顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理課件1

預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理

神經(jīng)外科彭雪丹顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1學(xué)習(xí)目標(biāo)

了解顱內(nèi)壓增高的病因掌握顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)運(yùn)用護(hù)理程序，制定預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1主要內(nèi)容概述顱內(nèi)壓增高預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1

(IntracranialpressureICP)

指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓

顱腔概述—顱內(nèi)壓的形成顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1概述—顱內(nèi)壓的形成正常顱內(nèi)壓：成人：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)兒童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)顱內(nèi)壓的測(cè)定：通過(guò)腰椎穿刺或直接穿刺腦室測(cè)定

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1概述—顱腔內(nèi)容物

腦組織80%左右顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1概述—顱腔內(nèi)容物血

液2~11%左右顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1概述—顱腔內(nèi)容物

腦脊液10%左右顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1顱內(nèi)靜脈血腦脊液量的增減

顱內(nèi)壓力與體積之間呈指數(shù)關(guān)系概述—顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加

腦體積增加腦脊液增多腦血流量增加占位性病變

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1顱內(nèi)壓增高的病因◆顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小

先天性畸形外傷致大片凹陷性骨折

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1

顱內(nèi)壓增高是指當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神經(jīng)乳頭水腫3個(gè)主要表現(xiàn)的綜合征。。

顱內(nèi)壓增高定義顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1顱壓增高三主癥顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1

臨床表現(xiàn)■意識(shí)障礙慢性顱內(nèi)壓增高病人，往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍急性顱內(nèi)壓增高病人，常有明顯地進(jìn)行性意識(shí)障礙■典型的生命體征變化（1↑2↓）血壓↑，以收縮壓升高為主，脈搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他癥狀和體征復(fù)視、頭暈、頭皮靜脈怒張顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施（1)休息:提供適宜的病室環(huán)境，減少探視人員，避免患者情緒激動(dòng)。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施(2)保持呼吸道通暢:清除呼吸道分泌物和嘔吐物舌根后墜者，可托起下頜或放置口咽通氣道;防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲;對(duì)意識(shí)不清或咳痰困難的患者，應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開(kāi)術(shù);重視基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止肺部并發(fā)癥。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施有哪些?(3)避免劇烈咳嗽和便秘:及時(shí)治療感冒、咳嗽;鼓勵(lì)患者多吃蔬菜及水果，并給予緩瀉劑以防止便秘，對(duì)已有便秘者，可給予開(kāi)塞露;嚴(yán)禁高位灌腸。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施有哪些?(4)及時(shí)控制癲癇發(fā)作:遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予患者抗癲癇的藥物;一旦發(fā)作時(shí)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)給予抗癲癇及降顱內(nèi)壓處理。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施有哪些?(5)躁動(dòng)的處理:尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，不能盲目地使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免患者反抗而使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。適當(dāng)加以保護(hù)以防意外發(fā)生。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新1小結(jié)顱內(nèi)壓增高的概念、病因、臨床表現(xiàn)預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-新11、預(yù)習(xí)顱內(nèi)壓增高、腦疝病人的護(hù)理2、思考題：馬先生，45歲，頭痛8個(gè)月，CT示顱內(nèi)占位性病變?nèi)朐骸Ｈ朐汉蟮诙?，因用力排便突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失。查體：P56次/分，R16次/分，BP150/8mmHg,左瞳散大，光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體癱瘓，病理征