、性角色行為、性功能和生育能力；⑩壓力與壓力應(yīng)對（copingandstresstolerance）：個體對壓力的感知及處理方式；價值與信念（valuesandbeliefs）：個體的價值觀和信仰。11健康評估第一章緒論健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝價值與信念性與生殖排泄睡眠與休息認知與感知自我概念壓力與壓力應(yīng)對角色與關(guān)系活動與運動病人“以病人為中心”的整體評估觀念健康評估第一章緒論病人家族史月經(jīng)史一般項目婚姻史個人史主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧醫(yī)療診斷的問診模式健康評估第一章緒論

二、健康評估的內(nèi)容主觀資料（subjectivedata）：通過與服務(wù)對象會談獲得的資料，服務(wù)對象經(jīng)歷的、感覺的、想到的、只有本人能描述出的?？陀^資料（objectivedata）：通過觀察或測量得出的資料，包括通過視、觸、叩、聽、嗅、實驗室、借助醫(yī)療器械等獲得的資料。感知、感受、價值觀、信仰、對健康的認識等健康評估第一章緒論（一）問診１、問診（interview;inquiry）:護士通過對被評估對象或家屬的系統(tǒng)詢問和交談獲得病史資料，經(jīng)過綜合分析作出臨床判斷的過程。２、癥狀（symptom）:個體患病時對機體功能異常和病理變化的的主觀感覺，這些主觀感覺可以在疾病早期出現(xiàn)，常不能被客觀查出，只能通過問診獲得。

①采集病史的主要手段；②護士必須掌握的基本功；③疾病的發(fā)生發(fā)展、治療經(jīng)過，指導體格和實驗室檢查．健康評估第一章緒論３、問診和護理的關(guān)系通過詢問了解疾病的發(fā)生發(fā)展和演變及病人的心理反應(yīng)，對形成護理診斷、指導臨床護理監(jiān)測起主導作用；對學生：從護理角度提出問診的要點，培養(yǎng)學生通過癥狀問診作出護理診斷和預(yù)測可能出現(xiàn)護理問題的能力。健康評估第一章緒論（二）體格檢查１、體格檢查（Physicalexamination）：是護士運用自己的感覺器官或借助簡便的檢查工具了解和評估機體健康狀況的方法，是獲取護理診斷依據(jù)的重要方法。２、體征（signs）是通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常征象。視診、觸診、叩診、聽診、嗅診健康評估第一章緒論３、注意點①以病理解剖和病理學知識為基礎(chǔ)，有很強的技術(shù)性；②正確嫻熟的操作才能獲得正確的結(jié)果；③需要經(jīng)過反復實踐才能掌握。健康評估第一章緒論（三）實驗室檢查（laboratoryexamination）通過物理學、化學和生物學等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標本和細胞取樣等進行檢查，從而獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床進行分析的檢查方法。①護士親自采集標本②協(xié)助和指導護士觀察、判斷病情，作出護理診斷健康評估第一章緒論（四）心電圖檢（electrocardiogram,ECG）１、機制：利用心電圖機從體表記錄的心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。２、用途用于心臟疾病；病情判斷；重癥監(jiān)護等。健康評估第一章緒論（五）影像學檢查：包括X線、CT、超聲、核素及磁共振檢查，是一門新興的學科，借助于不同的成像手段使人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)顯示出影像，從而了解人體的解剖和生理功能狀況及病理變化，是一種特殊的“視診”。健康評估第一章緒論與護理的關(guān)系①護士需要指導病人和協(xié)助病人進行檢查；②有助于護士更好的理解影像學檢查的意義，指導護理。健康評估第一章緒論（六）功能性健康形態(tài)評估健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝價值與信念性與生殖排泄睡眠與休息認知與感知自我概念壓力與壓力應(yīng)對角色與關(guān)系活動與運動病人健康評估第一章緒論

（七）護理診斷與思維評估的最后階段是診斷性推理，形成護理診斷。診斷性推理涉及評估過程、觀察結(jié)果和臨床判斷的評判性思維能力。NANDA將護理診斷定義為：護士針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)所做的臨床判斷。

健康評估第一章緒論建立正確的護理診斷應(yīng)注意的問題：①癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查的結(jié)果不可分割，不能只見樹木不見森林，抓住一點不及其余；②不能只見現(xiàn)狀不顧歷史的分析和判斷問題；③護士面臨的是病人、環(huán)境、社會相互作用和動態(tài)變化的有機整體。健康評估第一章緒論（八）健康評估記錄1、目的意義指導護理實踐；評價臨床護理質(zhì)量；指導護理教學與研究；提供法律依據(jù)。2、注意點：及時準確、內(nèi)容全面準時、填寫完整清晰、工整規(guī)范。健康評估第一章緒論

三、健康評估的學習方法和要求

1、學習方法細致關(guān)心、體貼入微；高度靈活性、主動性；重視實踐，掌握正確的方法：強調(diào)標準化、規(guī)范化、接觸病人、主動學習；以整體思維模式確認病人健康問題和護理需求；關(guān)愛病人，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風；提高自身素質(zhì)，學會與人溝通。健康評估第一章緒論2、學習健康評估的基本要求基本概念清楚，