老年人常見(jiàn)安全問(wèn)題課件

老年人的安全防護(hù)1編輯版ppt老年人日常生活中的安全管理防跌倒防壓瘡防噎嗆安全活動(dòng)安全用藥2編輯版ppt3編輯版ppt跌倒4編輯版ppt跌倒的原因1.運(yùn)動(dòng)和平衡障礙---下肢骨折、脊髓損傷、小兒腦癱、中風(fēng)2.認(rèn)知障礙---除器質(zhì)性病變外，大多由精神因素引起，如：神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等3.視力有問(wèn)題---青光眼、白內(nèi)障、黑蒙癥、糖尿病、血壓不穩(wěn)定5編輯版ppt跌倒的原因4.意識(shí)障礙---腦血管病、顱內(nèi)占位性病變、顱腦外傷5.藥物的副作用---體位性低血壓；身體僵硬而造成活動(dòng)困難；嗜睡6.環(huán)境因素---病房的安全隱患；病房外的安全隱患6編輯版ppt評(píng)估時(shí)機(jī)剛?cè)朐簳r(shí)患者的身體狀況改變時(shí)固定時(shí)間點(diǎn)，如每周可評(píng)估一次。檢視-確認(rèn)患者是否為跌倒高危人群7編輯版ppt措施---病房設(shè)施方面1、床的搖手拉出及時(shí)歸位，容易絆倒病人；床的輪子要轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，不能突出，并牢固固定；床欄及輸液架放在床尾，與兩邊平齊，不能橫出一邊；餐板必須放置床頭。8編輯版ppt措施---病房設(shè)施方面2、洗手間地面要有防滑設(shè)施，扶手要牢固，對(duì)有需要的病人放木凳供洗澡時(shí)使用。3、保持病區(qū)內(nèi)地面干凈、干爽，無(wú)水漬、油漬，遇轉(zhuǎn)潮天氣需用干拖把地面抹干。地面打蠟時(shí)，要設(shè)防滑警示牌，并告知病人注意防滑。9編輯版ppt措施---病房設(shè)施方面4、保證呼叫儀器的正常使用，每日檢查病區(qū)的各種設(shè)施是否完好，如有損壞，及時(shí)維修。5、物品放置合理，易于取用。6、在床尾掛“防跌倒”警示牌引起大家的重視。7、做好宣教：要求清潔工、陪護(hù)工移動(dòng)病床后，要?dú)w位固定、鎖緊。10編輯版ppt介入措施---病人方面學(xué)會(huì)自身防護(hù)體位變化應(yīng)緩慢專人陪護(hù)服飾：指導(dǎo)患者穿大小合適的防滑鞋；褲子長(zhǎng)短要適宜，不宜超過(guò)足跟，70歲及以上老年人給予松緊帶代替綁褲頭帶

11編輯版ppt介入措施---護(hù)士方面1、當(dāng)班護(hù)士要了解病人的病情，對(duì)每位病人可能存在的安全隱患要熟知，并采取相應(yīng)的措施，確保病人住院期間的各種安全。2、加強(qiáng)巡視病人，了解臥床病人的各種生活需要，及時(shí)給予照顧。注意病床的床欄是否上好。3、大手術(shù)后需要下地鍛煉行走的病人應(yīng)在病區(qū)走廊范圍內(nèi)有人陪同下進(jìn)行。

12編輯版ppt措施---護(hù)士方面4、對(duì)老年、體弱、生活自理能力低下等有可能墜床的病人上床欄保護(hù)，而對(duì)神智模糊、躁動(dòng)不安或精神亢奮的病人，要專人陪護(hù)，必要時(shí)使用約束帶。5、對(duì)下肢骨折、中風(fēng)后遺癥下地練習(xí)行走的病人，須有專人陪同，在旁指導(dǎo)，教會(huì)病人使用拐杖或助行器，教會(huì)病人行走的方法、姿勢(shì)、安全注意事項(xiàng)。13編輯版ppt措施---護(hù)士方面6、做好對(duì)病人及家屬的安全宣教，使用車床或輪椅的病人，要加上護(hù)欄及上約束帶。對(duì)病人的病情或用藥可能出現(xiàn)的情況要有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)使用有導(dǎo)致幻覺(jué)的藥物者或患有高血壓、心臟病、頸椎病等容易暈倒的病人，需要向病人或家屬交代清楚，記錄護(hù)理注意點(diǎn)，并在日常活動(dòng)的起床、散步、如廁以及洗澡等給予照顧，以防跌倒。14編輯版ppt措施---護(hù)士方面7、檢查陪人是否睡在病床兩側(cè)易叫到的地方，夜間巡房時(shí)要注意護(hù)欄床鎖是否鎖好。8、長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、心臟疾病患者起床或上廁所一定要有人在旁陪護(hù)。9、對(duì)于老年性癡呆或精神異常會(huì)自由走動(dòng)的病人，在床欄與床頭和床尾的空隙用約束帶圍起，防止晚上病人從空隙處下床。15編輯版ppt措施---護(hù)士方面10、對(duì)尿頻尿急的老年人，叮囑夜間使用小便壺床邊排尿，勿起床臨廁，以防跌倒。

16編輯版ppt墜床、跌倒防范措施1、定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。2、病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。3、完善住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，識(shí)別跌倒的高?；颊卟⒂枰灾攸c(diǎn)防范，做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)，評(píng)分大于16分者當(dāng)班內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部24h內(nèi)到床旁查看指導(dǎo)。17編輯版ppt墜床、跌倒防范措施4、對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全情醒時(shí)，不要下床活動(dòng)，服用降糖、降壓等藥物的患者，應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。5、術(shù)后第一次小便時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)在床上小便，確實(shí)需要起床小便者，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，防止因體位性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒。18編輯版ppt墜床、跌倒防范措施6、對(duì)長(zhǎng)期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時(shí)，應(yīng)有人守護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。7、對(duì)于躁動(dòng)不安、神志不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。19編輯版ppt情景二：患者夜間上次廁所時(shí)，不慎跌倒。值班護(hù)士應(yīng)如何處理？20編輯版ppt墜床、跌倒處理措施1、患者突然跌倒時(shí)，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助評(píng)估患者意識(shí)、受傷部位與傷情、全身狀況等，并初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。2、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化21編輯版ppt墜床、跌倒處理措施3、患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況是，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化。4、受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進(jìn)行檢查和治療。5、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用絡(luò)合碘清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎，出血較多者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。22編輯版ppt墜床、跌倒處理措施6、孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無(wú)陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)和處理流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。7、了解患者跌倒時(shí)情況，分析跌倒原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識(shí)。8、填寫跌倒/墜床不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。23編輯版ppt24編輯版ppt25編輯版ppt26編輯版ppt27編輯版ppt28編輯版ppt案例分享（一）患者20床，男性，36歲，擬左肩背部脂肪瘤收入院，既往體健，無(wú)頭暈癥狀，于7月14日在氣管內(nèi)全麻下行左肩背部腫物切除術(shù)，術(shù)畢11:00安返病房，患者神清，生命體征正常，6小時(shí)遵醫(yī)囑予停監(jiān)測(cè)，補(bǔ)液已完。18：20不習(xí)慣床上解小便，坐起見(jiàn)無(wú)不適，在沒(méi)有陪護(hù)的情況自己上廁所，解小便后，出廁所時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈，站不穩(wěn)，便坐在地上，右頭額碰了門。29編輯版ppt案例分享（一）護(hù)工發(fā)現(xiàn)后，馬上扶患者上床，并報(bào)告護(hù)士，當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生聞?dòng)嵙⒓蹿s到，予測(cè)血壓、脈搏等正常，查體：見(jiàn)右額部約2x2cm的瘀青，病人訴無(wú)不適。局部予冰敷處理，囑其進(jìn)食后，無(wú)頭暈不適。7月16日患者已痊愈出院。無(wú)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果。30編輯版ppt案例分享（一）原因分析：總結(jié)分析病史：該病人為年輕人，既往體健，術(shù)前無(wú)頭暈癥狀，自行走去廁所前無(wú)頭暈，解小便后才出現(xiàn)頭暈。主要與以下原因有關(guān)：1、與麻醉藥物影響有關(guān)。2、因手術(shù)前后禁食時(shí)間長(zhǎng)，補(bǔ)液量又不足，能量供給不夠，患者饑餓，導(dǎo)致頭暈。31編輯版ppt案例分享（一）

原因分析：3、與術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不解尿，導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，一次排空膀胱后，腹腔壓力突然降低，致血壓一過(guò)性降低有關(guān)。4、護(hù)士對(duì)于年輕患者的小手術(shù)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位，意識(shí)不強(qiáng)，宣教不到位，導(dǎo)致患者也不重視該問(wèn)題。32編輯版ppt案例分享（一）改進(jìn)措施：1、針對(duì)此事，召集當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)調(diào)該病人要特別關(guān)注，繼續(xù)觀察病情變化，防再次跌倒。2、組織全科護(hù)士再次學(xué)習(xí)、補(bǔ)充《?？频棺o(hù)理防范措施》，加強(qiáng)安全意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)所有術(shù)后病人第一次下床前必須經(jīng)主管護(hù)士評(píng)估，在有人陪護(hù)下方可下床。33編輯版ppt案例分享（一）改進(jìn)措施：增加術(shù)后病人跌倒護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：（1）患者麻醉藥物副反應(yīng)情況：頭暈、頭痛情況（2）患者有無(wú)饑餓感（3）術(shù)后補(bǔ)液量葡萄糖的攝入量能否滿足患者生理需要量等，有無(wú)低血壓、低血糖情況34編輯版ppt案例分享（一）改進(jìn)措施：（4）根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式，對(duì)無(wú)尿意者，術(shù)后4小時(shí)常規(guī)檢查患者膀胱膨脹程度，誘導(dǎo)并協(xié)助患者排尿，避免膀胱過(guò)度膨脹，以增加腹壓。（5）患者的依從性、理解配合能力。35編輯版ppt案例分享（一）改進(jìn)措施：術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者及家屬安全意識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者手術(shù)后第一次下床的方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)跌倒的危險(xiǎn)因素。讓患者及家屬主動(dòng)配合、參與防范跌倒。36編輯版ppt案例分享（二）患者22床，男性，71歲，因輸尿管結(jié)石由骨科轉(zhuǎn)入我科，既往曾做過(guò)右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，平時(shí)下床活動(dòng)需借助雙拐。于7月24日在腰硬聯(lián)合麻下行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，術(shù)后無(wú)特殊，7月25日晚上20:00左右患者在洗手間沖涼后，站著穿褲子時(shí)腳底打滑，摔倒在地，左前臂撞在廁所的凳子上，導(dǎo)致左前臂皮膚擦傷，同病房其他床家屬呼叫，正好夜值班護(hù)長(zhǎng)查房時(shí)經(jīng)過(guò)，馬上扶患者上床，37編輯版ppt案例分享（二）并通知當(dāng)班護(hù)士，當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生聞?dòng)嵙⒓蹿s到，予測(cè)血壓、脈搏等正常，查體：見(jiàn)左前臂皮膚多處擦傷，病人訴右側(cè)臀部少許疼痛，其它無(wú)不適，局部予紗塊包扎處理，7月27日患者轉(zhuǎn)入骨科，轉(zhuǎn)出時(shí)前臂擦傷處皮膚已干爽結(jié)痂，予紅汞外涂。38編輯版ppt案例分享（二）原因分析：總結(jié)分析病史：該病人為老年人，既往曾做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，平時(shí)活動(dòng)要借助住助行器。分析主要與以下原因有關(guān)：1、與沖涼房地面濕滑有關(guān)。2、防跌倒措施宣教不到位。3、對(duì)此類患者防跌倒意識(shí)不強(qiáng)，思想上不夠重視。39編輯版ppt案例分享（二）改進(jìn)措施：1、針對(duì)此事，召集當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)調(diào)該病人要特別關(guān)注，繼續(xù)觀察病情變化，防再次跌倒。2、組織全科護(hù)士再次學(xué)習(xí)、補(bǔ)充《?？频棺o(hù)理防范措施》，加強(qiáng)安全意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)并告知所有行動(dòng)不便的病人沖涼無(wú)人陪同時(shí)，一定要事先告知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員要做到心中有數(shù)，給予多加關(guān)注。40編輯版ppt案例分享（二）改進(jìn)措施：3、入院時(shí)向患者家屬也要強(qiáng)調(diào)跌倒的危險(xiǎn)因素，并在防跌倒單上簽字確認(rèn)，表示防跌倒的重要性，從而讓患者及家屬?gòu)乃枷爰靶袆?dòng)上主動(dòng)配合、參與防范跌倒。41編輯版ppt42編輯版ppt43編輯版ppt44編輯版ppt45編輯版ppt

一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管破裂出血的老人，如果立即扶起，會(huì)加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫臼，不當(dāng)?shù)臄v扶會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng)，可引起截癱。46編輯版ppt這是怎么了？47編輯版ppt壓瘡壓瘡是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的軟組織破損和壞死。舊稱褥瘡。48編輯版ppt老年人壓瘡的特點(diǎn)比較隱蔽易繼發(fā)感染全身反應(yīng)不明顯愈合困難49編輯版ppt（1）對(duì)高?；颊哌M(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。（2）難免壓瘡患者評(píng)分≥21分應(yīng)填寫難免壓瘡上報(bào)單，24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部指定專人核實(shí)、指導(dǎo)、追蹤，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。（3）保持床單位清潔、干燥、平整。對(duì)大小便失禁患者應(yīng)注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理。（4）對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，2～3小時(shí)翻身1次，按摩骨隆突處或受壓部位。（5）癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。（6）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。壓瘡防范措施50編輯版ppt壓瘡處理措施

避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：（1）第Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激，禁按摩，避免摩擦?？删植渴褂每祷轄枩p壓貼、透明貼或賽膚潤(rùn)等。51編輯版ppt（2）第Ⅱ期：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。臨床表現(xiàn)：疼痛、水皰或破皮。處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，定時(shí)更換體位，使用氣墊床。②妥善處理創(chuàng)面，預(yù)防感染，有條件者可使用水膠體敷料。③促進(jìn)上皮組織修復(fù)，有條件者可使用表皮生長(zhǎng)因子。52編輯版ppt（3）第Ⅲ期：表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層。臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無(wú)痛感。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)，可使用潰瘍貼等壓瘡敷料，促進(jìn)傷口濕性愈合。53編輯版ppt（4）第Ⅳ期：全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。

臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管，滲出液較多。

處理措施：換藥、自溶性清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，必要時(shí)手術(shù)治療。54編輯版ppt應(yīng)急處理程序評(píng)估壓瘡高危患者→采取防范措施→根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。55編輯版ppt壓瘡的預(yù)防措施“六勤”：勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換防壓瘡56編輯版ppt預(yù)防皮膚受損老年人感覺(jué)功能減退，對(duì)溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷，老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。57編輯版ppt燙傷預(yù)防熱湯熱水不要盛滿，不急于端不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。洗澡前應(yīng)將水溫調(diào)節(jié)好再洗。58編輯版ppt墜床59編輯版ppt情景一：患者入院后護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行防墜床、跌倒的健康知識(shí)有哪些？60編輯版ppt燙傷急救五大秘訣：沖、脫、泡、蓋、送61編輯版ppt

1.沖：直接用緩和、流動(dòng)的涼水對(duì)準(zhǔn)燙傷部位沖，越快越好，并堅(jiān)持20分鐘以上。

燙傷后最緊迫的事是：降溫。62編輯版ppt2.脫：邊沖邊用輕柔的動(dòng)作脫燒傷者的外衣。當(dāng)衣物與局部皮膚粘連在一起時(shí)，不要強(qiáng)行剝離，可剪掉粘連周圍沒(méi)有粘牢的衣物，而讓粘牢的衣物保持原樣。63編輯版ppt3.泡：用冷水浸泡創(chuàng)面，大概30分鐘左右。64編輯版ppt4.蓋：用無(wú)菌敷料包扎，可起到保護(hù)作用，同時(shí)敷料還可以吸收創(chuàng)面滲出的組織液體。冷卻后，用干凈的紗布輕輕蓋住燙傷部位。65編輯版ppt5.送：盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療。66編輯版ppt防嗆噎應(yīng)注意老年人進(jìn)食飲水時(shí)采取恰當(dāng)?shù)捏w位：挺直上半身、稍向前傾。并集中注意力，以避免嗆噎。睡覺(jué)盡量側(cè)睡。防嗆噎67編輯版ppt68編輯版ppt中暑急救措施

1、先兆中暑與輕度中暑

①

離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移病人到陰涼、通風(fēng)、安靜的地方休息，嚴(yán)禁多人圍觀。

②

補(bǔ)充清涼含糖鹽的飲料。

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③

解暑，可服人丹，十滴水，霍香正氣水等?；蚴褂霉勿鸠煼?，此外可選用藿香，佩蘭，滑石，連翹，陳皮，車前草煎水服。

④

針刺合谷，大椎，風(fēng)池，足三里。

⑤

體溫高者，可物理降溫。

70編輯版ppt交通事故

一、概述公路交通事故——車禍為最常見(jiàn)，如行人、自行車被機(jī)動(dòng)車撞傷，摩托車、汽車翻車傷及車內(nèi)人員等，群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟(jì)損失均較嚴(yán)重，這種事故社會(huì)影響大，常需政府、公安、急救、醫(yī)療部門的系統(tǒng)聯(lián)合救護(hù)。公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的重合傷和輾壓傷。71編輯版ppt

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

㈠順序?yàn)榫o急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。呼救撥打救護(hù)電話“119”、“120”、“110”、“112”。㈡切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境會(huì)危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）。㈢將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動(dòng)。㈣呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷病人的病情，傷病人從車內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。㈤實(shí)行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇搶救.72編輯版ppt

㈥意識(shí)清醒的患者可詢問(wèn)其傷在何處（疼痛、出血、何處活動(dòng)受限），立刻檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡(jiǎn)單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。㈦事故發(fā)生后應(yīng)盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報(bào)告。㈧惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。㈨傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類，傷員四類驗(yàn)傷，I類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。見(jiàn)下表：73編輯版ppt傷情分類表

類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理74編輯版ppt.2005.觸電

概述:

電流通過(guò)人體的方式不同所造成的傷害也不同。電對(duì)人體的傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應(yīng)所造成的傷害。㈠電流傷（觸電）電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)（心室纖顫），從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。

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㈡電燒傷多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。

二、癥狀

輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克，心室纖顫為主，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。局部燒傷。低壓電流所致傷口小，傷口焦黃，較干燥（似烤糊狀）；高壓電流或閃電燒傷，表面可有燒傷烙印閃電紋，給人感覺(jué)燒傷并不嚴(yán)重，但實(shí)際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。76編輯版ppt

三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

㈠迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者。㈡在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。㈢呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用AED儀器。㈣緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。㈤持續(xù)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。㈥燒傷病人局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。77編輯版ppt溺水

溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進(jìn)程很快，一般4—5分鐘或6—7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪秒迅速積極搶救。一、概述㈠溺水致死的原因大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息.。78編輯版ppt

㈡海水、淡水淹溺在淡水淹溺時(shí)，由于大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)的發(fā)生，造成死亡。海水為高滲，含3.5%氯化鈉，含有高滲氯化鈉的液體進(jìn)入毛細(xì)血管，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭生命喪失。

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二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

㈠水中救護(hù) 迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住。從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，（以利于呼吸）將其帶至安全處。有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人，有必要者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。80編輯版ppt

㈡岸上救護(hù)

1．救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。海水淹溺者，救護(hù)人立即取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即進(jìn)行CPR術(shù)。

2．如遇呼吸停止，意識(shí)不清者，迅速打開(kāi)其氣道，口對(duì)口吹氣2次，胸部若無(wú)起伏，按錯(cuò)迷氣道梗阻的方法救治。81編輯版ppt

3．如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇。

4．不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，就搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

5．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。82編輯版ppt

燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。針對(duì)燒