甲狀腺功能減退的護理

關于甲狀腺功能減退的護理概述甲狀腺功能減退癥（甲減）

由各種原因導致的機體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為：

起病年齡胎兒或新生兒兒童成年人類型呆小癥幼年型甲減成年型甲減第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減）下丘腦和垂體病變——TRH/TSH↓甲狀腺激素抵抗綜合征

TH在外周組織生物效應障礙

第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、發(fā)病機制原發(fā)性甲狀腺功能減退癥TH抵抗機體產(chǎn)生TH效應少TSH分泌不足TH合成減少繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現(xiàn)第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現(xiàn)

第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、輔助檢查第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天五、治療要點

1.甲狀腺制劑替代治療：左甲狀腺素首選

各類型的甲減，均需甲狀腺激素替代，永久性甲減者終身服用2.對癥治療

3.粘液性水腫昏迷的治療（1）靜脈注射甲狀腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通暢（3）氫化可的松靜滴第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天六、護理評估1、健康史及相關因素有無家族史，是否伴其他自身免疫性疾病既往健康狀況，有無手術史2、生理狀況怕冷、皮膚干燥、少汗、粗糙、貧血食欲↓、智力低下、反應遲鈍3、實驗室檢查4、心理、社會狀況早期癥狀不典型，如不重視導致黏液性水腫昏迷危及生命，疾病延綿難愈，精神壓力大第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天七、護理診斷1、便秘與代謝率降低及體力活動減少引起腸蠕動減慢有關2、體溫過低與機體基礎代謝率降低有關3、潛在并發(fā)癥黏液性水腫、昏迷第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天八、護理目標1、病人體力活動增加，代謝率增高，便秘緩解2、血壓穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗正常，皮膚無外傷。3、未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天九、護理措施：1、基礎護理

室溫22-23度之間，避免受涼，保暖預防便秘、注意皮膚防護2、飲食護理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補充水分3、心理護理注意語速一般護理第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天九、護理措施病情觀察：生命體征、精神、神志、語

言、體重、動作、胃腸道癥狀用藥護理：甲狀腺制劑從小劑量開始，逐漸

增加，注意用藥的準確性。用藥

前后分別觀察脈搏、體重及水腫

情況第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天粘液性水腫昏迷病人的護理

1、保護呼吸道通暢、吸氧，備好氣管插管或氣管切開設施

2、建立靜脈通道，給予急救藥物：L-T3、氫化可的松

3、監(jiān)測生命體征和動脈血氣分析的變化，觀察神志、煩躁、出汗的情況，記錄出入量

4、注意保暖，盡量不予局部加熱，預防燙傷九、護理措施第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天十、護理評價1、病人體力活動是否增加，代謝率是否增高，便秘是否緩解2、病人血壓是否穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗是否正常，皮膚有無外傷。3、有無未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天十、健康教育用藥指導：終身服藥告知服用甲狀腺素片過量的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診指導用藥的重要性和必要性

6-12月復查甲狀腺素教會病人自我觀察：黏液性水腫的表現(xiàn)等以便及時就診日常生活指導：個人衛(wèi)生、保暖、行動安全第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天小結甲減是甲狀腺激素分泌絕對或相對不足所致主要表現(xiàn)：全身代謝降低，器官功能下降血清FT4↓、TSH↑，甲狀腺131I攝取率↑粘液性水腫昏迷的治療護理