救護(hù)技術(shù)外傷止血

學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握基本救護(hù)技術(shù)。能力目標(biāo)靈活應(yīng)用救護(hù)技術(shù)。態(tài)度目標(biāo)培養(yǎng)急救意識(shí)及救死扶傷的人道主義精神。第2頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)第3頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天出血的臨床表現(xiàn)成人的血液約占其體重的7~8％，即4000～5000ml，失血量達(dá)到總血量的20％（約800～1000ml）以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的30%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。第5頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天出血部位的判斷動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。第6頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血方法的選擇指壓止血法加壓包扎止血法填塞止血法屈曲肢體加墊止血法止血帶止血法第7頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓止血法

用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。多用于頭、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。第8頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭面部指壓動(dòng)脈止血法

第9頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓顳淺動(dòng)脈

適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。第10頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓面動(dòng)脈

適用于顏面部外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。第11頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天一指壓耳后動(dòng)脈

適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。

第12頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓枕動(dòng)脈

適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。第13頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓肱動(dòng)脈

適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出丑，方法如圖。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。第15頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓橈、尺動(dòng)脈

適用于手部大出血方法如圖6-20所示用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。第16頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓指（趾）動(dòng)脈

適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖6-21所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。第17頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓股動(dòng)脈

適用于一側(cè)下肢的大出血，方法如圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。第18頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天指壓脛前、后動(dòng)脈

適用于一側(cè)腳的大出血，方法如圖6-23。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。第19頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。第20頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣囊止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。第21頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天橡皮止血帶

方法如圖6-27所示。左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。第22頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天布制止血帶

將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。第23頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用止血帶的注意事項(xiàng)：

部位要準(zhǔn)確：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，盡量靠近傷口。壓力要適當(dāng)：上肢為250~300mmHg,下肢為300~500mmHg，無(wú)壓力表時(shí)以剛好使遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。襯墊要墊平：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。時(shí)間要縮短：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為2～3min。標(biāo)記要明顯：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。第24頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎術(shù)

傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。第26頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎

繃帶卷包扎法三角巾包扎法第27頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎材料三角巾用邊長(zhǎng)為1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開(kāi)即分成兩塊三角巾，90°角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾（圖6-29）。第28頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天三角巾帽式包扎第31頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，方法如圖6-36所示。將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。側(cè)胸部三角巾包扎第32頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天繃帶卷包扎法第34頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎注意事項(xiàng)包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布再包扎，動(dòng)作要輕柔。包扎要松緊適度。包扎的肢體須處于功能位置。應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以幫助靜脈回流。四肢包扎時(shí)應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。嚴(yán)禁在傷口、骨隆突處或易于受壓部位打結(jié)。第37頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天固定的目的可以防止骨折部位移動(dòng)可減輕疼痛防止再損傷便于傷員搬運(yùn)第39頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四肢骨折固定肱骨骨折固定：方法如圖6-44所示。用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。第40頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，方法如圖6-45所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。第41頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎖骨骨折固定：方法如圖6-43所示。將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。第42頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天橈、尺骨骨折固定：方法如圖6-46所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。第43頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天手指骨骨折固定：方法如圖4-47所示。利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。第44頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天股骨骨折固定：方法如圖6-48所示。用一塊長(zhǎng)夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。

第45頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。第46頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第47頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第48頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第49頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸椎、腰椎骨折固定

使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

第50頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第51頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第52頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天搬運(yùn)第53頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第54頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天徒手搬運(yùn)

第55頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第56頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共66頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),