《SHBG項目介紹》課件

SHBG項目介紹性激素結(jié)合球蛋白（sexhormone-bindingglobulin)DennyDong主要內(nèi)容性激素的生理分泌睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用游離睪酮&生物活性睪酮計算器性激素的生理分泌圖解下丘腦腺垂體LH/FSH促卵泡/黃體生成激素LH-RH促性腺素釋放激素男性睪丸女性卵巢卵泡雌激素黃體孕激素雄激素及少量雌激素女性腎上腺皮質(zhì)分泌少量雄激素腎上腺性激素的分類和運送模式

1）蛋白質(zhì)激素（肽類激素）

－促性腺素釋放激素（LH-RH)

－促卵泡素（FSH)

－促黃體素（LH)

－泌乳素（PRL）

2）類固醇激素（膽固醇衍生物）－雄激素－雌激素－孕激素蛋白質(zhì)激素可以溶于血液，因此在運輸中不需要載體，但如果與載體結(jié)合可延長半衰期。類固醇激素是脂溶性的，不能在血液中溶解，運輸中需與載體結(jié)合，以激素－載體復(fù)合物的形式運輸。性激素結(jié)合蛋白(SHBG)性激素結(jié)合蛋白(SHBG)皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白(CBG)SHBG運送類固醇激素SHBG結(jié)合并轉(zhuǎn)運類固醇激素的功能，通過與組織細(xì)胞表面的特異SHBG受體結(jié)合介導(dǎo)或直接激活cAMP系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)組織細(xì)胞功能。通過第二信使cAMP跨膜傳遞，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理作用睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用

男性血漿睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞所合成，在女性，主要由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶合成。睪酮的分泌受促黃體生成激素（LH）的調(diào)節(jié)。血液中睪酮60%與SHBG結(jié)合，38%與白蛋白（ALB）結(jié)合，2%為游離狀態(tài)，結(jié)合的無生物活性。具有代謝活性的睪酮僅為2%，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運轉(zhuǎn)；睪酮主要在肝臟滅活，大部由尿排出。概述：睪酮常以雌激素的拮抗物發(fā)揮其作用

促進(jìn)精子的形成和成熟，刺激并維持正常的男性第二性征。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并抑制其分解。增加腎臟促紅細(xì)胞生成素（EPO）的制造，從而刺激紅細(xì)胞的生成。生理水平的睪酮對婦女沒有特殊的作用睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用

睪酮的生理作用

雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用

概述：一般認(rèn)為雌二醇是卵巢實際分泌的天然雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，是生物活性最強的雌激素。血漿中游離的雌二醇約為5%，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運轉(zhuǎn)。雌二醇主要在肝臟滅活，大部分經(jīng)腎排出。促進(jìn)青春期女性外生殖器、陰道、輸卵管的生長和發(fā)育。促進(jìn)卵泡發(fā)育而在周期性排卵中起核心作用。刺激并維持正常的女性第二性征，增進(jìn)陰道對細(xì)菌的抵抗力。對蛋白質(zhì)、糖、脂類平衡有重要影響。雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用雌二醇的生理作用

雌二醇為青春期性腺功能啟動的標(biāo)志雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用

雌二醇的臨床意義·正常妊娠雌二醇輕度升高，胎盤娩出后急劇下降。

·雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大都有升高。

·妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低。

·無腦兒、葡萄胎時雌二醇降低。概述：·

性激素結(jié)合球蛋白又稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白,由肝臟合成并釋放入血,分子量95KD,由兩個亞基組成。

·SHBG的生理作用。運輸性激素的重要載體。肝臟通過調(diào)節(jié)SHBG的產(chǎn)生來影響性激素的活性。同樣,吸收入血的性激素水平也影響SHBG的濃度。

SHBG的水平被認(rèn)為是受雌二醇/睪酮（E2/T)的比值調(diào)控。E2/T上升時SHBG的水平也上升E2/T下降時SHBG的水平也隨之下降性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用SHBG的應(yīng)用性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用女性多毛癥及男性化：

SHBG水平可較正常水平下降50％，游離睪酮增加90％。

男性性腺功能減退： 有部分病人，血漿總睪酮水平正常，而性激素結(jié)合蛋白水平升高。這些病人檢測SHBG很有意義。針對上述病人推薦進(jìn)行SHBG、ALB（白蛋白）、總睪酮(TT)、雌二醇（E2）的聯(lián)合檢測。

甲狀腺功能：甲亢病人SHBG水平上升；甲減病人SHBG下降。肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者;SHBG水平可升高。這種升高是由于E2在肝臟的代謝減少導(dǎo)致E2/T的平衡改變，引起SHBG升高。SHBG的應(yīng)用性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用高胰島素血癥的特異性標(biāo)志：SHBG可以作為高胰島素血癥的特異性標(biāo)志，。胰島素水平升高可抑制肝臟SHBG

的合成，致血SHBG水平降低，繼而使性激素水平發(fā)生紊亂，造成糖、脂肪代謝障礙，反之則又進(jìn)一步降低了胰島素敏感性，所以SHBG紊亂暗示代謝狀態(tài)紊亂。糖尿病的發(fā)病和胰島素抵抗的預(yù)測指標(biāo)肥胖男性2型糖尿病患者，SHBG水平的降低與肥胖、胰島素濃度增高以及與胰島素抵抗具有密切關(guān)系。有必要同時檢測:SHBG、ALB、總睪酮(TT)、雌二醇（E2）、胰島素（INS）、C肽SHBG的臨床意義性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用

1.SHBG測定有助于性激素變化的研究。

2.

SHBG增高見于:男性性腺功能減退、甲亢、服用含E2的避孕藥、肝臟疾病。3.SHBG降低見于:女性多毛癥及男性化、多囊卵巢綜合癥、肥胖、甲狀腺機能減退癥。游離睪酮指數(shù)的計算和臨床應(yīng)用計算游離雄激素指數(shù)（FreeAndrogenIndex） 比總睪酮值能更準(zhǔn)確的反映體內(nèi)的雄激素活性。游離睪酮指數(shù)（％FTI）游離雄激素指數(shù)（％FAI) ＝總睪酮（Testosterone)nmol/L與SHBGnmol/L的比值FreeTestosterone＝總睪酮－白蛋白結(jié)合睪酮－SHBG結(jié)合睪酮生物活性睪酮BioavailableTestosterone

=游離睪酮+白蛋白結(jié)合睪酮游離睪酮&生物活性睪酮計算器鏈接：http://www.issam.ch/freetesto.htm

參考文獻(xiàn)：JClinEndocrinolMetab84:3666-3672,1999–Acriticalevaluationofsimplemethodsfortheestimationoffreetestosteroneinserum

SHBG/睪酮參考范圍

項目性激素結(jié)合蛋白總睪酮游離睪酮指數(shù)游離睪酮生物活性睪酮SHBGTestoFTI/FAIFTcBATc單位nmol/L

nmol/L%nmol/L%nmol/L%男性：17－65歲14.5－48.49.6－28.833.8－1060.204－0.6371.68－2..974.78－14.939.4－69.5女性：17－50歲26.1－1100.34－2.590.51－6.530.004－0.0390.76－2.060.08－0.9317.8－48.3女性：絕經(jīng)后14.1－68.90.13－2.380.39－7.440.002－0.037