傳染病報(bào)告及處理課件

傳染病報(bào)告及處理分二塊進(jìn)行論述傳染病報(bào)告?zhèn)魅静√幚韨魅静?bào)告?zhèn)魅静“l(fā)現(xiàn)方法、證據(jù)、種類傳染病報(bào)告內(nèi)容、形式、流程傳染病報(bào)告問題、要求、檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病報(bào)告要求傳染病發(fā)現(xiàn)方法發(fā)現(xiàn)人：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（如何理解？）

發(fā)現(xiàn)方法：臨床就診、監(jiān)測(cè)工作、現(xiàn)場(chǎng)觀察等。傳染病發(fā)現(xiàn)證據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以國家WS？-2006（7、8）標(biāo)準(zhǔn)為主。證據(jù)收集：臨床表現(xiàn)、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查為主。法定傳染病種類共39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。鼠亂典艾肝脊禽，甲麻出血犬腦革；炭痢肺寒腦膜炎，喉破猩布淋梅咳；鉤血瘧感腮風(fēng)疹，結(jié)膜麻風(fēng)斑黑熱；包絲外瀉手足口，三九病種心中默。報(bào)告病種（法定傳染病——39種）（1）甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（3）丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)現(xiàn)方法、證據(jù)、種類傳染病報(bào)告內(nèi)容、形式、流程傳染病報(bào)告問題、要求、檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病報(bào)告要求傳染病報(bào)告內(nèi)容報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。

報(bào)告內(nèi)容：相關(guān)信息、程序、時(shí)限、方式等。個(gè)案：群體：注重早期發(fā)現(xiàn)。傳染病報(bào)告形式網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：原有報(bào)告系統(tǒng)、新報(bào)告系統(tǒng)。電話報(bào)告：要注意事項(xiàng)。首發(fā)病例、首發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、進(jìn)展情況等。醫(yī)院縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心原有報(bào)告系統(tǒng)（表報(bào)告）地區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)疾病預(yù)防控制中心國家級(jí)疾病預(yù)防控制中心（ChinaCDC)國家衛(wèi)生部病例訂正、修改中央數(shù)據(jù)庫(ChinaCDC)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門地市級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)衛(wèi)生行政部門新病例報(bào)告月報(bào)月報(bào)月報(bào)月報(bào)年報(bào)新報(bào)告系統(tǒng)（網(wǎng)報(bào)告）各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生院其它疾病防治機(jī)構(gòu)

?？漆t(yī)院…

…縣級(jí)CDC地市級(jí)CDC省級(jí)CDC國家CDC縣級(jí)衛(wèi)生局地市級(jí)衛(wèi)生局省級(jí)衛(wèi)生廳/局衛(wèi)生部中央數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析預(yù)警預(yù)警統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告事件個(gè)案維護(hù)審核數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用病例反饋日?qǐng)?bào)、周報(bào)月報(bào)、年報(bào)2011年改版后的新系統(tǒng)網(wǎng)址為70/醫(yī)療機(jī)構(gòu)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)）報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》報(bào)告疫情信息管理員應(yīng)每天收集核實(shí)傳染病報(bào)告卡（至少上、下午各1次）甲類和按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病例診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。病例診斷更改或發(fā)現(xiàn)填卡病種選擇錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)未報(bào)告?zhèn)魅静〔±瑧?yīng)及時(shí)補(bǔ)填傳染病報(bào)告卡，并通過網(wǎng)絡(luò)錄入報(bào)告。資料收集與管理傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、門診日志、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本、病原檢測(cè)結(jié)果等傳染病報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)現(xiàn)方法、證據(jù)、種類傳染病報(bào)告內(nèi)容、形式、流程傳染病報(bào)告問題、要求、檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病報(bào)告要求傳染病報(bào)告中問題（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病登記中的問題1、門診、住院日志項(xiàng)目不全，部分醫(yī)療單位仍未使用衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的門診及住院日志。2、登記項(xiàng)目不全，登記項(xiàng)目中經(jīng)常遺漏的項(xiàng)目有職業(yè)，家長姓名，工作單位（幼托兒童及學(xué)生為學(xué)校）。3、門診及住院日志登記、傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡和傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的部分內(nèi)容不一致。傳染病報(bào)告中問題（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中出現(xiàn)的問題1、患者姓名切勿使用生僻字，系統(tǒng)無法識(shí)別將會(huì)使用？代替。如患者名為生僻字，請(qǐng)轉(zhuǎn)換成同音的字，并在名字后面注明。2、14歲以下的病例需填報(bào)家長姓名。3、幼托兒童及學(xué)生要在工作單位一欄目填寫幼兒園或?qū)W校。4、詳細(xì)地址應(yīng)為xx鎮(zhèn)xx村xx組5、乙肝、丙肝、戊肝、細(xì)菌性痢疾、麻疹、梅毒等常見傳染病的病例分類應(yīng)為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。6、診斷時(shí)間與報(bào)告時(shí)間不能超過24小時(shí)，并注意邏輯錯(cuò)誤，比如說診斷時(shí)間比報(bào)告時(shí)間晚，及診斷時(shí)間跟報(bào)告時(shí)間相差5分鐘以內(nèi)的。傳染病報(bào)告中要求（1）2011年新增網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：根據(jù)國家疾控，省疾控，黃石市疾控中心相關(guān)要求，要求各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)每月至少報(bào)告1例傳染病，將原來的零報(bào)統(tǒng)計(jì)從1年縮短為1個(gè)月，如1個(gè)月未報(bào)告1例傳染病，則傳染病相關(guān)檢查則按比例評(píng)分，如檢查上半年傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量，某鎮(zhèn)其中1個(gè)月未報(bào)傳染病，則督導(dǎo)分?jǐn)?shù)為實(shí)際檢查分?jǐn)?shù)*5/6。為提高全市的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量，請(qǐng)各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)做好漏報(bào)自查工作，尤其是門診病人的登記。傳染病報(bào)告中要求（2）其它要求：每個(gè)疫情報(bào)告點(diǎn)月報(bào)不能為零。傳染病報(bào)告工作檢查三率：傳染病報(bào)告率：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)例數(shù)/登記例數(shù)*100%傳染病報(bào)告及時(shí)率：及時(shí)報(bào)告病例數(shù)/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)*100%傳染病報(bào)告準(zhǔn)確率：準(zhǔn)確報(bào)告病例數(shù)/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)*100%傳染病報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)現(xiàn)方法、證據(jù)、種類傳染病報(bào)告內(nèi)容、形式、流程傳染病報(bào)告問題、要求、檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病報(bào)告要求經(jīng)費(fèi)使用管理經(jīng)費(fèi)：由當(dāng)?shù)卣才?。服?wù)經(jīng)費(fèi)：分基礎(chǔ)經(jīng)費(fèi)（70%）和工作量經(jīng)費(fèi)（30%）報(bào)告單位每年每個(gè)5000元，村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站每個(gè)600元。績效考核要點(diǎn)傳染病信息報(bào)告管理。門診日志規(guī)范設(shè)置和使用。院內(nèi)傳染病報(bào)告自查機(jī)制。新進(jìn)人員、全員報(bào)告管理培訓(xùn)。傳染病報(bào)告質(zhì)量。分二塊進(jìn)行論述傳染病報(bào)告?zhèn)魅静√幚韨魅静√幚砩l(fā)疫情處理群體事件處理基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病處理要求散發(fā)疫情處理三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源：病人隔離診治。切斷傳播途徑：疫點(diǎn)消毒。保護(hù)易感人群：密切接觸者管理、宣傳教育。流行病學(xué)調(diào)查是整個(gè)工作的基礎(chǔ)。散發(fā)疫情處理職責(zé)劃分（1）疾控中心管理的傳染病有28種

鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病。散發(fā)疫情處理職責(zé)劃分（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)管理的傳染病有14種病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎）、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉病（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。散發(fā)疫情處理其它要求（1）不需要進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒。散發(fā)疫情處理其它要求（2）不需要進(jìn)行密切接觸者管理傳染病有：

經(jīng)血傳播疾?。阂腋?、丙肝；

自然疫源性疾?。嚎袢　⒘餍行砸倚湍X炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲?。?/p>

其它：新生兒破傷風(fēng)。散發(fā)疫情處理案例分析疫情：人民醫(yī)院診治并報(bào)告了1例流行性腮腺炎病例，該病例常住地址為陳貴鎮(zhèn)。處理：陳貴衛(wèi)生院通過每日查看國家疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了該報(bào)告后，即應(yīng)迅速組織相關(guān)人員入戶開展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)密切接觸者進(jìn)行詳細(xì)登記，做好疫點(diǎn)消毒工作，并做好相關(guān)記錄。資料：1、病人流行病學(xué)調(diào)查表；2、密切接觸者登記表；3、疫點(diǎn)消毒記錄表；4、終末消毒記錄表；5、處理報(bào)告；6、相關(guān)照片等等。傳染病處理散發(fā)疫情處理群體事件處理基本公共衛(wèi)生服務(wù)中傳染病處理要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳1）1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳2）6、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳3）9、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。10、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。11、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳4）12、登革熱：1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。13、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。14、鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳5）16、瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳6）17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅?。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳7）18、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳8）21、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。22、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（傳9）23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（非傳1）1、食物中毒：一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上。

※學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位以及地區(qū)性或全國性重大活動(dòng)發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。2、職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。。3、其它中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（非傳2）4、環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。5、意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。6、傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（非傳3）7、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：（1）群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。（2）群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定（非傳4）8、醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。9、群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。10、各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例1、疫情：從2008年4月20日至4月29日17時(shí)某市某幼兒園共報(bào)告手足口病33例，本市報(bào)告39例，其他散發(fā)6例。4月30日、5月1日無新發(fā)病例、2日新發(fā)病2例（其中該幼兒園1例），5月3日無新發(fā)病例，無住院、重癥及死亡病例。2、響應(yīng)：29日11：50，鑒于這是我省第一起手足口病爆發(fā)疫情，院中心領(lǐng)導(dǎo)作出派遣應(yīng)急小分隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)的決定。13：30分，小分隊(duì)準(zhǔn)時(shí)出發(fā)，17：00到達(dá)目的地，17：15.聽取情況匯報(bào)、該地未形成系統(tǒng)的報(bào)告材料。19：00省市專家指導(dǎo)組工作方案制訂完畢。21：00同武漢市派出的專家組匯合，當(dāng)即同所在地CDC專業(yè)人員組成采樣組、流調(diào)和疫情核實(shí)組、消殺組。各組成員討論方案，明確自身任務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例3、流調(diào)：30日，分組防控，流調(diào)組到該幼兒園和醫(yī)院核實(shí)疫情和到醫(yī)院督導(dǎo)預(yù)檢分診等工作的落實(shí)情況，采樣組到病例家中采取檢樣，到上午10：30分采樣組遇到困難，有的孩子家難得找到，找到的孩子有的癥狀已消失。兩個(gè)小時(shí)過去了，連一份樣都沒采到。專家組馬上調(diào)整方法，12時(shí)，采到一份皰疹液，5份咽試、兩份大便標(biāo)本；同時(shí)采了5份血樣放在當(dāng)?shù)谻DC保存，準(zhǔn)備做雙份抗體檢測(cè)。消毒組到幼兒園和患者家中指導(dǎo)消毒情況。公共事業(yè)局副局長及疾控中心陪同工作。4、確診：5月1日，經(jīng)過省疾控中心病原檢測(cè)中心確認(rèn)：本次疫情為EV71病毒引起的手足口病暴發(fā)疫情，迅即召開各部門會(huì)議，除提出綜合防控措施外首次提出要用高度的政治敏感性來處置這起疫情，5月2日，省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)就這起疫情防控作出批示。突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例5、分析：根據(jù)疫情發(fā)生呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)生、病例相對(duì)分散、結(jié)合該幼兒園集中餐飲、22個(gè)班級(jí)中僅13個(gè)班級(jí)有病例發(fā)生，大部分發(fā)病兒童相互之間有共同玩耍、共用玩具接觸史等特點(diǎn)。認(rèn)為此次爆發(fā)傳播途徑為接觸性傳播、糞-口傳播為主；不支持水源性和食源性傳播的特點(diǎn)。6、控制：A、傳染源管理（1）住院患兒在醫(yī)院隔離，治療。（2）非住院患兒及密切接觸者居家隔離，（3）利用五一假期的有利時(shí)機(jī)，該幼兒園開園時(shí)間推遲至8日開學(xué)。在此期間，要求所有兒童在家休息，不要外出。（4）班主任老師對(duì)全班托幼兒童負(fù)責(zé)，家長每天向老師報(bào)告一次兒童健康情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例B、切斷傳播途徑（1）幼兒園及患兒家庭消毒。（主要是煮沸、暴曬、藥物搽試等。（2）幼兒進(jìn)食前和便后勤洗手（3）建議盡量不到游樂場(chǎng)所等高危場(chǎng)所活動(dòng)。（4）開園時(shí)嚴(yán)格晨檢制度。（5）查找隱患，對(duì)可能因暴雨造成二次污染的化糞池進(jìn)行重點(diǎn)消毒。（6）醫(yī)院管理：所有醫(yī)院建立預(yù)檢分診制度；所有可疑病例一律轉(zhuǎn)至條件較好的總醫(yī)院隔離治療。C、保護(hù)易感者（略）突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例7、思考：截至此時(shí)，在此起爆發(fā)疫情處置中，你認(rèn)為存在哪些不足擬或應(yīng)加強(qiáng)改進(jìn)之處？突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例8、檢查：5月2日，檢查各組工作認(rèn)為主要有以下工作需加強(qiáng)：（1）轄區(qū)所有幼兒園均按此方案實(shí)施，還有多少民營幼兒園，他們?cè)趺磳?shí)施？（2）五七醫(yī)院出現(xiàn)了三例有呼吸道癥狀病例。治療條件及規(guī)范令人擔(dān)心。（3）幼兒園的化糞池沒消毒和居家隔離的患兒和密切接觸者的糞便未經(jīng)處理直接進(jìn)入下水道。一旦出現(xiàn)暴雨將可能使污染區(qū)迅速擴(kuò)大。突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例9、改正：（1）對(duì)沒納入正規(guī)管理的民營幼兒園進(jìn)行摸底排查，一共查出有8家民營幼兒園，同正