肺炎鏈球菌肺炎病人的護(hù)理

肺炎鏈球菌肺炎病人的護(hù)理（一）病因本病由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌感染發(fā)病。肺炎鏈球菌在干燥痰中可存活數(shù)月，但經(jīng)陽光直射1小時(shí)，或加熱至52℃10分鐘，即可殺滅，對(duì)苯酚等消毒劑也較敏感。肺炎鏈球菌肺炎病人的護(hù)理——大叔的故事臨床表現(xiàn)=淋雨受涼＋疲勞＋胸痛＋高熱（39～41℃稽留熱）＋鐵銹色痰＋青霉素治好＋無后遺癥＋叩診呈濁音★（二）輔助檢查血象計(jì)數(shù)可達(dá)10～20×109／L，N比例↑，在80%以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒X線早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊病情發(fā)展肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影實(shí)變期大片均勻致密的陰影消散期炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散（三）治療原則抗炎首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥對(duì)癥退熱盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷）吸氧低氧血癥者，予吸氧，必要機(jī)械通氣休克型肺炎首要補(bǔ)充血容量抗炎廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥（四）護(hù)理問題1.體溫過高與感染有關(guān)2.氣體交換受損與肺部感染引起呼吸面積減少有關(guān)3.疼痛與胸膜炎癥有關(guān)（五）護(hù)理措施★1.緩解不適，促進(jìn)身心休息一般護(hù)理應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量在1500～2000ml高熱寒戰(zhàn)以暖水袋或電熱毯等保暖高熱者頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或乙醇擦浴降溫，退熱需補(bǔ)液，防止虛脫胸痛囑病人患側(cè)臥位2.促進(jìn)排痰，改善呼吸3.密切觀察生命體征和神志、尿量的變化，下列情況應(yīng)考慮有休克中毒型肺炎的可能:①出現(xiàn)精神癥狀；②體溫不升或過高；③心率＞140次/分；④血壓逐步下降或降至正常以下；⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無尿；⑥白細(xì)胞過高（＞30×109/L）或過低（＜4×109/L）4.休克中毒型肺炎的搶救與護(hù)理一般護(hù)理病人應(yīng)平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧靜脈通路迅速建立兩條靜脈通道，根據(jù)CVP調(diào)整輸液速度觀察注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化抗休克與抗感染治療糾正血容量補(bǔ)充水分，先靜脈輸入5%糖鹽或低分子右旋糖酐，以維持血容量血管活性藥異丙腎水、電解質(zhì)和酸堿失衡如血容量已補(bǔ)足而24h尿量＜400ml，應(yīng)考慮有腎功能不全監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)抗感染治療并注意不良反應(yīng)（六）健康教育1.宣傳肺炎知識(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防，注意鍛煉身體。2.指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，充分休息，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.糾正吸煙等惡習(xí)，避免受寒、過勞、酗酒等誘因。4.對(duì)老年人及慢性病的病