護(hù)理管理和護(hù)理管理學(xué)

關(guān)于護(hù)理管理和護(hù)理管理學(xué)一、護(hù)理管理的概念、任務(wù)和特點(diǎn)護(hù)理管理的概念護(hù)理管理的特點(diǎn)護(hù)理管理的任務(wù)第一節(jié)護(hù)理管理第2頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）護(hù)理管理的概念(WHO)對(duì)護(hù)理管理的定義為：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境，以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程。護(hù)理管理主要目的：是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。第3頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）護(hù)理管理的任務(wù)

1.向服務(wù)對(duì)象提供最良好的護(hù)理服務(wù)

2.研究護(hù)理工作特點(diǎn)，形成護(hù)理管理模式完善護(hù)理管理的理論，在學(xué)習(xí)及引進(jìn)各國(guó)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立具有中國(guó)特色的護(hù)理管理體系，使護(hù)理管理逐步走上系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、法制化、科學(xué)化的軌道。第4頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）護(hù)理管理的特點(diǎn)（1）護(hù)理管理要適應(yīng)護(hù)理學(xué)科作為一門獨(dú)立的學(xué)科的特點(diǎn)（2）護(hù)理管理要適應(yīng)專業(yè)要求從業(yè)人員有良好的素質(zhì)與倫理性的特點(diǎn)（3）護(hù)理工作既有科學(xué)性，技術(shù)性又有服務(wù)性（4）護(hù)理管理要適應(yīng)與多專業(yè)集體協(xié)作的特點(diǎn)（5）護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)，技術(shù)操作多，責(zé)任重大，工作緊張，生活不規(guī)律，護(hù)理隊(duì)伍以女性為主（6）護(hù)理管理的綜合性和實(shí)踐性的特點(diǎn)（7）護(hù)理管理要適應(yīng)護(hù)理工作安全性要求的特點(diǎn)（8）護(hù)理管理要適應(yīng)管理對(duì)象、范圍及人員廣泛性的特點(diǎn)第5頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)的概念護(hù)理管理學(xué)研究范圍護(hù)理管理學(xué)習(xí)方法第6頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、護(hù)理管理學(xué)的概念

護(hù)理管理學(xué)：是管理科學(xué)的一般原理與方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是一門系統(tǒng)而完整的管理分支學(xué)科。是研究護(hù)理管理活動(dòng)中的普遍規(guī)律、基本原理、方法和技術(shù)的一門科學(xué)。

第7頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理管理學(xué)研究范圍1.護(hù)理內(nèi)容：包括護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理科研等。2.護(hù)理管理過(guò)程：包括護(hù)理計(jì)劃工作、護(hù)理組織工作、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)、控制工作等。3.護(hù)理資源：包括護(hù)理人力資源、護(hù)理物質(zhì)資源、護(hù)理空間資源等。第8頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、護(hù)理管理學(xué)的學(xué)習(xí)方法

1.學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)要緊密結(jié)合實(shí)踐

2.學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)要通過(guò)管理職能，逐步深入學(xué)習(xí)3.學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)要吸收和運(yùn)用各學(xué)科的知識(shí)4.學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)需要結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情第9頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)我國(guó)護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)護(hù)理管理學(xué)的形成護(hù)理管理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)第10頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、護(hù)理管理學(xué)的形成（一）古代護(hù)理管理1.上古時(shí)期：宗教意識(shí)2.中古時(shí)期：環(huán)境，訓(xùn)練，分工3.近古時(shí)期：癱瘓-職業(yè)

第11頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）近代護(hù)理管理南丁格爾時(shí)期

1.創(chuàng)立了一套護(hù)理管理制度2.對(duì)醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境方面的管理要求

3.提高了護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量

4.創(chuàng)建了世界上第一所護(hù)士學(xué)校（倫敦圣多馬醫(yī)院）第12頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）現(xiàn)代護(hù)理管理1、強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理中的人性化管理。2、護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理。3、參與整個(gè)醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定。4、要求護(hù)理管理者的最低學(xué)歷為學(xué)士學(xué)位。5、護(hù)理工作具有社會(huì)性、政治性及經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)。6、積極開展護(hù)理管理工作。

第13頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、全方位護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)（1）確定護(hù)理目標(biāo)，明確服務(wù)宗旨（2）建立質(zhì)量管理體系的組織結(jié)構(gòu)（3）制定管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)（4）營(yíng)造服務(wù)氛圍，推進(jìn)質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)（5）建立工作質(zhì)量考核監(jiān)督辦法（6）建立有效的激勵(lì)機(jī)制2、護(hù)理人力資源不足對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)3、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)二、我國(guó)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)第14頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.醫(yī)院護(hù)理管理企業(yè)識(shí)別化（經(jīng)營(yíng)管理、行為規(guī)范、視覺識(shí)別）2.護(hù)理服務(wù)模式多元文化化3.管理人性化：護(hù)理管理注重以人為本的原理。4.信息管理系統(tǒng)化：5.人員專業(yè)化：讓護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)。三、護(hù)理管理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)第15頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)一.我國(guó)的衛(wèi)生組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

我國(guó)衛(wèi)生組織以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政區(qū)域設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個(gè)層次都按醫(yī)療、預(yù)防、保健、教育和科研等主要職能配置。第四節(jié)我國(guó)的衛(wèi)生管理體系第16頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)一.我國(guó)的衛(wèi)生組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)國(guó)務(wù)院省市自治區(qū)人民政府地市州人民政府市區(qū)縣人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科護(hù)理專干市區(qū)縣護(hù)理學(xué)會(huì)市區(qū)縣醫(yī)院護(hù)理部地市州護(hù)理學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院護(hù)理部省級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護(hù)理部護(hù)理專業(yè)技術(shù)管理委員會(huì)中華護(hù)理學(xué)會(huì)衛(wèi)計(jì)委護(hù)理中心衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政股護(hù)理專干衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處護(hù)理專干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)第17頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)一.我國(guó)的衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類衛(wèi)生組織系統(tǒng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委省衛(wèi)計(jì)委市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)藥、生物制品、衛(wèi)材、檢測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華護(hù)理學(xué)會(huì)中華藥學(xué)會(huì)紅十字會(huì)愛委會(huì)地方病防治委員會(huì)衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生事業(yè)組織群眾衛(wèi)生組織第18頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)醫(yī)院組織系統(tǒng)黨群組織系統(tǒng)行政管理系統(tǒng)臨床業(yè)務(wù)組織部門護(hù)理組織系統(tǒng)醫(yī)技組織系統(tǒng)第19頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)1、黨群組織系統(tǒng)第20頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)2、行政管理系統(tǒng)第21頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)3、臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)護(hù)理部院長(zhǎng)醫(yī)教科院長(zhǎng)辦公室內(nèi)科外科婦科兒科五官科皮膚科傳染科康復(fù)科理療科放射科檢驗(yàn)科電診科急診科研究中心供應(yīng)室第22頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)三、醫(yī)院的類型及分級(jí)1.按收治范圍—綜合性、?？菩?、康復(fù)、職業(yè)性。2.按所有制—全民、集體、個(gè)體、合資、獨(dú)資醫(yī)院。3.按特定任務(wù)—軍隊(duì)、企業(yè)、學(xué)校、科研醫(yī)院。4.按地區(qū)—城市、農(nóng)村醫(yī)院。6.按分級(jí)管理制度—將醫(yī)院分為三級(jí)十等。三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中，三級(jí)在頂層；二級(jí)在中層；一級(jí)在底層。5.按運(yùn)行目標(biāo)—非營(yíng)利性、營(yíng)利性醫(yī)院。第23頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)三、醫(yī)院的類型及分級(jí)一級(jí)等級(jí)的劃分乙等二級(jí)三級(jí)甲等丙等甲等乙等丙等特等甲等乙等丙等第24頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)四、醫(yī)院的基本功能醫(yī)療服務(wù)教學(xué)服務(wù)科研服務(wù)預(yù)防服務(wù)社區(qū)服務(wù)第25頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療—系統(tǒng)五、醫(yī)院工作的特點(diǎn)醫(yī)院工作的特點(diǎn)1、以病人為中心以醫(yī)療為主體2、科學(xué)性，技術(shù)性強(qiáng)3、隨機(jī)性大，規(guī)范性強(qiáng)4、時(shí)間性和連續(xù)性強(qiáng)5、社會(huì)性與群眾性6、社會(huì)效益為首位第26頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理—系統(tǒng)一、醫(yī)院護(hù)理管理體制

①在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長(zhǎng)一護(hù)理部主任－科護(hù)士長(zhǎng)—病房護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)施垂直管理③床位不滿300張．規(guī)模較小的醫(yī)院。不設(shè)護(hù)理部任．只設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。

②在醫(yī)療副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任－科護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)施半垂直管理。第27頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理—系統(tǒng)二、臨床護(hù)理組織方式比較組織方式工作模式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)個(gè)案護(hù)理由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。1.實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。

2.增加與病人直接溝通的機(jī)會(huì)。

3.職責(zé)、任務(wù)明確。

4.培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1.護(hù)士輪換頻繁，缺乏連續(xù)性。2.所需費(fèi)用高，人力消耗多。功能護(hù)理工作為中心，按護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每1～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù)，各班相互配合完成全部護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督。1.省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)便于組織工作。

2.利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。

3.分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。1.護(hù)理缺乏整體性。

2.護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。

3.工作機(jī)械和重復(fù)，易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。第28頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理—系統(tǒng)小組護(hù)理將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。

1.成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通。

2.護(hù)理工作有計(jì)劃，病人得到較全面的護(hù)理。

3.發(fā)揮本組各成員的能力，工作滿意度較高。1.病人接受的僅是片斷的整體護(hù)理。

2.人力較多，對(duì)組長(zhǎng)的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。責(zé)任護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，整體的護(hù)理組織方式?？芍苯酉蜥t(yī)生匯報(bào)病人的病情變化，并與其他醫(yī)護(hù)人員、家屬溝通1.獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理。

2.護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)。

3.護(hù)士的責(zé)任感、成就感增加，工作興趣和滿意度增加。

4.與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通合作增加。1.業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平要求高，需接受專業(yè)培訓(xùn)。

2.所需人力、物力多，常受人員編制等方面的限制。綜合護(hù)理集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，由一組護(hù)理人員（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等）應(yīng)用護(hù)理程序，共同完成對(duì)一組病人的護(hù)理工作。組長(zhǎng)又稱專業(yè)護(hù)士，負(fù)責(zé)本組病人的護(hù)理活動(dòng)，1.獲得連續(xù)的、全面的整體護(hù)理。

2.護(hù)士的責(zé)任感、和成就感增加，工作的主動(dòng)性和獨(dú)立性加強(qiáng)。

3.與病人、家屬及醫(yī)務(wù)人員的溝通合作

4.小組成員間的有效溝通。

5.輔助護(hù)士參與制定護(hù)理計(jì)劃1.由于護(hù)理人員缺編，相對(duì)于白天，大小夜班人員力量相對(duì)薄弱。

2.工作節(jié)奏加快，護(hù)士工作壓力較大。第29頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理—系統(tǒng)三、護(hù)理部的地位和職能地位：護(hù)理部承擔(dān)了占全院人員總數(shù)1/3的護(hù)理人員和分布在3/4部門的護(hù)理管理工作，因此護(hù)理管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作目標(biāo)的關(guān)鍵。第30頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理—系統(tǒng)三、護(hù)理部的地位和職能管理職能：（1）在分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作；（2）制定全院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，包括工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作制度、檢