發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17定義針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17內(nèi)容針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率也就更高。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17二、針刺傷的原因

護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱。操作行為不規(guī)范。護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17針刺傷的預(yù)防

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報(bào)制度。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17使用前損傷非感染危險(xiǎn)例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)戴手套；整個(gè)過程中應(yīng)從容淡定；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17預(yù)防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出預(yù)防在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時(shí)整理，不要留給他人整理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17三、針刺傷的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠(yuǎn)心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動(dòng)水下沖洗5--10分鐘）第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報(bào)院內(nèi)感染管理科，核實(shí)后開據(jù)化驗(yàn)單，去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)與患者血對(duì)比。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月監(jiān)測HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片院內(nèi)感染管理科進(jìn)行登記、填寫上報(bào)表格、備案、追訪等。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報(bào)感染管理科核實(shí)后開據(jù)化驗(yàn)單→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、填寫表格、備案、隨訪等。（第一時(shí)間報(bào)告帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行傷口緊急處理-報(bào)告護(hù)士長-報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)帶教老師上報(bào)不良事件）

第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2024/4/17

做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嚴(yán)格遵守操作流程保護(hù)自己，關(guān)