外科皮膚縫合實(shí)驗(yàn)報(bào)告

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實(shí)習(xí)一手術(shù)基本器械實(shí)習(xí)日期：3月7日

24種器械名稱(chēng)及用途一、手術(shù)刀：由刀片和刀柄組成

用來(lái)切開(kāi)組織和解剖組織，可依據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同而更換大小不同的刀片，據(jù)需要采納不同的執(zhí)刀方式：抓持式、執(zhí)筆式、執(zhí)弓式、反挑式。二、手術(shù)剪：分為組織剪和線(xiàn)剪

組織剪用以分別，解剖和剪開(kāi)組織；線(xiàn)剪用來(lái)剪斷縫線(xiàn)，剪開(kāi)敷料和引流管等。三、血管鉗

主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到止血的目的，也用于分別組織，牽引縫線(xiàn)，夾持和拔出縫針等。

組織鉗：用于牽拉闌尾等不易滑脫，不易損傷組織。

巾鉗：固定布巾用。

敷料鉗：夾持敷料四、持針器

用來(lái)夾持縫針縫合，也可用于拔針和打結(jié)。五、手術(shù)鉗

分有齒和無(wú)齒兩種，用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開(kāi)或縫合。無(wú)齒鑷用于夾持脆弱組織如血管、神經(jīng)和黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。六、拉鉤

分手持和自動(dòng)兩類(lèi)。手持的又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、S形拉鉤。

用于牽拉開(kāi)手術(shù)表面的組織，充分暴露操作部位，以便進(jìn)行手術(shù)。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露，主要用于甲狀腺手術(shù)中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。S形拉鉤用于腹部深部手術(shù)。自動(dòng)拉鉤用于盆腔、腹部手術(shù)，可自行固定牽開(kāi)。七、吸引器

用于吸取胃腸道內(nèi)容物，胸腹腔及膿腫內(nèi)液體內(nèi)液體等，血液。八、縫針

用于縫合各種組織幾貫穿縫扎，分為圓針和三角針。

圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道，血管和筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。九、縫線(xiàn)

分為不汲取和可汲取兩類(lèi)。不汲取的如絲線(xiàn)，可汲取的如腸線(xiàn)。用于縫合組織或結(jié)扎血管等，腸線(xiàn)僅用于不應(yīng)留有異物的傷口。

實(shí)習(xí)二打結(jié)法實(shí)習(xí)日期：3月14日

一、各種打結(jié)法

臨床上結(jié)的種類(lèi)：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)，其中方結(jié)用得最多。打結(jié)方法分單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法和持鉗打結(jié)法。

1．方結(jié)：結(jié)扎較堅(jiān)固，為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣，由兩個(gè)旋轉(zhuǎn)方向相反的單結(jié)重疊而成，適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。

2．三重結(jié)和多重結(jié)：在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個(gè)與該結(jié)第一個(gè)單結(jié)相同的單結(jié)，結(jié)扣更加堅(jiān)固，為三重結(jié)。適用于較大張力的組織縫合，大血管的結(jié)扎，使用腸線(xiàn)或化學(xué)合成線(xiàn)等易于松脫的線(xiàn)打結(jié)時(shí)，通常需要打多重結(jié)。

3．外科結(jié)：在作第一個(gè)結(jié)時(shí)，結(jié)扎線(xiàn)穿繞兩次以增加線(xiàn)間的接觸面積與摩擦力，在做第二個(gè)結(jié)時(shí)，不易松脫。因此結(jié)扣較費(fèi)時(shí)，不適于結(jié)扎大血管。

二、打結(jié)方法

單手打結(jié)法（食指結(jié)/中指結(jié)）、雙手打結(jié)法、持針器打結(jié)法。

1．方結(jié)：先打食指結(jié)，再打中指結(jié)或調(diào)換挨次。留意結(jié)口的交叉要正確，第一個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)成相反方向且拉線(xiàn)的時(shí)候用力要?jiǎng)蚍Q(chēng)。

2．張力結(jié)：雙手打結(jié)法。

3．外科結(jié)：食指結(jié)和中指結(jié)同時(shí)運(yùn)用在第一個(gè)結(jié)過(guò)程中，再用單手打結(jié)法打第二個(gè)結(jié)。

4．持針器打結(jié)法：可用于深部或淺部