化療副作用-怎么吃

化療的副反應：懂了就不怕了化療的副反應，懂了就不怕了化療是在人體當中注射對細胞有毒性的藥物，甚至可以理解為它就是一種毒藥。因此它對人體很可能會造成一定的傷害。但是化療的劑量是積累了幾十年的經(jīng)驗傳承下來的，是大部分正常人體都能夠接受的劑量副反應雖然會出現(xiàn)，但也是一般人都能夠承受的。那么，為什么有些人化療的副反應非常輕，但是治療的效果又很好呢？除了和腫瘤的個體差異相關以外，合理的飲食能減輕化療所造成的損傷?；熥钣锌赡茉斐缮眢w損害的組織，是和腫瘤組織一樣，更新?lián)Q代速度非?？斓慕M織，例如：毛囊、胃粘膜、骨髓等。因此如何保護好這些組織，并且為他們的更新提供充分的原料，就是咱們吃好的最終目標。一、化療吃不下東西怎么辦？「今天別給我做飯了，看著就吃不下去，喝點粥吧。」據(jù)不完全統(tǒng)計，中國超過90%的化療患者都說過以上這句話。其實在化療的過程當中，無論是因為食管的梗阻，消化不良導致的腹脹，還是單純由于化療所造成的厭食和嘔吐，都會造成患者進食困難。在人感到不想吃東西的時候，往往會喜歡采用喝來替代，這個時候咸口的清淡食物，或者色澤鮮美的液體食物就成了首選，如掛面、粥、水果泥等。但是我們家屬有時候也要工作，又沒有大廚的技藝，怎么能讓患者在胃口不濟的時候也能美美地吃好呢？腸內營養(yǎng)液如果手術后你曾經(jīng)用腸內營養(yǎng)液進行過營養(yǎng)補充，想必你一定不會對這個東西感到陌生，它恰恰是你在化療期間非常好的營養(yǎng)品。在化療剛剛結束的兩到三天內，一般是人消化道反應最重的時候，胃粘膜大量脫落壞死，新的胃粘膜還沒有長出來，這個時候胃粘膜的神經(jīng)末梢會失去保護，非常敏感，碰到堅硬的食物就會非?！傅钟|」，并且向大腦發(fā)出指令，別吃了。同時，化療藥還會造成人的嘔吐中樞異常興奮，讓人不可控制地嘔吐，進一步造成胃粘膜的損傷。因此，這個時候患者可能很難吃得下蔬菜、牛肉這些需要很用力消化的食物，只能用粥和面來替代。但是實際上，一勺腸內營養(yǎng)液（如「安素」）的營養(yǎng)物質，也許是你吃上幾大碗粥都遠遠比不了的。腸內營養(yǎng)液的口味不完全相同，可以選擇一款患者最喜歡的口味，用患者喜愛的果汁或者牛奶沖服即可（具體腸內營養(yǎng)選擇詳見前文）。二、吃不下，攪拌機來幫忙我們曾經(jīng)說過，腸內營養(yǎng)液的配比再均衡，能量再大，營養(yǎng)素的成分再全面，也不能完全替代食物。在化療嘔吐反應最重的兩三天，可以用腸內營養(yǎng)液來替代，但這并不是說人在化療期間把營養(yǎng)液當飯吃就沒問題了。更何況，營養(yǎng)液的味道也不太好，哪里有我們的飯菜香啊。當患者吃不下硬物的時候，很多時候家屬可以采用攪拌機把食物打成食糜，這樣喝下去，既可以作為加餐，也可以人為地幫助患者省去胃的功能——「擠壓碾碎食物」。曾經(jīng)一個剛生完孩子，爸爸又得了肺癌的女患者和我說，我剛給孩子買的輔食機，現(xiàn)在一家老小一起用上了。照顧一個化療的病人，要把他當作半歲大的孩子，吃多了吐，吃少了不長個兒，吃硬了難受，他的消化系統(tǒng)在化療的摧殘下，短時間確實會非常脆弱，這個時候一定要給予格外溫柔的關懷。那么問題來了，如果你在網(wǎng)上搜索「攪拌機」，會發(fā)現(xiàn)一個很大的問題，為啥市場上類似的產(chǎn)品有：攪拌機、輔食機、料理機、破壁機、榨汁機、原汁機……很多家屬朋友心想，我只是想單純買個攪拌機而已啊，到底要怎么選擇才好呢？現(xiàn)在的商家都在比著做新概念，因為只有產(chǎn)生了新概念，才會使一些人覺得「嗯！這就是我想要的產(chǎn)品」從而去無腦地

購買，盡管產(chǎn)品之間幾乎毫無差別。特別是在家人生病的時候，很多家屬會喪失理智地購買最貴的產(chǎn)品。果汁機和原汁機，是對于果汁的不同處理方式，并不能解決在化療期間進食困難的問題。除此之外，輔食機、料理機、破壁機其實都是攪拌機而已，作用就是把各種食材混合到一起達成勻漿或者磨成粉，這就是我們剛好需要的作用，差別只是在于它們之間不同的轉速。攪拌機的轉速一般在15000～20000轉/分鐘，而破壁機的轉速往往能達到35000～45000轉/分鐘，那不同的轉速會產(chǎn)生怎樣的差別呢？其實在破壁機更高的轉速下，食物會被分解得更碎，同時植物（如蔬菜水果）的細胞可能會在劇烈的碰撞中細胞壁被打碎，從而讓內在的營養(yǎng)物質釋放出來。但是這個只是噱頭，作為化療患者的家屬，不要在意這些。因為無論打不打碎，食物進入到消化道，消化液都是會把細胞溶解的，所以差別并沒有很大。破壁機比攪拌機唯一好的地方，是它能夠通過打碎富含纖維素的細胞壁，從而讓食物的膳食纖維比例降低一些，對于處于放化療當中的患者，特別是胃腸功能非常弱的患者，減少一些對胃腸道刺激過重的膳食纖維無疑是比較好的。另外在口感方面，破壁機相對來說做成的「食物飲料」更細膩，即使是水果的果皮和果仁都感覺不出來，從外觀看，就是一杯非常潤滑的奶昔。但是這也并不是只有破壁機才能達到的，例如，在化療副反應比較重的時候，我們用攪拌機一樣可以實現(xiàn)這樣的效果，只要把添加到攪拌機當中的食物適當減少一些蔬菜和水果的比例，把肉糜、主食的比例增加一些一樣可以達到類似破壁機的效果。而且這種比例也是需要看病人的狀態(tài)來調節(jié)的，如果患者反映在進食之后開始排稀便甚至拉肚子，這個時候要開始減少膳食纖維的比例，但是反過來，如果患者出現(xiàn)的是便秘或者腹脹，這個時候可能要增加一些蔬菜汁水果汁的比例。所以好的產(chǎn)品不代表好的進食質量，畢竟破壁機要比普通的料理機貴很多，而且還有各種進口的高大上產(chǎn)品，這在我看來也并不是必須的。比起一個土豪的家屬，患者更需要一個聰明的家屬。三、有能提高食欲的神藥嗎？有很多患者在嘔吐反應的過程當中，總是覺得自己不餓，不想吃東西。另外也是因為嘔吐的原因，覺得自己吃什么吐什么，索性就少吃兩口。其實這是非常不對的，就算知道自己要少吃，也是建立在有腸內或者靜脈營養(yǎng)的前提下才可以的，否則超過兩天進食量減少，伴有大量的嘔吐，雖然營養(yǎng)的缺失造成的體重減輕和免疫能力低下沒有這么快，但是最可能出現(xiàn)的就是電解質失衡的大問題。1.飲食習慣不宜改動過大絕大多數(shù)的患者在手術后會出現(xiàn)飲食習慣的巨大改變，不但要清淡，而且還開始戒煙、戒酒、戒辛辣，這就導致很多患者因為原本重口的飲食轉變成了「佛系餐飲」，變得不那么愛吃飯了。如果患者明確反映是因為這個原因吃不下，那么家屬可以不要把標準卡得那么嚴格。在化療之后，其實患者吃的東西可以適當咸一些。因為化療丟失的大量體液可能同時帶走了很多鉀、鈉等離子，這就導致患者希望「重口」一些。我們之前也說過，除了胃癌的患者應當適當減少辣椒的食用以外，其他的患者是不忌辛辣的。一邊用著西藥，一邊講究中醫(yī)的忌口，這本身也沒有什么道理。家屬不要一成不變地做一樣的飯，要努力豐富家庭的菜譜。而對于患者，恢復正常生活，是我對他們最大的要求。食物能夠給患者帶來最原始的感動，正如寒冷的夜晚回到家，愛人送上的一碗熱湯面那樣，沒有味精、沒有高湯，但就是讓人發(fā)自內心的幸福。2.開胃食物患者在沒有胃口的時候，可以適當用一些患者比較喜愛的食物來開胃，如帶酸味的食物。我們都有這樣的感受，每當一個人提起冬天的糖葫蘆的時候，那酸溜溜的大紅山楂直接裹進剛化開的糖水當中，再拿出來放在案板上，拉出長長的糖片兒。拿起來，一口咬下第一個山楂，甜味和酸味一股腦把味蕾占據(jù)……怎么樣，光是聽上去就開始不由自主地牙口一酸吧？酸性的食物（包括想象）都是可以刺激唾液的分泌，從而促進食欲的。另外，酸性食物具有生物酶（酶酸），酶酸能加強你的消化能力，自然會讓你產(chǎn)生「餓了」「想吃」的感覺。另外，適當?shù)睦蔽兑部梢源碳た谇坏纳窠?jīng)末梢，刺激唾液分泌，同時辣椒素促進身體分泌內啡肽，讓人感到興奮，起到促進食欲的效果。美國癌癥中心還非常細心地注意到了味覺改變的問題，有些患者會對金屬的盤子和餐具產(chǎn)生奇怪的嗅覺和味覺，因此可以更換為塑料的餐具。另外，可以為患者準備一些口香糖放在口袋里，來去除一些口腔中可能出現(xiàn)的不愉快的味道。甚至還為此研發(fā)了一些被稱為「止吐糖」的產(chǎn)品。在美國亞馬遜等網(wǎng)站上有銷售。如果有舌苔厚，進食后腹脹等癥狀也可以補充B族維生素、消化酶等非處方藥。3.甲地孕酮有些朋友會問，咦，這不是避孕藥嗎？我是個老爺們也要吃避孕藥不是笑話嗎？沒錯，就是避孕藥，但是這個避孕藥還有個非常重要的「副作用」，就是增加食欲。一般在確定了患者的食欲不振不是由于胃腸道梗阻引起的情況下，如果患者的食欲持續(xù)低迷，可以適當用一些藥物來刺激食欲。但是長期應用甲地孕酮也會出現(xiàn)一些副作用，一定要在醫(yī)生的指導下使用。4.中醫(yī)如果長期食欲差，也可以適當用一些中醫(yī)的方法，如方劑、針灸、按摩等來改善食欲，但是一定要記得避開化療用藥的時間以免影響化療藥的效果。四、嚴重嘔吐該怎么辦？有些時候患者不止出現(xiàn)惡心，而是出現(xiàn)大量的嘔吐，也就是所謂的「吃啥吐啥」，患者覺得可能吐一會就好了。但是當患者說自己沒胃口不想吃東西的時候，有些家屬有可能就開始放松警惕了，沒有及時向醫(yī)生反映。特別是當患者已經(jīng)離開醫(yī)院的時候，家屬的一個不留神，也許會釀成大錯。有一次，我曾經(jīng)在急診的走廊上經(jīng)過，突然聽到一個護士在樓道里扯著脖子地邊喊邊尋找著一個病人。我趕忙湊過去問發(fā)生了什么。原來是檢驗師發(fā)現(xiàn)了一個危急值，血鉀2.2mmol/L

！這個在臨床醫(yī)生的眼中，是個非?？膳碌臄?shù)字，這意味著患者隨時有可能出現(xiàn)心跳驟停，可能會死人的！而這個病人現(xiàn)在找不到了。我也幫著護士一起找，發(fā)現(xiàn)找遍了整個急診大廳也沒有這個人，一個正在輸液的阿姨突然告訴我們說，這個人回家了。我們盡快通過電話聯(lián)系了這個病人的家屬，好在電話是打通了。但是電話那頭的家屬似乎看上去毫不在意，覺得我們是小題大做了，他自己還要上班，等有時間再說吧。我一把搶過電話，狠狠地訓斥了一下這個家屬。這時候，這個家屬好像也突然發(fā)現(xiàn)問題似乎很嚴重，似乎沒有他想象得那么簡單，于是乖乖地把病人送了回來。看到病人的時候，病人臉色煞白，心率每分鐘達到了130次，呼吸頻率也很快，連上心電監(jiān)護之后，可以看到心電圖提示頻發(fā)的心律失常，很可能即將出現(xiàn)室顫或者心跳驟停！急診科的主任盡快給她靜脈補上了鉀，同時又讓她口服了幾支氯化鉀的溶液。病人的癥狀小半天的時間就恢復了，一下子變得神采奕奕起來。電解質就是這樣神奇的東西，缺得嚴重會致命，補起來又會立竿見影?，F(xiàn)在的醫(yī)療資源非常稀缺，越來越少的患者能夠在醫(yī)院住個十天半個月才回家，更多的是當天來當天走，這其實是醫(yī)院和家屬都不希望看到的事情。但是這就要求家屬心中一定要有數(shù)，知道什么時候要盡快回醫(yī)院。當患者連續(xù)兩天進食較少，同時伴有大量的嘔吐發(fā)生的時候，一定要警惕患者是否發(fā)生了電解質的失衡。你可以盡量在鼓勵患者進食的同時，對患者的心率（脈搏）、血壓或者呼吸頻率做一定的監(jiān)測。如果你發(fā)現(xiàn)患者有不對勁，最好到附近的社區(qū)醫(yī)院做個血液化驗，避免嚴重心臟事件的發(fā)生。那么除了在醫(yī)院當中輸?shù)囊后w，有沒有哪些神藥能夠止吐呢？如果病人在第一次化療時出現(xiàn)了嚴重的嘔吐，那么在下一周期化療的時候，一定要和您的醫(yī)生講明嘔吐的性質和程度，以便在第二周期提前加入更多更高級的止吐藥物。把嘔吐扼殺在搖籃之中比什么都重要，等嘔吐開始了再止吐，效果一般都不太好。我總是嘲笑一種叫作「胃復安」的止吐藥，雖然這種藥物在靜脈或者肌肉注射的效果非常好，但是它還有一種非常便宜的口服款。我總在調侃，這個藥口服還有什么用呢？本來患者正在吐，你吃進去的止吐藥不是一樣要吐出來嘛，根本就沒有辦法吸收。但是嚴重嘔吐的患者可以嘗試一下「阿瑞吡坦」，作為一個NK-1受體的拮抗劑，這種藥物的止吐效果非常顯著。我的朋友曾經(jīng)因為嚴重的嘔吐，我給他買了一盒藥，就3片，價格倒也不算太便宜，要幾百塊錢。我和她開玩笑說，爭取吃下去之后不要再吐出來，吐一口就是幾百塊哦。結果吃下去之后好在是沒吐，吐了5天以后終于一下子就止住了。目前我們醫(yī)院的內科在進行這個藥物的臨床試驗，如果效果滿意的話，也許會把阿瑞吡坦作為化療的常規(guī)藥物使用。絕大多數(shù)的患者如果提前進行止吐的話，也許在化療期間，就可以像正常人一樣生活。五、肚子拉個沒完怎么辦？化療相關腹瀉的發(fā)生率不低，而且和化療方案關系比較大，造成化療相關性腹瀉的藥物一般有：氟尿嘧啶、伊立替康、希羅達、多西紫杉醇、靶向藥物（如易瑞沙等）。一般情況下，這是由于化療藥物造成的腸黏膜脫落引起的分泌滲出增多導致的。這個時候，我們還需要在食譜當中做一定的調整。a.

不要吃生冷和過熱的食物，刺激性或者產(chǎn)氣的食物和飲料也要減少攝入，如碳酸飲料、咖啡、酒精等。b.

減少辛辣和過甜的食物，不要生吃水果，避免農(nóng)藥刺激。c.

減少膳食纖維的攝入，我們可以把膳食纖維（粗纖維類蔬菜，如大豆、卷心菜、韭菜等，以及大部分的水果，如香蕉等）的比例大大降低，減少排便的速度和排便量。d.

加大補水量，另外在粥、面當中可以適當增加鹽的含量，多吃含鉀豐富的食物，如橘子（橙汁）等。e.

選擇易消化的食物。f.可以口服活菌制劑，調節(jié)腹瀉引起的菌群失調，如整腸生、培菲康等。g.

適當選擇止瀉藥，如蒙脫石散、黃連素、反應停等。h.

定期到醫(yī)院檢查電解質，如果出現(xiàn)連續(xù)2～3天的大量腹瀉，需要進行補液治療。六、化療時吃什么才能不脫發(fā)？病房里兩個老姐們在聊天。一個大姐揚揚得意地說：「我們家老王吃的是兒子從西雙版納找當?shù)厝速I的頂級何首烏，真是管用啊，化療了兩個周期了，頭發(fā)一根都不掉，你說神奇不神奇?！箤γ娴拇蠼銡鈭鲆幌戮腿跸氯チ耍骸赴?，貴不貴啊，不貴也賣我點，我家老張的頭發(fā)每次都是一薅一大把的，索性現(xiàn)在都剃光了，化療不補點什么，真是太傷身體了！」所以到底吃什么能夠不掉頭發(fā)呢？非常抱歉，到目前為止，沒有任何辦法。但是為什么有些人掉頭發(fā)有些人不掉呢？其實這是和化療方案的選擇密切相關的，化療藥對毛囊的損傷不同，結局就不一樣。胃腸道的化療，例如氟尿嘧啶等藥物，是不會造成脫發(fā)的，但是肺癌或者乳腺癌的化療，有紫杉醇和鉑類藥物的，大多都會造成不同程度的脫發(fā)。所以這兩個老姐們家里的