2008年7月自考03007急救護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720087

1、【單選題】普通氣管導(dǎo)管一般保留時(shí)間不超過

1天

2天

A:

3天

B:

5天

C:

7天

D:

答E:案：C

解析：普通氣管導(dǎo)管一般保留時(shí)間不超過3天。

2、【單選題】測(cè)量基礎(chǔ)能量消耗時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)指標(biāo)?

清晨空腹（食后2小時(shí)）

清晨空腹（食后4小時(shí)）

A:

清晨空腹（食后8小時(shí)）

B:

清晨空腹（食后12小時(shí)）

C:

清晨空復(fù)（食后16小時(shí)）

D:

答E:案：D

解析：測(cè)量基礎(chǔ)能量消耗時(shí)應(yīng)采用清晨空腹（食后12小時(shí)）。

3、【單選題】下列哪種情況可引起通氣/血流比例升高?

肺炎

急性呼吸窘迫綜合征

A:

肺栓塞

B:

肺水腫

C:

肺不張

D:

答E:案：C

解析：通氣血流比值增大多見于肺栓塞。通氣血流的正常數(shù)值是0.84，肺氣泡通氣量增大

或者是減少，都會(huì)導(dǎo)致通氣血流的比值上升或下降。但不管是上升還是下降都會(huì)影響肺內(nèi)

的氣體交換導(dǎo)致缺氧，或者二氧化碳的潴留。所以通氣血流比值增大常見于肺栓塞，如果

比值減小常見于慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

4、【單選題】重癥中暑時(shí)使用地塞米松的作用下列哪項(xiàng)是正確的?

擴(kuò)張血管

降低氧耗

A:

促醒作用

B:

抗驚厥

C:

維持血壓

D:

答E:案：E

解析：地塞米松：10~20mg靜脈注射，能改善機(jī)體反應(yīng)性且有助于降溫，預(yù)防腦水腫。

P297

5、【單選題】在救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，重傷員用何種顏色標(biāo)志

黃色

黑色

A:

蘭色

B:

紅色

C:

綠色

D:

答E:案：D

解析：[解析]主要考查的知識(shí)點(diǎn)是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)。[要點(diǎn)透析]非常嚴(yán)重傷員，

不及時(shí)處理會(huì)有生命危險(xiǎn)，用紅色標(biāo)志；有重大創(chuàng)傷的，可以短時(shí)間等候，用黃色標(biāo)志；

沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷可以延緩處理，用綠色標(biāo)志；病人死亡無法救治，用黑公標(biāo)志。

6、【單選題】對(duì)于多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)說法最正確?

因傷情變化導(dǎo)致的死亡率不高

傷情較嚴(yán)重，而且休克率高

A:

傷情明確不易漏診

B:

傷情復(fù)雜時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的難易程度決定手術(shù)順序

C:

感染所致的死亡率達(dá)78%

D:

答E:案：B

解析：（1）傷情變化快、死亡率高。（2）傷情嚴(yán)重、休克率高。（3）傷情復(fù)雜、容易

漏診。（4）傷情復(fù)雜、處理矛盾。（5）抵抗力低、容易感染。

7、【單選題】氰化物中毒的特效解毒劑是

解磷定

氯磷定

A:

二巰丙醇

B:

C:

亞甲藍(lán)

亞硝酸鈉

D:

答E:案：D

解析：[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是急性中毒特異解毒劑的應(yīng)用。[要點(diǎn)透析]解磷定、氯

磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；解氟靈主要用于氟乙酰胺中毒；亞甲藍(lán)大劑量時(shí)可用于氰

化物中毒；納洛酮主要用于急性乙醇中毒。故選D。

8、【單選題】成年女性體液量約為體重的

40%～45%

45%～50%

A:

50%～55%

B:

55%～60%

C:

60%～65%

D:

答E:案：C

解析：體液的總量因性別、年齡和營養(yǎng)狀況而異。成年男性的體液總量約占體重的60％；

成年女性約占50％；新生兒可占體重的80%。

9、【單選題】急性腎小球腎炎的常見病因?yàn)?/p>

感染

大出血

A:

手術(shù)

B:

致敏藥物

C:

造影劑

D:

答E:案：A

解析：急性腎小球腎炎的病因，急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見

的病因是β－溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。

10、【單選題】治療膿毒性休克及過敏性休克的共同點(diǎn)是

控制感染

控制體溫

A:

抗組胺藥

B:

糖皮質(zhì)激素

C:

氨茶堿

D:

答E:案：D

解析：治療膿毒性休克及過敏性休克的共同點(diǎn)是糖皮質(zhì)激素。

11、【單選題】休克救護(hù)時(shí)，一般應(yīng)先補(bǔ)充晶體后補(bǔ)膠體，其比例是

2∶1

3∶2

A:

3∶1

B:

4∶3

C:

5∶2

D:

答E:案：C

解析：休克救護(hù)時(shí)，一般應(yīng)先補(bǔ)充晶體后補(bǔ)膠體，其比例是3∶1。

12、【單選題】目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前應(yīng)避免過早應(yīng)用的藥物為

腎上腺素

碳酸氫鈉

A:

利多卡因

B:

溴卞胺

C:

阿托品

D:

答E:案：B

解析：目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前應(yīng)避免過早應(yīng)用的藥物為碳酸氫鈉

13、【單選題】痢疾、腸套疊、直腸癌的常見癥狀是

腹痛伴血便

腹痛伴黃疸

A:

腹痛伴血尿

B:

腹痛伴嘔血

C:

腹痛伴黑便

D:

答E:案：A

解析：痢疾、腸套疊、直腸癌的常見癥狀是腹痛伴血便。

14、【單選題】IUC各物體表面的細(xì)菌菌落應(yīng)達(dá)到什么程度為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?

≤5cfu/cm（上標(biāo)2）

≤10cfu/cm（上標(biāo)2）

A:

10～15cfu/cm（上標(biāo)2）

B:

15～20cfu/cm（上標(biāo)2）

C:

D:

<25cfu/cm（上標(biāo)2）

答E:案：A

解析：ICU病房內(nèi)物體表面的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。

15、【單選題】開放性氣胸急救處理首先要

清創(chuàng)縫合術(shù)

胸腔閉式引流

A:

用厚敷料封閉傷口

B:

胸腔穿刺

C:

吸氧

D:

答E:案：C

解析：開放性氣胸急救時(shí)，首先是封閉傷口，用厚敷料封閉包扎，將開放性氣胸變成閉合

性氣胸，然后再給以抽氣減壓緩解呼吸困難等處理。

16、【多選題】高壓氧艙治療的適應(yīng)癥包括

一氧化碳中毒

減壓病

A:

氣體栓塞

B:

傷口愈合

C:

氣性壞疽

D:

答E:案：ABCDE

17、【多選題】下列災(zāi)難分級(jí)哪些是正確的?

A級(jí)死亡萬人以上

B級(jí)損失億元人民幣以上

A:

C級(jí)損傷百人至千人

B:

D級(jí)損失百萬元至千萬元人民幣

C:

E級(jí)死亡十人以下

D:

答E:案：ACE

18、【多選題】燒傷膿毒癥的診斷依據(jù)主要有

體溫高于39℃，連續(xù)3天以上

心率大于120次/分

A:

白細(xì)胞大于12.0×10（上標(biāo)9）/L

B:

呼吸頻率大于28次/分

C:

D:

精神抑郁，煩躁或譫語

答E:案：ABCDE

解析：凡存在病原學(xué)證據(jù)或高度懷疑感染，且符合下述前四條中的兩條以上在加上第五條

中任何一條者即可診斷為燒傷膿毒癥：（1）體溫高于39度或低于35.5°c，連續(xù)3天以

上；（2）心率大于120次/分；（3）白細(xì)胞高于12.0x109/l，或低于4.0x109/l，其中

中性粒細(xì)胞多于80%。（4）呼吸頻率大于28次/分；（5）燒傷臨床癥狀：精神抑郁、煩

躁或瞻妄；腹脹、腹瀉或消化道癥狀；舌質(zhì)繹紅、芒刺，干而無津表現(xiàn)。

19、【多選題】多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括

傷情變化快、死亡率高

傷情嚴(yán)重、休克率高

A:

傷情復(fù)雜、容易漏診

B:

傷情復(fù)雜、處理矛盾

C:

抵抗力低、容易感染

D:

答E:案：ABCDE

解析：（1）傷情變化快、死亡率高。（2）傷情嚴(yán)重、休克率高。（3）傷情復(fù)雜、容易

漏診。（4）傷情復(fù)雜、處理矛盾。（5）抵抗力低、容易感染。

20、【多選題】需要根據(jù)情況予以給氧的毒物為

有機(jī)磷

阿托品

A:

毒蕈

B:

巴比妥類藥物

C:

百草枯

D:

答E:案：ABCD

21、【多選題】下列哪些為低滲性脫水的描述?

無口渴感

早期尿量正常或增多

A:

早期出現(xiàn)口渴

B:

惡心

C:

嘔吐、無力

D:

答E:案：ABDE

解析：低滲性脫水表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速及站立時(shí)容易暈倒等，一

般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現(xiàn)為口渴，嚴(yán)重者出現(xiàn)乏力、尿少、

唇舌干燥、煩躁等表現(xiàn)。

22、【多選題】上呼吸機(jī)的患者，在撤機(jī)過程中應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)哪些情況，應(yīng)終

止撤機(jī)或重新開始機(jī)械通氣?

意識(shí)水平下降

pH低于7.35

A:

潮氣量小于250～300ml

B:

ST段改變

C:

室性早搏超過6次/min

D:

答E:案：ABCDE

23、【多選題】急性左心衰的治療原則為

糾正缺氧

減輕心臟前后負(fù)荷

A:

增加心肌收縮力

B:

病因治療

C:

抗凝治療

D:

答E:案：ABCD

解析：①患者取坐位；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；③鎮(zhèn)靜：嗎啡等；④快速利尿；⑤血

管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黃類藥物：增加心

肌收縮力，減慢房顫患者的心室率；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣等作用；⑧其他：如四肢

輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量；放血；待癥狀解除后，針對(duì)誘因和基本病因治療。

24、【多選題】呼吸機(jī)撤機(jī)的方法有

T管

SIMV

A:

反比通氣

B:

俯臥位通氣

C:

PSV

D:

答E:案：ABE

解析：當(dāng)患者病情達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，酌情選用過渡撤機(jī)或間斷撤機(jī)。（1）過渡撤機(jī)法：

先逐步改變呼吸模式（IPPV-SIMV-CPAP）等待ASB+CPAP模式適應(yīng)24h后再開始逐步脫

機(jī)，開始時(shí)每天停用3~5次，30min/次，以后逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如

無異常，再逐漸增加停用時(shí)間，直到連續(xù)2個(gè)白天患者能自主呼吸，才考慮撤機(jī)，撤機(jī)后

予氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。本組有18例患者過渡撤機(jī)成功。（2）間斷撤機(jī)法：當(dāng)短期撤機(jī)后患

者出現(xiàn)呼吸、心跳頻率增快、PaO2＜8kPa、PaCO2＞7.33kPa等一系列癥狀時(shí)，立即恢復(fù)機(jī)

械通氣。采用逐小時(shí)撤機(jī)，以后視情況逐漸增加每日白天撤機(jī)的時(shí)間，逐漸減少晚上上機(jī)

的次數(shù)和帶機(jī)的時(shí)間，直至完全撤機(jī)。

25、【多選題】下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指征?

可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)

出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

A:

瞳孔由小變大

B:

收縮壓在65mmHg以上

C:

呼吸改善

D:

答E:案：AE

解析：[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是心肺復(fù)蘇有效的指征。[要點(diǎn)透析]其指征包括：頸動(dòng)

脈搏動(dòng)；瞳孔由大變小，對(duì)光反射從無到有、從遲鈍到活躍；出現(xiàn)腦組織功能逐步恢復(fù)的

跡象。該題中E選項(xiàng)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)就是腦組織功能恢復(fù)的跡象。故選ABE。

26、【多選題】呼吸困難的發(fā)生機(jī)制包括哪幾方面?

心源性

神經(jīng)精神性

A:

肺源性

B:

中毒性

C:

血源性

D:

答E:案：ABCDE

解析：呼吸困難是指患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力、出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深、用力，重者

出現(xiàn)張口聳肩樣呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等。臨床根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為三類：吸氣性呼吸困

難，特點(diǎn)為吸氣費(fèi)力，出現(xiàn)三凹征，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴；呼氣性呼吸困難，特點(diǎn)

為呼氣費(fèi)力，呼氣相延長，常伴有干啰音或哮鳴音，主要由于肺泡彈性回縮力減弱，小氣

道廣泛狹窄（炎癥或痙攣）所致；混合性呼吸困難，主要由于左心和（或）右心衰竭引

起。

27、【多選題】引起癱瘓的顱內(nèi)疾病有

腦出血

腦梗死

A:

乙型腦炎

B:

重度腦挫裂傷

C:

腦干損傷

D:

答E:案：ABC

解析：腦性癱瘓簡稱腦癱，是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，是小兒時(shí)期傷殘的

常見原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常?？砂橹橇Φ拖?、癲癇

及感知覺異常。活產(chǎn)嬰兒發(fā)病率為0.5‰～5‰。引起腦癱的病因較多，一般將致病因素分

為出生前、出生時(shí)和出生后三類。約1/3病例難以明確病因。1.出生前因素包括胎兒發(fā)育

異常、圍生期感染、出血、缺血缺氧，以及母親營養(yǎng)障礙、患妊娠高血壓綜合征、糖尿

病、外傷等疾病或放射線、藥物等理化因素等。2.出生時(shí)因素包括早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、顱

內(nèi)出血等。3.出生后因素缺氧、嚴(yán)重感染（如化膿性腦膜炎）、外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素

腦病等。

28、【多選題】深昏迷包括

全身肌肉松弛

對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)

A:

各種反射消失

B:

生命體征不穩(wěn)定

C:

全身肌肉緊張

D:

答E:案：ABCD

29、【多選題】以下哪些藥物為血管擴(kuò)張藥物?

β-受體激動(dòng)劑

茶堿類藥物

A:

抗膽堿能藥物

B:

呼吸興奮劑

C:

鎮(zhèn)靜劑

D:

答E:案：ABC

解析：血管擴(kuò)張藥可按其作用機(jī)制分類:①直接作用于血管平滑肌,如硝酸酯,肼屈嗪；②

腎上腺素能α1受體阻滯劑,如哌唑嗪；③ACEI,如卡托普利,依那普利；④鈣通道阻滯劑,

如硝苯地平,維拉帕米.意見建議：也可按其作用部位分類:①作用于容量血管,如硝酸酯；

②作用于阻力血管,如肼屈嗪,鈣通道阻滯劑；③均衡作用于容量和阻力血管,如硝普鈉,卡

托普利,依那普利,哌唑嗪.

30、【多選題】急救中心設(shè)置原則需考慮以下哪幾方面?

數(shù)量

建筑設(shè)施與規(guī)模

A:

地點(diǎn)

B:

反應(yīng)時(shí)間

C:

基本設(shè)備

D:

E:

答案：ABCDE

31、【問答題】基本生命支持（BLS）

答案：基本生命支持指當(dāng)病人突然發(fā)生心搏、呼吸停止時(shí)，在缺少藥物、器械的現(xiàn)場(chǎng)，可

進(jìn)行簡單的人工通氣和心臟按壓，對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇。

32、【問答題】休克

答案：以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致組織缺氧和重要臟器功能障礙為特點(diǎn)的臨床綜合征。

33、【問答題】急性中毒

答案：一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不良癥狀，產(chǎn)生一系列的病理生

理改變，甚至危及生命，稱為中毒。

34、【問答題】紫紺

答案：血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)，皮膚、粘膜量不同程度的

青紫色，稱為紫紺。

35、【問答題】暈厥

答案：由于大腦—過性廣泛性供血不足，引起大腦皮層高度抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識(shí)

喪失。

36、【問答題】分布性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及引起分布性休克的原因?

答案：分布性休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為容量血管明顯擴(kuò)張而循環(huán)容量相對(duì)不足（或表現(xiàn)為

高排低阻）引起原因：①感染性休克；②神經(jīng)源性休克；③過敏性休克。

37、【問答題】對(duì)于休克病人進(jìn)行營養(yǎng)支持的意義。

答案：對(duì)休克病人進(jìn)行合理營養(yǎng)支持有助于保護(hù)胃腸粘膜完整性，提高免疫功能、促進(jìn)傷

口愈合和減少膿毒癥的發(fā)生。嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染時(shí)，機(jī)體呈高分解代謝狀態(tài)，每天所供熱能

應(yīng)在125~146kJ/kg。發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，碳水化合物供給過多會(huì)加重二氧化碳潴留，可用長

鏈脂肪酸來提供部分熱能。增加蛋白質(zhì)供應(yīng)維持正氮平衡。補(bǔ)充各種維生素。維生素C和

維生素E是氧自由基清除劑，可適當(dāng)增加用量。

38、【問答題】如何預(yù)防中暑。

答案：（1）高溫環(huán)境下加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意防暑降溫。（2）高溫下工作者，應(yīng)注

意耐熱鍛煉，合理調(diào)節(jié)生活，保證有充足的休息與睡眠，避免過度勞累，戒除煙酒，衣著

寬松，防止熱源的直接輻射。飲食應(yīng)含豐富維生素，易消化。在不影響口味的情況下，飲

料中應(yīng)添加氯化鈉和少量鉀。（3）注意年老體弱者、孕婦的生活保健，特別是注意環(huán)

境的清潔和通風(fēng)，衣著薄厚要適度，注意營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。（4）了解中暑的基本常

識(shí)，一旦出現(xiàn)先兆癥狀，及時(shí)采取措施，避免病情進(jìn)步惡化。（5）對(duì)于高溫作業(yè)部

門，應(yīng)按規(guī)定改善勞動(dòng)條件，實(shí)施勞動(dòng)安全保護(hù)。

39、【問答題】急性左心衰的治療。

答案：（1）體位：病人取坐位或半臥位、雙腿下垂位，以減少靜脈回流。（2）改善氧

供：高流量氧氣吸入，必要時(shí)呼吸支持。（3）嗎啡：減輕疼痛、焦慮及心臟負(fù)荷，是

治療急性左心衰極為有效的藥物。（4）利尿：快速利尿可擴(kuò)靜脈，降低循環(huán)血容量，

改善氧供。主要藥物為速尿。（5）血管擴(kuò)張藥物：降低前、后負(fù)荷及心肌需氧量。主

要藥物為硝酸甘油、硝普鈉。（6）強(qiáng)心。

40、【問答題】如何對(duì)高鈉血癥病人進(jìn)行治療。

答案：主要根據(jù)細(xì)胞外液容量和高鈉血癥出現(xiàn)的速度進(jìn)行治療。急性高鈉血癥伴神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀的病人應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)糾正高鈉血癥；無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或慢性高鈉血癥病人應(yīng)緩慢糾正

高鈉血癥，每小時(shí)血清鈉降低速度不超過2mmol/L為宜，可在48小時(shí)內(nèi)使血清鈉恢復(fù)正

常。（1）低容量性高鈉血