重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-冠心病、心絞痛(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-冠心病、心絞痛(第2部分)

單選題A11.穩(wěn)定型心絞痛的病因主要為答案：(E)A:主動(dòng)脈瓣病變B:梅毒性主動(dòng)脈炎C:肥厚型心肌病D:先天性冠狀動(dòng)脈畸形E:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄

單選題A12.診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是答案：(C)A:心腔內(nèi)心音圖檢查B:心腔內(nèi)電生理檢查C:冠狀動(dòng)脈造影D:心腔內(nèi)心電圖檢查E:心內(nèi)膜心肌活組織檢查

單選題A13.急性心肌梗死發(fā)病后12天血清檢查仍可能高于正常的指標(biāo)是答案：(E)A:肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB:天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶C:肌鈣蛋白ID:肌酸磷酸激酶E:肌鈣蛋白T

單選題A14.以下哪種藥物不屬于動(dòng)脈粥樣硬化的抗血小板治療答案：(C)A:阿司匹林B:阿昔單抗C:阿替普酶D:氯吡格雷E:替格瑞洛

單選題A15.冠心病的二級(jí)預(yù)防包括答案：(C)A:aspirin抗血小板聚集B:cholesterollowing控制血脂水平C:以上均是D:dietcontrol控制飲食E:beta-blocker預(yù)防心律失常減輕心臟負(fù)荷

單選題A16.典型心絞痛的表現(xiàn)是答案：(D)A:呼吸困難伴典型心電圖T波改變B:勞累后心針刺樣疼痛C:胸骨后刀扎樣痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)D:勞累時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)痛，含硝酸甘油5分鐘后緩解E:胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無(wú)演變

單選題A17.急性心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛的主要鑒別是答案：(E)A:疼痛的部位不同B:疼痛的性質(zhì)不同C:疼痛的誘因不同D:是否有心電圖改變E:是否有心臟生物學(xué)標(biāo)志物的改變

單選題A18.目前診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查是答案：(E)A:胸片B:冠狀動(dòng)脈造影C:磁共振D:彩色多普勒超聲E:心電圖

單選題A19.下列檢驗(yàn)結(jié)果是冠心病危險(xiǎn)因素的是答案：(D)A:血清總膽固醇下降B:血清甘油三酯下降C:血清高密度脂蛋白-膽固醇增高D:血清低密度脂蛋白-膽固醇增高E:血清肌酸激酶降低

單選題A110.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是答案：(C)A:休息時(shí)心電圖B:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D:超聲心動(dòng)圖E:心臟CT檢查

單選題A111.下面最不可能是心絞痛發(fā)作癥狀的描述是答案：(C)A:多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B:血壓多數(shù)升高，也可下降C:疼痛呈游走性D:發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE:可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛

單選題A112.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的相對(duì)禁忌證不包括答案：(C)A:左冠狀動(dòng)脈主干狹窄B:中、重度狹窄的瓣膜性心臟病C:電解質(zhì)異常D:急性肺栓塞或肺梗死E:肥厚型心肌病或其他原因的心室流出道梗阻

單選題A113.不屬于動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素的是答案：(C)A:高膽固醇飲食B:肥胖C:飲酒D:缺乏體力活動(dòng)E:吸煙

單選題A114.不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的治療措施答案：(C)A:鎮(zhèn)痛B:溶栓治療C:抗凝、抗血小板D:抗心力衰竭治療E:應(yīng)用靜脈硝酸甘油

單選題A115.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)不包括答案：(B)A:進(jìn)食、寒冷、情緒激動(dòng)?？梢哉T發(fā)B:心絞痛持續(xù)時(shí)間為15～20分鐘C:含服硝酸甘油可以在3～5分鐘緩解D:表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感E:心絞痛的癥狀是逐漸加重的，需數(shù)分鐘達(dá)高峰

單選題A116.隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是答案：(E)A:血脂升高B:有吸煙史C:有家族史D:年齡40歲以上E:心電圖有缺血型ST-T改變

單選題A117.在心絞痛的臨床分型中，下列不屬于不穩(wěn)定型心絞痛的是答案：(A)A:勞累型心絞痛B:惡化型心絞痛C:變異型心絞痛D:急性冠狀動(dòng)脈功能不全E:梗死后心絞痛

單選題A118.符合典型勞力性心絞痛癥狀特點(diǎn)的是答案：(E)A:位于胸部右側(cè)B:轉(zhuǎn)瞬即逝C:針刺樣銳痛D:深吸氣時(shí)加重E:勞累時(shí)發(fā)生

單選題A119.心肌梗死的二級(jí)預(yù)防不包括答案：(E)A:戒煙B:降脂C:阿司匹林D:ACEIE:短效鈣通道阻滯劑

單選題A120.左心室后壁和側(cè)壁同時(shí)發(fā)生心肌梗死主要是由于答案：(B)A:右冠狀動(dòng)脈近端閉塞B:左回旋支閉塞C:左前降支閉塞D:右冠狀動(dòng)脈圓錐支閉塞E:右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞

單選題A121.冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時(shí)間至少為答案：(E)A:1個(gè)月B:3個(gè)月C:6個(gè)月D:9個(gè)月E:12個(gè)月

單選題A122.動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括答案：(B)A:提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食B:食鹽攝入在6～10g之間C:供給充足的微量營(yíng)養(yǎng)和膳食纖維D:限制總能量的攝入，保持理想體重E:限制脂肪和膽固醇的攝入

單選題A123.心肌梗死患者心臟破裂的最常見(jiàn)部位是答案：(D)A:左心房游離壁B:右心房游離壁C:室間隔D:左心室游離壁E:右心室游離壁

單選題A124.下列病人描述的癥狀，最不符合心臟神經(jīng)癥的是答案：(C)A:病人訴短暫（幾秒）的刺痛，位置經(jīng)常變動(dòng)B:病人常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸C:病人在情緒激動(dòng)時(shí)感到前胸界限不清的壓迫感D:輕度體力活動(dòng)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)E:含用硝酸甘油后1h癥狀逐漸緩解

單選題A125.心絞痛發(fā)作的典型部位為答案：(B)A:心前區(qū)B:胸骨中、上段胸骨后C:胸骨下段D:心尖部E:劍突下

單選題A126.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)最常用的插管途徑是答案：(A)A:股動(dòng)脈途徑B:升主動(dòng)脈途徑C:腋動(dòng)脈途徑D:鎖骨下動(dòng)脈途徑E:頸動(dòng)脈途徑

單選題A127.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮中期吹風(fēng)樣雜音，是由于答案：(C)A:心肌硬化B:室間隔穿孔C:二尖瓣脫垂D:二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全E:心力衰竭

單選題A128.動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括答案：(A)A:食鹽攝入在6～10g／d之間B:提高植物性蛋白的攝入，少吃脂肪C:供給充足的微量營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維D:限制脂肪和膽固醇的攝入E:限制總能量攝入，保持理想體重

單選題A129.不適宜動(dòng)脈粥樣硬化患者的飲食是答案：(A)A:每天氯化鈉攝入10gB:脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30％C:膽固醇每日不超過(guò)250～300mgD:飽和脂肪每日不超過(guò)2gE:可溶性纖維每日至少攝入5～10g

單選題A130.穩(wěn)定型心絞痛最常見(jiàn)的誘因?yàn)榇鸢福?A)A:勞力B:情緒激動(dòng)C:精神打擊D:吸煙E:受寒

單選題A131.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是答案：(E)A:利多卡因B:尿激酶C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

單選題A132.心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是答案：(D)A:普萘洛爾（心得安）B:硝苯地平（心痛定）C:硝酸異山梨醇酯（消心痛）D:硝酸甘油E:阿司匹林

單選題A133.診斷典型勞力性心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征答案：(E)A:胸痛多在夜間發(fā)作B:胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C:持續(xù)性左前胸憋悶感D:疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E:休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失

單選題A134.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是答案：(E)A:肌酸磷酸激酶B:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C:乳酸脫氫酶D:肌酸磷酸激酶同工酶E:肌鈣蛋白I

單選題A135.變異型心絞痛的特點(diǎn)之一是答案：(C)A:心絞痛常于勞累后發(fā)生B:心絞痛在情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)C:心絞痛發(fā)作時(shí)ST段上抬D:心絞痛發(fā)作時(shí)ST段明顯下移E:心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)病理性Q波

單選題A136.下列不屬于冠狀動(dòng)脈A型病變的是答案：(E)A:非成角病變B:較少或無(wú)鈣化病變C:非開(kāi)口病變D:非血栓病變E:閉塞病變

單選題A137.導(dǎo)致急性心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因?yàn)榇鸢福?C)A:心力衰竭B:心源性休克C:心律失常D:心臟破裂E:肺栓塞

單選題A138.下列不屬于冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的是答案：(A)A:飲酒B:低密度脂蛋白膽固醇增高C:吸煙D:高密度脂蛋白膽固醇降低E:收縮壓升高

單選題A139.下述不屬于急性冠脈綜合征的是答案：(D)A:初發(fā)勞力性心絞痛B:變異性心絞痛C:急性ST段抬高型心肌梗死D:穩(wěn)定型勞力性心絞痛E:急性非ST段抬高型心肌梗死

單選題A140.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)（CABG）的適應(yīng)證不包括答案：(B)A:冠狀動(dòng)脈左主干病變B:有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C:不適合行介入治療的嚴(yán)重血管病變D:心肌梗死后合并室壁瘤，需要進(jìn)行室壁瘤切除E:閉塞段的遠(yuǎn)段管腔通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活心肌

單選題A141.下列不屬于治療冠心病的抗血小板藥物的是答案：(E)A:阿司匹林B:氯吡格雷C:替格瑞洛D:替羅非班E:氯雷他定

單選題A142.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，以下說(shuō)法不正確的是答案：(D)A:LDL-C通過(guò)受損的內(nèi)皮進(jìn)入管壁內(nèi)膜B:巨噬細(xì)胞合成分泌促炎介質(zhì)C:巨噬細(xì)胞吞噬oxLDL-C，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞D:平滑肌細(xì)胞從中膜遷移至外膜并增殖E:進(jìn)入內(nèi)膜的T細(xì)胞激活產(chǎn)生干擾素-γ等細(xì)胞因子

單選題A143.用于監(jiān)測(cè)肝素用量是否過(guò)量的指標(biāo)是答案：(D)A:血小板計(jì)數(shù)B:3P試驗(yàn)C:出血時(shí)間D:APTTE:纖維蛋白原定量

單選題A144.梗死后心絞痛患者容易發(fā)生答案：(A)A:梗死延展B:心絞痛C:室壁瘤D:栓塞E:再梗死

單選題A145.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)爭(zhēng)取在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估的臨床情況是答案：(B)A:發(fā)作時(shí)間較前延長(zhǎng)B:發(fā)作時(shí)間出現(xiàn)左心衰C:ST段水平型下移D:靜息心絞痛發(fā)作E:ST段斜型下移

單選題A146.下列各種常見(jiàn)的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:心絞痛——壓榨性B:帶狀皰疹——刀割樣或灼痛C:食管炎——絞痛D:干性胸膜炎——尖銳刺痛E:肺梗死——?jiǎng)×掖掏窗楹粑щy

單選題A147.穩(wěn)定型心絞痛的疼痛特點(diǎn)是答案：(A)A:壓榨性疼痛B:針刺樣疼痛C:隱痛D:陣痛E:刀割樣疼痛

單選題A148.我國(guó)臨床最常用的檢查診斷隱性冠心病的是答案：(E)A:X線(xiàn)檢查B:臨床化驗(yàn)檢查C:超聲心動(dòng)圖D:冠狀動(dòng)脈造影E:心電圖

單選題A149.冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了答案：(E)A:心臟神經(jīng)官能癥B:急性心肌梗死C:肋間神經(jīng)痛D:主動(dòng)脈夾層E:肺源性心臟病

單選題A150.室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是答案：(A)A:冠心病B:心肌病C:心肌炎D:心臟瓣膜病E:感染性心內(nèi)膜炎

單選題A151.硝酸甘油治療心絞痛的主要作用機(jī)理是答案：(C)A:選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B:減慢心率，降低心肌耗氧量C:擴(kuò)張外周小靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量D:改善心肌代謝，增加心肌缺氧耐受能力E:使正常部位冠狀血管收縮，有利于血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)重新分配

單選題A152.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度最可靠的檢查是答案：(C)A:放射性核素檢查B:心電圖C:冠狀動(dòng)脈造影D:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E:動(dòng)態(tài)心電圖

單選題A153.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是答案：(E)A:ST段抬高B:T波異常高聳C:合并室性心律失常D:T波倒置E:新出現(xiàn)的病理性Q波

單選題A154.硝酸酯類(lèi)藥物治療冠心病心絞痛，主要是通過(guò)以下哪種機(jī)制答案：(A)A:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加供血B:減慢心臟傳導(dǎo)，降低心率C:降低心臟前負(fù)荷D:降低心臟后負(fù)荷E:降低心肌收縮力

單選題A155.穩(wěn)定型心絞痛的定義是答案：(C)A:近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B:心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C:心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月無(wú)改變D:既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E:勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛

單選題A156.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)答案：(C)A:50%以上B:60%以上C:70%以上D:80%以上E:90%以上

單選題A157.變異型心絞痛患者首選藥物是答案：(D)A:胺碘酮B:ACEIC:利多卡因D:硝苯地平E:普萘洛爾

單選題A158.目前主張第1代藥物洗脫支架術(shù)后，阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療答案：(E)A:1個(gè)月B:3個(gè)月C:6個(gè)月D:9個(gè)月E:12個(gè)月或以上

單選題A159.冠心病診斷的最重要依據(jù)為答案：(B)A:臨床表現(xiàn)B:冠狀動(dòng)脈造影C:靜息心電圖D:運(yùn)動(dòng)平板E:心肌核素顯像

單選題A160.診斷冠心病最可靠的方法是答案：(C)A:心電圖檢查B:超聲心動(dòng)圖C:冠狀動(dòng)脈造影D:放射性核素檢查

單選題A161.中、老年人心臟性猝死最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:原發(fā)性心肌病B:風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C:冠心病D:重癥心肌炎E:高血壓性心臟病

單選題A162.硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用機(jī)制是答案：(B)A:減慢心率B:降低心肌耗氧量C:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D:抑制心肌收縮力E:縮小心室容積

單選題A163.穩(wěn)定型心絞痛確診首選答案：(E)A:動(dòng)態(tài)心電圖B:發(fā)作時(shí)心電圖C:心臟放射性核素顯像D:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E:冠狀血管造影

單選題A164.心絞痛引起的放射痛最可能是答案：(B)A:期間神經(jīng)感覺(jué)纖維受刺激B:心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C:支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D:膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維受刺激E:心臟迷走神經(jīng)受刺激

單選題A165.冠心病心絞痛發(fā)生的原因是答案：(E)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:梅毒性主動(dòng)脈炎C:主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D:肥厚型心肌病E:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

單選題A166.冠心病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)中最典型的為答案：(D)A:心房擴(kuò)大B:心室擴(kuò)大C:心肌肥厚D:節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱E:二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

單選題A167.一般心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛性質(zhì)是答案：(C)A:針扎樣刺痛，反復(fù)發(fā)作B:閃電樣抽痛，起止突然C:壓榨樣悶痛，伴窒息感D:刀割樣疼痛，輾轉(zhuǎn)呻吟E:尖銳樣刺痛，咳時(shí)加劇

單選題A168.符合AHA／ACCC型病變標(biāo)準(zhǔn)的任意一項(xiàng)，且血管為閉塞的符合PCI病變分類(lèi)中的答案：(D)A:Ⅰ型病變B:Ⅱ型病變C:Ⅲ型病變D:Ⅳ型病變E:Ⅴ型病變

單選題A169.猝死最常發(fā)生于答案：(A)A:冠心病B:主動(dòng)脈瓣狹窄C:二尖瓣脫垂D:肥厚型心肌病E:心內(nèi)膜炎

單選題A270.男，71歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月，5小時(shí)前情緒激動(dòng)時(shí)再次發(fā)作，持續(xù)不緩解。有高血壓病史10年。查體：血壓110／65mmHg，心率96次／分，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清；血肌鈣蛋白升高；心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．1mV，T波低平。不適宜的治療措施是答案：(C)A:抗血小板及抗凝治療B:硝酸酯類(lèi)藥物C:溶栓治療D:β受體拮抗劑E:他汀類(lèi)藥物

單選題A271.男，56歲。2年來(lái)間斷出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸悶，休息后可緩解，近4個(gè)月無(wú)胸悶發(fā)作。查體：血壓120／80mmHg，心率72次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最有助于明確診斷的檢查是答案：(A)A:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B:動(dòng)態(tài)心電圖C:放射性核素靜態(tài)心肌顯像D:胸部X線(xiàn)片E:超聲心動(dòng)圖

單選題A272.男性，63歲。2年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:心內(nèi)膜下心肌梗死D:中間綜合征E:變異型心絞痛

單選題A273.女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體：血壓160／70mmHg，心率97次／分。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0．3～0．5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取的治療是答案：(E)A:靜脈滴注硝酸甘油B:皮下注射低分子肝素C:嚼服阿司匹林D:吸氧E:靜脈滴注尿激酶

單選題A274.女性，48歲，間斷發(fā)作心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物答案：(E)A:長(zhǎng)效硝酸甘油B:普萘洛爾C:雙嘧達(dá)莫D:異山梨酯E:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

單選題A275.男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3～4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦谴鸢福?D)A:門(mén)診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查B:立即收住院行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:門(mén)診預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖檢查D:立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白E:立即收住院行胸部X線(xiàn)片檢查

單選題A276.女性，55歲，有高血壓、糖尿病病史10余年，近來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次1～3min，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)缺血性改變，需做進(jìn)一步檢查，以下哪項(xiàng)檢查不必要答案：(D)A:平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B:超聲心動(dòng)圖C:放射性核素檢查D:心臟CT檢查E:動(dòng)態(tài)心電圖

單選題A277.男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5h來(lái)院急診。體檢：血壓100／70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／min，節(jié)律不整，心電圖示V1、V6、ST段抬高大于5mm，并有頻發(fā)室早。最不合適的治療為答案：(E)A:靜脈滴注多巴胺B:靜脈滴注硝酸甘油C:靜脈滴注胺碘酮D:靜脈滴注利多卡因E:靜脈推注毛花苷丙

單選題A278.一患者4個(gè)月前因急性前間壁心肌梗死以鏈激酶作靜脈溶栓治療，此次又因劇烈胸痛4小時(shí)診斷為前壁急性心肌梗死并伴發(fā)右心室性期前收縮。以下治療不適當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:靜脈注射硝酸甘油B:靜脈注射利多卡因C:肌內(nèi)注射哌替啶D:嚼服阿司匹林E:靜脈注射鏈激酶

單選題A279.男性，56歲。反復(fù)胸悶4年，2周來(lái)暈厥3次，普通心電圖正常。就診后首選的檢查是答案：(C)A:超聲心動(dòng)圖B:心內(nèi)電生理檢查C:Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）D:阿托品試驗(yàn)E:冠狀動(dòng)脈造影

單選題A280.男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來(lái)急診。查體：BP100／60mmHg，心率95次／min，心肺檢查無(wú)異常。心電圖：aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是答案：(D)A:心臟破裂B:心室膨脹瘤C:急性心包炎D:再發(fā)急性心肌梗死E:心絞痛

單選題A281.女性，63歲。患糖尿病8年，無(wú)心悸、胸痛史，早餐后1h，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次／分，血壓85／64mmHg。首先應(yīng)該考慮到的疾病是答案：(C)A:糖尿病酮癥酸中毒B:低血糖反應(yīng)C:急性冠脈綜合征D:心絞痛E:肺動(dòng)脈栓塞

單選題A282.女，50歲。2年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每天2～3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每天5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為答案：(D)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:心內(nèi)膜下心肌梗死D:中間綜合征E:變異型心絞痛

單選題A283.男性，66歲。原有冠心病史10年，平素?zé)o癥狀，近日常清晨發(fā)作胸痛，持續(xù)時(shí)間20～30min。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖V4～V6、T波直立，緩解后T波倒置。此時(shí)診斷應(yīng)考慮答案：(C)A:勞力型心絞痛B:臥位型心絞痛C:變異型心絞痛D:心內(nèi)膜下心肌梗死E:梗死后心絞痛

單選題A284.患者，女，62歲。有冠心病心絞痛病史1年，今上午情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作。查體：血壓160／70mmHg，心率100次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、ST段下降0．1mV。為迅速緩解癥狀應(yīng)首先考慮的治療是答案：(D)A:消心痛含服B:普魯帕酮靜注C:利多卡因靜注D:硝酸甘油含服E:阿司匹林口服

單選題A285.男性，55歲。1日前出現(xiàn)胸骨后悶痛，出汗，雙上肢乏力、麻木，惡心。入醫(yī)院門(mén)診口服速效救心丸，癥狀緩解，心電圖異常。次日動(dòng)態(tài)心電圖示V2～V3導(dǎo)聯(lián)Q波，CK-MB105U／L，門(mén)診以“急性心肌梗死”收住院。入院后SPECT心肌灌注顯像示缺損樣改變，即行抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)冠治療。為進(jìn)一步了解梗死心肌活性，行PET18F-FDG心肌葡萄糖代謝顯像。該檢查的特點(diǎn)不包括答案：(D)A:冠心病的早期診斷B:冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)前適應(yīng)證選擇及療效監(jiān)測(cè)C:心肌存活評(píng)價(jià)存在著重要意義D:準(zhǔn)確反映心肌的血流灌注情況E:客觀反映心肌的糖代謝狀況

單選題A286.男性，48歲，勞累后胸痛發(fā)作，疑為心絞痛，心電圖依據(jù)是答案：(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:ST段下移，T波低平、雙向、倒置C:ST段呈短暫的抬高形成單向曲線(xiàn)D:T波高大E:左心室肥厚勞損

單選題A287.男，65歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛發(fā)作1年，癥狀每于重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。停止活動(dòng)后3分鐘左右自行緩解。改善預(yù)后的治療措施是答案：(E)A:定期輸注丹參酮B:硝苯地平C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

單選題A288.女，74歲。5天前診斷為“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，隨即意識(shí)喪失。心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)示無(wú)脈電活動(dòng)。該患者意識(shí)喪失的最可能原因是答案：(A)A:心臟破裂B:心源性休克C:乳頭肌斷裂D:再發(fā)心肌梗死E:室間隔穿孔

單選題A289.男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3～4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦谴鸢福?C)A:門(mén)診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查B:立即收住院行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白D:門(mén)診預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖檢查E:立即收住院做胸部X線(xiàn)片

單選題A290.男，50歲。凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛。查體：心界不大，心率75次／分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:初發(fā)型勞力性心絞痛B:變異型心絞痛C:急性下壁心肌梗死D:惡化型勞力性心絞痛E:穩(wěn)定型心絞痛

單選題A291.男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時(shí)發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3～5次。既往糖尿病病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是答案：(A)A:心電圖負(fù)荷試驗(yàn)B:冠狀動(dòng)脈造影C:動(dòng)態(tài)心電圖D:靜息心電圖E:超聲心動(dòng)圖

單選題A292.男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是答案：(B)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:房室傳導(dǎo)阻滯C:室性期前收縮D:房性期前收縮E:心房顫動(dòng)

單選題A293.男，50歲。凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛，查體：心界不大，心率75次／分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常，該患者最可能的診斷是答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:變異型心絞痛C:急性下壁心肌梗死D:惡化勞力型心絞痛E:初發(fā)勞力型心絞痛

單選題A294.病人，68歲。體檢發(fā)現(xiàn)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，否認(rèn)胸痛、胸悶，運(yùn)動(dòng)耐量良好。既往有高血壓、糖尿病病史，均未正規(guī)治療。引起心電圖ST段壓低的原因中，可能性最小的是答案：(B)A:心肌缺血B:房室傳導(dǎo)阻滯C:心肌肥厚D:自主神經(jīng)功能紊亂E:糖尿病心肌病

單選題A295.男，62歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛3周。勞累可誘發(fā)。每次持續(xù)30～40分鐘。最有助于明確診斷的檢查是答案：(C)A:超聲心動(dòng)圖B:動(dòng)態(tài)心電圖C:冠狀動(dòng)脈造影D:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E:心肌核素顯像

單選題A296.男，68歲。近1周晨起鍛煉時(shí)感胸痛，持續(xù)10余分鐘，休息后可緩解，1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白為8．3％，查體未見(jiàn)明顯異常，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者胸痛最可能的病因是答案：(A)A:心絞痛B:肋軟骨炎C:肥厚型心肌病D:心肌梗死E:肺血栓栓塞

單選題A297.患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診斷為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是答案：(C)A:T波高大B:左室肥厚勞損C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:ST段下移，T波低平、雙向、倒置E:ST段呈短暫的抬高，形成單向曲線(xiàn)

單選題A298.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年。可改善該患者預(yù)后的治療措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)C:長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物D:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E:長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物

單選題A299.男性，62歲。休息時(shí)反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖示廣泛ST段抬高，胸痛緩解時(shí)心電圖正常。應(yīng)首先考慮的診斷是答案：(B)A:勞力性心絞痛B:變異性心絞痛C:急性心肌梗死D:主動(dòng)脈夾層E:肺動(dòng)脈栓塞

單選題A2100.女性，67歲。突發(fā)性心前區(qū)疼痛伴后背放射痛10h，心電圖檢查示ST段下移2mm。行心肌運(yùn)動(dòng)負(fù)荷加靜息灌注顯像示，可逆性缺損，即再分布。則考慮該患者的診斷為答案：(C)A:擴(kuò)張型心肌病B:急性心肌梗死C:冠心病心肌缺血D:冠心病心肌梗死伴缺血E:高血壓性心臟病

單選題A2101.男，50歲，凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛。查體：心界不大，心率75次／分，心律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:變異型心絞痛C:急性下壁心肌梗死D:惡化勞力型心絞痛E:初發(fā)勞力型心絞痛

單選題A2102.男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是答案：(B)A:心臟X線(xiàn)攝片B:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:放射性核素檢查D:動(dòng)態(tài)心電圖E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2103.男性，48歲?？觳阶邥r(shí)有胸痛發(fā)作，休息后緩解，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支心肌橋。下列說(shuō)法不正確的是答案：(B)A:可有典型勞力性心絞痛表現(xiàn)B:主要治療方式為硝酸酯類(lèi)藥物C:β受體阻滯劑可緩解癥狀D:胸痛癥狀主要為心肌橋在收縮期壓迫局部冠脈E:心肌橋不屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

單選題A2104.女，60歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日發(fā)作2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:心內(nèi)膜下心肌梗死D:中間綜合征E:變異型心絞痛

單選題A2105.男性，54歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低。應(yīng)診斷為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:心內(nèi)膜下心肌梗死D:中間綜合征E:變異型心絞痛

單選題A2106.患者，女性，62歲。患糖尿病8年，無(wú)心悸、胸痛史，早餐后1小時(shí)，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次／分，血壓85／64mmHg，首先應(yīng)該考慮到的疾病是答案：(C)A:糖尿病酮癥酸中毒B:低血糖反應(yīng)C:急性冠脈綜合征D:心絞痛E:肺動(dòng)脈栓塞

單選題A2107.男，57歲。自覺(jué)心前區(qū)疼痛2年，多于安靜狀態(tài)發(fā)生，近日于睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛。心電圖示ST段抬高，冠脈造影見(jiàn)一過(guò)性狹窄。予硝苯地平治療的主要藥理學(xué)依據(jù)是答案：(A)A:選擇性擴(kuò)張外冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B:顯著減慢心率，降低心肌耗氧量C:選擇性增加心內(nèi)膜下心肌供氧D:顯著抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量E:抑制或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低心肌耗氧量

單選題A2108.男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:心包壓塞B:心肌梗死C:肺栓塞D:主動(dòng)脈竇瘤破裂E:血?dú)庑?/p>

單選題A2109.男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:心內(nèi)膜下心肌梗死D:X綜合征E:變異型心絞痛

單選題A2110.男性，62歲。心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV，否認(rèn)胸痛、胸悶，運(yùn)動(dòng)耐量良好。既往有多年高血壓、糖尿病病史，血糖、血壓控制不佳。為了進(jìn)一步明確診斷，不必要的檢查是答案：(D)A:動(dòng)態(tài)心電圖B:運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)C:負(fù)荷超聲心動(dòng)圖D:心臟電生理檢查E:冠狀動(dòng)脈CTA

單選題A2111.男性，75歲。急性心肌梗死1個(gè)月后門(mén)診隨訪(fǎng)，檢查后考慮存在室壁瘤。以下哪項(xiàng)是診斷室壁瘤的主要依據(jù)答案：(C)A:聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則B:心電圖可見(jiàn)頻發(fā)室性期前收縮C:心電圖可見(jiàn)病理性Q波及ST段持續(xù)抬高，T波對(duì)稱(chēng)深倒置D:冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞E:血液生化檢查發(fā)現(xiàn)血利鈉肽升高

單選題A2112.患者近2個(gè)月來(lái)因體力活動(dòng)誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后3～5min疼痛緩解，用硝酸甘油效果好，且每次發(fā)生疼痛性質(zhì)、部位無(wú)改變，可診斷為答案：(B)A:變異型心絞痛B:穩(wěn)定型心絞痛C:不穩(wěn)定型心絞痛D:中間綜合征E:急性心肌梗死

單選題A2113.男，68歲。近1周晨起鍛煉時(shí)感胸痛，持續(xù)10余分鐘。休息后可緩解。查體未見(jiàn)明顯異常，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者胸痛最可能的病因是答案：(A)A:心絞痛B:肋軟骨炎C:肥厚型心肌病D:心肌梗死E:肺血栓栓塞

單選題A2114.患者，男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是答案：(C)A:硝酸酯類(lèi)B:β受體阻斷劑C:鈣離子通道阻斷劑D:洋地黃類(lèi)E:胺碘酮

單選題A2115.男，50歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。查體：皮膚濕冷，BP80／50mmHg，心率90次／分，雙肺滿(mǎn)布細(xì)濕啰音。心電圖：V1～V6ST段抬高，血清肌鈣蛋白升高。最主要的處理措施是答案：(D)A:靜脈推注西地蘭B:口服地高辛C:靜脈滴注復(fù)方丹參D:靜脈滴注尿激酶E:口服呋塞米

單選題A2116.男性，58歲。高血壓12年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大或上三樓時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，休息可緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1～2次／天，每次約持續(xù)15min左右，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。該患者應(yīng)該診斷為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:變異性心絞痛D:主動(dòng)脈夾層E:心肌梗死

單選題A2117.男，62歲。近半年出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無(wú)靜息痛。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無(wú)異常。平時(shí)心電圖正常。對(duì)明確診斷最適宜的檢查是答案：(D)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鯞:胸部CTC:肺功能檢查D:胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖E:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

單選題A2118.男，55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，每于快步行走或負(fù)重時(shí)發(fā)生，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3～5分鐘，休息后可自行緩解，該患者的心絞痛類(lèi)型是答案：(E)A:初發(fā)型勞力性心絞痛B:變異型心絞痛C:混合性心絞痛D:惡化型勞力性心絞痛E:穩(wěn)定型勞力性心絞痛

單選題A2119.你和一位55歲的體重超重的牙醫(yī)一起工作，他沒(méi)有心臟病史，突然在胸口中央出現(xiàn)一種嚴(yán)重的、壓榨性的胸骨后痛，疼痛已持續(xù)了超過(guò)15分鐘。你應(yīng)該立即想到的是?接下來(lái)你應(yīng)該做答案：(C)A:胃炎，告訴他服用抑酸劑B:心絞痛，臥床休息C:心臟病發(fā)作，呼叫120D:心律失常，帶他到急診室E:胸膜炎，避免深呼吸

單選題A2120.一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，尚需考慮的因素是答案：(C)A:年齡B:心臟大小C:心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D:左心室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E:血壓及血脂水平

單選題A2121.患者，男性，60歲。因糖尿病、不穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作而住院治療?；颊咂剿匚捶每寡“逅幬?。此時(shí)使用的最佳治療藥物是答案：(E)A:阿司匹林B:氯吡格雷C:阿司匹林、氯吡格雷D:阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班E:阿司匹林、氯吡格雷、肝素

單選題A2122.男性，40歲。擬去西藏工作。自訴近1年來(lái)登4樓或持重物后胸痛，應(yīng)評(píng)估答案：(B)A:肺功能B:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:動(dòng)態(tài)心電圖D:動(dòng)態(tài)血壓E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2123.女性腫瘤病人，63歲。接受5-氟尿嘧啶化療，近期休息時(shí)胸骨后疼痛，范圍約手掌大小，向左肩放散，但上樓梯時(shí)無(wú)此癥狀。該病人需要的治療方案是答案：(C)A:停用5-氟尿嘧啶，治療心包疾病B:繼續(xù)使用5-氟尿嘧啶，治療肋軟骨炎C:停用5-氟尿嘧啶，抗心肌缺血治療D:繼續(xù)使用5-氟尿嘧啶，治療胸膜疾病E:繼續(xù)使用5-氟尿嘧啶，觀察病情變化

單選題A2124.男性，54歲。近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20min，含硝酸甘油5min緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變應(yīng)是答案：(A)A:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C:心電圖無(wú)變化D:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

單選題A2125.患者，男性，41歲。1年前發(fā)生急性心肌梗死，對(duì)心肌壞死診斷最可靠的是答案：(D)A:冠狀TB:ST段壓低C:T波高大D:異常Q波E:低電壓

單選題A2126.女性，55歲。一月前受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、頭暈，每次持續(xù)1小時(shí)左右，伴出汗，無(wú)胸痛。最近失眠、消瘦、情緒易激動(dòng)。有高血壓病史1年。發(fā)作時(shí)心電圖示房性期前收縮，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影均陰性。該病人最不可能是哪一種疾病答案：(E)A:心血管神經(jīng)癥B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:甲狀腺功能亢進(jìn)D:病毒性心肌炎E:變異性心絞痛

單選題A2127.女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為答案：(B)A:心絞痛（不典型）B:心臟神經(jīng)癥C:變異型心絞痛D:穩(wěn)定型心絞痛E:自發(fā)型心絞痛

單選題A2128.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年。可改善該患者預(yù)后的治療措施是答案：(A)A:冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)B:皮下注射低分子量肝素C:長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物D:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E:長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物

單選題A2129.患者男，54歲。高血壓病史6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異常。為明確診斷，下步檢查最恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?D)A:胸部X線(xiàn)B:超聲心動(dòng)圖C:血清心肌酶測(cè)定D:心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E:心電向量圖

單選題A2130.男性，57歲，血壓180／105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次／分，伴房性期前收縮8次／分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳答案：(B)A:口服尼群地平B:口服美托洛爾C:含服硝苯地平D:口服卡托普利E:口服硝酸甘油

單選題A2131.患者男性，29歲，高血壓病病史9年，冠心病病史5年，因近2周胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增多。持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門(mén)診。測(cè)血壓120／80mmHg，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常，為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)答案：(A)A:溶栓治療B:血壓降至正常范圍C:治療心絞痛D:住院臥床休息E:心電監(jiān)護(hù)

單選題A2132.男，48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是答案：(B)A:心臟X線(xiàn)攝片B:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:放射性核素檢查D:動(dòng)態(tài)心電圖E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2133.患者，女性，63歲。因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病病史15年，糖尿病病史6年。暈厥最可能的原因是答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:心房撲動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A2134.女，65歲，反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普萘洛爾抗心肌缺血的藥理作用機(jī)制不包括答案：(D)A:增加冠脈供血、降低心肌氧耗B:協(xié)同降低心肌耗氧量C:普萘洛爾對(duì)抗硝酸甘油引起的反射性心率加快D:普萘洛爾可減小硝酸甘油所致心室容積增大E:共同降低心臟做功

單選題A2135.男性，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線(xiàn)型上抬0．2mV，緩解后上抬消失。因此，發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是答案：(A)A:β受體阻滯劑B:卡托普利C:硝酸甘油D:硝苯地平E:丹參制劑

單選題A2136.張某，女，50歲，單位體檢時(shí)心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測(cè)血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷答案：(A)A:無(wú)癥狀性心肌缺血B:心臟神經(jīng)癥C:心絞痛D:心肌梗死E:缺血性心肌病

單選題A2137.男性患者，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛。心電圖檢查：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移。診斷為答案：(C)A:變異型心絞痛B:早期左心衰C:臥位型心絞痛D:食管裂孔疝E:混合型心絞痛

單選題A2138.男性，68歲，3天前診斷冠心病、急性前壁心肌梗死。查體：BP120／70mmHg，心肺未見(jiàn)異常。該患者血脂控制目標(biāo)值為答案：(D)A:TC《6．21mmol／L、LDL-C《4．14mmol／LB:TC《5．2mmol／L、LDL-C《3．41mmol／LC:TC《4．14mmol／L、LDL-C《2．6mmol／LD:TC《3．1mmol／L、LDL-C《2．07mmol／LE:TC《3．1mmol／L、LDL-C《2．6mmol／L

單選題A2139.患者，女性，53歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)10分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解。臨床診斷變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是答案：(E)A:心電圖無(wú)變化B:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置C:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波D:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移E:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

單選題A2140.女，78歲。反復(fù)胸痛1周，加重2天。癥狀發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，剛發(fā)病時(shí)，胸痛伴血壓升高，就診當(dāng)日胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI30．5ng／ml。以下治療原則正確的是答案：(B)A:癥狀穩(wěn)定2周后介入評(píng)估B:2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估C:不能進(jìn)行介入評(píng)估D:72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估E:24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估

單選題A2141.男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，血壓170／100mmHg。治療其心功能不全應(yīng)首選答案：(C)A:β受體拮抗劑B:地高辛C:硝普鈉D:α受體拮抗劑E:卡托普利

單選題A2142.女，67歲。因“急性廣泛前壁心肌梗死”于4天前入院治療。今日患者突然喘憋，不能平臥。查體：BP120／80mmHg，心率107次／分，胸骨左緣第3肋間可觸及震顫并可聞及粗糙的4／6級(jí)全收縮期雜音。該患者突發(fā)喘憋的最可能病因是答案：(D)A:乳頭肌功能不全B:室壁瘤形成C:心室游離壁破裂D:室間隔穿孔E:主動(dòng)脈瓣狹窄

單選題A2143.60歲男性，冠心病患者，稍事活動(dòng)即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為答案：(C)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

單選題A2144.男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP100／50mmHg，心率30次／分，心律整齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是答案：(E)A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:靜脈滴注多巴酚丁胺C:靜脈注射腎上腺素D:同步直流電復(fù)律E:植入臨時(shí)性心臟起搏器

單選題A2145.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90／60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12s，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為答案：(E)A:心房撲動(dòng)B:心房顫動(dòng)C:多發(fā)性室性早搏D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2146.患者，男性，63歲。排便時(shí)突發(fā)劇烈胸痛。入院急查心電圖示前壁、下壁心肌梗死，脈率40次／分。2小時(shí)后復(fù)查心電圖：P波規(guī)律，頻率103次／分，QRS波群形態(tài)正常，頻率40次／分。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可能發(fā)生異常的部位是答案：(C)A:竇房結(jié)B:結(jié)間束C:房室結(jié)D:左束支E:浦肯野纖維

單選題A2147.男，40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。血壓130／80mmHg，心率60次／分。該患者的最佳治療方案是答案：(A)A:硝酸甘油+肝素靜脈滴注B:硝酸異山梨酯+美托洛爾+阿司匹林口服C:硝酸異山梨酯+硝苯地平口服D:尿激酶溶栓治療E:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵

單選題A2148.男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括答案：(A)A:青年男性B:高血壓病C:吸煙D:冠心病家族史E:糖尿病

單選題A2149.患者，女性，63歲。患急性心肌梗死入院。除予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治療外，同時(shí)給予極化液治療，后者的目的是答案：(C)A:糾正心源性休克B:改善心肌缺血C:減少心律失常D:防止發(fā)生栓塞E:增強(qiáng)心肌收縮力

單選題A2150.女，70歲。胸痛14小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，癥狀迅速加重。查體：P120次／分，BP85／50mmHg。面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，雙肺可聞及較多濕啰音，心尖部聞及新出現(xiàn)的3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者喘憋的最可能原因是答案：(D)A:氣胸B:感染性心內(nèi)膜炎C:肺栓塞D:乳頭肌斷裂E:肺炎

單選題A2151.女，67歲。在導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈介入治療過(guò)程中突發(fā)心悸、氣促。查體：BP80／70mmHg，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率90次／分，心律齊。心音低鈍，奇脈。已停止冠狀動(dòng)脈介入治療，還應(yīng)立即采取的治療措施是答案：(D)A:靜脈注射毛花苷CB:呼吸機(jī)輔助呼吸C:靜脈滴注去甲腎上腺素D:心包穿刺抽液E:皮下注射低分子肝素

單選題A2152.患者，男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累與情緒有關(guān)，休息時(shí)可能緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。查體：血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，應(yīng)首選的檢查答案：(B)A:X線(xiàn)胸片B:心電圖C:超聲心動(dòng)圖D:血常規(guī)E:動(dòng)態(tài)心電圖

單選題A2153.男，65歲。反復(fù)勞力性胸痛3月余。每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。既往體健。查體：血壓150／90mmHg，心率110次／分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是答案：(A)A:美托洛爾B:胺碘酮C:普羅帕酮D:維拉帕米E:美西律

單選題A2154.男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)，既往體健。查體：血壓110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分。心音低鈍，A2》P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:急性心肌梗死B:肺血栓栓塞C:不穩(wěn)定型心絞痛D:急性心包炎E:急性心肌炎

單選題A2155.男，70歲。陣發(fā)性胸痛5年余。癥狀發(fā)作時(shí)可于心尖部聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，癥狀緩解雜音消失。產(chǎn)生此雜音的最可能原因是答案：(A)A:乳頭肌功能不全B:合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病C:腱索斷裂D:二尖瓣環(huán)擴(kuò)張E:合并退行性心臟瓣膜病

單選題A2156.某患者診為初發(fā)勞力性心絞痛。已服硝酸異山梨酯和地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》治療，仍頻繁有自發(fā)性心絞痛發(fā)作。有必要加用的藥物為答案：(D)A:雙嘧達(dá)莫B:硝苯地平C:卡托普利D:阿司匹林E:哌替啶

單選題A2157.男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為答案：(C)A:早期左心衰竭B:變異型心絞痛C:不穩(wěn)定型心絞痛D:食管裂孔疝E:混合型心絞痛

單選題A2158.患者，男性，65歲。既往高血壓病史10年，6小時(shí)前因胸骨后壓榨性疼痛就診，自服硝酸甘油后癥狀未緩解，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)ST段明顯下移，實(shí)驗(yàn)室檢查示肌鈣蛋白明顯增高，超過(guò)正常值上限10倍，診斷應(yīng)考慮為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:急性非ST段抬高型心肌梗死C:急性心包炎D:急性心肌炎E:急性肺動(dòng)脈栓塞

單選題A2159.一名62歲、有很長(zhǎng)吸煙史的男子因胸痛來(lái)診。他指出，在過(guò)去幾個(gè)月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感”，有時(shí)放射到左臂上。輕度勞動(dòng)即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)。他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通常持續(xù)約5min，但休息后就消失。他說(shuō)：“我的活動(dòng)耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)就會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難”。體格檢查：胸壁觸診無(wú)壓痛，但可聞及頸動(dòng)脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒(méi)有胸外傷史，沒(méi)有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因?yàn)槠涓赣H曾有心臟病發(fā)作。否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定其他冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖外，下列診斷手段最合適的是答案：(C)A:胸部X光透視B:安排患者檢查超聲心動(dòng)圖檢查C:安排患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D:安排患者行非緊急冠狀動(dòng)脈造影E:安排患者立即行冠狀動(dòng)脈造影

單選題A2160.男性，60歲。冠心病10年，多于清晨刷牙時(shí)心絞痛發(fā)作，而下午輕度體力活動(dòng)無(wú)異常。最可能的診斷是答案：(B)A:勞力型心絞痛B:自發(fā)性心絞痛C:心肌病D:克山病E:慢性心包炎

單選題A2161.男，54歲。陣發(fā)性胸痛1月余，均發(fā)生于夜間睡眠中，每次持續(xù)30分鐘。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示ST段一過(guò)性抬高。最可能的診斷是答案：(D)A:急性心肌梗死B:初發(fā)性勞力性心絞痛C:穩(wěn)定性心絞痛D:變異型心絞痛E:急性心包炎

單選題A2162.男性，46歲。反復(fù)發(fā)作胸痛3天，胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。此次就診時(shí)再次發(fā)作胸痛，胸痛發(fā)作到胸痛消失的心電圖記錄如下圖所示，應(yīng)診斷為《imgalt=""height="205"src="/upfile/upload/files/2023-07-12/imgf8f9de300bcb49e5a594bae307a406f1.png"width="392"/》答案：(C)A:急性下壁心肌梗死B:急性心包炎C:變異型心絞痛D:早期復(fù)極綜合征E:加速性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2163.患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診斷為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是答案：(D)A:T波高大B:左心室肥厚勞損C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:ST段下移，T波低平、雙向、倒置E:ST段呈短暫的抬高，形成單向曲線(xiàn)

單選題A2164.男，50歲。3周來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上3層樓時(shí)胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解，不劇烈運(yùn)動(dòng)則無(wú)癥狀。診斷為心絞痛。該患者最可能的心絞痛臨床類(lèi)型是答案：(A)A:初發(fā)勞力型B:惡化勞力型C:自發(fā)型D:變異型E:穩(wěn)定型

單選題A2165.女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15min，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為答案：(D)A:初發(fā)型心絞痛B:臥位型心絞痛C:穩(wěn)定型心絞痛D:變異型心絞痛E:惡化型心絞痛

單選題A2166.男性，25歲，心前區(qū)疼痛放射至左肩，吸氣時(shí)加重，坐位時(shí)減輕，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)。查體：血壓108／75mmHg，心率110／min，律齊，余無(wú)異常。心電圖：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久血壓下降，頸靜脈怒張，出現(xiàn)休克。最可能的診斷是答案：(D)A:急性心肌梗死B:肺梗死C:心肌梗死繼發(fā)心包炎D:急性心臟壓塞E:病毒性心肌炎

單選題A2167.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15min，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是答案：(C)A:硝酸酯類(lèi)B:β受體阻滯劑C:鈣通道阻滯劑D:洋地黃類(lèi)E:胺碘酮

單選題A2168.男性，58歲。6個(gè)月前急性心肌梗死，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm，近3個(gè)月偶于快跑時(shí)出現(xiàn)胸悶，持續(xù)1小時(shí)。體檢：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:急性心包炎B:心室膨脹瘤C:變異型心絞痛D:梗死后心絞痛E:急性心肌梗死

單選題A2169.患者男，65歲，有糖尿病史。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后絞窄樣疼痛，每次2分鐘，含服硝酸甘油緩解，最可能是答案：(D)A:自發(fā)性氣胸B:胸膜炎C:帶狀皰疹D:心絞痛E:夾層動(dòng)脈瘤

單選題A2170.女性，69歲。接受順鉑類(lèi)藥物化療，近期頻繁出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴大汗、呼吸困難，藥物治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖發(fā)現(xiàn)前壁導(dǎo)聯(lián)ST段明顯壓低，血常規(guī)結(jié)果發(fā)現(xiàn)PLT《30×109／L。適合該病人的治療方案是答案：(E)A:置入裸金屬支架B:置入新一代藥物洗脫支架C:繼續(xù)藥物保守治療D:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E:球囊血管成形術(shù)

單選題A2171.男，50歲。近半年來(lái)每于飽餐后快步行走時(shí)出現(xiàn)劍突下悶痛，停止活動(dòng)后數(shù)分鐘自行緩解。緩步行走時(shí)無(wú)類(lèi)似癥狀發(fā)作，既往有糖尿病病史10余年，未規(guī)范治療。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率76次／min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:急性心肌梗死B:穩(wěn)定型心絞痛C:慢性胃炎D:糖尿病胃輕癱E:消化性潰瘍

單選題A2172.患者，女，62歲。有冠心病心絞痛史1年。今上午情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作。查體：血壓160／70mmHg，心率100次／分。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST段水平型下降0．1mV。為迅速緩解癥狀應(yīng)首先考慮的治療是答案：(D)A:異山梨酯含服B:普羅帕酮靜脈注射C:利多卡因靜脈注射D:硝酸甘油含服E:阿司匹林口服

單選題A2173.男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年。體檢：BP150／95mmHg，心率90／分。降壓治療宜首選答案：(B)A:α受體阻滯劑B:β受體阻滯劑C:利尿劑D:二氫吡啶類(lèi)鈣離子通道阻斷劑E:神經(jīng)節(jié)阻斷劑

單選題A2174.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是答案：(C)A:硝酸酯類(lèi)B:β受體阻斷劑C:鈣離子拮抗劑D:強(qiáng)心苷類(lèi)E:胺碘酮

單選題A2175.女性，56歲，既往“冠心病”史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼“120”入院，途中意識(shí)轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：血壓65／55mmHg，心率110／min，意識(shí)模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對(duì)該病人的處理中哪項(xiàng)不正確答案：(A)A:快速大量的補(bǔ)液B:酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時(shí)應(yīng)用C:糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D:合理應(yīng)用利尿藥E:治療原發(fā)心臟病

單選題A2176.男，65歲?；顒?dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3～5分鐘后緩解，每天發(fā)作1～2次。近3天癥狀加重，每天發(fā)作3～4次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間15～20分鐘。2年來(lái)規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯，糖尿病病史8年，吸煙20余年。血總膽固醇6．5mmol／L，肌鈣蛋白I正常，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0．3mV。就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是答案：(A)A:惡化型心絞痛B:靜息型心絞痛C:變異型心絞痛D:初發(fā)型心絞痛E:非ST段抬高型心肌梗死

單選題A2177.男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒。發(fā)作時(shí)心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線(xiàn)型上抬0．2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜使用答案：(A)A:β受體阻滯劑B:卡托普利C:硝酸甘油D:硝苯地平E:丹參制劑

單選題A2178.男，65歲。出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3～5分鐘后緩解。每天發(fā)作1～2次，近3天癥狀加重，每天發(fā)作3～4次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間15～20分鐘。2年來(lái)規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯。有糖尿病病史8年，吸煙20余年。血總膽固醇6．5mmol／L，肌鈣蛋白I正常。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0．3mV。就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是答案：(A)A:惡化型心絞痛B:靜息型心絞痛C:變異型心絞痛D:初發(fā)型心絞痛E:非ST段抬高型心肌梗死

單選題A2179.女，45歲。經(jīng)常心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上，含服硝酸甘油半小時(shí)可以緩解，下列哪項(xiàng)診斷可能性大答案：(C)A:急性心肌梗死B:穩(wěn)定型勞力性心絞痛C:心臟神經(jīng)官能癥D:心包炎E:病毒性心肌炎

單選題A2180.男性，63歲。晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是答案：(D)A:右冠狀動(dòng)脈B:左冠狀動(dòng)脈旋支C:竇房結(jié)動(dòng)脈D:左冠狀動(dòng)脈前降支E:后室間支

單選題A2181.女性，57歲。高血壓、冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為150／100mmHg，心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段一過(guò)性抬高。應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜?答案：(B)A:洋地黃B:硝苯地平C:利多卡因D:β受體拮抗劑E:利尿藥

單選題A2182.女性，58歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘或半小時(shí)，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為答案：(D)A:初發(fā)型心絞痛B:臥位型心絞痛C:穩(wěn)定型心絞痛D:變異型心絞痛E:惡化型心絞痛

單選題A2183.女性，62歲，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V1、V2、導(dǎo)聯(lián)R》S，V7、V8導(dǎo)聯(lián)有Q波達(dá)0．04秒，CPK200U，最可能診斷為答案：(E)A:下壁心肌梗死B:前壁心肌梗死C:肺梗死D:高側(cè)壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

單選題A2184.男，65歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛1年，癥狀每于重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，停止活動(dòng)后3分鐘左右自行緩解，改善其預(yù)后的治療措施是答案：(E)A:定期輸注丹參酮B:硝苯地平C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

單選題A2185.某患者65歲。心前區(qū)反復(fù)短暫壓榨樣疼痛半年，心電圖檢查示心肌缺血，應(yīng)選擇的心血管造影為答案：(C)A:右心室選擇性造影B:主動(dòng)脈造影C:選擇性冠狀動(dòng)脈造影D:左心室造影E:右心房造影

單選題A2186.患者，男性，72歲。因活動(dòng)后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動(dòng)脈造影示三支血管?chē)?yán)重病變，最可能的診斷是答案：(B)A:高血壓性心臟病B:缺血性心肌病C:甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D:原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E:炎癥性心肌病

單選題A2187.男性，60歲。冠心病，左心室擴(kuò)大，快速走路或上四樓時(shí)感心悸、氣短，超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30％。該患者的心功能分級(jí)是答案：(B)A:Ⅰ級(jí)B:Ⅱ級(jí)C:Ⅲ級(jí)D:Ⅳ級(jí)E:介于Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)之間

單選題A2188.男性，63歲。半月前診斷為急性前壁心肌梗死，治療后病情穩(wěn)定，3天前活動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)胸痛癥狀，持續(xù)4分鐘，含服硝酸甘油1分鐘后緩解，不伴咳嗽。胸痛于深吸氣時(shí)無(wú)加重，可平臥。最可能的診斷是答案：(D)A:心力衰竭B:胸膜炎C:急性心包炎D:梗死后心絞痛E:急性肺動(dòng)脈栓塞

單選題A2189.患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是答案：(D)A:T波高大B:左室肥厚勞損C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:ST段下移，T波低平，雙向，倒置E:ST段呈短暫的抬高，形成單向曲線(xiàn)

單選題A2190.男性，56歲。因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2h入院。急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓谴鸢福?B)A:急癥經(jīng)皮經(jīng)腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）B:急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)C:溶栓治療D:硝酸甘油靜脈輸入E:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療

單選題A2191.患者，男，52歲，每天早晨5時(shí)左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無(wú)雜音。發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，約30分鐘后恢復(fù)正常。其診斷最可能是答案：(E)A:心肌梗死B:中間綜合征C:穩(wěn)定型心絞痛D:臥位型心絞痛E:變異型心絞痛

單選題A2192.男性，60歲，因發(fā)作性胸前區(qū)疼痛5年，加重1周入院，近1周無(wú)明顯誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久。心電圖示ST段壓低》1m。生化檢查示TC5．7mmol／L，LDL2．0mmol／L，TG3．1mmol／L。最合理的診斷是答案：(C)A:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛高甘油三酯血癥B:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛高膽固醇血癥C:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛混合性高脂血癥D:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛高低密度脂蛋白血癥E:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛低高密度脂蛋白血癥

單選題A2193.男性，60歲。高血壓病史20年，近1周出現(xiàn)快步行走時(shí)壓榨性胸痛，數(shù)分鐘可緩解。平時(shí)心電圖表現(xiàn)為V1～V5段水平型下移0.1mV伴T(mén)波倒置。該病人最有可能的診斷是答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:急性心肌梗死D:主動(dòng)脈夾層E:肺栓塞

單選題A2194.男性，40歲。常于夜間發(fā)作心前區(qū)緊縮感，持續(xù)約5分鐘后好轉(zhuǎn)，體檢心電圖未見(jiàn)異常，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查當(dāng)天夜間有一次癥狀發(fā)作，當(dāng)時(shí)心電圖可見(jiàn)一過(guò)性ST段上抬。最不適合該病人的治療是答案：(B)A:戒煙戒酒B:普羅帕酮C:維拉帕米D:硝酸甘油E:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

單選題A2195.男，56歲?；缄惻f前壁心肌梗死1年。有糖尿病病史3年，無(wú)高血壓病史，有吸煙史。查體：BP130／80mmHg，心率67次／分，律齊、該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)值是低于答案：(E)A:3．11mmol／LB:3．37mmol／LC:2．59mmol／LD:4．14mmol／LE:2．07mmol／L

單選題A2196.患者，女性，58歲。體檢時(shí)心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測(cè)血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷為答案：(A)A:無(wú)癥狀性心肌缺血B:心臟神經(jīng)癥C:心絞痛D:心肌梗死E:缺血性心肌病

單選題A2197.男性，77歲。反復(fù)在情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油5～10分鐘后緩解，發(fā)作時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)答案：(D)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:心電圖T波倒置C:心電圖ST段壓低D:心電圖Q波形成E:血壓升高

單選題A2198.男，50歲。3周來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上3層樓時(shí)胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解，不劇烈運(yùn)動(dòng)則無(wú)癥狀，診斷為心絞痛。該患者最可能的心絞痛臨床類(lèi)型是答案：(A)A:初發(fā)型勞力性B:惡化型勞力性C:自發(fā)性D:變異型E:穩(wěn)定型

單選題A2199.男，55歲。1年前診斷為冠心病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血低密度脂蛋白4．0mmol／L，三酰甘油2．3mmol／L。該患者最適宜的治療藥物是答案：(A)A:辛伐他汀B:華法林C:硝苯地平D:非諾貝特E:氫氯噻嗪

單選題A2200.一中年女性病人，反復(fù)發(fā)作胸痛.以下哪種癥狀不支持該病人為冠心病心絞痛答案：(C)A:常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)B:位于胸骨后及心前區(qū)C:持續(xù)時(shí)間小于1minD:胸痛呈緊縮感E:休息數(shù)分鐘后緩解

單選題A2201.女性，50歲，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值答案：(D)A:ST段明顯下移B:T波明顯倒置C:Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1／5D:血中肌鈣蛋白增高E:GPT升高

單選題A2202.患者，男性，51歲。近期常感胸部不適，與活動(dòng)關(guān)系不大，每次持續(xù)2小時(shí)左右，服用硝酸甘油后30分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而兩肢對(duì)稱(chēng)，QT間期0．20秒，患者最可能的診斷應(yīng)該是答案：(A)A:早期復(fù)極綜合征B:正常的ST抬高C:變異型心絞痛D:心臟神經(jīng)癥E:急性心肌梗死

單選題A2203.男性，40歲。間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，伴冷汗，不敢活動(dòng)，心電圖顯示V1～4ST抬高0．1～0．4mV，ST段與T波升支融合，宜選用下列哪項(xiàng)措施答案：(E)A:含服硝酸甘油并連續(xù)觀察心電圖變化B:含服硝酸甘油并監(jiān)測(cè)血清心肌酶C:含服硝酸甘油并立即拍胸部X片D:含服硝酸甘油并做超聲心電圖檢查E:含服硝酸甘油并連續(xù)觀察心電圖及血清心肌酶變化

單選題A2204.男性，50歲。平時(shí)有穩(wěn)定勞力性心絞痛，因胸痛發(fā)作持續(xù)6h來(lái)院急診。下列不利于急性心肌梗死診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(C)A:CK-MB增高B:CK-MB／CK》15％C:CK-BB增高D:CK增高E:SMB（血清肌紅蛋白）增高

單選題A2205.不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁，如有呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)吸氧，維持血氧飽和度宜達(dá)答案：(E)A:70％以上B:75％以上C:80％以上D:85％以上E:90％以上

單選題A2206.男性，50歲，因發(fā)作性胸前區(qū)疼痛1個(gè)月入院，靜息心電圖示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低》2mm，T波倒置，行冠脈造影檢查各冠脈血管光滑，無(wú)狹窄，血流通暢。最可能的診斷是答案：(C)A:穩(wěn)定型心絞痛B:不穩(wěn)定型心絞痛C:X綜合征D:變異型心絞痛E:心臟神經(jīng)癥

單選題A2207.女性，55歲。2小時(shí)前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴汗出，持續(xù)不緩解，既往無(wú)心臟疾病史。該患者以下酶學(xué)等檢查可能陽(yáng)性的是答案：(C)A:肌鈣蛋白B:乳酸脫氫酶C:肌紅蛋白D:肌酸激酶同工酶E:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

單選題A2208.男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120／min，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，以下哪項(xiàng)判斷正確答案：(B)A:支氣管哮喘B:左側(cè)心力衰竭C:右側(cè)心力衰竭D:全心衰竭E:急性心臟壓塞

單選題A2209.女，60歲。6小時(shí)前突發(fā)胸骨后持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，呈壓榨性。含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次／分，心律齊，A2》P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．4mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血cTnI（+）。該患者不宜采取的治療措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:口服氯吡格雷C:靜脈滴注硝酸甘油D:口服阿司匹林E:靜脈滴注尿激酶

單選題A2210.男，65歲。勞累時(shí)胸骨后疼痛1個(gè)月，每次持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，近一個(gè)月來(lái)發(fā)作漸漸頻繁。既往糖尿病病史10年。查體：R16次／分，BP120／70mmHg，心率70次／分，A2》P2，心律齊，未聞及心臟雜音。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:不穩(wěn)定型心絞痛B:急性心包炎C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞E:病毒性心肌炎

單選題A2211.女性，65歲。冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半個(gè)月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖示：V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍。應(yīng)考慮為答案：(B)A:穩(wěn)定型心絞痛B:惡化型心絞痛C:變異型心絞痛D:急性心肌梗死E:急性冠狀動(dòng)脈供血不全

單選題A2212.女，69歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)。查體：BP110／70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次／分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分ST-T抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:胸膜炎B:心絞痛C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:心包炎

單選題A2213.女，80歲。持續(xù)性胸痛6小時(shí)來(lái)診，既往糖尿病病史5年。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV。實(shí)驗(yàn)室檢