2013年1月自考02903藥理學(xué)一試題及答案含解析

藥理學(xué)（一）年月真題

0290320131

1、【單選題】下列抗腫瘤藥中，有心臟毒性的是

5-氟尿嘧啶

多柔比星（阿霉素）

A:

博來(lái)霉素

B:

白消安

C:

答D:案：B

解析：應(yīng)用阿霉素可出現(xiàn)心臟毒性:出現(xiàn)一過(guò)性心電圖改變，表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速、室

性期前收縮及STT改變，一般不影響治療，少數(shù)患者可再現(xiàn)延遲性進(jìn)行性心肌病變，表現(xiàn)

為急性充血性心力衰竭，與累計(jì)劑量密切相關(guān)大多出現(xiàn)在總量大于400mg/m2的患者，這

些情況偶爾可突然發(fā)生而常規(guī)心電圖無(wú)異常跡象，阿霉素引起的心臟病變多出現(xiàn)在停藥后

1~6個(gè)月，心臟毒性可因聯(lián)合應(yīng)用其他藥物加重

2、【單選題】可抑制腫瘤細(xì)胞二氫葉酸還原酶的是

環(huán)磷酰胺

阿糖胞苷

A:

塞替派

B:

甲氨蝶呤

C:

答D:案：D

解析：口服、肌內(nèi)或靜脈注射甲氨蝶呤（MTX）后，幾分鐘內(nèi)葉酸還原酶即可受到不可逆

性抑制。

3、【單選題】主要抑制腫瘤微管蛋白的聚合，使核分裂停止于中期的藥物是

長(zhǎng)春堿

放線菌素D

A:

阿糖胞苷

B:

5-氟尿嘧啶

C:

答D:案：A

解析：長(zhǎng)春堿主要抑制微管蛋白的聚合，而妨礙紡錘體微管的形成，使核分裂停止于中

期。

4、【單選題】主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的是

奎寧

青蒿素

A:

氯喹

B:

伯氨喹

C:

答D:案：D

解析：主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，常與氯喹或乙胺嘧啶合用。對(duì)紅內(nèi)期作用較

弱，對(duì)惡性瘧紅內(nèi)期則完全無(wú)效，不能作為控制癥狀的藥物應(yīng)用。

5、【單選題】下列屬于第一線抗結(jié)核病藥的是

利福平

對(duì)氨基水楊酸

A:

吡嗪酰胺

B:

氨硫脲

C:

答D:案：A

解析：第一線抗結(jié)核藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。特點(diǎn):療效好，

毒性低主要應(yīng)用:能有效治療大部分結(jié)核病人。

6、【單選題】抗結(jié)核菌活性最強(qiáng)的是

對(duì)氨基水楊酸

吡嗪酰胺

A:

鏈霉素

B:

異煙肼

C:

答D:案：D

解析：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，其生物膜穿透性好，由于療效佳、毒性小價(jià)

廉、口服方便，故被列為首選抗結(jié)核藥。

7、【單選題】甲氧芐啶（TMP）與磺胺甲惡唑（SMZ）合用能

促進(jìn)吸收

使細(xì)菌葉酸代謝受到雙重阻斷，增強(qiáng)抗菌作用

A:

減慢排泄

B:

互相升高血藥濃度

C:

答D:案：B

解析：甲氧芐啶與磺胺類(lèi)藥合用可使細(xì)菌的葉酸合成代謝遭到雙重阻斷，有協(xié)同抗菌作用

并可使其抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用。

8、【單選題】喹諾酮類(lèi)抗菌藥抑制

細(xì)菌二氫葉酸合成酶

細(xì)菌DNA回旋酶

A:

細(xì)菌RNA多聚酶

B:

細(xì)菌DNA依賴(lài)的RNA多聚酶

C:

答D:案：B

解析：細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱(chēng)為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱(chēng)

為DNA回旋酶，喹諾酮類(lèi)妨礙此種酶，進(jìn)一步造成細(xì)菌DNA的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞

不再分裂。

9、【單選題】可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和黃染的藥物是

四環(huán)素

青霉素G

A:

林可霉素

B:

紅霉素

C:

答D:案：A

解析：四環(huán)素類(lèi)抗生素其它的常見(jiàn)的副作用還包括在骨及牙中的沉積，所以四環(huán)素類(lèi)抗生

素不能用于孕婦和幼兒。

10、【單選題】對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥物不敏感的細(xì)菌是

各種厭氧菌

沙門(mén)氏菌

A:

金黃色葡萄球菌

B:

腸道桿菌

C:

答D:案：A

解析：氨基糖苷類(lèi)藥物主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。尤其是對(duì)銅綠假

單胞菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等常見(jiàn)革蘭陰性桿菌有較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌后效應(yīng)

（PAE），故作為治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染。

11、【單選題】氨基糖苷類(lèi)抗生素注射給藥吸收后主要分布于

細(xì)胞內(nèi)液

細(xì)胞外液

A:

B:

紅細(xì)胞內(nèi)

腦脊液

C:

答D:案：B

解析：肌注或皮下注射氨基糖苷類(lèi)抗生素吸收迅速。主要分布于細(xì)胞外液，在腎皮質(zhì)以及

內(nèi)耳內(nèi)外淋巴液中的濃度較高，大部分以原形從腎臟排出。

12、【單選題】林可霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng)為

膽汁阻塞性肝炎

聽(tīng)力損害

A:

胃腸反應(yīng)

B:

肝功能?chē)?yán)重?fù)p害

C:

答D:案：C

解析：林可霉口服或注射給藥均可發(fā)生胃腸道反應(yīng)，一般反應(yīng)輕微，可表現(xiàn)為納差、惡心

嘔吐、胃部不適和腹瀉腹瀉可為一過(guò)性，也可病程遷延。

13、【單選題】對(duì)青霉素過(guò)敏的G（上標(biāo)+）菌感染者可選用

苯唑西林

頭孢他啶

A:

紅霉素

B:

阿莫西林

C:

答D:案：C

解析：紅霉素，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、李

斯特菌病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染（以上適用于不耐青霉素的患者），對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎

和支原體肺炎，本品可作為首選藥應(yīng)用。

14、【單選題】下列關(guān)于克拉維酸的敘述正確的是

可被去氫肽酶水解

抗菌活性高

A:

抑制內(nèi)酰胺酶

B:

降低內(nèi)酰胺類(lèi)藥物的抗菌活性

C:

答D:案：C

解析：克拉維酸為廣譜抑制劑，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（如金葡球菌）產(chǎn)生的β—內(nèi)酰胺酶與革

蘭氏陰性茵產(chǎn)生的I、Ⅱ、ⅣV及V型內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)大的抑制作用，但對(duì)型頭孢菌素酶的

抑制作用弱。

15、【單選題】青霉素過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即注射

腎上腺皮質(zhì)激素

氯化鈣

A:

去甲腎上腺素

B:

腎上腺素

C:

答D:案：D

解析：腎上腺素主要用于過(guò)敏性休克、支氣管哮喘及心搏驟停的搶救。

16、【單選題】應(yīng)用極化液（GIK）防止心肌梗塞并發(fā)心律失常時(shí)，胰島素的主要作用是

糾正低血鉀

改善心肌代謝

A:

促進(jìn)心肌糖原合成

B:

促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C:

答D:案：D

解析：:胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、腦垂體等。可使血中K

脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提

供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素，可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi)，改善缺血心肌的代謝促

進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，抑制脂肪酸從脂肪組織中釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心

肌中堆積。

17、【單選題】下列關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素隔日療法的敘述錯(cuò)誤的是

依據(jù)皮質(zhì)激素的晝夜分泌節(jié)律性

隔日早晨1次給予兩日用藥總量

A:

隔日睡前1次給予兩日用藥總量

B:

對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小

C:

答D:案：C

解析：主張長(zhǎng)期療法中對(duì)某些慢性病采用隔日一次給藥法，即將1日或2日的總量隔日早

晨一次給予。

18、【單選題】下列不是糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是

低血糖

骨質(zhì)疏松

A:

誘發(fā)癲癇

B:

C:

肌肉萎縮

答D:案：A

解析：糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)的不良反應(yīng):①水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:表現(xiàn)為向心性

肥胖（庫(kù)欣綜合征），出現(xiàn)滿月臉、水牛背，痤瘡、多毛，高血鈉和低血鉀、高血壓、水

腫，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，腎上腺皮質(zhì)功能減退、甚至萎縮，閉經(jīng)，肌肉消

瘦、無(wú)力，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和精神癥狀等。②減弱機(jī)體抵抗力③阻礙組織修復(fù)，延

緩組織愈合。④抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

19、【單選題】沙丁胺醇的特點(diǎn)是

興奮心臟的作用比腎上腺素強(qiáng)

選擇性激動(dòng)β（下標(biāo)2）受體

A:

既激動(dòng)β受體也激動(dòng)α受體

B:

劑量過(guò)大時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)心悸、肌肉與手指震顫

C:

答D:案：B

解析：沙丁胺醇對(duì)氣道平滑肌β2受體有較高選擇性。

20、【單選題】下列關(guān)于低分子量肝素的敘述不正確的是

是分子量低于7kD的肝素

具有選擇性抗Xa因子作用

A:

作用持續(xù)時(shí)間較普通肝素短

B:

出血的危險(xiǎn)性較普通肝素低

C:

答D:案：C

解析：低分子肝素能選擇性抗凝血因子X(jué)a，引起出血也可用魚(yú)精蛋白拮抗，半衰期比肝素

長(zhǎng)，引起出血及血小板減少比肝素少。

21、【單選題】能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全藥是

地高辛

卡托普利

A:

硝酸甘油

B:

硝普鈉

C:

答D:案：B

解析：Ca2+是心肌興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)。鈣抗藥的共同作用是阻滯Ca2+內(nèi)流，低細(xì)

胞內(nèi)Ca2濃度，從而使心肌的興奮收縮睨耦聯(lián)，使心肌收縮力減弱。在整體條件下，對(duì)心

臟的抑制作用由強(qiáng)至弱依次為維拉帕米、地爾硫、硝苯地平。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

（ACEI）如卡托普利，治療慢性心功能不全是近10年來(lái)的重要進(jìn)展之一。心肌和血管的

重構(gòu)肥厚是慢性心功能不全發(fā)病的主要危險(xiǎn)因子。

22、【單選題】強(qiáng)心苷引起心動(dòng)過(guò)緩時(shí)宜選用

阿托品

腎上腺素

A:

氯化鉀

B:

普萘洛爾

C:

答D:案：A

解析：對(duì)強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。

23、【單選題】強(qiáng)心苷用于心房纖顫的目的是

減慢心室率

恢復(fù)竇性心律

A:

增加心肌收縮力

B:

減少房顫頻率

C:

答D:案：A

解析：強(qiáng)心苷可減慢房室傳導(dǎo)，阻止過(guò)多的沖動(dòng)由心房傳到心室，使心室頻率減慢，改善

心室泵血功能。

24、【單選題】心肌梗塞并發(fā)心室纖顫的緊急狀態(tài)，應(yīng)選用抗心律失常藥是

利多卡因

維拉帕米

A:

普萘洛爾

B:

奎尼丁

C:

答D:案：A

解析：利多卡因適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室

性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。

25、【單選題】乙酰水楊酸不具有的不良反應(yīng)是

胃腸道反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

A:

水楊酸反應(yīng)

B:

水鈉潴留

C:

D:

答案：D

解析：乙酰水楊酸不良反應(yīng)有:①胃腸道癥狀②過(guò)敏反應(yīng)③中樞神經(jīng)系統(tǒng)④肝損害⑤腎損

害⑥對(duì)血液的影響⑦心臟毒性⑧瑞氏綜合征⑨交叉過(guò)敏反應(yīng)。

26、【單選題】解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)是

僅降低發(fā)熱者體溫，不影響正常體溫

既降低發(fā)熱者體溫，也降低正常體溫

A:

使體溫調(diào)節(jié)失靈

B:

使體溫隨外界環(huán)境溫度的變化而變化

C:

答D:案：A

解析：解熱鎮(zhèn)痛藥是指能使發(fā)熱病人的體溫恢復(fù)正常，但對(duì)正常人的體溫沒(méi)有影響。

27、【單選題】乙酰水楊酸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病人出現(xiàn)支氣管哮喘是由于

急性中毒

激動(dòng)支氣管平滑肌M膽堿受體

A:

激動(dòng)支氣管平滑肌的α受體

B:

抑制環(huán)氧酶，致脂氧化酶代謝產(chǎn)物增多

C:

答D:案：D

解析：乙酰水楊酸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病人出現(xiàn)支氣管哮喘是由于抑制環(huán)氧酶，致脂氧化

酶代謝產(chǎn)物增多。

28、【單選題】不屬于嗎啡禁忌癥的是

心源性哮喘

支氣管哮喘

A:

顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高

B:

肝功能?chē)?yán)重減退者

C:

答D:案：A

解析：?jiǎn)岱冉糜谀X外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病、甲

狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。

29、【單選題】嗎啡不宜用于慢性鈍痛，其主要原因是

在治療量即有抑制呼吸作用

對(duì)鈍痛的效果不如其它鎮(zhèn)痛藥

A:

B:

連續(xù)反復(fù)多次應(yīng)用會(huì)成癮

引起體位性低血壓

C:

答D:案：C

解析：?jiǎn)岱冗B續(xù)使用3~5天即產(chǎn)生耐藥性，一周以上可致依賴(lài)（成癮）性，需慎重。

30、【單選題】噴他佐辛的特點(diǎn)是

無(wú)呼吸抑制作用

可引起體位性低血壓

A:

成癮性很小，不屬于麻醉品

B:

代謝個(gè)體差異小

C:

答D:案：C

解析：噴他佐辛的特點(diǎn)是:對(duì)平滑肌的作用較嗎啡弱呼吸抑制弱不屬于麻醉品。

31、【單選題】嗎啡不會(huì)引起

腹瀉稀便癥狀

止咳作用

A:

體位性低血壓

B:

支氣管平滑肌收縮

C:

答D:案：A

解析：?jiǎn)岱炔涣挤磻?yīng)形式多樣，常見(jiàn):瞳孔縮小如針尖、視力模糊或復(fù)視便秘排尿困難；

體位性低血壓；嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐等。少見(jiàn):呼吸抑制、幻覺(jué)、耳鳴、驚厥、抑

郁、皮疹、支氣管痙攣和喉頭水腫等。連續(xù)使用3-5天即產(chǎn)生耐藥性，一周以上可致依賴(lài)

（成癮）性，需慎重

32、【單選題】嗎啡急性中毒致死的主要原因是

呼吸抑制

瞳孔極度縮小

A:

血壓降低甚至休克

B:

昏迷

C:

答D:案：A

解析：急性嗎啡中毒多起病急，有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、口渴等，出現(xiàn)

意識(shí)障礙、肌肉抽搐、驚厥、惡心嘔吐、昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制，其中呼吸

抑制是致死的主要原因。

33、【單選題】由于長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪，使多巴胺受體上調(diào)而產(chǎn)生的不良反應(yīng)是

靜坐不能

帕金森綜合征

A:

急性肌張力障礙

B:

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

C:

答D:案：D

解析：長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可引起錐體外系反應(yīng)為抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。由于阻斷多

巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導(dǎo)途徑產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀，可

用苯海索對(duì)抗之，但能降低療效。本品還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱(chēng)為遲發(fā)性運(yùn)

動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。

34、【單選題】氯丙嗪注射用藥引起的直立性低血壓宜選用

腎上腺素

去甲腎上腺素

A:

異丙腎上腺素

B:

苯海索

C:

答D:案：B

解析：氯丙嗪引起體位性低血壓時(shí)應(yīng)選用去甲腎上腺素。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁

用腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素具有a作用和作用，而a作用可被氯丙嗪所阻斷，作用就會(huì)突

出地表現(xiàn)出來(lái)，引起某些血管擴(kuò)張，使血壓進(jìn)一步降低。

35、【單選題】用氯丙嗪治療精神病時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

錐體外系反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

A:

內(nèi)分泌紊亂

B:

體位性低血壓

C:

答D:案：A

解析：長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪時(shí)可引起錐體外系反應(yīng)，為抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

36、【單選題】馬普替林主要用于治療

神經(jīng)官能癥

精神分裂癥

A:

躁狂癥

B:

抑郁癥

C:

D:

答案：D

解析：馬普替林抗抑郁效果與丙米嗪、阿米替林相似，但效快，不良反應(yīng)少。患者用藥

后，精神癥狀、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力及自制力均有改善。

37、【單選題】廣譜抗癲癇藥是

乙琥胺

苯巴比妥

A:

丙戊酸鈉

B:

苯妥英鈉

C:

答D:案：C

解析：對(duì)大多數(shù)癲癇患者有效的抗癲癇藥被稱(chēng)為廣譜抗癲癇藥，常用的有以下三種:①丙

戊酸鈉②托吡酯③拉莫三嗪。

38、【單選題】治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選

苯妥英鈉

撲米酮

A:

卡馬西平

B:

哌替啶

C:

答D:案：C

解析：卡馬西平抗外周神經(jīng)痛包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化、糖尿病性周?chē)?/p>

性神經(jīng)痛及皰疹后神經(jīng)痛。亦可作為三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。對(duì)三叉神經(jīng)

痛、舌咽神經(jīng)痛療效較苯妥英鈉好，用藥后24小時(shí)即可奏效。

39、【單選題】治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭常選用

尼可剎米

貝美格

A:

山梗菜堿

B:

咖啡因

C:

答D:案：C

解析：山梗菜堿用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥

（如阿片、巴比妥類(lèi)）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭

40、【單選題】[ZZ1]不產(chǎn)生成癮性的藥物是

可待因

苯妥英鈉

A:

嗎啡

B:

哌替啶

C:

答D:案：B

解析：苯妥英鈉不產(chǎn)生成癮性。

41、【單選題】局麻藥的作用機(jī)制是阻滯神經(jīng)細(xì)胞

K（上標(biāo)+）內(nèi)流

Ca（上標(biāo)2+）內(nèi)流

A:

Na（上標(biāo)+）內(nèi)流

B:

Cl（上標(biāo)-）內(nèi)流

C:

答D:案：C

解析：局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型較多，根據(jù)臨床應(yīng)用的局部麻醉藥，如酯類(lèi)、酰胺類(lèi)以

及酮類(lèi)，可將其化學(xué)結(jié)構(gòu)概括為三部分即親脂部分，中間鏈和親水部分。親水性胺基部分

通常為叔胺結(jié)構(gòu)（其刺激性較輕），既保證藥物分子具有一定水溶性以利轉(zhuǎn)運(yùn)，也提供了

與Na+通道受點(diǎn)部位結(jié)合的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

42、【單選題】下列選項(xiàng)中具有縮瞳效果的是

阿托品

山莨菪堿

A:

東莨菪堿

B:

毛果蕓香堿

C:

答D:案：D

解析：毛果蕓香堿可通過(guò)激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮?？s瞳引起前

房角間隙擴(kuò)大，房水易回流，使眼壓下降。

43、【單選題】去甲腎上腺素與腎上腺素對(duì)心血管作用不同的是

減少腎血流量

升高血壓

A:

舒張冠狀血管

B:

減慢心率

C:

答D:案：D

解析：在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上

腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過(guò)壓力感受器反射而使心率減慢，

從而掩蓋了去甲腎上腺素對(duì)心的直接作用之故。

44、【單選題】心臟驟停復(fù)蘇最好選用

去甲腎上腺素

腎上腺素

A:

麻黃堿

B:

多巴胺

C:

答D:案：B

解析：腎上腺素可用于搶救心臟驟停可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)

阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25~0.5mg心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾

正酸血癥。

45、【單選題】治療量阿托品不會(huì)引起

中樞興奮，煩躁不安

胃腸平滑肌松弛

A:

瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓升高

B:

心率加速

C:

答D:案：A

解析：阿托品競(jìng)爭(zhēng)性拮抗ACh或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。①腺體:阿托

品通過(guò)M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺與汗腺的作用最敏感。較大劑量也

減少胃液分泌。②眼:阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、

眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。③平滑肌:阿托品對(duì)胃腸道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多種內(nèi)

臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著④心臟:阿托品對(duì)心

臟的主要作用為加快心率，但治療量的阿托品（0.4~0.6mg）在部分患者?？梢?jiàn)心率短暫

性輕度減慢。⑤血管與血壓:治療量阿托品單獨(dú)使用時(shí)對(duì)血管與血壓無(wú)顯著影響，大劑量

的阿托品（偶見(jiàn)治療量可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng):

治療劑量的阿托品（0.5~1mg可輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作

用。

46、【單選題】新斯的明治療重癥肌無(wú)力，產(chǎn)生膽堿能危象

表示藥量不夠，應(yīng)增加藥量

表示藥量過(guò)大，應(yīng)減量或停藥

A:

應(yīng)該用升壓藥對(duì)抗

B:

應(yīng)該用琥珀膽堿對(duì)抗

C:

D:

答案：B

解析：新斯的明治療重癥肌無(wú)力，產(chǎn)生膽堿能危象表示藥量過(guò)大，應(yīng)減量或停藥。

47、【單選題】半數(shù)致死量用于表示

藥物的安全性

藥物的治療指數(shù)

A:

藥物的急性毒性

B:

藥物的極量

C:

答D:案：C

解析：藥物半數(shù)致死量（LD50）的測(cè)定。將一定濃度和一定體積的藥物，按一定比例灌胃

給予小鼠，觀察7日，記錄不同劑量小鼠的死亡情況，計(jì)算半數(shù)致死量，以確定藥物急性

毒性。

48、【單選題】下列有關(guān)毒性反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是

劑量過(guò)大引起的

長(zhǎng)期用藥，藥物在體內(nèi)蓄積引起的

A:

不能預(yù)知和避免

B:

肝、腎功能低下者往往更容易出現(xiàn)

C:

答D:案：C

解析：毒性反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，但是可以預(yù)知也是應(yīng)該避免發(fā)生的不良反應(yīng)。

49、【單選題】患者女性，30歲，服藥過(guò)量中毒，搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)，若應(yīng)用碳酸氫鈉，尿中患者

所服藥排泄增加；應(yīng)用氯化銨時(shí)，則尿中藥物排泄減少，該藥為

弱酸性藥

弱堿性藥

A:

中性藥

B:

強(qiáng)堿性藥

C:

答D:案：A

解析：堿化尿液可加速酸性藥物的排泄，酸化尿液可加速堿性藥物的排泄。

50、【單選題】藥物與血漿蛋白結(jié)合

是永久性的

藥物作用增強(qiáng)

A:

B:

是可逆的

促進(jìn)藥物排泄

C:

答D:案：C

解析：藥物與血漿蛋白的結(jié)合是可逆的，結(jié)合型藥物的藥理活性暫時(shí)消失，結(jié)合物因分子

變大不能通過(guò)毛細(xì)血管壁而暫時(shí)儲(chǔ)存于血液中。

51、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制。

答案：（1）減少排出量：阻斷心臟β（下標(biāo)1）受體；（2）抑制腎素分泌：阻斷腎小

球旁細(xì)胞B（下標(biāo)1）受體，腎素分泌減少；（3）降低外周交感神經(jīng)活性：阻斷交感神

經(jīng)末梢突觸前膜β（下標(biāo)1）受體，減少NA釋放。（4）中樞作用：阻斷某些中樞部位

的β受體，降低外周交感神經(jīng)活性。

52、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述左旋多巴的不良反應(yīng)。

答案：（1）胃腸道反應(yīng)：出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等，與刺激延腦CTZ有關(guān)；（2）

心血管系統(tǒng)反應(yīng)：體位性低血壓，嚴(yán)重者引起心律失常；（3）異常的不自主運(yùn)動(dòng)：出

現(xiàn)面舌肌抽搐、張口、伸舌等，還可出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象；（4）精神障礙：引起幻覺(jué)、妄想

和情感障礙等，多見(jiàn)于老年病人。

53、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述甲狀腺激素的臨床應(yīng)用。

答案：（1）呆小?。簯?yīng)及早治療；（2）粘液性水腫；（3）單純性甲狀腺腫：無(wú)明

顯原因者可給予適量甲狀腺激素，抑制TSH分泌，緩解或減少腺體增生；（4）T（下標(biāo)

3）抑制試驗(yàn)。

54、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述甲硝唑的臨床應(yīng)用。

答案：（1）陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物；（2）用于阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫；（3）

治療厭氧菌感染；（4）蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)??；（5）酒槽鼻。（或降低外科手術(shù)的感

染。）

55、【問(wèn)答題】試述鈣通道阻滯藥的臨床應(yīng)用。

答案：（1）高血壓：減少Ca（上標(biāo)2+）內(nèi)流，舒張血管，有效降低血壓，硝苯地平用于

控制嚴(yán)重高血壓效果好，維拉帕米和地爾硫?用于輕、中度高血壓，對(duì)老年人療效較好；

（2）心絞痛：鈣通道阻滯藥抑制心臟功能，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量；擴(kuò)張冠

脈，增加心肌供血和供氧，對(duì)各型心絞痛都有效果；（3）心律失常：具有減慢心率及

減慢傳導(dǎo)的作用，維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥，地爾硫?也有效果；

（4）腦血管疾?。耗崮仄?、氟桂利嗪等能舒張腦血管，增加腦血流量，用于治療短暫

性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成及腦栓塞，維拉帕米、氟桂利嗪等還能有效預(yù)防偏頭痛；

（5）難治性充血性心力衰竭：硝苯地平對(duì)繼發(fā)于高血壓或其他藥物無(wú)效的難治性充血性

心力衰竭有時(shí)可以奏效；（6）肥厚性心肌?。衡}通道阻滯藥可以減輕鈣超載，逆轉(zhuǎn)左

室肥厚及血管平滑肌增生；（7）