骨關(guān)節(jié)炎疾病介紹課件

1主要特征流行病學(xué)分類病理學(xué)及發(fā)病機(jī)理常見癥狀體征診斷方法目錄2OA的主要特征發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨消失和退化性改變炎癥通常發(fā)生在后期，而非開始階段OA:骨關(guān)節(jié)炎3OA的流行病學(xué)人類最常見的關(guān)節(jié)疾病老年人傷殘的頭號(hào)原因在中國(guó)的患病率：1/10

Felson,EpidemiolRev.1988;10:1-28CDC,19954OA的常見危險(xiǎn)因素年齡－最重要的危險(xiǎn)因素OA的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著升高>75歲時(shí)，80％OA病人有病理學(xué)改變；OA不應(yīng)視為老年人的正常表現(xiàn)肥胖－重 要危險(xiǎn)因素，尤其是膝、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的過度使用和損傷性別<55歲男女比例相似>55歲女性更常見65歲以后，發(fā)生膝部OA的男女比例為＝1:1.5－2病人有其它骨和關(guān)節(jié)疾病史5易患OA的關(guān)節(jié)棒球投擲者網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員手工勞動(dòng)者拳擊手美式足球運(yùn)動(dòng)員芭蕾舞演員紡織工人農(nóng)民膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)等6原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

---發(fā)病原因不明，最常見繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎---發(fā)病原因明確,如創(chuàng)傷、先天或后天發(fā)育缺陷、代謝原因等OA的分類7OA的病理學(xué)病理學(xué)特征：滑膜關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)軟骨逐漸減少，相鄰骨硬化和重建，骨贅形成OA早期，軟骨變厚；關(guān)節(jié)軟骨不分裂或增值的軟骨細(xì)胞數(shù)目明顯增多隨著OA的進(jìn)展，軟骨軟化并產(chǎn)生裂紋隨著OA的進(jìn)展，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)使破碎的軟骨消失，暴露出軟骨下骨。已經(jīng)異常增值的軟骨細(xì)胞變得相對(duì)不足隨著OA的進(jìn)展，暴露的骨骼硬化（骨質(zhì)象牙化），可能發(fā)展為微骨折。新骨骼的生長(zhǎng)導(dǎo)致骨贅形成，限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)8正常關(guān)節(jié)與OA關(guān)節(jié)的比較正常膝關(guān)節(jié)膝部骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)囊軟骨滑膜骨關(guān)節(jié)囊增厚囊性變軟骨下骨質(zhì)硬化軟骨纖維化骨贅形成滑膜肥大9OA的發(fā)病機(jī)理OA病人軟骨破壞的兩個(gè)起因：機(jī)械磨損和引起軟骨更新的酶的異?；钴SOA病人中，基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)和溶酶體蛋白酶明顯升高，金屬蛋白酶組織抑制劑(TIMP)僅少量增加10OA最常見的癥狀疼痛晨僵，一般持續(xù)時(shí)間<30分鐘活動(dòng)受限癥狀：病人體驗(yàn)的異常11引起OA疼痛的原因滑膜－炎癥骨－骨髓質(zhì)壓力增高－軟骨下微骨折骨贅－骨膜反應(yīng)－神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)囊－異常張力－不穩(wěn)定肌肉/韌帶－痙攣－緊張12受累關(guān)節(jié)有壓痛或觸痛關(guān)節(jié)腫脹－滑膜炎關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出粗糙或中等程度的摩擦音關(guān)節(jié)周圍可觸及骨贅關(guān)節(jié)功能受限、不能活動(dòng)和致殘（不能自理）疼痛肌肉損傷OA常見的體征體征：對(duì)病人的檢查中發(fā)現(xiàn)的異常13OA的各種診斷方法根據(jù)病人的病史和體檢結(jié)果病史－癥狀及其持續(xù)的時(shí)間評(píng)估腫脹和活動(dòng)范圍減小原發(fā)性病人的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果一般正常X線檢查常用來(lái)證實(shí)OA的早期診斷骨贅的形成滑膜腔的不對(duì)稱狹窄骨硬化14評(píng)估OA嚴(yán)重程度的調(diào)查表WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指標(biāo)評(píng)估OA病人實(shí)際感到的疼痛、僵直和功能喪失由24個(gè)問題組成，包括5項(xiàng)疼痛測(cè)試、2項(xiàng)僵直測(cè)試、17項(xiàng)致殘測(cè)試15總結(jié)OA是人類最常見的關(guān)節(jié)疾病