上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表_第1頁
上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表_第2頁
上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表_第3頁
上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表_第4頁
上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

PAGE3上海市托兒所幼兒園兒童健康檢查表姓名性別出生年月日父名工作單位職業(yè)電話母名工作單位職業(yè)電話家庭地址區(qū)路弄號室胎次產(chǎn)次出生體重(公斤)身長(厘米)入托兒所幼兒園日期上海市婦幼保健中心入托兒所幼兒園健康檢查表既往病史麻疹猩紅熱百日咳風(fēng)疹菌痢肝炎水痘腮腺炎其他1先天性心臟病2癲癇3高熱驚厥4哮喘5其他過敏史兒童家長確認(rèn)簽名佝僂病(3歲以下)癥狀：多汗夜驚啼哭煩躁不安體征：顱軟方顱肋串珠肋外翻雞胸手鐲四肢畸形脊柱變形輔助檢查(報(bào)告粘貼處)血紅蛋白*肝功能*胸部X光*其他備注：*系針對有傳染病接觸史或可疑患病的兒童實(shí)足年齡歲月頭顱（囟門）體重公斤心(聽診)評價(jià)肺（聽診）身高厘米肝（肋下cm）評價(jià)脾（肋下cm）頭圍厘米骨骼胸圍厘米皮膚腹脂厘米外生殖器眼左視力左右右智力發(fā)育耳左聽力左右右先天缺陷牙數(shù)目齲齒其他咽部扁桃體綜合評估醫(yī)生蓋章體檢日期鼻淺表淋巴結(jié)檢查單位蓋章定期健康檢查日期項(xiàng)目年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日實(shí)足年齡歲月歲月歲月歲月歲月歲月歲月歲月歲月歲月體重(Kg)身高(cm)頭圍(cm)胸圍(cm)腹脂(cm)眼左右耳左右鼻牙齲齒牙齒扁桃體淺表淋巴結(jié)囟門心（聽診）肺（聽診）肝脾（肋下cm）骨骼皮膚外生殖器智力發(fā)育年齡別體重年齡別身高身長別體重WHO評價(jià)其他綜合評估檢查單位蓋章醫(yī)生蓋章醫(yī)院矯治記錄日期診斷矯治情況轉(zhuǎn)出單位證明園所內(nèi)有無傳染?。簡挝簧w章日期

預(yù)防接種記錄疫苗名稱接種日期卡介苗初種年月日復(fù)查日期結(jié)果復(fù)種年月日復(fù)查日期結(jié)果復(fù)種年月日脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合苗初服1年月日2年月日3年月日加服1年月日2年月日百白破全程1年月日2年月日3年月日加強(qiáng)年月日麻疹疫苗初種年月日復(fù)種年月日乙肝疫苗初種1年月日2年月日3年月日復(fù)種年月日乙腦疫苗全程1年月日2年月日加強(qiáng)年月日年月日年月日年月日流

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論