XXX縣各中小學校衛(wèi)生管理人員學校衛(wèi)生安全知識培訓

上杭縣各中、小學?！部h直各園所〕衛(wèi)生管理人員學校衛(wèi)生平安知識培訓上杭縣疾病預防控制中心

林華

2021年3月

2024/4/171CSZ學校衛(wèi)生平安知識培訓主要內容一、近幾年我縣學校衛(wèi)生平安監(jiān)督檢查存在的主要問題二、餐飲業(yè)〔學校食堂〕食品衛(wèi)生知識培訓三、學校生活飲用水的根本衛(wèi)生要求四、學校傳染病防治、疫情報告監(jiān)測

2024/4/172CSZ近幾年我縣學校衛(wèi)生平安監(jiān)督檢查存在的主要問題

一、學校食品衛(wèi)生〔學校食堂〕方面：1.衛(wèi)生許可證持證率低：檢查全縣各級各類托幼機構校內供餐單位79家〔其中公立幼兒園：25家，私立幼兒園：54〕，通過檢查發(fā)現(xiàn)，我縣托幼機構校內供餐單位持有餐飲效勞衛(wèi)生許可證的37家,持證率為46.84％。2.仍有局部食堂從業(yè)人員無健康合格證擅自上崗：檢查托幼機構校內供餐單位食品從業(yè)人員106人，發(fā)現(xiàn)無持健康和培訓合格證的人員有21人，持證率為80.18％.2024/4/173CSZ3.食品采購索票索證不標準：相當局部學校、幼兒園未建立食品索票索證制度，局部單位有記錄無索票，相當單位記錄信息不全，登記不標準。4.食品加工場所簡陋，功能分區(qū)不明顯：功能分區(qū)不明顯〔更衣室、粗加工區(qū)、切配間、深加工區(qū)、配菜間〕，易造成交叉污染。加工場所清洗水池不夠，大多數(shù)只有1一2個，沒有根本的洗菜、洗肉、洗餐具等三個水池。局部廚房加工場所無“三防設施〞，有些只是簡易搭篷，不少“三防設施〞已破損，沒有及時維修。大局部單位無專用食品存貯間，食品庫房食品堆放混亂，未按衛(wèi)生要求擺放儲存食品，存在交叉污染的隱患。5.餐具消毒不標準，缺少保潔設施：相當局部學校沒有專門的餐具消毒設施，但大局部學校、托幼機構只有一臺消毒柜，不能滿足全校、園所用餐具的消毒，不少數(shù)單位消毒方法不正確，餐具重疊一起，達不到消毒效果。2024/4/174CSZ6.食品留樣不標準：少數(shù)學?！矆@所〕未建立食品留樣制度，相當局部學校、托幼機構留樣不標準，主要表現(xiàn)為：未標注日期、留樣量太少，缺乏100克、留樣容器不密閉，易交叉污染，多數(shù)無專用冰箱，局部留樣人員對留時間不懂。7.學校食品平安制度有待健全：檢查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)學校沒有?！矆@〕長負責制和其他衛(wèi)生平安管理制度，檢查發(fā)現(xiàn)局部、托幼機構沒有制定食物中毒、食源性疾患應急預案和其他管理制度。8.從業(yè)人員衛(wèi)生意識差,個人衛(wèi)生差,操作不符合衛(wèi)生要求：操作期間未穿戴工作衣帽，發(fā)現(xiàn)有留長發(fā)、長指甲、戴手飾操作現(xiàn)象。9.其他：廚房用具生熟標識不明顯，泔漬桶未加蓋，不密閉。冰箱內生、熟食品混放，蔬菜、糧油隨地而放的現(xiàn)象嚴重等等。2024/4/175CSZ二、學校生活飲用水方面：1.局部學校無專人負責水箱、水池、自備水井的消毒清洗工作：檢查發(fā)現(xiàn)相當局部學校對水箱、水池、自備水井的消毒清洗工作無記錄或記錄不齊?！踩缦厩逑垂ぷ魅藛T、使用藥物的名稱、濃度、方法、作用時間、消毒日期等〕2.管水人員無持健康合格證擅自上崗。3.水質未按規(guī)定的時間送有資質的部門進行定期監(jiān)測4.使用桶裝水、純潔水、砂濾水等直飲水的學校，局部學校未向供給商提供保證水質平安的相關批件和檢驗報告等。2024/4/176CSZ三、學校傳染病防治、疫情報告監(jiān)測方面：1、部份學校、幼兒園對學生晨間檢查工作不夠落實，填寫晨檢記錄信息不齊，有些流于形式。2、少數(shù)學校、幼兒園消毒工作人員對消毒知識掌握不夠，消毒操作不標準，影響消毒效果。3、相當局部學校、幼兒園，特別是私立幼兒園各種工作記錄不夠標準，資料未按年度歸檔保存如：傳染病登記、消毒記錄、學生因病缺課記錄等。4.傳染病防治的各種制度有待加強?！踩纾撼繖z制度、傳染病報告制度、消毒制度、傳染病疫情處置制度、學生因病缺課追查與記錄制度等〕5.新入學、入托兒童的預防接種證的查驗證工作有待加強，特別是私立幼兒園。2024/4/177CSZ

餐飲業(yè)〔學校食堂〕食品衛(wèi)生

知識培訓

2024/4/178CSZ主要內容一、場所和設施的衛(wèi)生管理要求二、食品采購及儲存的衛(wèi)生管理要求三、食品加工的衛(wèi)生管理要求四、從業(yè)人員的衛(wèi)生管理要求五、集體食堂的衛(wèi)生管理制度六、經營單位職責與要求七、食物中毒常識2024/4/179CSZ一、場所和設施的衛(wèi)生管理要求〔一〕選址與布局衛(wèi)生管理要求〔二〕食堂必須具備的工作間〔三〕各類加工操作間衛(wèi)生要求2024/4/1710CSZ〔一〕選址與布局衛(wèi)生管理要求11.〔場所〕必須遠離污染源，距離暴露垃圾堆〔場〕、坑式廁所、糞池25米以上，環(huán)境整潔。2.新建、改建、擴建，其建筑設計和竣工驗收必須經過衛(wèi)生行政部門的審查。3.食堂的面積必須與就餐人數(shù)、加工和供給品種及數(shù)量相適應。進餐人數(shù)100人以下者，廚房總面積〔不包括用餐場所〕應不少于30㎡，100人以上者，每增加1人，廚房面積相應增加0.2--0.5㎡。2024/4/1711CSZ2024/4/1712CSZ〔一〕選址與布局衛(wèi)生管理要求24.食堂的設備布局和工藝流程：各加工操作場所應按原料、半成品、成品加工的先后次序安排，既相對獨立，又相互連接。5.待加工食品和直接入口食品、原料與成品、生食品與熟食品應分別存放，以防止交叉污染。2024/4/1713CSZ(二)食堂必須具備的工作間

1、食堂必須有相對獨立的食品原料倉庫2、粗加工間3、食品加工操作間〔烹調間〕4、配餐銷售間5、餐具洗消間6、自制冷葷涼菜、糕點的食堂，必須設置單獨的熟食間和點心間.2024/4/1714CSZ(三)各類加工操作間的衛(wèi)生要求11、廚房地面應以耐磨防滑、不滲水、易清洗材料鋪設，并有一定坡度。墻壁應采用淺色、無毒、不滲水材料覆涂，并貼有1.5m以上的瓷片墻裙。天花應用防霉涂料覆涂。應有完善的防蠅、防塵、防鼠設施，配置紗門、紗窗、木門下端有金屬防鼠板，下水道出口處有金屬隔柵。應有存放廢棄物的帶蓋垃圾桶。2、原料粗加工間應分設洗菜池和洗肉池各2個以上，有條件的應專設水產品清洗池。加工間、水產品的操作臺、用具和容器應與蔬菜分開使用。加工原料應用容器盛放，并置于平臺或層架上。2024/4/1715CSZ(三)各類加工操作間的衛(wèi)生要求23、烹調間應設隔墻燒火爐灶，并有良好的排煙排氣設備。應設有細加工、配料操作臺及食用具存放柜。4、配餐銷售間應設有洗手、消毒、更衣設施，并配置食物輸送窗、配餐臺、銷售窗和空氣消毒裝置。5、餐〔飲〕具洗消間應設固定專用洗、沖、消三級池，并配備餐具保潔柜。所用的洗滌劑、消毒劑應當對人體平安無害，并嚴格按說明書使用。有條件的，應配備高溫消毒柜。重復使用的餐、飲具及盛放直接入口食品的容器使用前必須清洗與消毒，應符合國家有關衛(wèi)生標準。2024/4/1716CSZ2024/4/1717CSZ2024/4/1718CSZ2024/4/1719CSZ2024/4/1720CSZ〔三〕各類加工操作間的衛(wèi)生要求36、原料倉庫應設存放食品原料的平臺或貨架，通風良好。食品原料應當分類、分架、隔墻、離地存放，調味品用有蓋容器盛放。冷庫或冰箱〔柜〕應分架〔柜〕存放生、熟食品；且標識清楚。7、點心間應配備半成品操作臺、烘烤爐〔箱〕和專用涼凍柜或成品柜。用于制作裱花蛋糕和其他直接入口點心的操作間以及制作冷葷涼菜的熟食間，應當設置空氣消毒和符合要求的更衣室及洗手、消毒水池，并應配備空調和冷藏設施。2024/4/1721CSZ2024/4/1722CSZ(三)各類加工操作間的衛(wèi)生要求48、冷葷涼菜、熟肉間：制售冷葷涼菜時必須符合衛(wèi)生要求，做到專人、專室、專用工具、專用消毒設施、專用冷藏設備?！猜殬I(yè)學校、普通中等學校、小學、特殊教育學校、幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜?！?、其它：〔1〕食品加工用的機械、用具、容器必須符合衛(wèi)生要求?！?〕用于原料、半成品和成品加工的工具及容器必須分開專門使用，并做到標志清楚、定位存放、用后洗凈。〔3〕用餐場所應設置供用餐者使用的洗手、洗餐具的自來水裝置，并保持環(huán)境衛(wèi)生?！?〕使用二次供水或自備水源作為飲用水的，水質必須符合國家?生活飲用水衛(wèi)生標準?2024/4/1723CSZ二、食品采購及儲存衛(wèi)生要求1食品采購是保證飯菜衛(wèi)生的第一關，采購的食品及原料不符合衛(wèi)生要求就難以保證成品餐的衛(wèi)生。

〔一〕采購人員要注意的事項1、食品采購人員要嚴格把好食品的采購關。在采購食品時〔定點采購〕，必須確認食品生產經營者持有有效的食品衛(wèi)生許可證，禁止向無有效食品衛(wèi)生許可證的經營者購置食品。2、采購畜禽肉類原料時，必須索取獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗單位出具的檢驗合格證明。3、采購定型包裝食品時，必須索取產品的檢驗合格證或者化驗報告單以及購物憑證。2024/4/1724CSZ2024/4/1725CSZ2024/4/1726CSZ2024/4/1727CSZ二、食品采購及儲存衛(wèi)生要求2〔二〕禁止采購的食品1、腐爛變質、酸敗、污穢不潔、混的異物或其他感官性狀異常的；2、含有毒、有害物質或者被有毒、有害物質污染的；3、未經獸醫(yī)檢驗或者檢驗不合格的肉類及其制品；4、超過保質期的；5、標簽標識不完整的定型包裝食品；6、其他不符合食品衛(wèi)生要求、可能對人體健康有害的。2024/4/1728CSZ二、食品采購及儲存衛(wèi)生要求3〔三〕采購食品及食品原料要有專人負責驗收、登記，建立進貨臺賬?！菜摹橙霂毂９艿氖称芳笆称吩?，要分類上架存放，做到離墻、離地；并要做到先進先出。〔五〕需冷藏的食品原料、熟食品應置于冰箱〔冰柜〕保存，冷藏時間還宜超過24小時，并要對冰箱等冷藏設備進行清潔，保證冷藏效果。2024/4/1729CSZ二、食品采購及儲存衛(wèi)生要求4〔六〕食品存放要嚴格做到生熟分開存放，防止交叉污染。〔七〕殺蟲劑、滅鼠藥、硝酸鹽、亞硝酸鹽等有毒有害物質不得在食品庫房、食品加工和進餐場所內存放。(八〕食品庫房的衛(wèi)生要求：庫房內應保持清潔，空氣流通，防止潮濕，防止食物變質及被污染。食品庫房嚴禁存放任何有毒、有害物品以及與食品加工無關的物品。庫房內要保證無鼠、無蟲、無蠅、無塵及其他不清潔的物品。米、面應勤搬動、勤檢查，糧食不得直接接觸地面，防止受潮、發(fā)霉。食品庫房內不得存放有毒有害物品，特別是外觀與食品相似的有毒有害物品。

2024/4/1730CSZ2024/4/1731CSZ2024/4/1732CSZ2024/4/1733CSZ2024/4/1734CSZ2024/4/1735CSZ三、食品加工衛(wèi)生要求11.粗加工的衛(wèi)生要求

粗加工是指各種葷、素食品原料加工烹調成各種食品的第一道工序。食品粗加工應有固定的場所，與廚房、餐廳有定間距。加工場所的地面、墻裙應采用不透水材料筑成，地面及排水溝有一定的坡度，下水道通暢，便于沖洗排水。食品粗加工應有足夠供水，所供水質應符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準。粗加工場應有三個以上水池，做到葷素食品分池清洗。洗滌拖布等清潔用品的水池要與清洗食品的分開。粗加工間內應設有帶蓋垃圾桶。垃圾及時去除。蔬菜應按照一揀、二洗、三切的順序進行操作，揀去枯萎黃葉，去掉泥砂雜物和不可食局部，再進行清洗，清洗后的蔬菜不應放置過夜。

2024/4/1736CSZ三、食品加工衛(wèi)生要求12、必須采用新鮮潔凈的原料制作食品，所使用的調味品、食品添加劑和輔料必須符合衛(wèi)生標準。3、肉類和豆類食品必須充分加熱，確保煮熟煮透后才能出售。在外購置的熟肉制品必須重新加熱方可銷售。4、禁止使用河豚魚、發(fā)芽馬鈴薯和有毒的野生蘑菇等含有毒素的原料加工食品。2024/4/1737CSZ三、食品加工衛(wèi)生要求25、禁止出售腐敗變質或者感官性狀異常等可能影響人體健康的食品。6、在無冷藏設備的情況下不得出售隔餐隔夜的剩余食品；剩余食品的冷藏時間不得超過24小時；冷藏食品〔包括剩余食品〕在確認沒有變質的情況下，必須經高溫處理后，方可繼續(xù)出售。剩余食品應與新加工食品分開出售。2024/4/1738CSZ因剩飯菜更宜于細菌的生長繁殖，一旦被致病菌污染，致病菌大量生長繁殖，到達中毒的數(shù)量，食用就會引發(fā)食物中毒。再次食用剩飯菜前必須徹底加熱，不可摻入新的熱食品中，加熱剩飯菜時，往往認為已是熟食品，只要加熱到吃起來不涼就行了，這樣的熱很可能會引發(fā)食物中毒。

2024/4/1739CSZ四、從業(yè)人員的衛(wèi)生管理要求

11、食品從業(yè)人員〔包括臨時工〕必須每年進行一次健康體檢，取得“健康合格證〞并經衛(wèi)生知識培訓合格前方可上崗。2、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病〔包括病原攜帶者〕、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病以及其他有礙于食品衛(wèi)生疾病的，不得從事直接接觸入口食品工作。2024/4/1740CSZ四、從業(yè)人員的衛(wèi)生管理要求

23、從業(yè)人員出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、皮膚濕疹等病癥時，應立即脫離工作崗位，待查明病因，排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，方可重新上崗。2024/4/1741CSZ四、從業(yè)人員的衛(wèi)生管理要求34、從業(yè)人員的個人衛(wèi)生習慣：從業(yè)人員應有良好的個人衛(wèi)生習慣。必須做到：處理原料后、便后、食品加工操作前用流水徹底洗手，接觸直接入口的食品前雙手還應進行消毒；工作時應穿戴干凈整潔的工作服、帽；出售食品或分餐時應戴口罩。不得留長指甲、戴戒指；不得有面對食品打噴嚏、咳嗽及其他有礙食品衛(wèi)生的行為。2024/4/1742CSZ五、集體食堂衛(wèi)生管理制度1集體食堂管理制度包括：1食堂衛(wèi)生檢查制度2、餐具消毒管理制度3、從業(yè)人員健康檢查制度4、食堂從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓制度5、食品采購驗收制度2024/4/1743CSZ五、集體食堂衛(wèi)生管理制度26、食品留樣管理制度飯菜留樣必須堅持48小時〔食堂制作出售的食品，應取不少于100克的樣品用密閉、干凈的容器盛裝留置于冷藏設備中保存24小時以上，標明留樣日期、餐次，以備查驗?！?/p>

7、原料采購索證登記制度8、配餐間管理制度9、五病調離制度：痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其它有礙食品衛(wèi)生的疾病。2024/4/1744CSZ五、集體食堂衛(wèi)生管理制度310、倉庫管理制度11、操作間管理制度12、粗加工管理制度對于上述制度，必須完善，分類管理，形成檔案2024/4/1745CSZ六、經營單位職責與要求1〔一〕必須領取?食品衛(wèi)生許可證?，并要示證經營?！捕硢挝环ㄈ嘶蜇撠熑耸鞘称菲桨驳谝回熑稳?，對本單位的食品平安負全面責任。〔三〕設立專職或兼職的食品衛(wèi)生管理員，對本單位的食品平安工作進行管理。其管理職能：1.組織從業(yè)人員進行衛(wèi)生法律各衛(wèi)生知識培訓；2.制定食品衛(wèi)生管理制度及崗位責任制，并對執(zhí)行情況進行督查；2024/4/1746CSZ六、經營單位職責與要求23.檢查食品生產經營過程的衛(wèi)生狀況并記錄，對發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求的行為及時制止并提出改進意見；4.對食品衛(wèi)生檢驗工作進行管理；5.組織從業(yè)人員進行健康檢查，對患有礙食品衛(wèi)生疾病的人員做好崗位調離工作；6.建立食品衛(wèi)生管理檔案；2024/4/1747CSZ六、經營單位職責與要求37.接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機構對本單位的食品衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，并如實提供有關情況。〔四〕建立突發(fā)事件的應急處理機制1.當事件發(fā)生時，停止生產經營活動，并向政府部門或衛(wèi)生部門報告；2.保存突發(fā)事件現(xiàn)場，配合衛(wèi)生部門進行調查，并如實提供有關資料和檢驗樣品；3.采取有力措施，追回已出售的食品，把事態(tài)控制到最小范圍。2024/4/1748CSZ七、食物中毒常識WHO但凡通過攝食而進入人體的病原體，使人體患感染性或中毒性疾病，統(tǒng)稱為食源性疾病。〞其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒。我國“攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性(不屬于傳染病)的急性、亞急性疾病〞稱為食物中毒。2024/4/1749CSZ食源性疾病重大食物中毒〔以下情況之一〕：1、中毒人數(shù)50人以上；2、患者1人或以上死亡；3、重大活動〔如運動會〕、學校發(fā)生食物中毒。感染性中毒性重大食物中毒一般食物中毒傳染病爆發(fā)、流行納入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件〞管理2024/4/1750CSZ食物中毒分類〔按致病原因分〕能夠引起食物中毒的有毒有害物質我們稱之為病原體或致病因素。根據病原體的不同性質，常將食物中毒分為四類：⒈細菌性食物中毒；⒉真菌毒素食物中毒；⒊有毒動植物中毒；⒋化學性食物中毒。另由于檢測手段、報告時間等及其它因素致未能檢出病原，但符合流行病學特征，經專家按一定程序可定性為不明原因食物中毒。2024/4/1751CSZ食物中毒的特點

1．病人在相近的時間內都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該種有毒食物的人群，未食用者不中毒，一旦停止食用這種食物，發(fā)病很快停止；

2．潛伏期短、來勢兇猛，來勢急劇，短時間內〔幾小時〕可能有大量的病人同時發(fā)病；

3．所有病人有類似臨床病癥，即發(fā)病病癥相同；

4．人與人之間不直接傳染。

2024/4/1752CSZ細菌性食物中毒根據國內外的統(tǒng)計，在各種食物中毒中，細菌性食物中毒占有較大的比重。我國每年發(fā)生的細菌性食物中毒事件占食物中毒事件總數(shù)的30%～90%，中毒人數(shù)占食物中毒總人數(shù)的60%～90%。細菌性食物中毒發(fā)病率較高，但病死率低。

細菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但在夏秋季節(jié)發(fā)生較多，主要由于氣溫較高，微生物容易生長繁殖；而且在此時期內人體防御機能往往有所降低，易感性增高，因此最易發(fā)生。顯微鏡下的細菌

2003年6月12日，廣州海珠區(qū)XX小學教師和學生共12人早餐后出現(xiàn)中毒。經調查，證實是一起細菌污染豬腸粉引起的食物中毒事故。2024/4/1753CSZ2021年7月我縣南陽鎮(zhèn)某村發(fā)生某熟食鹵味店制售的鹵汁受病原菌污染而引起的食源性疾患?！?3人〕2021年8月我縣才溪鎮(zhèn)某酒家舉辦婚宴宴席后發(fā)生畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病癥，因兔肉受沙門菌污染而引起的一起沙門氏菌污染食品引起的食物中毒事件；〔59人〕2021年9月湖洋鄉(xiāng)某村村民舉辦定婚宴席后而出現(xiàn)以：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等為主要病癥的村民8名。因進食受污染的烤鴨肉而引起的食物中毒事件。2024/4/1754CSZ引起細菌性食物中毒常見致病菌㈠①沙門氏菌來源：動物及其糞便和被污染水源易污染食品：肉、禽、魚、蛋、奶及其制品②葡萄球菌〔多為金黃色葡萄球菌〕來源：人或動物的化膿性病灶易污染食品：奶及其制品、糕點、熟肉類③臘樣芽孢桿菌——孢子菌，部份在加熱后仍能生存來源：糧谷類食品，以米飯最常見易污染食品：土壤、空氣、塵埃④副溶血性弧菌——海洋類細菌來源：海水、海產品易污染食品：海產品、腌制品

2024/4/1755CSZSalmonellaspecies沙門氏菌2024/4/1756CSZCategoryBDiseases/AgentsStaphylococcalenterotoxinB葡萄球菌〔B型腸毒素〕在血平板上的生長狀況2024/4/1757CSZ引起細菌性食物中毒常見致病菌㈡⑤志賀氏菌〔痢疾桿菌〕來源：病人及帶菌者糞便、被污染的水源易污染食品：冷盤、涼菜⑥空腸彎曲菌——微需氧菌來源：家禽、鳥類及狗等家庭寵物易污染食品：生的肉及其制品、魚、奶、糕點⑦產氣莢膜梭菌——厭氧菌，加熱、脫水后以孢子形式存活來源：人畜糞便、土壤、被污染的水易污染食品：禽畜肉、水產品、奶、豆奶2024/4/1758CSZShigella志賀氏菌2024/4/1759CSZ引起細菌性食物中毒常見致病菌㈢⑧肉毒梭菌——厭氧菌，其產生的肉毒毒素為強神經毒素，少量即可致死。來源：土壤、動物糞便易污染食品：肉類及罐頭食品⑨大腸桿菌——少數(shù)可致食物中毒，可致人死亡，如O157。來源：人畜糞便易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏菜、水果⑩霍亂弧菌來源：寄生于人畜腸道內，通過人畜糞便、土壤、水污染食品易污染食品：貝殼類海產品、生吃食品、涼拌菜2024/4/1760CSZ引起細菌性食物中毒常見致病菌〔四〕傳播途徑：經水；污染食品；直接接觸傳染臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：3天2、瀉吐期：幾小時到3天，每天排便次數(shù)多，米泔樣，瀉后嘔吐。3、脫水期：循環(huán)衰竭、休克。表現(xiàn)為脈弱、血壓低、呼吸急、電解質紊亂、肌肉痙攣疼痛等。4、恢復期：及時補水，病癥消失。2024/4/1761CSZEscherichiacoliO157:H7

大腸桿菌O157:H72024/4/1762CSZ真菌毒素食物中毒主要是谷物、油料或植物儲存過程中生霉，未經適當處理即作食料，或是已做好的食物放久發(fā)霉變質〔產生毒素〕誤食引起，由于大多數(shù)真菌毒素不被通常高溫破壞，所以真菌污染的食物雖經高溫蒸煮，食后仍可中毒。

發(fā)霉甘蔗食物中毒多發(fā)生在春暖解凍季節(jié)。引起中毒的甘蔗多未成熟，外觀光澤不好，大部霉變。此種霉變甘蔗可產生親中樞神經系統(tǒng)的水溶性耐熱霉菌毒素。這種毒素主要引起中樞神經系統(tǒng)損害，也出現(xiàn)消化系統(tǒng)病癥。重癥病人死亡率很高，存活者可造成中樞神經系統(tǒng)損害的嚴重后遺癥——全身性痙攣性癱瘓。2024/4/1763CSZ毒磨菇〔毒蕈〕采摘野磨菇誤食是其主因2024/4/1764CSZ2021年6月我縣藍溪鎮(zhèn)黃潭村唐××戶因誤吃自行采摘的毒蘑菇而引起的中毒事故，該戶5位患者均發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉病癥住縣醫(yī)院搶救治療。2024/4/1765CSZ有毒動植物中毒河豚魚中毒四季豆引起食物中毒生豆?jié){引起食物中毒發(fā)芽的馬鈴薯引起食物中毒木薯引起食物中毒2024/4/1766CSZ河豚魚中毒1994年4月份，我縣太撥鄉(xiāng)某村一家4人因食用河豚魚干引起的食物中毒事件。造成3人死亡，1人住院搶救治療。河豚魚在我國主要產于沿海及長江下游一帶，又稱雞泡魚。但許多品種含毒性極強的神經素，稱河豚毒素，在魚卵、卵巢和肝臟中含量最高，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死后內臟毒素可滲入肌肉。為每年春、夏季〔2-5月〕，此時毒力最強。

2024/4/1767CSZ四季豆引起食物中毒“四季豆〞中含有一種叫紅細胞凝集素的物質，對人胃腸道有強烈的刺激作用，當四季豆未煮熟煮透時，紅細胞凝集素也未滅活，進食后即出現(xiàn)以胃腸道病癥為主的中毒表現(xiàn)?！?995年9月我縣某中學食堂40余名學生因進食未煮熟煮透的四季豆而引起的食物中毒?！?024/4/1768CSZ生豆?jié){引起食物中毒生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進入機體后抑制體內胰蛋白酶的正?；钚裕ξ改c有刺激作用。高溫可使該胰蛋白酶抑制劑滅活。2021年，我縣茶地中心小學學生因進食由于豆?jié){未煮夠時間引起的食物中毒，30余名學生出現(xiàn)頭暈、肚子痛、嘔吐等病癥。2024/4/1769CSZ發(fā)芽的馬鈴薯5月10日，廣東惠州市博羅縣湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)某公司122人因食用發(fā)芽馬鈴薯引起集體食物中毒。發(fā)芽的馬鈴薯含有龍葵素〔茄堿〕，其對黏膜有刺激作用，對中樞神經系統(tǒng)，尤其對呼吸中樞有顯著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表現(xiàn)為進食后口舌發(fā)麻，數(shù)十分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)上腹部不適，繼之無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

2024/4/1770CSZ木薯引起食物中毒木薯的根、莖、葉中都含有亞麻苦甙經水解后可析出游離態(tài)的氫氰酸，致組織細胞窒息中毒。木薯中毒常發(fā)生于我國南方地區(qū)。2024/4/1771CSZ貝類中毒某些無毒可供食用的貝類，在攝取了有毒藻類后，就被毒化。因毒素在貝類體內呈結合狀態(tài)，故貝體本身并不中毒，也無生態(tài)和外形上的變化。但是，當人們食用這種貝類后，毒素迅速被釋放，就會發(fā)生麻痹性神經病癥2024/4/1772CSZ雪卡毒素雪卡毒素是由一種海洋微生物產生的毒素，黏附著海藻或死去的珊瑚外表，能抵受高溫。毒素沿著食物鏈向上傳：小魚吃下帶有毒素的海藻；小魚被大魚捕食；大魚最後被人類捕食。有較大時機含雪卡毒素的珊瑚魚包括紅、老虎斑、蘇眉、龍躉等。魚類身上的雪卡毒素不一定會達危險程度，但毒素會慢慢積聚下來，因此體積較大的珊瑚魚，可能含有較多毒素。雪卡毒素中毒香港常見報導。

病征：

嘔吐、腹瀉、四肢和口唇麻木、冷熱感覺顛倒、關節(jié)和肌肉疼痛。2024/4/1773CSZ組胺中毒

致病因素

組胺是蛋白質分解產物，青皮紅肉色肌肉中含血紅蛋白較多，因此，組氨酸含量高，當受到富含組氨酸脫羧酶的細菌的污染，于適宜條件下，那么可被分解出大量組胺。如果食用了含大量組胺的魚肉，就會產生過敏性(或稱類過敏)中毒。

中毒特點

一般食用不新鮮青皮紅肉的魚，如：鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。

等后，數(shù)分鐘至2小時左右，即可出現(xiàn)中毒病癥。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅，特別是臉面部和上半身，如酒醉樣?；颊哂蓄^暈、心悸、胸悶、血壓下降等。有時可出現(xiàn)蕁麻疹者。一般體溫正常，患者于l一2日內恢復，預后良好。

2024/4/1774CSZ化學性食物中毒亞硝酸鹽瘦肉精〔鹽酸克倫特羅〕農藥〔有機磷、殺蟲劑〕滅鼠藥甲醇——假酒甲醛——“吊白塊〞、“福爾馬林〞

有發(fā)病快，潛伏期較短；中毒程度嚴重，病程比細菌性毒素中毒長，發(fā)病率和死亡率較高；季節(jié)性和地區(qū)性均不明顯等特點引起化學性食物中毒常見化學物2024/4/1775CSZ亞硝酸鹽食物中毒亞硝酸鹽感觀似食鹽，有誤把亞硝酸鹽當食鹽用的中毒報告；

貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜，此時原來菜內的硝酸鹽在細菌的作用下轉化為亞硝酸鹽，可引起中毒；亞硝酸鹽為肉類鮮色劑，多用于臘肉、肉類罐頭，濫用可使肉制品亞硝酸鹽含量過高而引起中毒。

亞硝酸鹽為強氧化劑，進人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。2004年2月29日，山西晉中市萬家燈火大酒店發(fā)生一起168人亞硝酸鹽食物中毒的事件。

2024/4/1776CSZ瘦肉精——鹽酸克倫特羅豬食用后在代謝過程中促進蛋白質合成，加速脂肪的轉化和分解，提高了豬肉的瘦肉率，因此稱為瘦肉精。不法養(yǎng)殖者違禁使用是造成此類食物中毒有主因?？藗愄亓_能沖動β2-受體，對心臟有興奮作用，對支氣管平滑肌有較強而持久的擴張作用?？诜筝^易經胃腸道吸收。

急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫抖，有手抖甚至不能站立，頭暈，乏力，原有心律失常的患者更容易發(fā)生反響，心動過速，室性早搏，心電圖示S-T段壓低與T波倒置。2024/4/1777CSZ農藥中毒在農藥的應用中，以有機磷農藥的用途最廣，用量最大。農藥中毒也以有機磷農藥中毒最為多見。誤食含農藥殘留的蔬果〔違法生產者使用國家禁用的高毒農藥所致〕為多見，亦見于投毒、自殺。有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽堿酯酶的活性。早期病癥惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多等。重癥病例出現(xiàn)昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命2024/4/1778CSZ滅鼠藥因鼠藥種類不同，中毒表現(xiàn)和救治方法也有不同安妥中毒：主要病癥有上腹燒灼感、惡心、嘔吐、口渴、咳嗽、嗜睡、嚴重者呼吸困難、青紫、昏迷甚至肝大、黃疸。磷化鋅中毒：主要病癥為口腔、咽喉疼痛、糜爛、上腹灼痛、肝區(qū)痛、嘔吐大蒜樣味，嘔血；頭暈、心慌、驚厥甚至昏迷。敵鼠鈉鹽中毒：主要破壞鼠類的凝血機制，造成出血多見于投毒、誤食。2024/4/1779CSZ2004年3月29日，廣東省茂名市電白縣黃嶺中學“3·29〞學生集體中毒事件中，8人發(fā)病1人死亡，證實為一宗成心投毒案件。投毒犯罪嫌疑人胡揚〔化名〕及非法銷售鼠藥的林漢、周菊已被刑事拘留。

2024/4/1780CSZ甲醇中毒——假酒甲醇又叫作木精或工業(yè)用酒精，常作為溶劑或許多其他工業(yè)上用途。甲醇進入人體后被身體中的酵素分解，分解之后的產物會對神經細胞，尤其會于短時間內造成視網膜細胞壞死進而導致視神經萎縮，視力急劇下降，假設不能及時有效的治療，常引起失明的后果。甲醇中毒多見于違法者用工業(yè)酒精勾兌成白灑出售所引起，臨床表現(xiàn)為頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊或呼吸困難等急性中毒病癥，或者眩暈、昏睡、頭痛、耳鳴、視力減退、消化障礙等慢性中毒病癥。.2024/4/1781CSZ甲醛——“吊白塊〞、“福爾馬林〞甲醛急性中毒時可表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽、視物模糊、頭暈、頭痛、乏力、口腔粘膜糜爛、上腹部痛、嘔吐等。隨著病情加重，出現(xiàn)聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)喉水腫及窒息、肺水腫、昏迷、休克。

違法者往食品中添加吊白塊主要是為了漂白增色、防腐和增加米面制品的韌性及口感。2001年以來有多起違法案件被查獲：重慶市查獲參加“吊白塊〞的成品冰糖案件；河南查獲三個非法使用“吊白塊〞加工米粉窩點案件；浙江省查獲在食糖中摻入“吊白塊〞案件；山東省查獲摻入“吊白塊〞的腐竹案件；海南省查獲摻入“吊白塊〞的河粉、面條案件；廣東省查獲非法使用“吊白塊〞的米面制品案件。

2024/4/1782CSZ食物中毒的預防食物中毒與人體消化功能食物經消化、吸收為人體提供能量等養(yǎng)份，主要在消化道內完成。蠕動〔消化道壁成波狀收縮〕的主要作用是推動食物沿著消化道前進，如果有毒或刺激性物質伴隨食物進入胃內，就會：反蠕動+腹肌和膈膜收縮→嘔吐。如果毒物未能吐出，進入腸內，就會：腸收縮→疼痛和腹瀉。不同形式病原體能引起人體不同反響，常見病癥腹瀉、腹痛、嘔吐和發(fā)燒，可伴有惡心、虛脫和脫水。2024/4/1783CSZ食物中毒三要素病原〔病原體或致病因素〕人體媒介〔食物〕預防食物中毒的主要手段是：⒈消滅環(huán)境中或物品〔接觸直接入口食品的〕上的病原，防止其污染食物；⒉抑制、去除或殺滅食物中的病原；⒊防止用含有毒有害或可能含有毒有害病原的食品原料。污染進食常見污染因素：細菌、含有天然毒素的動植物、化學物達致病劑量2024/4/1784CSZ細菌〔一〕食物中含有耐熱的細菌、細菌性孢子和毒素就存在著食源性疾病發(fā)病的危險性細菌的生長和繁殖需要：

溫度時間濕度氧氣pH值光線2024/4/1785CSZ溫度對細菌生長的影響〔1〕溫度低于細菌正常生長范圍細菌難以繁殖，但不會殺死這些細菌恢復到適宜溫度加熱使溫度超過細菌正常生長范圍+適當時間殺死細菌細菌又會重新生長細菌需要在一定溫度范圍生長繁殖。而細菌種類很多，不同細菌生長繁殖所需的溫度范圍亦不同。2024/4/1786CSZ溫度對細菌生長的影響〔2〕根據各種細菌適合生長的溫度，將細菌分為三組：嗜冷菌在0—25℃范圍生長，最適溫度是20℃—25℃嗜常溫菌在20℃—45℃范圍生長，最適溫度是30℃—37℃嗜熱菌在45℃—70℃范圍生長，最適溫度是50℃—55℃引起人們生病和感染的細菌〔致病菌〕，生長的最正確溫度是體溫37℃，是嗜常溫菌。2024/4/1787CSZ保證食物衛(wèi)生平安的重要溫度

沸點100殺死孢子消毒法熱貯存6070巴氏消毒殺死細菌性細胞5020100-18冷凍冷藏冷貯存嗜冷細菌生長范圍嗜常溫細菌生長范圍嗜熱細菌生長范圍℃40細菌繁殖危險區(qū)域2024/4/1788CSZ30—40℃細菌繁殖加快，10—30℃、40—60℃細菌繁殖緩慢，10℃以下多數(shù)嗜常溫菌〔致病菌〕、-18℃幾乎所有細菌停止繁殖，70℃以上隨著時間的推移細菌死亡率增加。因此，10—60℃是危險區(qū)域，貯存食品必須在10℃以下〔冷貯存〕、60℃以上〔熱貯存〕。易變質食品如奶及蛋制品、肉類應貯存在5℃或以下。冷藏的溫度一般在0—10℃之間；冷凍的溫度一般在-12—-23℃之間。冷藏的溫度仍有嗜冷菌生長，可引起冰箱中食物腐敗，而存放易變質食品或熟食品超過48小時應廢棄。肉類〔尤其是大塊肉類〕食品對熱穿透力差，烹調時要充分加熱，其中心溫度要到達70℃以上兩分鐘。而經冷藏過的熟食品烹調〔再加熱〕更應如此。

溫度對細菌生長的影響〔3〕2024/4/1789CSZ時間對細菌生長的影響

細菌繁殖方式是一個分裂為兩個，每次分裂約須30分鐘。1個細菌在適宜的環(huán)境下，8小時內可繁殖到1700萬個，10個小時后可繁殖成10億個。由細菌引起的食物中毒，需要致病細菌或毒素到達最小劑量的才能致病，因此制備食品時細菌數(shù)要控制在最小劑量以下是十分必要的。加工完成后的食物應2小時內食用才平安。2024/4/1790CSZ細菌的細胞約含80%水分，對其而言是最根本的成分。如果水與溶解的固體相結合時，如：在高濃度的鹽水或糖水中，細菌就不能利用其中的水分而死亡。濕度對細菌生長的影響空氣、酸度、光線對細菌生長的影響遠紅外線消毒→高溫+枯燥+時間→殺菌細菌在黑暗中生長較好，因此，食品生產場所要光線充足。紫外線有較強殺菌作用，但穿透力較差，多用于空氣、物體外表〔距離≤1M〕消毒。2024/4/1791CSZ細菌〔二〕細菌如何引起食源性疾?。渴澄锉仨毐恢虏【廴?；食物上的致病菌在加工中沒有被消滅；致病菌繼續(xù)生長和繁殖至能夠致病的數(shù)量或產生致病毒素。如果一個人進食量中的細菌少于最小致病劑量，他〔她〕可能成為帶菌者。2024/4/1792CSZ如何防止食品被細菌污染采用新鮮潔凈的食品原料保持加工場所和工用具的衛(wèi)生防止生熟交叉污染低溫冷藏熟食品食物煮熟煮透食品制作人員注意個人衛(wèi)生2024/4/1793CSZ天然的食品污染物含有天然毒素的植物毒蘑菇發(fā)芽馬鈴薯四季豆霉變的谷類油料類作物苦杏仁等含有天然毒素的動物河豚魚蟾蜍鯖魚類某些軟體貝殼類控制措施防止使用含有天然毒素的動植物原料加工食品。四季豆和豆?jié){一定要煮熟煮透。2024/4/1794CSZ化學物由于貯藏化學物質如殺蟲劑、洗滌劑或消毒劑時不小心外溢或泄露造成

盛放化學物質的器皿未標記與食物調料搞混盛放過化學物質的器皿未清洗而有盛放食物劣質食品加工機械、工具、容器中的有毒物質滲出農作物種植和動物飼養(yǎng)過程造成的農藥、獸藥和其它藥物殘留環(huán)境污染造成的動植物被化學物質污染，如魚體中的汞殘留等不法分子用非食品原料加工食品2024/4/1795CSZ如何防止有害化學物質對食品的污染存放化學物質的容器上必須清楚標明名稱并存放在遠離食物的地方。盡量防止使用存放過化學物質的容器盛放食物。蔬菜在烹調前必須徹底清洗干凈。采用“一洗二浸三燙四炒〞的加工方法是預防蔬菜農藥中毒的良好措施。貯存過久的蔬菜須廢棄。采購嚴格執(zhí)行進貨驗收制度和索證制度〔衛(wèi)生許可證及檢驗合格證〕，防止購進假冒偽劣食品及原料。2024/4/1796CSZ防止食品污染的措施

食品污染源及其傳播熟食冰箱食品制作者加工設備外表食品制備區(qū)食品制作者有一個病原攜帶者菜飯顧客糞便污染源：肉和家禽水產品蛋殼寵物和其它動物昆蟲土壤人體飼養(yǎng)動物等生食2024/4/1797CSZ交叉污染的危險性很大，要求所供給的生肉類、家禽及貝殼類，在進入食品制作區(qū)和最后的配制及銷售區(qū)與熟食分開一、食品制作間：結構和布局必須合理〔生→熟不能出現(xiàn)回流或生熟交叉〕按原料傳送口→制備區(qū)→烹調區(qū)→熟食切片及分配區(qū)→效勞區(qū)等的流程布局各場所及設施外表應保持清潔，要求各場所要有足夠空間；地面有一定的有坡度；地面、墻壁用易清潔材料鋪設便于清洗。庫房內設貨架、地臺板以便于食品分類、分架、離墻〔0.6M〕、離地〔0.3M〕存放。2024/4/1798CSZ二、設備、用具——應保持良好的狀態(tài)，并經常保潔和消毒用于熟食的容器、工具和設備要專用，并有明顯標致。分別設立存放生、熟食品的冰箱，并有明顯標致。冰箱內各食品應分別包裝或裝入有蓋容器。食具：一洗二過三沖四消毒五保潔。保潔柜有明顯標致。食具消毒方法：物理方法：煮沸消毒、蒸汽消毒、干熱消毒化學方法：次氯酸納等含氯消毒劑洗碗機：〔熱力＋化學〕2024/4/1799CSZ三、清潔環(huán)境1、垃圾處理：不落地、用有蓋密封垃圾桶〔要有標致〕盛裝。2、老鼠控制：〔老鼠是多種疾病的傳染源〕①防鼠進入：木門下60cm裝金屬防鼠檔板；洞穴、下水道口裝金屬網。②食物及原料應放于防咬容器內。③滅鼠：毒餌或誘捕。3、有害昆蟲控制：①防止害蟲進入：紗窗、紗門〔網目＜1.5mm〕。②殺滅：噴殺蟲劑〔除蟲菊酯等，但注意平安〕；控制蒼蠅最好方法是設置蒼蠅觸電器〔滅蠅燈〕。2024/4/17100CSZ㈠經預防性健康體檢合格后上崗并采取常規(guī)性監(jiān)測。不能以試工為借口而未經體檢上崗，患咳嗽、腹瀉等疾病最好不要上崗。不適合參加接觸直接入口食品的疾病包括：痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其它有礙食品衛(wèi)生的疾病。㈡經過衛(wèi)生知識培訓，掌握根本衛(wèi)生知識，才能上崗。㈢培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。手及不潔衣服攜帶大量細菌，可直接污染食物，或通過污染食品容器、用具，再間接污染食品，因此，必須勤洗手消毒、穿戴清潔的工作衣帽上崗，尤其在加工、銷售直接入口食品的時候。

四、食品操作者必須處于健康的狀態(tài)并

保持個人衛(wèi)生2024/4/17101CSZ自身管理設立自身衛(wèi)生管理機構，確定1—2名專職或兼職衛(wèi)生管理人員。建立管理制度：崗位責任制；衛(wèi)生質量獎懲制；衛(wèi)生管理制度〔健康檢查、衛(wèi)生培訓、個人衛(wèi)生、器具消毒、采購驗收索征等制度等〕。各部門建立衛(wèi)生操作規(guī)程。定期自檢。2024/4/17102CSZ謝謝大家！2024/4/17103CSZ學校生活飲用水的根本衛(wèi)生要求〔一〕學校必須向學生提供足量、符合?生活飲用水衛(wèi)生標準?的飲用水?！捕硨W校生活飲用水〔包括二次供水、自備水〕供水設施必須經當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構審查合格，取得縣以上衛(wèi)生行政部門簽發(fā)的?衛(wèi)生許可證?后，方可投入使用，并接受當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構的定期水質監(jiān)測?！踩硨W校直接供、管水人員必須經預防性健康檢查和衛(wèi)生知識培訓，取得?健康合格證?和?衛(wèi)生知識培訓合格證?后，方可上崗?！菜摹硨W校二次供水應根據供水水質情況，必要時配備消毒設施。自備水必須設置水源保護區(qū)，加強水源保護，切實做好水質凈化、消毒工作。2024/4/17104CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求〔一〕衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理制度：要求寫明專兼職衛(wèi)生管理負責人，管理方法要求配備專兼職衛(wèi)生管理員突發(fā)水質污染應急預案：要求寫明發(fā)現(xiàn)有水質污染后的詳細處置流程和方法供管水人員健康體檢：要求供管水人員必須進行每年一次的健康體檢，取得健康證前方可上崗操作〔二〕水箱間有水箱間的要求做好平安防范措施：需要對水箱間上鎖2024/4/17105CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求〔三〕水箱1、平安防范措施：水箱需要加蓋加鎖，水箱蓋最好采用密封式2、水箱專用：生活飲用水水箱不得與消防水箱合用3、設計符合衛(wèi)生要求：溢水管與泄水管均不得與下水管道直接連通，并須加裝網罩；水箱周圍2m內不應有污水管線及污染物〔四〕清洗消毒1、定期清洗：要求每年對水箱進行2次清洗2、水質消毒：清洗水箱時要求對水箱進行消毒3、保存資料：自行清洗的要求保存二次供水設施清洗消毒衛(wèi)生備案證明、清洗消毒流程及標準、清洗人員有效健康證明、消毒藥物衛(wèi)生許可批件；請其它單位清洗的要求保存對方二次供水設施清洗消毒衛(wèi)生備案證明、清洗消毒流程及標準、清洗人員有效健康證明、消毒藥物衛(wèi)生許可批件。2024/4/17106CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求〔五〕水質檢測1、水質檢測工程：必須工程為濁度、大腸菌群、細菌總數(shù)、余氯2、記錄：要求保存水箱的水質檢測報告?！擦彻局贫人|檢測報告進行公示2024/4/17107CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求桶裝水衛(wèi)生要求索取桶裝水生產單位有效生產許可證飲水機具有有效生產許可證或涉水產品衛(wèi)生許可批件飲水機定期清洗消毒書面記錄2024/4/17108CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求供給開水衛(wèi)生要求開水保暖桶等貯水容器加蓋上鎖開水保暖桶等貯水容器定期清洗消毒書面記錄管供水人員持健康證上崗2024/4/17109CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求凈化水衛(wèi)生要求凈化水提供有資質單位出具的水質檢驗合格報告使用的水處理設備提供有效涉水產品衛(wèi)生許可批使用的水處理材料提供有效涉水產品衛(wèi)生許可批件使用的輸配水管材及管件提供有效涉水產品衛(wèi)生許可批件建立定期更換水處理材料書面記錄建立定期清洗消毒飲水機及管道書面記錄2024/4/17110CSZ學校飲用水衛(wèi)生要求沙濾水衛(wèi)生要求提供有資質單位出具的水質檢驗合格報告提供相關涉水產品衛(wèi)生許可批件建立使用前管道清洗書面記錄2024/4/17111CSZ學校傳染病防治、疫情報告監(jiān)測

一、建立領導小組，健全規(guī)章制度各學校要建立健全學校衛(wèi)生工作領導小組，有一名校長主抓學校衛(wèi)生工作，有一名?！布妗陈毴藛T負責學校衛(wèi)生工作。學校要制定切實可行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案、傳染病防治工作方案。建立健全各項衛(wèi)生工作制度〔包括傳染病管理制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、晨檢制度、因病缺勤制度〕，加強日常管理，要指定專人或兼職教師負責本單位疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作，特別是應協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理。。2024/4/17112CSZ二、學校傳染病疫情報告1、報告內容及時限〔1〕當在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生(五例以上)患病，并有相似病癥(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息；〔2〕當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息；〔3〕個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息；〔4〕學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。2024/4/17113CSZ2、報告方式當出現(xiàn)符合規(guī)定的報告情況時，疫情報告人應當以最方便的通訊方式〔、等〕向疾病預防控制中心〔農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科或防疫組〕報告，同時，向教育行政部門報告。三、學校和托幼機構傳染病疫情的監(jiān)測及控制措施1、認真做好學生的晨檢和因病缺勤登記工作:晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期病癥(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告，防止疫情的逐漸蔓延。2024/4/17114CSZ2、因病缺勤學生的班主任應當密切關注:班主任應密切關注本班學生的出勤情況，了解學生的患病情況和可能的病因，特別是一所學校中兩周內發(fā)生2至3例不明原因疾病時，要及時報告學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，并認真填寫因病缺勤學生的病因登記，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)，把傳染病扼制在萌芽狀態(tài)。校園中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人，要及時報告疾控中心及上級教育主管部門，并對確診、疑似和可疑傳染病病人采取有效控制措施，防止傳染病蔓延。教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間，病愈返校的學生須出示醫(yī)師證明，證明其已渡過隔離期，方可準許入學。2024/4/17115CSZ3.學校應認真落實新入學、入托兒童(包括中途轉學〕的預防接種證的查驗證工作:1、應當將查驗兒童預防接種證納入兒童入托、入學報名程序，在報名或開學通知單中告知查驗兒童預防接種證的有關事項，要求沒有預防接種證的兒童及時到居住地預防接種單位辦理預防接種證。新生入學時憑預防接種證辦理注冊手續(xù)。2、認真做好表1?福建省入托、入學兒童預防接種證查驗登記表?相關欄目的填寫〔編號、兒童姓名、出生年月、家長聯(lián)系、預防接種證〕，要求以班為單位統(tǒng)一編號，同時收取每位新生預防接種證。2024/4/17116CSZ3、入學工作結束后，學校應填寫表2?福建省入托、入學兒童預防接種證查驗及補種情況匯總表?相關欄目內容〔班級名稱、應查兒童數(shù)、實查兒童數(shù)、持有兒童預防接種證人數(shù)、應補證人數(shù)〕4、開學后2周內，學校應將表1、表2和預防接種證送交轄區(qū)預防接種單位，預防接種單位根據預防接種證疫苗接種登記情況填寫兒童預防接種補種疫苗通知，使補種兒童及時接種各種疫苗。對入學后無預防接種證的兒童，學校應負責催促其家長及時補證、并集中送交轄區(qū)預防接種單位5、補種對象：我省納入國家兒童免疫規(guī)劃的卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、白百破、麻疹、流腦、乙腦等7種疫苗，按照?預防接種工作標準?中規(guī)定的免疫程序，根據查驗對象的預防接種證，未完成全部規(guī)定劑次疫苗接種的兒童，即為需補種的對象。2024/4/17117CSZ4、學校發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病時，要采取以下措施：〔1〕對學校教職工必須采取必要的保護措施，發(fā)放必要的防護用品，每日監(jiān)測體溫?！?〕學校要組織師生參加多種形式的戶外運動，保證學生每天一小時的體育鍛煉時間，催促學生課間到室外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質?！?〕要創(chuàng)造條件，為學生提供足夠的水龍頭和肥皂等洗手設施，解決學生的洗手問題?！?〕學校要采取措施，讓學生喝到符合衛(wèi)生要求的飲用水。2024/4/17118CSZ〔5〕建立消毒制度，定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風換氣，紫外線照射消毒、過氧乙酸熏蒸或噴灑消毒。消毒時學生不能在室內。必須嚴格按照消毒時間和準確的用藥劑量進行消毒。消毒后開窗換氣，然后學生方可進入。〔6〕保持良好的個人衛(wèi)生習慣在傳染病流行期間，要勤曬被褥、勤洗手、勤換衣、勤洗澡理發(fā)，減少學習用品與生活用品的交換使用，以減少接觸性傳染病的傳播?！?〕在呼吸道和不明原因疾病流行時，要減少學生的集會和較大的集體活動，阻止經空氣飛沫傳播疾病。2024/4/17119CSZ學校常見傳染病的防治知識一、水痘水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，可產生反復持續(xù)的、無臨床病癥的潛伏感染。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是開展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。流行病學：本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年齡在10歲以下，頂峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7～8天。潛伏期11～21天，一般14天左右。水痘病毒經口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產生病毒血癥，引起皮膚及內膜損害而發(fā)病。預防：〔一〕水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應予以注射?！捕晨刂苽魅驹矗翰∪吮仨毟綦x至皮疹全部結癡為止。托幼機構中接觸的易感者應檢疫3周。2024/4/17120CSZ二、流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱“抱耳風〞，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎〔約8％〕、睪丸炎〔約6％〕、卵巢炎〔約5％〕、胰腺炎〔約10％〕等。流行病學：流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼兒園、學校等。本病患者主要為兒童及青少年。１歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。并發(fā)癥：腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕?！惨弧巢G丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。假設治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育?！捕陈殉惭祝?0歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。病癥是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達39℃以上。治療不及時，婚后不孕。預防：〔一〕在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，因而應少去公共場所。〔二〕注意室內通風換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足?！踩郴紖捠嘲Y者易早治療以增強自身免疫力?！菜摹晨煞兴幇逅{根沖劑，連服三天。〔五〕近年來國內外開始采用減毒活疫苗皮內或皮下注射，90％的人可產生抗體，因此是最為可靠的預防措施之一?！擦骋坏┌l(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，防止傳染給其他學生。2024/4/17121CSZ三、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為臨床